太阳城娱乐园最新文章 太阳城娱乐园最新文章 Copyright © 2000-2019 DXY All Rights Reserved. Thu Mar 21 00:29:50 CST 2019 2.0 <![CDATA[带你认识第一款专门治疗产后抑郁症的药物]]> 2019-03-20 21:16:48.0 继 3 月 5 日美国 FDA 批准艾氯胺酮用于治疗难治性抑郁症后,在 3 月 19 号又批准了一种新型抗抑郁药物。但与以往不同的是,这个药物是专门用于治疗产后抑郁症的。

时间紧的读者,可以快速预览以下关键信息:

  • 安全性:该药物对婴儿安全,主要成分为四氢孕酮,很少经过乳汁分泌。

  • 给药方式:该药物为注射液,需要连续静脉注射 60 个小时(约 2.5 天)。

  • 副作用:存在过度镇静和意识突然丧失的风险,需要在有资质的机构接受治疗,并要随时监测患者的血氧水平。

  • 价格:价格超级昂贵,不包含住院费在内,费用高达 2 万美元!

  • 疗效:快速起效,1-2 天就能显著缓解抑郁症状,并能持续 1 个月以上。

若您有时间,为了跟随最新的潮流,全面了解这个药物,请大家跟随【精神时间】来一起认识这个新药。

1. 什么是产后抑郁症?

大约有 50%-80% 的产妇会经历产后抑郁,而 10%-20% 的产妇会进展为产后抑郁症。产后抑郁症是孕妇分娩后最常见的一种精神疾病,通常在分娩后 4 周内起病,其诊断所需要的症状和病程标准和其他抑郁症类似。

但由于发生在产后这一特殊时期,患有产后抑郁症的妇女,其情绪、认知、行为和功能受到显著地影响,无法很好地照顾自己的婴儿。

此外,产后抑郁症患者出现自杀意念和自杀行为的比例较高。最可怕的是,一些深陷产后抑郁的患者,看不到自己活下来的意义,有着强烈的自杀意念,并固执地认为自己死了孩子得不到很好的照顾,与其留她/他活在世上受罪,还不如也一起带走她/他。这类产后抑郁症导致的扩大性自杀事件比比皆是,这种人间惨剧天天都在上演。

2. 产后抑郁症一般怎么治?

对于一些病情较轻的产后抑郁症,一般选择心理治疗,如人际心理治疗、认知行为疗法和家庭治疗等。对于一些病情较重的患者,目前将 SSRIs 类的药物作为首选。一般而言,抗抑郁药物在乳汁中的浓度较低。但需要除外氟西汀,氟西汀能够通过乳汁进行分泌。

需要注意的是一般的抗抑郁药物通常需要 2-4 周才能起效。在临床上最让医生头痛的,就是患者担忧吃药可能会影响婴儿,选择自己一个人硬扛着,导致病情进一步进展。

3. Zulresso 是一种什么药物?

Zulresso 是一种注射液,最近刚刚被美国 FDA 批准,专门用于治疗产后抑郁症。在此之前,还没有任何一种药物或注射剂,来专门用于治疗产后抑郁症。

从药理学的角度来看,Zulresso 是一种 GABAA 受体的变构调节剂,能够激活突触内外的 GABAA 受体,并产生抗抑郁和抗焦虑作用。

Zulresso 的主要成分为四氢孕酮(Allopregnanolone),四氢孕酮能够和 GABAA 受体相结合,从而增加该受体上氯离子通道的开放频率,降低神经兴奋性等,能够抑制 HPA 轴亢进以及促进神经发生。

4. 为什么 Zulresso 要注射才能使用?

从上文可知,Zulresso 主要为四氢孕酮,而四氢孕酮是一种神经类固醇,亲脂性强,但水溶性差。此外,四氢孕酮口服生物利用度差,会被快速代谢掉。

因此,针对以上问题,药厂开发出了注射剂。通过缓慢且持续的给药,能够产生稳定的血药浓度,并产生治疗作用。

5. 为什么要住院接受治疗?

首先,该药物需要持续注射 60 个小时,耗时较长;其次,注射该药可能存在过度镇静和意识突然丧失等副作用,需要在医院里面进行观察,并随时监测其血氧水平。所以主要考虑到其副作用和注射方式,住院治疗是最稳妥的方式。

此外,FDA 要求生产商对该药进行风险评估和缓解策略(Risk Evaluation and Mitigation Strategy,REMS)管理,以确保各处方药和生物制品的收益大于风险。同样地,前段时间批准的艾氯胺酮也要接受 REMS 的管理,在监督的情况下合理地使用这些药物。

6. 效果如何? 

在 2017 年和 2018 年,The Lancet 杂志上陆续发表了 Zulresso 的 II 和 III 期临床试验结果。

在 II 期临床中,一共纳入了 21 名产后抑郁症的患者,按照 1:1 的比例分配患者接受 Zulresso 和安慰剂治疗,并在开始注射后的多个时间点评估其抑郁症状。

结果发现,在开始注射 1 天后,接受 Zulresso 治疗的试验组抑郁症状显著降低,其效果能一直持续到 1 个月。

1.png

II 期试验结果:发现 Zulresso 在注射后 1 天可显著地降低患者的抑郁症状,效果还能持续 1 个月

在 III 期试验时,纳入的样本量更大,参与研究的中心更多,并将研究分为了两部分来进行验证结果。结果同样一致地提示,Zulresso 能够较快地缓解产后抑郁症患者的抑郁症状。

7. 有什么副作用?

较为常见的副作用包括头痛、头晕、困倦、注射点疼痛、恶心、口干和疲劳感。因此,在接受 Zulresso 治疗后,患者不能驾驶汽车和操作机械,也不能进行其他的危险行为,除非患者的倦意完全消退。

当然了,并不是每一个人都能「享受」到 Zulresso 的副作用,前提是你得有钱才行。

参考文献

1. FDA approves first treatment for post-partum depression. (2019).

2. Kanes S, Colquhoun H, Gunduz-Bruce H, et al. Brexanolone (SAGE-547 injection) in post-partum depression: a randomised controlled trial[J]. The Lancet, 2017, 390(10093): 480-489.

3. Meltzer-Brody S, Colquhoun H, Riesenberg R, et al. Brexanolone injection in post-partum depression: two multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials[J]. The Lancet, 2018, 392(10152): 1058-1070.

]]>
<![CDATA[江苏省人民医院院长]]> 2019-03-20 20:03:44.0 博士生导师,南京医科大学副校长。中国医院协会副会长,江苏省政府有突出贡献中青年专家、江苏省「333」高层次人才培养工程第一层次培养对象、江苏省「科教强卫」工程杰出人才,享受国务院政府特殊津贴。兼任中国医师协会乳腺疾病培训委员会副主任委员,中国抗癌协会常委、中国抗癌协会乳腺专业委员会常务委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)执行委员会委员,江苏省抗癌协会理事长、江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员,江苏省医学会副会长、江苏省医学会肿瘤学会主任委员,江苏省医院协会副会长,医疗卫生援黔专家团核心专家,《中国肿瘤外科杂志》主编等。

长期从事医院管理工作,援藏期间曾任拉萨市人民医院院长、党委书记,2002 年获全国优秀院长称号。

]]>
<![CDATA[资深媒体人]]> 2019-03-20 20:03:44.0 先后毕业于武汉大学、北京大学。1998  年进入央视,先后从事记者、编辑和策划等工作,2009  年 8  月任央视专职评论员,2011  年 9  月任《新闻调查》调查记者,主持人。

]]>
<![CDATA[北大医疗集团党委副书记、副总裁]]> 2019-03-20 20:03:43.0 北大医药股份有限公司(000788 sz)董事。范晶先生在医疗行业深耕十余年,对于宏观政策、医疗改革、行业发展、医疗运营、医疗创新等领域有深刻见解。历任国家卫健委医政医管局官员,春雨医生首席医疗官,目前兼任国家卫健委卫生发展研究中心特约研究员、中国健康促进与健康教育协会移动健康专委会副秘书长。范晶先生拥有北京大学医学部硕士学位。


]]>
<![CDATA[【用药情报站】服用哪几类药物后饮酒易致死?]]> 2019-03-20 19:44:55.0 【今日药闻】

关于修订通关藤注射液(消癌平注射液)说明书的公告(2019 年第 20 号)

根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家药品监督管理局决定对通关藤注射液(消癌平注射液)增加警示语,并对其药品说明书【不良反应】【禁忌】【注意事项】项进行修订。

修订说明中要求增加警示语:

本品不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

FDA 批准第一款产后抑郁症新药

3 月 19 日,FDA 宣布,批准 SAGE Therapeutics 公司开发的 Zulresso(brexanolone)上市,用于治疗产后抑郁症(PPD)患者。Zulresso 成为第一款针对 PPD 的获批疗法,它也是 SAGE 公司第一款获得 FDA 批准的疗法。

【用药热议】

太阳城娱乐园站友 @lkjhg518 分享了这样一个故事:

上个月一同事感冒吃药后参加了一个饭局,喝了点酒,结果当晚半夜就感到身体极度不适,胸闷气短,被 120 拉到医院抢救了一个晚上,终于从死神怀里把他拉了回来,这同事说起此事,事后都感到害怕,自此以后彻底戒酒了。

这类「双硫仑样反应」在急诊屡见不鲜,如何避免和应对此类事件?可以先思考这三个问题:

  • 什么是双硫仑样反应?

  • 哪些药物会导致双硫仑样反应?

  • 饮酒和吃药,到底间隔多久才是安全的呢?

>> 点击查看答案

【活动公告】

-------------------------------------------- 

也欢迎各位药粉为我们提供更多建议

联系方式:  用药助手官方微博:@用药助手  

用药助手官方公众号:DrugsApp  

用药助手官方客服号:dxy_drugs;dxy-drugs

]]>
<![CDATA[有些异物残留,让我一顿好找]]> 2019-03-20 18:14:04.0 要从片子上找出软组织残留的异物,首先我们要明确以下知识点,常见的异物有哪些?

我们经常遇到的异物主要有:硬币、铁丝、铁钉、玻璃碎片、木屑、牙签······

除此之外,明确以下概念是诊断异物残留的基础,也是重中之重。

  • 透光物质,也就是在 X 线下不显影的异物,如牙签、木屑、沙子、跳跳球等

  • 不透光物质,在 X 线下显影的异物。如硬币、铁丝、铁钉、部分玻璃等。

例一:

右手食指指冠见不规则骨折透亮线(红色箭头示),并可见点状高密度异物影(蓝色箭头示),周围软组织肿胀。

影像意见:右手食指指冠骨折并有异物滞留。


例二:

右手无名指近节指骨近段软组织内见长条状高密度异物影。

例三:

image011.png

右手拇指远节指骨桡侧软组织内点状高密度影

疑有高密度异物存留。

例四:

手正位未见异常。侧位示右手中指中节指骨远段掌侧软组织内见一长条状高密度阴影。


例五:

右手第一掌骨中段、食指末节指骨远端各见一高密度异物影,边缘光整。右手第一掌骨、食指内异物。


例六:

于右手第三掌骨与第四掌骨之间软组织内可见点状中等密度阴影。【侧位未显示】


例七:

第 3 掌骨远端见一斜行高密度异物影。【正位不易看出】


例八:

image029.png

右手中指中节指骨点状中等密度阴影。【很渺小,要是没有外伤史,都不敢报】


例九:

右手小指远节指骨指间关节旁见点状中等密度阴影。


例十:

左手第一掌腕关节部掌侧软组织内见小条状异物影。


例十一:

右侧胫骨上段前缘可见片状高密度影,边界清(蓝色箭头示)。胫骨上段后侧可见低密度病灶,边缘硬化(红色箭头示);

1. 右侧胫骨上段前缘片状高密度异物存留。如果不询问病史,很难诊断。

2. 右侧胫骨上段后侧低密度灶,考虑:良性病变可能性大。


例十二:

image043.png

右足跟后部软组织内见点状高密度异物影。


例十三:

第 2、5 趾骨中节趾骨见一异物样高密度影。


例十四:

左足掌侧软组织内小点状中密度异物影。


例十五:


右足跟骨外缘软组织内见点状阴影。


看了这些例子,心情是不是有点沉重呢,有点异物很微小,很难辨别。只要掌握以下几点,就很轻松了。

诊断异物时要注意以下几点:

1. 询问病史——明确受伤部位。

明确受伤部位,你就抓住了诊断是否存在异物的一半技巧,有些异物很难识别,如若满胶片寻找,反而会让自己深陷迷雾,因此我们要明确重点之处。

2. 了解异物——明确是否显影。

如果异物在 X 线下不显影,那火眼金睛也是于事无补。记住不显影的物质,也是很有必要的噢。

3. 两侧对比——明确是否为异物。

当你心中浮现出似像非像、兴许、大概、可能、不太像等飘渺的词语,那最好是拍摄两侧对比观察,这样就可以放心了。



]]>
<![CDATA[2019 年河北医科大学第四医院招聘工作人员通告]]> 2019-03-20 18:00:29.0 一、医院简介

医院功能:河北医科大学第四医院,又称河北省肿瘤医院,是一所以诊治肿瘤为重点的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性「三级甲等」医院。河北省癌症中心、河北省肿瘤研究所、河北省肿瘤防治办公室、河北省抗癌协会、河北省中日友好癌检诊中心均设在我院。

基本情况:医院始建于 1955 年,现拥有两个院区,占地 210 亩,建筑面积 25 万平方米。开放床位 2420 张,职工 4000 多名,临床、医技科室 64 个。

人员结构:拥有高级专业技术人员 528 名,其中享受国务院特殊津贴专家 18 名,省管优秀专家 13 名,河北省有突出贡献的中青年专家 28 名,博士生导师 37 名,硕士生导师 255 名,具有博士学位人员 221 名。

二、招聘原则

坚持公开招聘、平等竞争、择优录用的原则,为我院选拔出德才兼备、身心健康的人员。

三、招聘方式

单位组织招聘。

四、招聘条件

㈠基本条件:

1、遵纪守法,诚实守信,具有良好的个人品质和职业操守,无不良从业记录。

2、硕士学历所学专业与招聘科室专业相符。卫生专业技术岗位为医学院校毕业生。

3、身体健康。按照《公务员录用体检通用标准 (试行)》执行。

㈡必备条件:

1、全日制普通国办院校(2019 年毕业)或国外院校(2018 年毕业)硕士研究生及以上学历,报名时留学归国人员应取得教育部留学服务中心的学历学位认证。

2、非定向委培生,第一学历为全日制普通国办院校本科。

3、科研型:不从事临床工作。

4、年龄要求:硕士研究生 1990 年之后(含 1990 年)出生,博士研究生 1986 年之后(含 1986 年)出生。在我院工作期间考取统招硕士研究生者,年龄不做要求,主治医师及以上职称学历类型不做要求(专业型科研型均可)。

5、因我院编制已满,入职后身份为人事代理人员。

五、招聘岗位及人数 

序号

科室

人数

岗位条件

1

ICU

2

专硕

2

呼吸内科

1

专硕

3

肾内科

2

专硕 1 人,病理专业(从事实验室和科研工作)1 人

4

消化内科

2

专硕

5

风湿免疫科

1

专硕,内科学专业

6

澳门太阳城网站内科

3

专硕,内科学专业

7

血液内科

2

专硕

8

肝胆外科

2

专硕

9

泌尿外科

2

专硕

10

神经外科-东

1

专硕,外科学专业

11

外 1(乳腺方向)

1

专硕

12

外 2(结直肠方向)

2

专硕

13

外 3(胃十二指肠方向)

3

专硕

14

胸 1

1

专硕

15

胸 2

1

专硕

16

胸 5

1

专硕

17

妇科

3

专硕 2 人,科硕专硕均可 1 人

18

产科

1

专硕

19

儿科

3

专硕

20

放 1

1

专硕

21

放 2

1

专硕

22

放 3

2

专硕 1 人,科硕专硕均可 1 人

23

放 5

1

专硕

24

放 6

1

专硕

25

东院放疗

2

专硕

26

化疗科

1

专硕

27

妇瘤科

1

专硕

28

眼科

1

专硕,眼科或视光专业

29

眼科-东

2

专硕

30

疼痛康复

1

专硕,内科学、外科学、肿瘤学

31

肿瘤科(免疫)-东

1

专硕

32

全科医学科-东

1

专硕,临床医学专业

33

中医科

1

专硕

34

麻 1

2

专硕

35

麻 2

2

专硕

36

麻 3

3

专硕

37

CT

3

专硕 2 名,科硕(医学专业或生物医学专业)1 名

38

核医学科

1

专硕

39

超声科

3

专硕 2 名,另 1 名专硕科硕均可

40

妇科 B 超

3

专硕

41

生殖

2

妇产科专业生殖医学方向专硕 1 名,免疫学 1 名

42

功能科

2

专硕,影像或外科

43-1

病理科

2

医生岗位

43-2

病理科

1

技术岗位,病理、检验、免疫学专业

44

癌检中心

1

专硕科硕均可,病理专业

45

检验科

2


46

检验科-东

2


47

药学部

3

本科为药学或临床药学专业

48

临床药理研究部

1

药物分析或药理专业,本科为药学或临床药学专业

49

肿研所

3

免疫学 1 名,卫生统计学 1 名,肿瘤学 1 名

50

质控办

1

流行病与卫生统计学专业

51

教务处

1

医学专业(医生系列)

52

医务处

1

医学专业(医生系列)

53

护理

2

本科为护理学专业

54

财务处

1

本科为会计学专业

55

信息管理处

2

软件工程、计算机科学与技术、通信与信息系统、物联网技术与应用、信号与信息处理、信息安全、信息网络、信息与通信工程、大数据科学与工程、计算机系统结构、智能科学与技术、智能计算与系统专业


六、报名

采取现场报名,不接收其它形式的报名。每人限报一个科室。报名所需材料:

《报名表》、本科毕业证学位证、博士毕业还需硕士毕业证和学位证、国外学历持毕业证及学历认证、执业医师证、身份证,以上证件原件及复印件,复印件按以上顺序装订成册。《信息表》的电子版。近期 1 寸彩照 1 张及电子版(不能 PS),文件名为自己的姓名。

2、报名日期:3 月 15 日~3 月 28 日(公休日除外)。

3、报名地点:本部综合楼人事处 408 室。

4、招聘后续安排及结果公布到「河北医科大学第四医院官网」,注意查看。

5、咨询电话:0311-86095551

6、聘用人员的招聘通知,即招聘本科及专科学历的护理人员和技术人员,于 4 月份发布到「河北医科大学第四医院官网」。

]]>
<![CDATA[2019 江苏省南京医科大学附属逸夫医院招聘计划应届生]]> 2019-03-20 18:00:23.0 工作地点:南京医科大学附属逸夫医院

工资待遇:面议

招聘人数:若干

有效时间:2019-04-19

职位要求:为了优化临床科室队伍结构,选拔优秀人才,促进医院发展,经医院研究决定,工作人员具体要求如下:

一、报考条件

1. 具有中华人民共和国国籍,享有公民的政治权利; 坚持四项基本原则,拥护党的路线、方针、政策。

2. 遵纪守法,品行端正,团结同志,廉洁奉公。

3. 身体健康。

4. 具备报考岗位要求的资格条件,大学本科及以上学历人员须同时具有学历、学位证书。

5. 应届毕业生为 2019 年毕业生及 2018 年未就业毕业生,均须提供就业推荐表及就业协议书原件。

6. 资格条件中有大学英语四级或六级要求的,需提供相应的合格证书,只有四级或六级考试成绩通知单的,相应的成绩原则上不低于 425 分。

二、报名时间和方式报名方式:

登录医院官网,点击「人力资源--人才招聘--2019 年逸夫医院招聘计划」,填报个人信息。本次招聘岗位 ( 见下图)分为两类,其中临床 (含医技) 本科学历人员需要参加笔试,硕士研究生及以上学历人员不需要参加笔试,直接进入面试; 护理人员需进行操作考试和面试两个环节,省市统考成绩可作为参考。

三、录用确定录用的人员,将接到体检通知。

体检合格人员签订三方协议,体检不合格给予一次复查机会,复查合格签订三方协议,复查不合格由排名先后进行递补。


南京邵逸夫.png

]]>
<![CDATA[上海嘉定中心医院招聘公告]]> 2019-03-20 18:00:18.0 现因嘉定中心医院工作发展需要,诚向社会招聘以下工作人员:

一、招聘岗位:神经内科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


二、招聘岗位:澳门太阳城网站内科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


三、招聘岗位:呼吸内科医师(1 名)

任职要求:硕士研究生及以上学历。


四、招聘岗位:感染科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


五、招聘岗位:普外科医师(1 名)

任职要求: 博士研究生。


六、招聘岗位:骨科医师(1 名)

任职要求:硕士研究生及以上学历。


七、招聘岗位:妇产科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


八、招聘岗位:儿科医师(2 名)

任职要求:硕士研究生及以上学历。


九、招聘岗位:急诊科医师(1 名)

任职要求: 硕士及以上学历。


十、招聘岗位:消化内科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十一、招聘岗位:超声科医师(2 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十二、招聘岗位:老年病科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十三、招聘岗位:放射医师(介入方向)(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十四、招聘岗位:心功能室医师(3 名)

任职要求: 本科及以上学历。


十五、招聘岗位:麻醉科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十六、招聘岗位:神经外科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十七、招聘岗位:放射技师(介入方向)(2 名)  

任职要求:本科及以上学历。


十八、招聘岗位:放射技士/技师(1 名)  

任职要求:1、本科及以上学历;

2、19 应届生亦可。


十九、招聘岗位:护理(10 名)  

任职要求:1、本科及以上学历;

2、助产专业亦可。


二十、招聘岗位:窗口抽血人员(1 名)  

任职要求:1、中专及以上学历;

2、具有相关执业资格证书;

3、爱岗敬业、吃苦耐劳、能无条件服从科室工作安排。


二十一、招聘岗位:外科规培基地学员  1 名  

任职要求: 1、卫生类全日制硕士及以上学历;

2、有下列情况之一者,不予招录:

①属定向生、委培生的;

②未纳入国民教育系列招生计划的军队院校应届毕业生;

③成人高等教育学历毕业生;

④现役军人;

⑤法律法规规定的其他情形。


二十二、招聘岗位:全科医学科规培基地学员  11 名  

任职要求: 1、卫生类全日制本科及以上学历;

2、有下列情况之一者,不予招录:

①属定向生、委培生的;

②未纳入国民教育系列招生计划的军队院校应届毕业生;

③成人高等教育学历毕业生;

④现役军人;

⑤法律法规规定的其他情形。


二十三、招聘岗位:康复科规培基地学员 3 名  

任职要求: 1、卫生类全日制本科及以上学历;

2、有下列情况之一者,不予招录:

①属定向生、委培生的;

②未纳入国民教育系列招生计划的军队院校应届毕业生;

③成人高等教育学历毕业生;

④现役军人;

⑤法律法规规定的其他情形。


二十四、招聘岗位:临床试验机构办公室专职工作人员 1 名

任职要求:1、医学、药学或临床科研硕士及以上、博士优先;

2、45 周岁以下;

3、正高职称;

4、有三甲医院 GCP 机构办公室主任/副主任工作经历;

5、有国家药监局工作经历。


以上岗位应聘人员须一并符合以下任职要求:1、严格遵守医院的各项规章制度; 2、工作尽心尽责,爱岗敬业、廉洁自律,作风正派;3、胜任本职工作,完成岗位说明书上的各项工作任务;4、取得执业医师,并符合上海市规范化培训政策。5、取得了相应的职称证。

凡符合以上条件者,可将本人学历、简历、专长等相关证书复印件寄至我院人事科,所寄资料恕不退还;也可通过电子邮件递交应聘材料,信件或邮件请注明应聘岗位。

联系人:汤老师

联系电话:021-69987563

邮编:201800

联系地址:上海市嘉定区城北路 1 号行政楼人事科

]]>
<![CDATA[BD 刷新静脉采血质量与安全标准]]> 2019-03-20 18:00:02.0 2019 年 3 月 16 日,(杭州)在由 BD 主办,中华医学会和中华护理学会共同支持的安全静采与感控海峡两岸高峰论坛上,BD 中国正式发布了新一代的安全型静脉采血产品。

新品 Vacutainer® UltraTouchTM 按键回弹式采血器,沿用了 BD 独创的针尖五切面设计,超薄壁大腔,在全方位提升患者静脉采血体验的同时大大降低医护人员针刺伤风险。

微信图片_20190320165127.jpg
图 1:新产品上市启动仪式

「作为全球领先的医疗技术公司,我们不断通过改善医学发现、医疗诊断效果和护理质量引领世界健康。1949 年,我们发明并在全球推出了首款真空采血系统, 推动了医疗技术的革命性进步。值此 Vacutainer®品牌 70 周年之际,我们在中国隆重上市全新安全型采血产品可谓意义非凡。 未来,我们将持续提供创新的产品和整体解决方案,助力中国医疗卫生事业的发展。」BD 大中华区标本分析前处理系统副总裁胡轶清女士表示

静脉采血,诊疗过程中不容忽视的「小事」

静脉采血是一种被广泛应用的疾病检测方式,为疾病的诊断和治疗提供客观依据。同时,作为最常见的侵入性医疗操作之一,静脉采血也极易给医护人员带来「针刺伤「风险。医护人员在采血过程中一旦被污染的针头刺伤,极易引起血源性的病原体传播,如乙肝、HIV、疟疾等。[1]

锐器伤相关的血源性职业暴露问题在我国尤为突出。据统计,中国与美国相比,每 1000 名医护人员每年发生针刺伤的例数分别是 1032 例和 24 例,中国是美国的 43 倍。[2]

浙江大学医学院附属第一医院护理部主任王薇教授表示:「在实际临床工作中,中国医护人员每天都要面对高强度的工作,每日接诊人数是国外医护人员的数倍。护理人员与患者往往为直接接触,侵入性操作频繁,也增加了针刺伤的概率。近年来,我国已经采取了一系列的措施以降低针刺伤的发生率。一方面,对护理人员开展静脉采血规范化操作的培训;另一方面,通过使用安全针具装置,降低针刺伤的发生。因此,实施更为积极有效的防护措施对控制医务人员的职业危害显得尤为重要。」

此新型采血产品采用先进的按压回弹式防针刺装置,单手按压按钮,针头会自动、完全、永久地回弹并锁定至针内,有效减少 88% 针刺伤的发生。[3]此外,采用独特原研的五切面针尖设计,穿刺压力更小,更易穿刺,减少重采,从源头降低针刺伤相关血源暴露风险。

超薄壁大腔 有效应对难采患者溶血问题

血液标本溶血现象是静脉采血中比较常见的问题。溶血会对血液标本中的红太阳城官网造成破坏,从而影响到血清、血浆化学组成情况,继而对血液检验结果的准确性造成较大的影响,延误患者的诊断和治疗。血液抽出血管与进入试管的速度也是造成溶血的主要原因之一。

此外,儿童、老年人、肿瘤科患者血管条件差,穿刺难度大,一次穿刺成功率低,此类患者有 88% 的人需要 3 次以上的穿刺。[4] 反复穿刺疼痛导致患者心理压力大,体验差、治疗的配合度大大降低,影响治疗效果。

台湾林口长庚纪念医院检验医学科医检主任甯孝真教授解释道:「对于难采患者通常选择 25 G 或更细的采血针进行采血。然而,使用较细的采血针进行采血,血流较慢,容易造成样本溶血、凝血等问题,影响检测结果的准确性。」

UltraTouchTM超薄壁大腔的技术可实现用更细的针,帮助更快上血。数据显示,25 G 的 UltraTouchTM相比传统 23 G 的采血器采满 5 ml 血液样本的时间快了 1.6 秒,提高采血效率。保证采血量、提高样本质量和诊断的准确性,为后续治疗提供保障。[5]

随着医改进程的深入,卫生技术评估(HTA)在医疗决策中的意义不断凸显。HTA 如同一把尺,丈量在疾病和健康问题处理上资源投入的公平性和效率效益,从而为广大患者提供高价值的医疗服务。静脉采血是临床常见的医疗服务,对于急诊和 ICU 等科室由于患者情况较为危急,采血相关的临床、护理、职业防护和患者安全等问题负担重,费用高,影响大。据 HTA 研究发现,安全性器具的广泛应用等一系列干预手段,将有利于减少、避免上述问题的发生,降低不必要的医疗支出和社会负担,真正实现价值医疗。

参考资料

[1] Jogger J, De Carli G, Perry J, et al. Occupational exposure to bloodbome pathogens; epidemiology and prevention [J]. Prevention and Control of Nosocomial Infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003:430-465

[2] http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/en/sharps/pdf

[3] Hotaling M.A retractable winged steel (butterfly) needle performance improvement project{J}. Joint Commission Journal on Quality & Patient Safety, 2009, 35(2): 100-5, 61

[4] Whalen M, Maliszewski B, Baptiste D L. Establishing a Dedicated Difficult Vascular Access Team in the Emergency Department: A Needs Assessment. [J]. J Infus Nurs, 2017 40(3):149-154

[5] VS9249 Evaluation of Tube Fill Time of the BD Vacutainer®UltraTouchTM Push Button Blood Collection Set with PentaPoint TMComfort Bevel and RightGauge TMCannula as Compared with the Current BD Vacutainer®Push Button Blood Collection Set with Thin Wall 3-Bevel Cannula

]]>
<![CDATA[用药问答:口服华法林时 INR 的值需控制在?]]> 2019-03-20 17:39:25.0 今日问答:口服华法林时 INR 的值需控制在(  )

A. 0.5-1

B. 1-1.5

C. 1.5-2

D. 2-3

E. 3-4

-------------------------------------------------      

内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。    

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 ~5 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。 

上期中奖用户:emmanan(丁当已赠送,请注意查收~)      

点击阅读上期用药问答:慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

>>> 查看更多临床用药讨论

]]>
<![CDATA[编制没了!国家明确:今后这类事业单位将取消事业编]]> 2019-03-20 16:38:22.0 长期以来,编制改革一直是我们医护关注的焦点,随着我国事业单位改革的深化,距离中共中央、国务院关于分类推进事业单位改革所指定的总目标的时间点——2020 年越来越近了。

对于从事生产经营活动的事业单位,2020 年前将全部转企改制。在医疗行业内包括经营性康复疗养单位;

公益类事业单位是大头,是改革成功与否的关键所在。取消编制的卫生类事业单位包括:疾病(疫病)预防控制,妇幼保健,精神卫生,应急救治,采供血,计划生育服务,政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等以及非营利性医疗保健,职业病疗养等。

据工人日报报道表示,国家已明确:今后高校和公立医院会取消事业编制,但保留事业单位的性质,未来高校和公立医院将实行全员合同聘用制,让事业单位真正成为干事业的地方。

]]>
<![CDATA[高铁救人事件:每位同僚救人前都应考虑这 2 点]]> 2019-03-20 16:24:12.0 事件经过

3 月 17 日这天中午,广西科技大学第一附属医院耳鼻喉科女医生陈瑞,在由柳州去南宁东的动车上,忽然车内广播紧急呼叫,说三号车厢内有一位乘客不舒服,急需有医生乘客帮忙救治。

一种救死扶伤的医生本能,促使陈医生不假思索立刻起身赶忙过去。发现是一位年纪大约四十多岁的男性乘客,诉左腹疼痛,伴恶心,无呕吐,大汗淋漓,自觉胸闷,无心悸,无进食不洁食物病史。

陈医生详细问史,得知他腹痛后曾解大便一次,无稀水样便,无便血,便后腹痛无缓解,自诉平素胃肠蠕动慢,一到两天解一次大便。陈医生认真查体,发现该男子神清,精神尚可,对答切题,心率约 70 次/分,腹软,左脐周压痛明显,无反跳痛,肠鸣音弱,无明显气过水音。

陈医生考虑可能胃肠功能紊乱、肠炎。建议吸氧,列车上提供备用药箱里有藿香正气丸,就地取材给患者口服后,患者腹痛慢慢得以缓解。看到腹痛渐渐减轻的乘客,陈医生建议他下车后到医院去诊治,最好完善腹部彩超及肠镜检查,以确诊和除外其他疾病可能。这一切本是顺理成章之事,也是一首医者仁心的赞美诗。但是,随后发生的一切却让陈医生始料未及也出乎意外,难以接受更难以理解。

就在陈医生结束这次救人之举,准备返回自己车厢时,却被列车乘务员叫停,让她出示医师证。这一当头棒喝打了陈医生一怔。只听说过陌生人好心帮陌生人提行李被质疑居心叵测的,万不料好心帮忙救人居然被怀疑冒充医生行医,真是滑天下之大稽。

不要说医与患之间的信任,就是人与人之间的基本信赖竟然滑落至此,何其悲哉!医师证作为行业资格认证,是仅用于医生注册执业时提供的证明,并不同于身份证和驾驶证,谁没事把医师证随身携带揣在身上?

面对列车乘务员无厘头的盘查,陈医生表示自己没有携带医师证。乘务人员于是又提出查看将她的身份证和车票,并进行拍照存案。同时,列车工作人员还要求她写一份情况说明,并且必须要在文末注明以上内容是她本人亲笔所写,然后签名画押,留下具体联系方式。

而也就在这时,陈医生才发现,就在她对那位腹痛乘客实施救治的整个诊疗过程中,列车工作人员冷静的站在一旁默默的全程录像。突然之间,一种说不出的悲哀,袭上了这位充满博爱的医者心头。

在这个光怪陆离的世界,长久以来,一直有个奇怪的现象,好人想做个好人却很难,坏人想做个好人举手之劳就立地成佛修成正果。本次事件中,动车工作人员那让人能患上风湿性关节炎的高冷,不仅让怀揣一颗救死扶伤热心的陈医生感到阵阵寒意,也让同为医生的同仁感到心寒。

风波后续

事件发生后,持续发酵,引发了全社会的关注和热议。目前,广西卫健委和南宁客运段分别就此事作出相应回应,陈瑞医生也已收到来自官方的致歉:

事件思考

至此,风波事件中的所有误会看似已解除,热点争议得到回应和平息。太阳城娱乐医学生在此提醒各位同僚:

1、每个学生还没有正式执业之前,请不要「随意」救人,三思而后行。保护好自己才能治愈他人。

2、有执业的同学也应该学会保护自己,安全最重要!你关心病人,我更关心你!

]]>
<![CDATA[河南新乡医学院第二附属医院人员招聘 105 人公告]]> 2019-03-20 16:11:32.0 根据医院岗位需求,经有关会议研究,现面向社会进行公开招聘。结合医院实际,制定本招聘方案。

一、招聘条件和岗位要求

(一) 基本条件

1. 具有中华人民共和国国籍;

2. 遵守宪法和法律;

3. 具有良好的品行;

4. 具有正常履行职责的身体条件;

5. 本科及以上学历人员,年龄不超过 30 周岁 (1989 年 1 月 1 日以后出生)、专科学历人员年龄不超过 26 周岁 (1993 年 1 月 1 日以后出生),紧缺专业按备注要求。

有下列情形之一的不得报名应聘:

1. 刑事处罚期限未满或者涉嫌违法犯罪正在接受调查的人员;

2. 尚未解除党纪、政纪处分或正在接受纪律审查的人员;

3. 曾在公务员招录、事业单位公开招聘考试中被认定有舞弊等严重违反招聘纪律行为处在禁考期内人员,5 年内不得参加本省内各级事业单位公开招聘;

4. 国家和省另有规定不得应聘到事业单位的人员。

(二) 招聘岗位、人数及要求 (见附件)

二、招聘方式和程序

考试分为笔试和面试两个环节。

笔试满分 100 分,以闭卷方式进行,主要测评应聘者适应岗位要求的知识水平和业务素质。

面试满分 100 分,主要考核应聘人员的仪表举止、语言表达能力、分析判断能力等方面的综合素质。

按照考试总成绩 = 笔试成绩×40%+面试成绩×60% 的方法计分排序。

根据应聘人员总分排名,从高分到低分确定拟聘用人员。经医院审核同意、公示、拟聘用人员体检和心理测试合格后,办理有关聘用手续。

三、报名方式

1. 报名方式为邮箱报名,有意者填写「新乡医学院第二附属医院工作人员招聘报名审核表」、「新乡医学院第二附属医院工作人员招聘报名明细表」和个人简历一并发送至人力资源部邮箱:rsk3938@126.com( 邮件主题格式:「姓名-应聘岗位-学历-专业-毕业院校」),不按要求发送的邮件不予受理,不接受现场报名;

2. 应聘者需提供:身份证、第一学历毕业证、学位证、最高学历毕业证、学位证、学历电子注册备案表、执业医师证、规培证等相关资格证等原件及复印件,2019 年毕业生需提供在线学籍认证报告;

3. 每人限报一个岗位。

四、时间安排

1. 投简历时间:

2019 年 3 月 18 日至 3 月 23 日 (其他时间投简历无效,以邮箱接收时间为准)

2. 资格审查时间:

临床、医技岗位:2019 年 3 月 26 日上午 7:30-10:30

职能科室及康复岗位:2019 年 3 月 27 日上午 7:00-8:30

护理:2019 年 3 月 29 日上午 8:00-11:30,下午 14:00-16:30

(应聘者持个人纸质简历 1 份,按要求持相关证件原件及复印件各 1 份到人力资源部现场资格审查)

3. 笔试、面试时间:

临床、医技岗位:2019 年 3 月 26 日上午 10:50-11:50 进行笔试,14:30 开始面试。

职能科室及康复岗位:2019 年 3 月 27 日上午 9:00-10:00 进行笔试,10:30 开始面试。

护理岗位:2019 年 3 月 30 日上午 8:30-9:30 进行笔试,10:00 开始面试。8:00 前到人力资源部签到,8:00 之前未签到的取消应聘资格。

2019 年 3 月 31 日上午 8:30 开始护理技能操作考试,8:00 前到人力资源部签到,8:00 之前未签到的取消应聘资格。

五、用人方式

编制外人事代理方式用人,人员档案委托新乡市人才交流服务中心管理.

六、其他相关说明

1. 本次招聘资格审查贯穿招聘全过程,一旦查实应聘人员资格不符,随即取消应聘资格。

2. 应聘人员请按要求做好相关事宜。

(若本人未及时阅读相关信息造成后果,责任自负)

联系电话: 0373-3373938

监督电话: 0373-3373930

新乡2.png

新乡3.png

]]>
<![CDATA[上海嘉定中心医院招聘公告]]> 2019-03-20 16:05:24.0 现因嘉定中心医院工作发展需要,诚向社会招聘以下工作人员:

一、招聘岗位:神经内科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


二、招聘岗位:澳门太阳城网站内科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


三、招聘岗位:呼吸内科医师(1 名)

任职要求:硕士研究生及以上学历。


四、招聘岗位:感染科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


五、招聘岗位:普外科医师(1 名)

任职要求: 博士研究生。


六、招聘岗位:骨科医师(1 名)

任职要求:硕士研究生及以上学历。


七、招聘岗位:妇产科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


八、招聘岗位:儿科医师(2 名)

任职要求:硕士研究生及以上学历。


九、招聘岗位:急诊科医师(1 名)

任职要求: 硕士及以上学历。


十、招聘岗位:消化内科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十一、招聘岗位:超声科医师(2 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十二、招聘岗位:老年病科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十三、招聘岗位:放射医师(介入方向)(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十四、招聘岗位:心功能室医师(3 名)

任职要求: 本科及以上学历。


十五、招聘岗位:麻醉科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十六、招聘岗位:神经外科医师(1 名)

任职要求: 硕士研究生及以上学历。


十七、招聘岗位:放射技师(介入方向)(2 名)  

任职要求:本科及以上学历。


十八、招聘岗位:放射技士/技师(1 名)  

任职要求:1、本科及以上学历;

2、19 应届生亦可。


十九、招聘岗位:护理(10 名)  

任职要求:1、本科及以上学历;

2、助产专业亦可。


二十、招聘岗位:窗口抽血人员(1 名)  

任职要求:1、中专及以上学历;

2、具有相关执业资格证书;

3、爱岗敬业、吃苦耐劳、能无条件服从科室工作安排。


二十一、招聘岗位:外科规培基地学员  1 名  

任职要求: 1、卫生类全日制硕士及以上学历;

2、有下列情况之一者,不予招录:

①属定向生、委培生的;

②未纳入国民教育系列招生计划的军队院校应届毕业生;

③成人高等教育学历毕业生;

④现役军人;

⑤法律法规规定的其他情形。


二十二、招聘岗位:全科医学科规培基地学员  11 名  

任职要求: 1、卫生类全日制本科及以上学历;

2、有下列情况之一者,不予招录:

①属定向生、委培生的;

②未纳入国民教育系列招生计划的军队院校应届毕业生;

③成人高等教育学历毕业生;

④现役军人;

⑤法律法规规定的其他情形。


二十三、招聘岗位:康复科规培基地学员 3 名  

任职要求: 1、卫生类全日制本科及以上学历;

2、有下列情况之一者,不予招录:

①属定向生、委培生的;

②未纳入国民教育系列招生计划的军队院校应届毕业生;

③成人高等教育学历毕业生;

④现役军人;

⑤法律法规规定的其他情形。


二十四、招聘岗位:临床试验机构办公室专职工作人员 1 名

任职要求:1、医学、药学或临床科研硕士及以上、博士优先;

2、45 周岁以下;

3、正高职称;

4、有三甲医院 GCP 机构办公室主任/副主任工作经历;

5、有国家药监局工作经历。


以上岗位应聘人员须一并符合以下任职要求:1、严格遵守医院的各项规章制度; 2、工作尽心尽责,爱岗敬业、廉洁自律,作风正派;3、胜任本职工作,完成岗位说明书上的各项工作任务;4、取得执业医师,并符合上海市规范化培训政策。5、取得了相应的职称证。

凡符合以上条件者,可将本人学历、简历、专长等相关证书复印件寄至我院人事科,所寄资料恕不退还;也可通过电子邮件递交应聘材料,信件或邮件请注明应聘岗位。

联系人:汤老师

联系电话:021-69987563

邮编:201800

联系地址:上海市嘉定区城北路 1 号行政楼人事科

]]>
<![CDATA[湖北科技学院附属第二医院面向社会公开招聘专技人员]]> 2019-03-20 16:00:48.0 为进一步加强我院临床医疗队伍建设,提升我院临床医疗技术水平,根据《湖北科技学院 2019 年面向社会专项公开招聘工作人员公告》,面向社会公开招聘专业技术人员。现就招聘专业技术人员的具体事宜公告如下:

一、招聘计划

2019 年湖北科技学院附属第二医院拟公开招聘专业技术人员 11 名。具体岗位及条件详见《湖北科技学院附属第二医院 2019 年面向社会公开招聘专技人员岗位及其资格条件一览表》,以下简称《资格条件一览表》(下图)

二、招聘条件

1. 热爱临床医疗工作,有较强的临床医疗技术水平,具有良好的医德,乐于奉献,品行端正,为人正直,身心健康。

2. 具有全日制本科及以上学历学位(在 2019 年 7 月 31 日前取得毕业证和学位证者)。国(境)外获得学历学位者,须提供教育行政主管部门留学服务中心出具的《国< 境> 外学历学位认证书》。

3. 本科生年龄不超过 30 周岁(1990 年 1 月 1 日以后出生),硕士研究生年龄不超过 35 周岁(1985 年 1 月 1 日以后出生),博士研究生年龄不超过 40 周岁(1980 年1月 1 日以后出生)。

三、招聘程序

(一)报名

1. 报名截止时间:2019 年 3 月 30 日。

2. 符合报名条件的应聘人员须填写《湖北科技学院 2019 年面向社会专项公开招聘工作人员报名表》,并将简历、有效身份证、毕业证、学位证等相关材料的电子版发往指定邮箱,或直接交人事科,邮件主题名称按「姓名+应聘附二临床专技人员」格式填定。或直接到医院人事科报名

3. 报名与考试时使用的身份证必须一致,报名后请务必保持联系方式畅通。

(二)资格审查

1. 资格审查时间和地点:2019 年 4 月 3 日(星期三)上午 8:30-9:30,湖北科技学院附属第二医院人事科 207 室。

2. 应聘人员须携带本人有效身份证、毕业证、学位证、资格证和有关材料原件,以及复印件一式一份、3 张近期同底 1 寸免冠照片,其中 2019 年应届毕业生须提供由本校毕业生就业指导部门签署意见的毕业生就业推荐表。

3. 医院人事科对应聘人员提供的材料进行现场审核确认。应聘人员应如实提交有关信息和材料,凡本人填写信息不真实、不完整或填写错误的,责任自负;弄虚作假的,一经查实即取消考核资格或聘用资格。

(三)考核

考核分笔试、面试、体检和心理考察等环节。

1. 笔试。医院组织符合应聘条件的人员进行闭卷考试,考试内容为公共基础知识和相关岗位专业知识。笔试时间为 4 月 3 日上午,根据笔试成绩,按照招聘岗位数 1﹕3 的比例分别确定面试入围人员。笔试成绩和入围人员名单将在湖北科技学院人事处网站和湖北科技学院附属第二医院网站公布。

2. 面试。面试为结构化面试,由面试者现场回答问题和特长展示组成,时间约 15分钟。面试时间另行电话通知。

3. 体检和考察。考试总成绩按笔试成绩占 40%,面试成绩占 60% 计算(无故不参加面试,面试成绩按 0 计算)。依据考生的总成绩从高分到低分按招聘岗位数 1﹕1 的比例确定进入体检人选,进入体检人选须在规定时间到我院体检中心进行体检,逾期未进行体检者视为放弃。体检合格的,由学校人事处对其资格条件进行复查。体检、考察不合格的,取消拟聘人选资格,可根据总成绩从高分到低分依次递补。

(四)聘用

根据体检和考察结果,报学校审核同意后确定聘用人选,并在湖北科技学院人事处网站和湖北科技学院附属第二医院网站公示 7 个工作日。公示期过后,办理聘用手续。如有主动放弃者,依据总成绩从高分到低分依次递补。

四、咨询与联系方式

人 事 科:鄢老师 0715-8102647 李老师、谢老师 0715-8108296

湖北科技学院附属第二医院 2019 年公开招聘专技人员岗位及其资格条件一览表                

招聘岗位

岗位所需专业

学历

年龄

其它

岗位人数

备注

从事内科、外科、

妇产科、康复、病理等临床工作

临床医学

博士、硕士或优秀普通本科

本科年龄在 30 周岁以下、硕士年龄在 35 周岁以下、博士年龄在 40 周岁以下

本科不超过 2 人,规培合格者优先

5


从事精神科临床医疗工作

临床医学/精神医学

博士、硕士或优秀普通本科

本科不超过 2 人,规培合格者优先

4


从事影像技术工作

医学影像技术

博士、硕士或优秀普通本科

规培合格者优先

1


从事医学检验工作

临床检验/临床医学

博士、硕士或优秀普通本科


1


]]>
<![CDATA[2019 湖南石门县卫生健康局到长沙医学院校园招聘]]> 2019-03-20 16:00:41.0 因工作需要,石门县卫生健康局决定到长沙医学院组织校园招聘会,面向省内外高校毕业生公开招聘卫生专业技术人员,现将有关事项公告如下:

一、招聘原则

按照德才兼备的选人标准和「公开、公平、公正」的原则,择优聘用。

二、招聘范围

1、全日制普通高校大专及以上应届毕业生 (含两年择业期内未就业者);

2、取得执业 (助理) 医师资格证者;

3、取得住院医生规范化培训合格证 (或规培协议) 者;

4、取得护士资格证者。

三、招聘岗位及数量

共招聘卫生专业技术人员 68 人,其中县疾控中心 4 人、县妇幼保健院 7 人、县红会医院 4 人、县血防院 3 人、乡镇卫生院 50 人。具体岗位和数量见附件《石门县 2019 年事业单位招聘卫生专业技术人员岗位数量及具体条件》。

四、招聘条件

(一) 基本条件

1、热爱祖国,身体健康,热爱卫生事业,遵纪守法,品行端正,爱岗敬业,在校期间 (工作期间) 表现良好,未受过任何纪律处分;

2、2019 年 7 月 30 日前须取得与报考岗位相符的毕业证。

(二) 具体条件

1、年龄计算截止时间为 2019 年 3 月 1 日。即:25 周岁以下 (1993 年 3 月 1 日以后出生);30 周岁以下 (1988 年 3 月 1 日以后出生);

2、本县机关事业单位在编人员不能参加本次招聘;

3、其他具体条件见附表《石门县 2019 年事业单位招聘卫生专业技术人员岗位数量及具体条件》。

五、报名与资格审查

(一) 现场报名时间:2019 年 3 月 29 日 8:00-11:00。

(二) 现场报名地点:报名地点设在长沙医学院体育馆。

(三) 现场报名要求:

报名需提交资料:

1、本人身份证原件及复印件;

2、应届毕业生《就业推荐表》(含学习成绩单原件);

3、执业资格证原件及复印件;

4、岗位要求的其他相关资料。

(四) 资格审查

招聘现场进行资格初审。资格审查贯穿整个招聘过程,如发现有弄虚作假或不符合招聘条件者,随时取消招聘资格或解除就业协议。

六、现场招聘程序

(一) 递交应聘材料:应聘者根据岗位要求递交报名所需个人材料。

(二) 初选:根据应聘者的基本信息,按照不低于招聘计划的 1:3 的比例确定初选对象进入面试环节,报名人数低于 1:3 的直接进入面试环节。初选按以下原则依次择优确定:

(1) 按照学历优先原则:①硕士研究生、②研究生、③本科 (一本、二本、独立院校)、④专科;

(2) 有执业 (执业助理) 医师资格证;

(3) 按成绩顺序优先:学校毕业成绩分数高低。

2、面试:根据抽签顺序进行 5-10 分钟面试。县卫健局组建评委组 (3-7 人),进行现场评分。

3、签订就业协议:按以上程序择优确定拟聘对象,现场签订《就业协议书》。

4、体检:体检参照《公务员录用体检通用标准 (试行)》执行。

5、试岗:体检合格者安排到相应的岗位试岗,试岗期 3 个月。试岗期满,由用人单位进行综合评价并给出合格与否结论。试岗前须提供毕业证、学位证,不能提供者,解除聘用协议。试岗期间被投诉者; 发生医疗事故或医疗纠纷者; 临床实践能力较差或试用单位综合素质评定不合格者,予以淘汰,取消聘用资格。

]]>
<![CDATA[2019 江苏省南京医科大学附属逸夫医院招聘计划应届生]]> 2019-03-20 15:58:18.0 工作地点:南京医科大学附属逸夫医院

工资待遇:面议

招聘人数:若干

有效时间:2019-04-19

职位要求:为了优化临床科室队伍结构,选拔优秀人才,促进医院发展,经医院研究决定,工作人员具体要求如下:

一、报考条件

1. 具有中华人民共和国国籍,享有公民的政治权利; 坚持四项基本原则,拥护党的路线、方针、政策。

2. 遵纪守法,品行端正,团结同志,廉洁奉公。

3. 身体健康。

4. 具备报考岗位要求的资格条件,大学本科及以上学历人员须同时具有学历、学位证书。

5. 应届毕业生为 2019 年毕业生及 2018 年未就业毕业生,均须提供就业推荐表及就业协议书原件。

6. 资格条件中有大学英语四级或六级要求的,需提供相应的合格证书,只有四级或六级考试成绩通知单的,相应的成绩原则上不低于 425 分。

二、报名时间和方式报名方式:

登录医院官网,点击「人力资源--人才招聘--2019 年逸夫医院招聘计划」,填报个人信息。本次招聘岗位 ( 见下图)分为两类,其中临床 (含医技) 本科学历人员需要参加笔试,硕士研究生及以上学历人员不需要参加笔试,直接进入面试; 护理人员需进行操作考试和面试两个环节,省市统考成绩可作为参考。

三、录用确定录用的人员,将接到体检通知。

体检合格人员签订三方协议,体检不合格给予一次复查机会,复查合格签订三方协议,复查不合格由排名先后进行递补。

南京邵逸夫.png

]]>
<![CDATA[2019 年广安市公开考试招聘事业单位工作人员公告]]> 2019-03-20 15:38:19.0 根据事业单位公开招聘工作人员的相关规定,按照公开、平等、竞争、择优原则,我市决定面向社会公开招聘事业单位工作人员 1889 名。现将有关事项公告如下:

一、招聘职位

招聘职位见《2019 年广安市事业单位公开考试招聘职位表》(见下图)。

二、招聘对象和条件

(一)招聘对象

2019 年高等院校、中等职业学校应届毕业生以及符合职位条件的社会在职、非在职人员。

(二)报名条件

1. 具有中华人民共和国国籍,拥护党的各项方针、政策,遵纪守法,品行端正,爱岗敬业,有强烈的事业心和责任感。

2. 具有正常履行职位职责的身体条件。

3. 符合相应职位的专业、学历、职称(执业)资格等要求(详见《2019 年广安市事业单位公开考试招聘职位表》)。

4. 年龄一般为 18 至 35 周岁(即 1983 年 3 月 28 日至 2001 年 3 月 28 日出生),具有硕士研究生及以上学历或中级及以上职称的可放宽到 40 周岁(即 1978 年 3 月 28 日以后出生)。

(三)凡有下列情形之一的人员不得报考

1. 受过刑事处罚或开除处分的人员。

2. 有违法违纪行为正在接受审查的人员。

3. 尚未解除党纪、政纪处分的人员。

4. 试用期内和新录(聘)用机关事业单位未满最低服务年限的人员。

5. 在各级事业单位招聘考试和机关公务员录用考试中违规违纪在禁考期内的人员。

6. 其他不符合报考条件或规定不得聘用为事业单位工作人员的人员。

上述人员相关时间界定均截止到 2019 年 3 月 28 日(本次公招报名第一日)。

三、报名

本次公开招聘采用网络报名,网络报名时间为 2019 年 3 月 28 日 8:30 至 4 月 2 日 12:00,报名网站为考生之家。本次公开招聘资格审查贯穿招聘工作全过程,在招聘工作的任何环节发现报考人员不符合报考条件或弄虚作假的,均取消其报考 (聘用) 资格。报名及资格初审按以下程序进行:

(一)网络报名

1. 选择职位。报考者要详细了解招聘职位所规定的范围、对象、条件、报名程序、有关政策和注意事项等内容后,根据自身实际选择完全符合报考条件的一个职位进行报名。报考专业条件以国家教育行政部门制定的研究生、本科、高职高专专业目录名称为依据。

2. 填报报名信息。报名者应诚信报考,按照网络提示进行注册,如实、准确填写《2019 年广安市事业单位公开考试招聘报名信息表》(以下简称《报名信息表》) 的各项内容。同时按网络提示上传本人近期免冠正面证件电子照片 (jpg 格式,小于 20KB)。如因填报信息有误、隐瞒有关情况或者提供虚假信息影响考试及考试结果的,所造成的一切损失由报考者本人承担。

3. 资格初审。网络报名资格初审由职位所在地区市县人社、教育、卫计部门统筹,相关部门和招聘单位相互配合实施,其中:教科体局负责教育类职位,卫计局负责卫生类职位,人社局负责综合类职位。审查单位根据报考者在网上填报的资料和所报职位要求,对考生照片、学历、年龄等基本信息进行初审,不作为资格审查的最终依据。对符合报考条件的,不得拒绝报名;对审查不合格的,应作说明;对照片质量不符合要求的,应提示报考者重新上传照片。

4. 查询资格初审结果。报考人员报名后应及时查询是否通过资格初审和照片质量检查。资格初审合格者,不能再报考其他职位,并按网络提示打印《报名信息表》2 份,供资格复审时使用。资格初审不合格的,可于报名时间截止前改报其他职位。

报考人员对网络报名的技术问题、职位要求的资格条件和其他内容有疑问的,可按照本招聘公告中提供的相关部门电话进行咨询。

(二)网上缴费

通过资格初审的报考人员,须于 2019 年 4 月 2 日 24:00 前登录报名网站进行确认缴费 (按照川发改价格 [2017]472 号文件规定,笔试考务费每科 50 元/人)。网络报名后未在规定时间内确认缴费,视为自动放弃。确认缴费的具体程序按网络提示进行。

享受最低生活保障金的城镇、农村家庭考生凭其家庭所在地的区市县民政部门出具的享受最低生活保障的证明、特殊困难证明;农村绝对贫困家庭的考生凭其家庭所在地的乡(镇)政府、街道办事处或学校学生处出具的农村特困家庭证明、特殊困难证明;父母双亡、父母一方为烈士或一级伤残军人,且生活十分困难家庭的考生凭民政部门出具的父亲或母亲烈士证明、父亲或母亲一级伤残军人证明,当地派出所出具的父母双亡证明等有效证件,在资格初审通过后于 2019 年 3 月 28 日至 4 月 2 日 18:00 前的工作日内到广安市人力资源和社会保障局事业单位人员管理科(广安市广安区紫金街 209 号 508 室)递交减免笔试考务费申请材料,经按相关程序审核确认后,考生免缴当次考试笔试考务费。符合减免条件的考生未在规定时间内办理减免手续的,视为自动放弃减免资格。

(三)职位调整

有效报考人数与招聘职位招聘名额之比为笔试开考比例,笔试开考比例 3:1,部分急需紧缺专业职位和乡镇医卫职位的笔试开考比例放宽到 2:1(详见招聘职位表),未达到笔试开考比例的,相应缩减或取消该职位招聘名额。因报名人数未达到笔试开考比例而被取消招聘的职位,报考该职位已确认缴费的人员统一调剂到本人符合报考条件的相近职位,不愿意调剂的退还考生已交考试考务费。缩减或取消招聘名额等情况将在广安市人力资源和社会保障局网、广安市教育和体育局网、广安市卫生和计划生育委员会网公告。

(四)打印准考证

通过资格初审和照片质量合格并成功完成了确认缴费的报考人员,务必于 2019 年 4 月 22 日 8:30 至 4 月 27 日 9:00 登录报名网站考生之家打印本人准考证(使用 A4 纸打印,黑白、彩色均可,字迹、照片清晰)。逾期不打印准考证而影响考试的一切责任由考生自负。

四、考试

考试分笔试和面试,总成绩 100 分,笔试成绩占 60%,面试成绩占 40%。

(一)笔试

笔试组织工作由市人社局统筹组织,市教体局、市卫健委等相关部门协同配合,各区市县具体组织实施。

1. 笔试科目:教育类职位笔试科目为《教育公共基础》和相应《学科专业知识》(各占笔试成绩 50%),卫生类职位笔试科目为《卫生公共知识》, 综合类职位笔试科目为《综合知识》,每科满分为 100 分。

《教育公共基础》的考试范围详见 2012 年 4 月 13 日省人社厅、教育厅发布的《四川省中小学公开招聘教师教育公共基础笔试和复习大纲》,《卫生公共基础》的考试范围详见省人社厅、省卫计委 2014 年 4 月 22 日印发的《四川省省属卫生事业单位公开招聘卫生专业技术岗位公共科目笔试大纲(试行)》,《综合知识》的考试范围详见 2014 年 9 月 28 日省人社厅修订发布的《四川省省属事业单位公开招聘工作人员〈综合知识〉笔试复习大纲》(以上大纲可在四川省人力资源和社会保障厅网查阅或下载)。教育类职位的《学科专业知识》考试范围为相应学科领域的专业知识。

2. 笔试时间:2019 年 4 月 27 日。

3. 笔试地点: 考点按报考职位所属地的区市县设置。

各科具体笔试时间和地点详见本人《准考证》。报考人员应按照准考证上确定的时间和地点,同时持本人准考证和有效身份证参加笔试(过期身份证、身份证复印件均不得作为参考证件,两证不全者不得参加考试)。

]]>
<![CDATA[2019 年河北医科大学第四医院招聘工作人员通告]]> 2019-03-20 15:22:16.0 一、医院简介

医院功能:河北医科大学第四医院,又称河北省肿瘤医院,是一所以诊治肿瘤为重点的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性「三级甲等」医院。河北省癌症中心、河北省肿瘤研究所、河北省肿瘤防治办公室、河北省抗癌协会、河北省中日友好癌检诊中心均设在我院。

基本情况:医院始建于 1955 年,现拥有两个院区,占地 210 亩,建筑面积 25 万平方米。开放床位 2420 张,职工 4000 多名,临床、医技科室 64 个。

人员结构:拥有高级专业技术人员 528 名,其中享受国务院特殊津贴专家 18 名,省管优秀专家 13 名,河北省有突出贡献的中青年专家 28 名,博士生导师 37 名,硕士生导师 255 名,具有博士学位人员 221 名。

医疗工作:医院科室设置齐全,综合诊治内、外、妇、儿等各系统疾病。近年来,医院在不断提高常见病、多发病规范化诊疗能力的基础上,全面提高疾病早期诊断、早期治疗、全面干预及个体化综合治疗能力,提高危重、疑难病人处置能力。

二、招聘原则

坚持公开招聘、平等竞争、择优录用的原则,为我院选拔出德才兼备、身心健康的人员。

三、招聘方式

单位组织招聘。

四、招聘条件

㈠基本条件:

1、遵纪守法,诚实守信,具有良好的个人品质和职业操守,无不良从业记录。

2、硕士学历所学专业与招聘科室专业相符。卫生专业技术岗位为医学院校毕业生。

3、身体健康。按照《公务员录用体检通用标准 (试行)》执行。

㈡必备条件:

1、全日制普通国办院校(2019 年毕业)或国外院校(2018 年毕业)硕士研究生及以上学历,报名时留学归国人员应取得教育部留学服务中心的学历学位认证。

2、非定向委培生,第一学历为全日制普通国办院校本科。

3、科研型:不从事临床工作。

4、年龄要求:硕士研究生 1990 年之后(含 1990 年)出生,博士研究生 1986 年之后(含 1986 年)出生。在我院工作期间考取统招硕士研究生者,年龄不做要求,主治医师及以上职称学历类型不做要求(专业型科研型均可)。

5、因我院编制已满,入职后身份为人事代理人员。

五、招聘岗位及人数

序号

科室

人数

岗位条件

1

ICU

2

专硕

2

呼吸内科

1

专硕

3

肾内科

2

专硕 1 人,病理专业(从事实验室和科研工作)1 人

4

消化内科

2

专硕

5

风湿免疫科

1

专硕,内科学专业

6

澳门太阳城网站内科

3

专硕,内科学专业

7

血液内科

2

专硕

8

肝胆外科

2

专硕

9

泌尿外科

2

专硕

10

神经外科-东

1

专硕,外科学专业

11

外 1(乳腺方向)

1

专硕

12

外 2(结直肠方向)

2

专硕

13

外 3(胃十二指肠方向)

3

专硕

14

胸 1

1

专硕

15

胸 2

1

专硕

16

胸 5

1

专硕

17

妇科

3

专硕 2 人,科硕专硕均可 1 人

18

产科

1

专硕

19

儿科

3

专硕

20

放 1

1

专硕

21

放 2

1

专硕

22

放 3

2

专硕 1 人,科硕专硕均可 1 人

23

放 5

1

专硕

24

放 6

1

专硕

25

东院放疗

2

专硕

26

化疗科

1

专硕

27

妇瘤科

1

专硕

28

眼科

1

专硕,眼科或视光专业

29

眼科-东

2

专硕

30

疼痛康复

1

专硕,内科学、外科学、肿瘤学

31

肿瘤科(免疫)-东

1

专硕

32

全科医学科-东

1

专硕,临床医学专业

33

中医科

1

专硕

34

麻 1

2

专硕

35

麻 2

2

专硕

36

麻 3

3

专硕

37

CT

3

专硕 2 名,科硕(医学专业或生物医学专业)1 名

38

核医学科

1

专硕

39

超声科

3

专硕 2 名,另 1 名专硕科硕均可

40

妇科 B 超

3

专硕

41

生殖

2

妇产科专业生殖医学方向专硕 1 名,免疫学 1 名

42

功能科

2

专硕,影像或外科

43-1

病理科

2

医生岗位

43-2

病理科

1

技术岗位,病理、检验、免疫学专业

44

癌检中心

1

专硕科硕均可,病理专业

45

检验科

2


46

检验科-东

2


47

药学部

3

本科为药学或临床药学专业

48

临床药理研究部

1

药物分析或药理专业,本科为药学或临床药学专业

49

肿研所

3

免疫学 1 名,卫生统计学 1 名,肿瘤学 1 名

50

质控办

1

流行病与卫生统计学专业

51

教务处

1

医学专业(医生系列)

52

医务处

1

医学专业(医生系列)

53

护理

2

本科为护理学专业

54

财务处

1

本科为会计学专业

55

信息管理处

2

软件工程、计算机科学与技术、通信与信息系统、物联网技术与应用、信号与信息处理、信息安全、信息网络、信息与通信工程、大数据科学与工程、计算机系统结构、智能科学与技术、智能计算与系统专业


六、报名

采取现场报名,不接收其它形式的报名。每人限报一个科室。报名所需材料:

《报名表》、本科毕业证学位证、博士毕业还需硕士毕业证和学位证、国外学历持毕业证及学历认证、执业医师证、身份证,以上证件原件及复印件,复印件按以上顺序装订成册。《信息表》的电子版。近期 1 寸彩照 1 张及电子版(不能 PS),文件名为自己的姓名。

2、报名日期:3 月 15 日~3 月 28 日(公休日除外)。

3、报名地点:本部综合楼人事处 408 室。

4、招聘后续安排及结果公布到「河北医科大学第四医院官网」,注意查看。

5、咨询电话:0311-86095551

6、聘用人员的招聘通知,即招聘本科及专科学历的护理人员和技术人员,于 4 月份发布到「河北医科大学第四医院官网」。

]]>
<![CDATA[一直提示「需联网」?赶紧看这篇解决方案]]> 2019-03-20 15:18:00.0 之前药粉一直反馈的「查询需联网」问题有解决方案啦!

一、什么情况下最可能出现「查询需联网」问题?

  1. 手机的网络状况差

  2. 长期未登录用药助手

  3. 更新 App 后

二、出现「查询需联网」问题后,如何处理?

第 1 步:判断网络状况是否良好、网络连接是否异常。若正常,则继续第 2 步;

第 2 步:进入「我的」页面 —— 退出登录 —— 重新登录

第 3 步:检查用药助手是否能正常查询。若不能,请联系微信 dxy_drugs、dxy-drugs1,备注「联网问题」,会有专属客服帮助您。

三、专业版未到账、无法签到,能否用此方案解决?

可以。

如果出现购买专业版后迟迟未到账的情况、以及无法正常签到,均可先尝试「退出登录后重新登录」,如果依然无法解决问题,还是添加客服 dxy_drugs、dxy-drugs1、备注「专业版未到账」或「签到」哦~

最后,感谢各位对用药助手的支持与厚爱,祝您使用愉快!

]]>
<![CDATA[2019 年度芜湖市第二人民医院公开招聘编内工作人员]]> 2019-03-20 15:16:57.0 根据市委组织部、市人力资源和社会保障局、市卫健委《关于印发芜湖市市直公立医院工作人员自主招聘实施办法(试行)的通知》(卫计组〔2018〕19 号)要求,经市机构编制委员会、市人力资源和社会保障局、市健委核准,我院面向社会招聘工作人员,现将有关事项公告如下:

一、招聘计划

2019 年计划招聘编内工作人员 47 名,详见《2019 年芜湖市第二人民医院公开招聘编内工作人员岗位表》(见下图)。招聘公告在芜湖市第二人民医院官网发布。确因报考人数过少等原因需要更改或取消的,提出更正或取消的内容和理由,并通过同一信息发布渠道发布更正公告。

二、招聘对象

招聘对象主要为国家承认学历的应、历届硕士研究生及以上毕业生。

三、招聘条件

1. 具有中华人民共和国国籍;

2. 遵守宪法和法律;

3. 具有良好的品行;

4. 岗位所需的专业或技能条件;

5. 适应岗位要求的身体条件;

6. 岗位所需的其他条件。

公开招聘人员岗位表中的「35 周岁以下」为「1983 年 3 月 27 日以后出生」(其他涉及年龄计算的依此类推)。

有下列情形之一的人员,不得报考:

1. 不符合招聘岗位条件要求的人员;

2. 在读的全日制普通高校非应届毕业生;

3. 现役军人;

4. 经政府人力资源社会保障部门认定具有考试违纪行为且在停考期内的人员;

5. 曾因犯罪受过刑事处罚的人员和曾被开除公职的人员、受到党纪政纪处分期限未满或者正在接受纪律审查的人员、处于刑事处罚期间或者正在接受司法调查尚未做出结论的人员;

6. 按照国家、省有关规定,尚在最低服务年限内的机关、事业单位正式在编工作人员;

7. 法律规定不得参加报考或聘用为事业单位工作人员的其他情形人员。

报考人员不得报考与招聘单位人员有《安徽省事业单位公开招聘人员暂行办法》第三十八条所列情形(聘用后构成回避关系)的岗位。

四、招聘程序

按照网上报名、资格审查、笔试、面试、体检、考察、公示、聘用的程序进行。

(一)网上报名及资格审查

1. 网上报名

报考人员在芜湖市第二人民医院官网招聘公告下载并填写《2019 年公开招聘人员报名资格审查表》和《诚信承诺书》, 将《2019 年公开招聘人员报名资格审查表》电子版和照片电子版(JPG 格式)投递到芜湖市第二人民医院报名邮箱。邮件标题格式:姓名+学历+专业+岗位代码。

统一报名时间为 2019 年 3 月 27 日 9:00 至 4 月 2 日 24:00,逾期不再补报。   

报考人员所填信息必须与本人实际情况、报考条件和所报考的岗位要求相一致。凡因弄虚作假或虽通过资格审查但实际与报考条件规定不符的,一经查实,即取消考试、聘用资格。每位报考人员限报一个岗位, 并须使用同一有效居民身份证报名和参加考试。

根据报名信息初审情况,于 4 月 3 日 14:30 后在芜湖市第二人民医院官网公示进入资格审查环节人员名单。

2. 资格审查和现场缴费

资格审查地点:芜湖市第二人民医院大礼堂,时间:2019 年 4 月 4 日 8:30-16:00。通过资格审查的报考人员现场进行报名确认并缴纳笔试费用。

资格审查时,报考人员应提供有效居民身份证、学历(学位)证书、近期免冠同底彩色一寸照片 3 张和《2019 年度公开招聘编内人员报名资格审查表》、签署后的「诚信承诺书」等材料,全日制 2019 年应届毕业生须提供学生证原件、所在学校盖章的毕业生就业推荐表,非全日制学历凭学校或省、市教育主管部门出具的书面证明和有关证件材料办理资格审查。机关、事业单位正式在编工作人员,按干部人事管理权限提供单位和主管部门同意报考的证明。招考岗位有学位、资格证书等要求的,报考人员须提供相关证件、证明材料。资格审查所提供的材料均须原件及复印件。

根据省物价局、省财政厅皖价费〔2009〕118 号文件规定,笔试按每人每科 45 元标准收取考试费用。

享受国家最低生活保障金城镇家庭和农村特困家庭的报考人员,可以享受减免笔试考试费用的政策。此类报考人员需在资格审查期间, 提供相应证明后方可减免费用。享受国家最低生活保障城镇家庭人员,应提供低保证;农村特困家庭人员,应提供特困家庭基本情况档案卡。上述人员还要同时提供能够证明其与家庭所属关系的相关证明材料(如户口簿等)。

为确保新进人员素质,报考人数与岗位招聘数的比例不低于 3:1;对少数急需紧缺专业岗位,确因报考人数难以达到开考比例的,须经批准后,降低开考比例为 2:1;不足规定开考比例的,取消或核减该岗位招聘计划数,于 4 月 5 日 17:00 后在芜湖市第二人民医院官网公示。被取消招聘岗位的报考人员,可于 4 月 6 日下午 16:00 前改报其他符合条件的岗位,逾期视为自动放弃。

(二)考试

招聘考试采用笔试与面试相结合的办法进行。

1. 笔试

笔试采用闭卷考试的方式进行,笔试考试科目为《专业知识测试》,主要考察报考人员运用应聘岗位要求的相关专业技术知识解决问题的能力。报考岗位专业不同,专业知识测试考试内容不同,满分为 100 分。

领取准考证时间:4 月 12 日上午 8:30-11:00,下午 14:30-17:00;地点:芜湖市第二人民医院大礼堂。

笔试时间:4 月 13 日上午 9:00-11:00,考试地点见考生准考证。

为确保新进人员基本素质,设定笔试统考最低控制合格分数线为 50 分。《专业知识测试》成绩达到最低控制合格线的应聘人员方可进入面试。

2. 面试

笔试成绩将于考试结束后 5 个工作日内在市二院官网进行公布。笔试成绩从高分到低分排序,按照招聘计划数的 3:1(经批准降低开考比例的岗位为 2:1)确定各招聘岗位参加面试的人员名单。因考生放弃等原因出现入围人选缺额的,在同岗位笔试人员中依笔试成绩高低顺序等额递补。面试入围人员最后一名如有多名考生笔试成绩相同的,一并确定为面试入围人选。

进入面试人员名单将在市二院官网公布。面试缴费确认地点:芜湖市第二人民医院大礼堂。时间:2019 年 4 月 19 日 8:30-16:00。具体面试时间见《考生面试通知单》。

根据省物价局、省财政厅皖价费〔2009〕118 号文件规定,面试按每人 80 元标准收取考试费用;享受国家最低生活保障金城镇家庭和农村特困家庭的报考人员依据有关政策减免费用(同笔试)。

面试采取结构化面试,主要内容考察考生综合素质、业务素质等。面试成绩当场评定并向考生公布。面试成绩满分为 100 分,笔试与面试成绩按 5 :5 的比例,按百分制合成考试总成绩。上述成绩均以百分制计算,计算时分别保留到小数点后两位,小数点后第三位四舍五入。实际进入面试的人员少于或等于岗位招聘计划数的,设定面试成绩最低控制合格分数线为 60 分。面试达到最低控制合格分数线的应聘人员方可进入体检与考察程序。

芜湖.png

]]>
<![CDATA[广东江门市中心医院委托邑人力资源有限公司招聘 27 人]]> 2019-03-20 15:07:05.0 因工作需要,江门市中心医院通过劳务派遣用工方式诚聘药学助理 27 名。

具体招聘岗位、资格条件、福利待遇如下:

一、招聘岗位资格条件:

1. 学历要求:中专及以上文化;

2. 年龄要求:年龄 28 周岁及以下,即 1991 年 1 月 1 日以后出生。

3. 工作要求:热爱本职工作,责任心强,能吃苦耐劳,作风正派,具有团结协作精神。

二、福利待遇

本科应发 4800 元/月,大专应发 4100 元/月,中专应发 3700 元/月,购买五险一金。

三、以上为应发工资,另有绩效工资和年资薪金。

岗位均含两个月试用期,试用期内工资按正常岗位工资的 80% 发放。

以上岗位由江门市五邑人力资源有限公司派遣到江门市中心医院工作。有意者发简历到邮箱。邮件主题注明「姓名+应聘岗位+学历+专业」。合则约见,择优录用。联系人:李生,联系电话:3410092。

报名截止时间为 2019 年 3 月 31 日。

]]>
<![CDATA[广东深圳市血液中心招聘聘用人员信息公告]]> 2019-03-20 15:07:01.0 因工作需要,深圳市血液中心现对社会公开招聘聘用人员若干名,具体事项要求如下:

一、岗位要求:

(一) 具有中华人民共和国国籍;

(二) 遵守我国宪法和法律;

(三) 具有良好的品行和职业道德;

(四) 具备岗位所需的专业和技能条件;

(五) 具备适应岗位要求的身体条件;(六) 符合本公告及《岗位表》所规定的其他条件。

有下列情况者,不予接受报名:

(一) 受过党纪、政纪处分以及正在接受有关部门审查尚未作出结论的人员;

(二) 违反计划生育政策人员;

(三) 法律法规规定的其他情形。

见下图

二、报名方式

采取电子邮件报名方式:应聘人员根据自身情况,结合岗位要求,将简历、学历学位证书及相关证明材料扫描件电子版一并压缩 (文件名称请按「姓名+应聘岗位」命名) 发送至指定邮箱报名。初审通过者我们将电话通知面试安排。

三、联系方式

联系电话:83366779

联系人:李老师

血液.png

]]>
<![CDATA[2019 广东佛山市南方医科大学顺德医院招聘 41 人]]> 2019-03-20 14:50:47.0 南方医科大学顺德医院 (佛山市顺德区第一人民医院),始创于上世纪 20 年代,2017 年 2 月 28 日,顺德区人民政府与南方医科大学签订合作协议,医院正式纳入南方医科大学直属附属医院体系。医院占地面积 200 亩,建筑面积 26 万平方米。编制病床 1500 张,开放病床 2100 余张。现有员工 2600 余人,其中正高职称 93 人,副高职称 286 人,博士 43 人,硕士 327 人,博士研究生导师 4 人,硕士研究生导师 20 人,硕士研究生实践导师 63 人。医院设职能科室 23 个,临床、医技及辅助科室 58 个,下设两个门诊部,托管陈村医院、杏坛医院两间二级甲等医院。

医院大型设备配套齐全,拥有 PET/CT、SPECT/CT、3.0T 核磁共振、双源螺旋 CT、医用直线加速器 (LA)、血管造影系统 (DSA)、实时三维、四维心脏彩超、全自动生化检验流水线、高清电子内镜、斯特拉人工心肺机、自动发药机、气道传输系统等设备设施及 IBM 沃森、腾讯觅影等人工智能辅助诊疗系统,总价值近 9 亿元。

因医院工作需要,拟面向社会公开招聘 41 名工作人员。现将有关事项公告如下:

一、招聘原则及方式

坚持德才兼备的用人标准,按照「公开、平等、竞争、择优」的原则,经报名、资格审查、笔试、面试、实践技能测评、体检、考察、拟录用公示等程序后择优录取。

二、招聘职位和条件

(一) 具有中华人民共和国国籍,遵守中华人民共和国宪法和法律;

(二) 符合计划生育政策;

(三) 具备良好的品行和职业道德;

(四) 具备岗位所需的专业或技能条件;

(五) 适应岗位要求的身体条件;

(六) 招聘职位详见附表。

有下列情形之一的,不得报名:

(一) 受行政开除处分未满五年或其它行政处分正在处分期内的;

(二) 近两年内,在机关、事业单位招录 (聘) 考试、体检或考察中存在违纪行为的;

(三) 因涉嫌违法违纪正在接受审计、纪律审查,或者涉嫌犯罪,司法程序尚未终结的;

(四) 法律、法规和规章规定不宜聘用的其它情形。

三、报名事宜

(一) 报名时间

2019 年 3 月 18 日起至 2019 年 4 月 3 日止。

(二) 报名方式

本次招聘采取扫描二维码方式报名 (注册、登陆后,完善资料,应聘岗位)。

报名提交的申请材料必须真实、准确。提供虚假申请材料的,一经查实,即取消应聘资格。

四、考试事项

(一) 笔试。经资格审查符合条件的应聘者可参加笔试。笔试根据招聘职位的要求考核考生的综合能力,具体笔试时间、地点另定。笔试成绩满分为 100 分,合格分数线为 60 分,成绩按四舍五入保留小数点后 2 位。笔试结束后,根据考生笔试成绩高低顺序,按招聘人数 1:3 的比例确定面试对象。招聘职位上通过最低合格分数线的人数达不到 1:3 的比例时,对已过合格分数线人员进行面试。

(二) 面试。面试主要是对考生的综合素质和专业能力进行测评。具体面试时间、地点另定。面试成绩满分为 100 分,合格分数线为 60 分,成绩按四舍五入保留小数点后 2 位。面试结束后,按笔试成绩占 40%、面试成绩占 60% 合成综合成绩,根据招聘人数等额确定实践技能测评人选。面试成绩低于 60 分的不得列为实践技能测评对象。

(三) 实践技能测评环节。主要测评应聘者的实践工作动手能力,对考生进行为期 7 天脱产的实践技能测评。测评满分为 100 分,合格分数线为 80 分。(实践技能测评不合格或自愿放弃的,由本单位决定是否依次递补人选进行实践技能测评) 测评成绩低于 80 分的不得列为体检对象。

顺德2.png

]]>
<![CDATA[第五届中国胰腺癌多学科高峰论坛]]> 2019-03-20 14:47:27.0 近年来,胰腺恶性肿瘤的发病率逐年提升,成为危害人民群众生命健康的顽疾。多学科(Multidisciplinary Team,MDT)已逐步成为胰腺恶性肿瘤的首选诊疗模式,并为 NCCN 指南、胰腺癌综合诊治指南等多种国际国内指南所推荐。MDT 通过外科、肿瘤内科、病理科、影像科、介入科、内镜科、放射科等多学科的参与,经充分讨论后制定全面、规范、专业、精准的胰腺恶性肿瘤诊疗策略,从而避免了个体性经验医疗的局限性。

同时,此种模式大大推动了多学科间的交流、合作与进步,逐步形成了多个以胰腺癌为研究方向的国际性或区域性的学术组织,包括国际胰腺外科研究组织(International Study Group of Pancreatic Surgery,ISGPS),欧洲胰腺癌研究组织(The European Study Group for Pancreatic Cancer,ESPAC)和日本胰腺癌辅助治疗研究组织(Japan Adjuvant Study Group of Pancreatic Cancer,JASPAC)等。在此背景下,中国胰腺癌多学科研究协作学组(The Chinese Study Group for Pancreatic Cancer, CSPAC)在中国抗癌协会胰腺癌专业委员会的大力支持下于 2015 年 1 月成立,共有来自国内 50 余家知名中心 100 余名专家作为创始会员。CSPAC 学组以「平等、合作、共赢」为原则,并于每年上半年承办中国胰腺癌多学科高峰论坛。第一届和第二届中国胰腺癌多学科高峰论坛(CSPAC 2015 和 CSPAC 2016)以分会场形式设置于中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)年会之中,以主题发言结合多学科病例讨论的形式广受好评;第三届和第四届中国胰腺癌多学科高峰论坛(CSPAC 2017 和 CSPAC 2018)则以独立会议的形式召开,获得了强烈反响。在成立四年多的时间里,CSPAC 还多次开展区域性多学科学术会议,有力地推动了胰腺癌区域性院际多学科协作。

CSPAC 成立至今先后在国际杂志上发表两篇专家共识,扩大了其国际国内影响。第五届中国胰腺癌多学科高峰论坛(CSPAC 2019)将于 2019 年 3 月 24 日在上海举办,此次会议以「聚势谋远,协力拓新」为主题,共话胰腺癌研究进展和发展之路。本次会议包含了 CSPAC-1、CSPAC-2 多中心前瞻性临床试验和多项胆道肿瘤临床试验的全国启动、讨论会,精彩纷呈,敬请期待!



]]>
<![CDATA[2019 广东佛山市南方医科大学顺德医院招聘 41 人]]> 2019-03-20 14:45:25.0 南方医科大学顺德医院 (佛山市顺德区第一人民医院),始创于上世纪 20 年代,2017 年 2 月 28 日,顺德区人民政府与南方医科大学签订合作协议,医院正式纳入南方医科大学直属附属医院体系。医院占地面积 200 亩,建筑面积 26 万平方米。编制病床 1500 张,开放病床 2100 余张。现有员工 2600 余人,其中正高职称 93 人,副高职称 286 人,博士 43 人,硕士 327 人,博士研究生导师 4 人,硕士研究生导师 20 人,硕士研究生实践导师 63 人。医院设职能科室 23 个,临床、医技及辅助科室 58 个,下设两个门诊部,托管陈村医院、杏坛医院两间二级甲等医院。

医院大型设备配套齐全,拥有 PET/CT、SPECT/CT、3.0T 核磁共振、双源螺旋 CT、医用直线加速器 (LA)、血管造影系统 (DSA)、实时三维、四维心脏彩超、全自动生化检验流水线、高清电子内镜、斯特拉人工心肺机、自动发药机、气道传输系统等设备设施及 IBM 沃森、腾讯觅影等人工智能辅助诊疗系统,总价值近 9 亿元。

因医院工作需要,拟面向社会公开招聘 41 名工作人员。现将有关事项公告如下:

一、招聘原则及方式

坚持德才兼备的用人标准,按照「公开、平等、竞争、择优」的原则,经报名、资格审查、笔试、面试、实践技能测评、体检、考察、拟录用公示等程序后择优录取。

二、招聘职位和条件

(一) 具有中华人民共和国国籍,遵守中华人民共和国宪法和法律;

(二) 符合计划生育政策;

(三) 具备良好的品行和职业道德;

(四) 具备岗位所需的专业或技能条件;

(五) 适应岗位要求的身体条件;

(六) 招聘职位详见附表。

有下列情形之一的,不得报名:

(一) 受行政开除处分未满五年或其它行政处分正在处分期内的;

(二) 近两年内,在机关、事业单位招录 (聘) 考试、体检或考察中存在违纪行为的;

(三) 因涉嫌违法违纪正在接受审计、纪律审查,或者涉嫌犯罪,司法程序尚未终结的;

(四) 法律、法规和规章规定不宜聘用的其它情形。

三、报名事宜

(一) 报名时间

2019 年 3 月 18 日起至 2019 年 4 月 3 日止。

(二) 报名方式

本次招聘采取扫描二维码方式报名 (注册、登陆后,完善资料,应聘岗位)。

报名提交的申请材料必须真实、准确。提供虚假申请材料的,一经查实,即取消应聘资格。

四、考试事项

(一) 笔试。经资格审查符合条件的应聘者可参加笔试。笔试根据招聘职位的要求考核考生的综合能力,具体笔试时间、地点另定。笔试成绩满分为 100 分,合格分数线为 60 分,成绩按四舍五入保留小数点后 2 位。笔试结束后,根据考生笔试成绩高低顺序,按招聘人数 1:3 的比例确定面试对象。招聘职位上通过最低合格分数线的人数达不到 1:3 的比例时,对已过合格分数线人员进行面试。

(二) 面试。面试主要是对考生的综合素质和专业能力进行测评。具体面试时间、地点另定。面试成绩满分为 100 分,合格分数线为 60 分,成绩按四舍五入保留小数点后 2 位。面试结束后,按笔试成绩占 40%、面试成绩占 60% 合成综合成绩,根据招聘人数等额确定实践技能测评人选。面试成绩低于 60 分的不得列为实践技能测评对象。

(三) 实践技能测评环节。主要测评应聘者的实践工作动手能力,对考生进行为期 7 天脱产的实践技能测评。测评满分为 100 分,合格分数线为 80 分。(实践技能测评不合格或自愿放弃的,由本单位决定是否依次递补人选进行实践技能测评) 测评成绩低于 80 分的不得列为体检对象。

]]>
<![CDATA[【重磅】LUTS CHINA 学术交流会第二期即将拉开序幕]]> 2019-03-20 13:58:53.0 近年来,我国老年人群下尿路、肾脏、澳门太阳城网站、内分泌等系统慢性疾病发病率逐年升高,这不仅给患者带来了疾病负担,也对医疗机构慢性病诊疗管理能力提出了巨大的挑战。为贯彻我国老年慢性疾病管理方针及落实分级诊疗政策,帮助基层医疗机构提升下尿路症状(LUTS)规范化诊疗能力,减少非必要转诊和手术,减轻患者病痛,国家卫生健康委医院管理研究所于 2019 年 1 月启动了「下尿路症状诊疗能力提升(LUTS CHINA)项目」,第一期 LUTS CHINA 学术交流会已圆满结束,第二期也即将于 2019 年 3 月 23 日召开。

会议将以主题报告、病例分享、专家讨论答疑等形式交流 LUTS 诊疗理念、合理用药、老年共病患者中 LUTS 的管理等领域内最新成果。本次会议内容同时还将以现场直播的形式传播给广大基层医师。

>> 点击此处,报名观看直播 <<

会议日程:

日程.jpg

演讲嘉宾

未标题-1.jpg

常艺 主任医师 硕士 
北京市朝阳区社区卫生管理服务中心主任 
北京市社区卫生协会常务理事 
中国女医师协会全科医学专家委员会委员

未标题-1.jpg

赵继懋  教授 主任医师 博士研究生导师
首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科
北京医学会泌尿外科分会尿控学组委员

未标题-2.jpg

张进生 教授 主任医师 硕士研究生导师 
首都医科大学附属复兴医院副院长、泌尿科主任 
北京医学会泌尿外科学分会委员 
北京医师协会泌尿外科专科医师分会理事

未标题-24.jpg

王建龙 教授 博士 副主任医师 
北京医院泌尿外科副主任医师、团委副书记 
新疆自治区克拉玛依市人民医院泌尿外科主任(援疆)   
北京市抗癌协会青年委员会副主任委员 
北京市医学会泌尿外科分会青年委员

未标题-12.jpg

康琳 副教授 主任医师
北京协和医学院内科博士
北京协和医学院老年医学系副主任
北京医师协会老年医学专科医师分会常务理事兼总干事

未标题-2.jpg

张鹏  主任医师 硕士生导师 医学博士
北京朝阳医院泌尿外科尿控组负责人
河北医科大学教授

]]>
<![CDATA[临床常用十大医学计算公式汇总]]> 2019-03-20 11:40:27.0 临床工作中,如何应对大量的医学计算公式?「背」!今天,药药结合用药助手的「医学计算」功能使用情况,整理了「临床常用计算公式」第一弹,一起来看看吧~(不愿背的自觉拉至底部)

十大计算公式汇总

1. 平均动脉压(MAP)

MAP=舒张压(DBP)+ 1/3(收缩压 SBP - 舒张压 DBP)

2. 踝肱血压指数(ABI)

血压指数=踝部血压/上臂血压

3. 休克指数 = 心率(b/min)/收缩压(mmHg)

指数为 0.5:血容量正常

指数为 1:约丢失 20~30% 血容量

指数>1:约丢失 30~50% 血容量

4. 心输出量(mL/min)= 每搏输出量(mL/次)*心率(次/min)

正常值 3.5~5.5L/min(静息时)

5. 肾衰指数(RFI)

肾衰指数 = 尿钠*血肌酐/尿肌酐

RFI <1,提示肾衰由肾前性氮质血症;>2 提示肾衰由急性肾小管坏死所致。

6. 肌酐清除率(Ccr)

男性:肌酐清除率 =(140 - 年龄)×体重 (kg)/72×肌酐浓度 (mg/dL)

女性:肌酐清除率 =(140 - 年龄)×体重 (kg)×0.85/72×肌酐浓度 (mg/dL)

7. 肾小球滤过率估测

eGFR(MORD)= 186×[血清肌酐 (μmol/L)/]-1.154×年龄-0.203×0.742(如果是女性)

8. 成人体表面积

体表面积(m2)= 0.0061×身高(cm)+0.0128×体重 (kg) - 0.1529

9. 小儿药物计算 — 体表面积

小儿用药剂量 =(成人剂量×小儿体表面积)/1.73

10. 小儿体表面积计算公式

体重 ≤ 30 kg 的儿童的体表面积及用药剂量计算:

小儿体表面积 (m2)= 体重 (kg)×0.035 + 0.1

(2) 体重>30 kg 的儿童的体表面积及用药剂量计算:

儿童体表面积 (m2)= 1.05+(体重-30)×0.02

(经验上体重每增加 5 kg,体表面积增加 0.1m2,体重>50 kg,体重每增加 10 kg,体表面积增加 0.1m2)

35 kg,体表面积 = 1.15m2     (经验上 1.10+0.10 = 1.20m2)

40 kg,体表面积 = 1.25m2     (经验上 1.10+0.20 = 1.30m2)

50 kg,体表面积 = 1.45m2   (经验上 1.10+0.40 = 1.50m2)

60 kg,体表面积 = 1.60m2(固定值)

70 kg,体表面积 = 1.70m2(固定值)

不愿背?看这里

这么多复杂的计算公式,背下来至少半小时,还要反复应用、回忆、计算准确,才能勉强保证实际应用中不出错。并且,大部分人背了就忘,真要用时又是一顿翻书、百度~怎么办?!!!

好记性不如好工具!「用药助手 App」为专业版会员提供的「医学计算」功能,将临床公式数据化,让临床计算更容易、更准确!

打开「用药助手 App」,进入「医学计算」功能模块,选择你想要使用的公式,输入具体数值,立刻得出准确结果!

目前,用药助手已经收录了 312 个常用的临床计算公式,且近期会继续增加 500+ 实用公式,覆盖了儿科、澳门太阳城网站、妇产、肿瘤、麻醉等二十个学科的主流公式、图表,并提供完整的计算步骤、临床意义解读与文献参考来源,实现多方位数据校验。

此外,用药助手还支持「公式收藏」,想看就看、效率翻倍。

这么好用的功能,开通用药助手专业版即可获得,还能畅享十大专业功能,「医学计算」、「医学检验」即开即用,「孕产用药」、「指南查询」轻松掌握!

用药助手表情.png

90% 的医药工作者都在使用的实用临床决策工具,你不了解一下?

专业版介绍.png

用药助手专业版会员

一年仅需 108 元

现在下单再额外赠送 6 个月!

优惠不等人

早买早省心!

>>立享优惠

]]>
<![CDATA[FDA 批准罗氏肿瘤免疫疗法 Tecentriq 用于治疗小太阳城官网肺癌]]> 2019-03-20 10:50:11.0 PMLiVE 于 3 月 19 日报道,罗氏凭借其癌症免疫疗法 Tecentriq 继续蚕食巨大的肺癌市场,现在 FDA 批准这款药物一线用于广泛期小太阳城官网肺癌(ES-SCLC)治疗。具体地讲,这次是美国 FDA 批准 Tecentriq(atezolizumab)联合化疗用于 ES-SCLC,这使得该 PD-L1 抑制剂成为首个获批用于广泛期小太阳城官网肺癌一线治疗的免疫疗法,填补了这类患者 20 年来无新疗法的一个空白。

SCLC 比非小太阳城官网肺癌(NSCLC)的发病率低,但其侵袭性更强,肿瘤生长速度更快,并更早地扩散到身体其他部位。这种肿瘤对化疗和放疗相当敏感,但复发率高,中位生存期低,广泛期 SCLC 的生存期通常为一年或更短,确诊时肿瘤往往已经扩散到肺和邻近淋巴结之外。三分之二的患者在确诊时病情已经发生恶化,通常只有 5% 或更少的患者五年后仍然活着。

此次 FDA 的批准基于 IMpower133 试验的结果,试验表明,与单独化疗相比,在化疗中添加 Tecentriq 可以显著延长患者的寿命,平均生存时间为 12.3 个月对 10.3 个月。Tecentriq 还可以将病情恶化或死亡时间延长至 5.2 个月(无进展生存期),而单独化疗为 4.3 个月。罗氏去年公布了这项试验的关键结果。

Tecentriq 将 ES-SCLC 添加到其适应症中,可以使罗氏有机会在不与其他检查点抑制剂竞争的情况下开拓肺癌市场的另一块市场,尤其是默沙东的 PD-1 抑制剂 Keytruda(派姆单抗),这款药物在 NSCLC 中占据主导地位。

然而,默沙东并没有落后太远,因为该公司目前正进行其 PD-1 抑制剂的一项 3 期试验(keynotes -604),该试验旨在将派姆单抗与化疗作为一线治疗方案用于 ES-SCLC,另外,百时美施贵宝在一项 2 期试验中也在测试其 PD-1 抑制剂 Opdivo(纳武单抗)用于这一适应症。

与此同时,阿斯利康在 CASPIAN 研究中,也在测试其 PD-L1 抑制剂 Imfinzi(durvalumab)作为单一疗法一线用于 ES-SCLC,以及与其正在研发的 CTLA4 抑制剂 tremelimumab 联合用于该适应症。不过,随着罗氏这款旗舰免疫肿瘤疗法新新适应症的获批,这将扩大其在肺癌领域的地位。

最近,Tecentriq 与化疗及罗氏肿瘤老药阿瓦斯汀(贝伐单抗)的联合疗法被欧盟批准二线用于治疗非鳞状非小太阳城官网肺癌,但 Tecentriq 与礼来培美曲塞作为非鳞状非小太阳城官网肺癌一线治疗的联合疗法在一项试验中遭遇失败,其未能改善患者的生存期。

]]>
<![CDATA[肚子胖怎么办?运动、饮食必须要讲究!]]> 2019-03-20 10:10:58.0 大家好,我是谷传玲,营养学硕士毕业 8 年来一直从事营养科普和实践工作,2017 年成为国家首批注册的营养师,2018 年获得微博健康养生红人奖。

 

我专注的领域是女性营养和健康,许多关注我微信公众号的女性朋友,按照我制定的食谱,变瘦变美了。这也正是我希望的,陪着女性朋友一起养成科学生活方式,变瘦变美变健康。


今天来聊聊减肚子的话题。


常常有朋友向我寻求帮助:我的体重在正常范围内的,就是肚子看起来好胖,怎么减?



肚子是不是真胖

测量一下才知道

关于肚子胖,男性和女性的主观判断差别很大。在男性眼里肥嘟嘟胖出一大圈的啤酒肚才叫胖肚子;可是在女性眼里,微微凸起的小腹就算胖肚子。


那肚子胖不胖有没有一个客观标准?


当然有。


腰围是目前公认的衡量腹部脂肪堆积程度的最简单、最实用的指标。


根据中国肥胖问题工作组制定的标准,男性腰围 ≥ 85 cm,女性腰围 ≥ 80 cm 就可以确定为腹部脂肪堆积过多,也就是中心型肥胖。


是不是胖肚子,测量一下就知道。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


测量腰围的标准方法是:


两脚分开 30~40 厘米站立,用一根没有弹性、最小刻度为 1 毫米的软尺沿着腰部天然最窄部位,水平方向紧贴而不压迫皮肤地绕一周,在正常呼气末测量腰围的长度,读数准确至 1 毫米。



肚子胖必须得减


即使体重正常,即 BMI 在 18.5~23.9 的正常范围内,但如果腰围超标了,也得好好减肥。


为啥?


「腰带越长,死的越早」这个说法一点也不夸张,一起看数据。


中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)

图片来源:作者提供


通过上面表格可知,不管是超重、肥胖还是体重正常,只要腰围增加各种慢病的风险就会增加。


《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》中引用的研究发现,腰围超标者:


  • 糖尿病患病率为腰围正常者的 2~2.5 倍;

  • 高血压的患病率是腰围正常者的 2.3 倍;

  • 高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的 2.5 倍;

  • 「好胆固醇」降低的检出率为腰围正常者的 1.8 倍。


所以肚子胖的朋友,即使体重正常也得好好减哦。



如何动才减肚子?

做平板支撑、仰卧起坐、卷腹、转呼啦圈……这些运动重点动的都是腰腹,效果应该好吧?


未必。


这些运动看起来主要是腰腹在动,其实动时全身脂肪都会消耗,也就是说:没有局部减脂这一说,管住嘴迈开腿,全身脂肪减了,肚子也会减。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


先看怎么迈开腿。


中国居民膳食指南建议是:每天主动做相当于快走 6000 步的运动,每周至少活动 5 天,强度达到中等强度,累计达到 150 分钟。


不好理解没关系,可以参考下面这些:


1. 6000 步的速度约 5.4~6 km / h,能量消耗约 300 千卡,大约得走 40 分钟。这里的主动运动不包括家务劳动和职业活动的 2000 步,如果算上这些,一天一共得快走 8000 步才行。


2. 快走是最方便的有氧运动。也可以改为慢跑、游泳、跳舞、瑜伽、骑车、打球等。


3. 每周 5 天的运动建议有氧运动和抗阻运动(比如俯卧撑、引体向上、举哑铃等器械训练)。结合起来,比如有氧 3 天抗阻 2 天,其中抗阻运动最好隔天进行,以免恢复不足导致疲劳或引起损伤。


4. 中等强度是指活动时可以轻松地讲话,但是不能顺畅的唱歌。如果用心率来衡量的话,运动时心率要达到最大心率(最大心率 = 220-年龄)的 60%~70% 才能称得上中等强度运动。



如何吃减肚子?

说到减脂瘦肚子,很多朋友可能会想当然的认为低脂饮食的效果最好,于是天天水煮菜,外出就餐遇到稍微油点的菜就涮个不停……


其实有研究发现,低碳饮食比低脂饮食更利于减肚子。


谷老师按照研究中三大产能营养素的供能比给大家配了一个 1500 千卡的减脂食谱。


扫描下方二维码关注我的公号 谷传玲营养师 ,回复 减肚子 三个字,翻到文末就能看到食谱喽;而回复 不反弹 则能看到几十篇健康减肥的实战文章,要想减一次不反弹的肥,必须得来啊!


]]>
<![CDATA[如果你心情不好时爱吃甜的,推荐你改吃辣的吧]]> 2019-03-20 10:09:14.0 没有什么烦恼是一块蛋糕解决不了的。

如果一块不行,那就两块。


的确,心情不好的时候,很多人都喜欢吃一点甜食,还有人说,生活这么苦,只有甜食才能让自己开心起来。


但是,你有没有想过,好吃的东西那么多,为什么会偏偏选择甜食呢?糖真的可以带来快乐吗?


残酷的现实是,一块蛋糕解决不了的烦恼,可能两块也不行……


但一顿辣火锅可以!


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库



糖吃得再多,都不会带来快乐

其实,不开心时想吃糖,可能并不是因为所谓的「吃糖会带来快乐」,而是糖「劫持」了你的大脑,让你不断产生「好想吃糖」的欲望。


研究表明,当吃到大量糖和脂肪的混合物,比如饼干、蛋糕、冰激凌的时候,大脑会分泌出一种叫做「多巴胺」的物质。

而一些关于多巴胺的研究显示,它主要作用于人的奖赏系统,让人产生欲望,同时预测奖赏,从而指导行动。


是的,虽然一直以来大家都把「多巴胺」视作快乐的代名词,但实际上,目前并没有研究表明多巴胺和愉悦、快乐的感觉直接相关。


也就是说,甜食虽然会刺激多巴胺的分泌,但并不能带来真正快乐的感受。


它只是能够激活大脑内的奖赏系统,让你产生对糖的渴望并为之付出行动。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

举个例子,昏昏欲睡的下午,你正为工作烦恼。这个时候,大脑想起了上次喝到奶茶时的感觉,它希望再次得到这种奖励。

于是,大脑发出了「好想喝奶茶」的信号,并促使你打开手机,点下了一杯奶茶。


就这样,多巴胺圆满完成了任务。这种奖赏回路也不断被强化,促使你在下次做出同样的选择。


看到这里,你可能会觉得,不开心时吃点糖也没什么,就当满足口腹之欲了嘛。不过……


一不开心就吃糖,可能会上瘾

正如前面提到的,糖可以激活大脑中的奖赏系统,让你越吃越想吃,也因此有人把糖比作可卡因这类会使人上瘾的物质。


虽然糖并不会像药物一样产生明显的「戒断反应」,但它具备一些让人上瘾的条件:比如降低自控能力,产生强烈的渴望感,会不计后果地继续食用等等。


也就是说,如果不开心时习惯了吃甜食,可能就很难再停下来,甚至一段时间后,为了满足不断提升的欲望,还需要吃掉更多的甜食才能达到目的。


就这样,我们吃得越来越多,越来越甜,渐渐形成了一种恶性循环,最终掉进这个「甜蜜的陷阱」。


「甜蜜的陷阱」

图片来源:作者手绘

一旦掉进去,受害的将是我们的整个身体。


除了肉眼可见的体重上升和皮肤变差,摄入过多的糖还会增加糖尿病、高血压、心脏病甚至多种癌症的风险。还有研究显示,摄入过多的糖会导致记忆功能和学习能力的下降。


仔细想想,吃糖虽然带来了一时的满足,但时间久了,一看到肚子上的肉、脸上的痘痘,甚至觉得自己变笨了,你还开心得起来吗?

不过,既然吃糖没用又伤身,那不开心了应该怎么办?

当当当当,真正的终极大招其实是……

吃辣,才能让你开心起来

是的,你没看错。两块蛋糕都解决不了的烦恼,一顿辣火锅或许可以。

当我们吃到辣椒的时候,味蕾会感受到刺激,产生疼痛感。为了缓解这种疼痛,大脑就会出分泌「内啡肽」,而这种物质除了可以压制疼痛,还能帮我们感受快乐、缓解压力。

「无辣不欢」就是这个道理。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


相比于糖,辣对身体的伤害要小很多。当然,前提是不要配合着重油重盐。

不过,如果你不太能吃辣,或者真的特别想吃糖,自然也不是不可以。作为凄惨生活里仅有的一点点甜,吃糖的权利当然不应该被剥夺。


所以,今天还特意为大家准备了下面几条吃糖的建议。

➊ 想吃糖的时候,可以用水果来代替

有些水果很甜,但含糖量并不高,比如西瓜、葡萄、草莓,含糖量都不超过 10%。


而且,水果这些天然食物中的糖要比蛋糕、奶茶中的游离糖健康得多,可以放心吃。

➋ 甜食选择有技巧

甜食当然是可以吃的,不过在选择的时候,需要注意一下。

尽量买一些低糖低钠、利用食物本身甜味的零食,解解馋就行了。加工程度低的水果干、燕麦片、酸奶都是不错的选择。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


➌ 和朋友一起分享甜食


这是一道简单的数学题:一桶爆米花,一个人吃,大约会摄入 500 大卡的热量。可如果三个人一起吃,每个人平均会摄入多少呢?


大约只有不到 170 大卡。

吃甜食时和别人分享,就会让自己悄咪咪地少摄入很多热量更重要的是,和朋友们边吃边聊,才真正有利于缓解压力,改善心情。

好朋友,当然要一生一起胖。


➍ 运动完之后再吃糖


适度运动可以给人带来愉悦感。心情不好的时候,跑跑步、打打球都是不错的选择。


运动完之后,可以给自己奖励一点甜食,毕竟运动消耗了热量,这样一天摄入的卡路里也不会超标太多。而且只要注意控制总量,好吃的甜食也能帮助形成规律运动的习惯。

看到了吧,心情不好的时候,除了一味地吃蛋糕奶茶巧克力,还有很多很多种选择。


吃甜食并不能让你真正开心起来,也不是解决问题的办法。

下次就别想着只靠甜食来调节心情啦。

 

本文经由康奈尔大学神经生物与行为学博士研究生 陈睿东  审核


—— 参考文献 ——


[1]Wiss David A., Avena Nicole, Rada Pedro. (2018) .Sugar Addiction: From Evolution to Revolution. Frontiers in Psychiatry ,9:545

[2]Schultz, W., Dayan, P., & Montague, P. R. (1997). A neural substrate of prediction and reward. Science, 275(5306), 1593–9.

[3]George A. Bray.(2016). Is Sugar Addictive?. Diabetes, 65 (7) ,1797-1799.

[4]Agrawal, R. and Gomez‐Pinilla, F. (2012), ‘Metabolic syndrome’ in the brain: deficiency in omega‐3 fatty acid exacerbates dysfunctions in insulin receptor signalling and cognition. The Journal of Physiology, 590: 2485-2499. 

[5]Lee, J. S., Kim, S. G., Kim, H. K., Baek, S. Y., & Kim, C. M. (2012). Acute effects of capsaicin on proopioimelanocortin mRNA levels in the arcuate nucleus of Sprague-Dawley rats. Psychiatry investigation, 9(2), 187-90.



封面图来源:123rf.com.cn 正版图片库

责编:CC


好看你就点这里  

]]>
<![CDATA[您的睡眠质量结果如何?进来看看吧〜]]> 2019-03-20 09:45:01.0 欢迎来到

「世界睡眠日」睡眠质量自测 结果页

恭喜您完成自测

到底自己的睡眠质量如何呢?

现在就来看看吧:


A. 0 个勾,睡眠质量超赞,请继续保持

乐心手环可以帮您更精确地监测睡眠数据哦

企业微信截图_59416a89-2ac4-4163-8b48-9d790fccc1f7.png


B. 1 个勾,睡眠质量还可以呢

建议使用按摩披肩

改善肩颈紧张进一步优化睡眠质量

企业微信截图_3b026f40-4aea-4c9a-8b7d-7bac693435fd.png


C. 2 个勾,睡眠质量一般

赶紧用尿液试纸查查是否肾脏也受影响吧

企业微信截图_1fc0bdc9-2d89-49fc-8663-1abebf476ca3.png


D. 3 个勾,睡眠质量不佳

真想用棉柔巾擦去您脸上的疲惫

该挂个睡眠科的号进行改善了

企业微信截图_c2e31b7f-7e7e-4488-ba46-47e0d0bf80f4.png


点击文章左上角的按钮返回商城兑换

目前多款健康好物优惠中

选择一款适合自己的,开启健康之旅吧〜


自测只能帮您大致了解自己的睡眠质量

不能作为最终判断依据

多多关注自己的睡眠质量

有问题记得找睡眠专科的医生同仁

进行咨询改善哦


没测试过的医生朋友

可以点击这个链接:

「世界睡眠日」,测测您睡得好吗? 进行自测

提交更有积分领取〜

]]>
<![CDATA[「春眠」要觉晓,健康类商品限时优惠]]> 2019-03-20 00:00:01.0 进入「春分」,昼夜各半,春困大老虎开始张牙舞爪,医护从业者缺觉是常态。

趁着这个「春」分,适逢世界睡「眠」日,「春眠」要觉晓,关注医护者睡眠和健康情况,商城健康类商品限时 85 折起,此时不兑更待何时?

限时超值兑换时间:03.20 - 03.25

推文内插图-750x1100.jpg


乐心手环 

监测睡眠与运动,向更好的自己出发

企业微信截图_59416a89-2ac4-4163-8b48-9d790fccc1f7.png


尿大夫尿液分析试纸 (含尿杯)

1 张试纸+ 1 部手机,给肾做一个健康体检

企业微信截图_1fc0bdc9-2d89-49fc-8663-1abebf476ca3.png


泰昌按摩披肩 

长期坐诊肩颈僵硬,有它帮您缓解

企业微信截图_3b026f40-4aea-4c9a-8b7d-7bac693435fd.png


乐心体重秤

和家庭成员一起管理体型,有爱前进

企业微信截图_83d26f0d-f9d8-43bf-9de5-eeff56f726dd.png


小熊电热饭盒

温暖手艺无时差,护胃好帮手

企业微信截图_a5940ccc-0ad3-4ae5-8b3d-4acaa6f02978.png


全棉时代两用棉柔巾 2 盒装

天然优质棉,呵护您熬夜值班的肌肤

企业微信截图_c2e31b7f-7e7e-4488-ba46-47e0d0bf80f4.png


全棉时代纯棉湿巾 4 袋装

弱酸性成份,温和每一次的肌肤擦拭

企业微信截图_7f515e79-68b1-4fb9-a1d5-04c8f28eebe7.png

点击这里马上超值兑换,GO~


忙到不知春分夏至,无暇顾及睡多睡少,有时连台手术几天不回家也不在话下。

这样的自己到底睡眠质量如何呢?来参与「世界日睡眠质量」调研吧,参与可得 2 积分哦〜

兑兑礼品再参与调研攒攒积分,「春眠」要觉晓,一起召唤活力与健康,点击这里马上参与。


企业微信截图_83e1fdcc-c053-4dac-8316-cbb984ed5e23.png

活动需知:

1、活动时间:2019.03.20 – 03.25;

2、参与调研即可获得 2 积分,实时发送至账号;

3、本活动最终解释权归积分商城所有,客服电话:0571-28291517;

]]>
<![CDATA[【用药情报站】五花八门的药物禁忌症,临床应用该听谁的?]]> 2019-03-19 19:01:07.0 【今日药闻】

国家药监局开展执业药师「挂证」整治

3 月 19 日,国家药监局综合司发布《关于开展药品零售企业执业药师「挂证」行为整治工作的通知》,决定在全国范围内开展为期 6 个月的药品零售企业执业药师「挂证」行为整治。

企业微信截图_2e4ddef9-e977-4755-ac05-22cc2bf2e47a.png

3月15日晚,中央广播电视总台曝光了重庆市部分药品零售企业执业药师“挂证”、不凭处方销售处方药等问题,造成了恶劣社会影响。

本次国家要通过整治,查处并曝光一批违法违规的药品零售企业和从业人员,有效遏制“挂证”行为,形成严查重处的高压态势和强大威慑,进一步规范药品经营秩序和执业药师执业行为。

具体整改政策请点击原文查看

【用药热议】

药物的禁忌证,很简单,就是药物在有禁忌证的时候,绝对不能使用。比如青霉素的禁忌v:过敏,那么青霉素过敏的情况下,绝对不能使用。然而,药物的禁忌证这个概念,有时候却非常复杂。有时候同一个药品、不同厂家说明书的禁忌证都不一样,说明书和指南、专家共识又不一样。

这时候,该听谁的?>>点击查看铁杆站友 @piaolinp 的案例分享

【活动公告】

-------------------------------------------- 

也欢迎各位药粉为我们提供更多建议

联系方式: 用药助手官方微博:@用药助手  

 用药助手官方公众号:DrugsApp  

 用药助手官方客服号:dxy_drugs;dxy-drugs

]]>
<![CDATA[用药问答:慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是?]]> 2019-03-19 17:30:32.0 今日问答:慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是( D )

A. 口服碳酸钙

B. 必需氨基酸疗法

C. 补充 1,25(OH)2D3

D. 促红太阳城官网生成素

E. 血液透析治疗

解析:必需氨基酸疗法是营养治疗的内容(B 错),不能治疗肾形贫血,口服碳酸钙,补充 1,25(OH)2D3 均为改善低钙的情况(AC 错),血液透析治疗可用于过滤血液中的毒素以及代谢废物,不用于肾形贫血的纠正 (E 错)

-------------------------------------------------      

内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。    

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 ~5 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。 

本期中奖用户:emmanan(丁当已赠送,请注意查收~)      

点击阅读上期用药问答:下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

>>> 查看更多临床用药讨论

]]>
<![CDATA[济南红绘医院孙慧清、郝云受邀参加「聚焦 2019 全国辅助生殖技术论坛」]]> 2019-03-19 17:21:11.0 「3 月 15 日至 17 日,「2019 全国辅助生殖技术论坛」在北京举行。此次论坛以复发性流产病理生理学和治疗及生殖技术」为主题,深入探讨复发性流产专科门诊的未来建设,旨在帮助广大医务工作者(临床医师、临床药师和护士)充分了解复发性流产的专业特色和临床特点,避免诊治延误,做出全面合理的诊疗策略,贯彻复发性流产治疗的新进展以及优化现有治疗方法以提高妊娠率和活胎分娩成功率,汇聚医疗行业智慧,共话生殖健康医学。济南红绘医院(山东红十字会医院)孙慧清主任、郝云主任作为复发性流产与精准保胎门诊的专家受邀出席会议,共享医学饕餮盛宴。

图片1.png
会议现场座无虚席

京城论剑,百花齐放

16 日上午,论坛正式拉开帷幕,本届大会围绕「复发性流产病理生理学和治疗及生殖技术」,邀请陈建明、杨慧霞等著名专家现场讲解反复种植失败、反复生化妊娠、空孕囊、有胎芽无胎心、有胎心胚胎停育、生殖技术及专家团队经验等,并专题讲解免疫病患者的病因筛查、孕前评估、胚胎监测、孕期安全用药及哺乳期治疗问题。

本次会议内容紧贴复发性流产临床,突出实用技术,一切从临床出发,将同行最关心的复发性流产热点问题逐一展开讲解,理论联系实际,剖析特殊病例,努力使参会医生易听懂、能学会、学以致用、融会贯通,会后能迅速开展复发性流产业务。授人以鱼不如授人以渔,推广普及复发性流产诊治是本次学术论坛的主要任务。

图片2.png
济南红绘医院孙慧清(左)、郝云(右)受邀出席会议

学术交流,启迪未来

在接下来的会议中,每场座无虚席,会议以多角度、全方面、深探讨的互动模式,浓厚的学术氛围, 激发了学者们的新思路、新灵感。济南红绘医院(山东红十字会医院)孙慧清、郝云主任纷纷表示:复发性流产病因复杂,与免疫、血液等非妇产科专业有很大相关性,涉及医学范围广,成为许多妇产科医生面临的最棘手的疾病!这次会议完美诠释了当代生殖医学工作者的重要使命,要服务于社会,满足育龄家庭对生育子女的基本要求,满足人们美好生活的需求。

济南红绘医院共享医疗平台复发性流产与精准保胎门诊于 2018 年成立,并邀请武警广东省总队医院妇产科陈建明教授担任复发性流产与精准保胎门诊特约顾问,另外医院还针对复发性流产开启了「好孕故事汇」直播间,邀请专家和患者走进演播室,分享成功怀孕的心路历程,给患有复发性流产的患者增添信心,足不出户,就能与专家进行一对一问诊。

图片3.png
济南红绘医院复发性流产与精准保胎门诊揭牌仪式

孙慧清主任和郝云主任一同表示,自己一定会将这几天所学到的知识带回院内,带回到实践中,充分运用到患者身上,将为更多的患者送去「红会福娃娃」!

]]>
<![CDATA[重剑出击!抗癌利器——电场疗法横空出世]]> 2019-03-19 16:21:04.0 在流浪地球影片的最后,这句话让很多观众泪奔:无论最终结果将人类历史导向何处,我们选择希望。对于癌症治疗,我们也应选择希望。

shutterstock_692497630.jpg

重剑出击:肿瘤治疗电场——点亮临床启动按钮,迈出了肿瘤飞离患者的第一步

在流浪地球中,在地球上建造 1 万座行星发动机,通过发动机产生的反向作用力使地球停止自转,地面气温骤降,发生海啸、地震等自然灾害,人类只能被迫迁至地下城。

在癌太阳城官网有丝分裂过程中,我们也建造了「1 万座发动机」---肿瘤治疗电场,低强度中频交变电场破坏了微管蛋白的正常聚集,干扰有丝分裂的进程,最终癌太阳城官网走向凋亡。

image2.jpeg

江苏海莱新创医疗科技有限公司是一家创新型企业,始终秉持「修合何必人见,存心自有天知」的企业价值观,瞄准肿瘤电场治疗的世界前沿技术,自力更生,自主创新, 立志推动肿瘤电场治疗国产化。在政府、学校和医院的支持下,江苏海莱于 2018 年成功研制出国内首台肿瘤电场治疗设备,并已完成注册检验。

2019 年 3 月 17 日,全国首次肿瘤电场治疗临床研究专家研讨会在江苏无锡顺利召开。本次会议由江苏海莱主办,有来自全国各地的 20 余位神经外科领域的知名专家参加了本次会议。参加会议的有神经外科界的泰斗周良辅院士,华山医院毛颖教授,江苏省人民医院尤永平教授,天坛医院李文斌教授,天津医科大学杨学军教授,浙江大学医学院附属第二医院张建民教授,华山医院陈亮教授,复旦大学刘克富教授等。

image3.jpeg

历经磨难,海莱新创筚路蓝缕,以启山林

「2014 年,当得知肿瘤电场治疗即将在美国进入临床应用,公司第一时间联系上技术方,想通过市场合作的形式把该技术引入中国,造福中国的胶质瘤患者,但遭到了美国方面的明确拒绝。」  江苏海莱 CEO 黄勇回忆道。江苏海莱的创始团队立即决定,一定要研发出中国自己的肿瘤电场治疗设备。一路走来,江苏海莱克服了原型机研发、产品定型设计、注册检验、临床启动等种种困难,经过五年筚路蓝缕的艰难创业,终于走出了以启山林的第一步。

image4.jpeg

狭路相逢勇者胜,海莱新创就正有道,朝乾夕惕

可喜的是,肿瘤电场治疗设备已进入临床研究阶段,相比创业伊始,江苏海莱的研发条件有了很大的改善:有了相对完善的研发队伍,有了 GMP 标准的实验室和生产线,还有了 SPF 级动物实验房。相对于外部条件的改善,海莱新创团队感到更多的是使命、挑战和压力。进入临床研究阶段后,江苏海莱将在现有基础上进一步改善治疗模态,改进治疗计划,以提升治疗效果,同时也要充分考虑到胶质瘤的异质性、东西方人种差异等问题,海莱团队也将更严谨、更审慎,更努力。

企业微信截图_15529832031564.png
海莱新创研发条件

蓄势而发,海莱新创守正笃实,开物成务

企业微信截图_15529834997023.png

肿瘤电场治疗领域全球最新的研究进展

江苏海莱除了即将进入临床的胶质瘤治疗设备以外,针对非小太阳城官网肺癌脑转移瘤的研发已基本完成,产品即将定型送检,其他一些肿瘤研究机构也做了相关的基础研究。但在肿瘤电场治疗领域,国内和国际前沿技术差距较大,要追赶的路还很长。

对于所有有志于加入肿瘤电场治疗事业的国内研究机构,企事业单位,海莱新创承诺愿以开放合作的心态,共享前期研究成果,共同推进中国肿瘤治疗事业的发展。海莱新创相信,只要能够不忘初心,守正笃实,必能在肿瘤电场治疗领域开物成务,取得让世界瞩目的成就!

image10.jpeg

]]>
<![CDATA[锁骨中段骨折哪种治疗方案更好?| 期刊速览]]> 2019-03-19 15:18:12.0 1.Charles 近期报道婴幼儿(2 岁以下)患者肱骨髁上骨折发病率及手术治疗预后,作者对 103 例患者肱骨髁上骨折的婴幼儿病例分析发现,男女比例为 1:2,其中对手术治疗的患者,若克式针单纯经过肱骨外侧柱进行固定,则内固定失败概率显著增加(20/55),而若同时固定内,外侧柱,则内固定失败率较低(5/46)。

文章对内固定失败的定义为:Baumann 角度改变超过 10 度,Gordon 指数超过 50%。

克式针固定方法,外侧柱,内侧柱固定

1-2.jpg

A,B,单外侧柱固定,术后即刻及拔出克式针的肱骨角度变化,Baumann 角度变化 18 度,定义为复位失败;C,D,侧位 X 片,Gordon 指数移位超过 50%。


2. Jane Liu 近期在 JBJS am 上发表关于移位性锁骨中段骨折的病例手术和非手术治疗的费效比,发现对采取手术治疗的锁骨中段移位骨折,采用手术治疗,若疗效超过 3 年,则其费效比较非手术病例更高。

2-1.jpg

锁骨中段骨折处置流程,包含手术,非手术治疗选择,及相关治疗选择后的并发症等


3. Yasuhito 等人对脊柱侧弯 Lenke I 型即 II 型的病例进行术前,术后 CT 分析对比发现,对行脊柱侧弯矫形的病例,术后均存在脊髓组织的延长,这一结论对神经损伤的判断非常重要。

本文比较有意思的是对脊髓长度的算法,作者测量两个椎管中心点距离,并将上述中心点距离相加得出的脊髓长度来进行对比,从而评估脊髓术前,术后是否存在延长,这个测量要求所有确定测量中心点的标志应该是相对恒定的,不能因为矫形而出现变动。

3-1.jpg

脊髓中心点确定,分为三个步骤,A,左图,第一步,确定双侧椎弓根中心点,椎弓根椭圆形长轴和短轴交界的部位为椎弓根中心点,A,中图,第二步,确定椎管中心横断面,以双侧椎弓根中心为点,做平行椎体上终板的平面,此为椎体中心横断面,A,右图,第三步,确定椎管中心横断面的中心点,以双侧椎板内侧缘做切线,两条边形成的夹角的平分线和椎管椭圆形的长轴交点。


4. Andrew 等人近期在 JBJS am 的 current concept review 上对老年踝关节骨折患者的手术处理进行了概念回顾,将要点梳理如下:1. 老年踝关节骨折病例中,软组织情况始终是最重要的,不能因为要求骨折复位而忽视软组织的情况;2. 调整好患者的内科疾病和营养状况可以改善患者的临床功能预后;3. 对踝关节骨折手术病例,应该谨慎的使用失血带;4. 对踝关节周围骨折,关节面复位后的匹配程度和稳定性比解剖复位更为重要;5. 对后踝或外踝骨折,可以考虑采用相对微创的方式进行处理;6. 使用踝关节外侧锁定板,外侧板+经胫腓骨螺钉,内踝双皮质螺钉等方式可以有效改善踝关节固定的稳定性;7. 在踝关节骨折病例中,需要灵活选择外固定架的适应症。

6-1.jpg

图例展示经胫腓骨螺钉固定外踝骨折,增强固定稳定性

6-2.jpg

图例展示采用微创髓内钉治疗腓骨骨折

6-3.jpg

图例展示踝关节复杂骨折,注意内踝双皮质螺钉固定,获得足够稳定性

6-4.jpg

图例展示前后方向螺钉固定后踝骨折

5. 既往研究发现,对关节置换病史,三月内进行过关节腔内注射会显著增加关节置换时感染的手术风险,但研究并没有明确何种药物和关节置换感染率增加显著相关,Shawn 等人近期对关节腔内注射透明质酸或糖皮质激素是否会造成感染差别进行了对比研究,发现关节置换病例出现感染增加和关节腔注射本身有关,而和使用何种药物无关。

6.Filip 近期发表针对 219 例老年无移位性股骨颈骨折多中心调查研究发现,对比空心螺钉固定(111 例)和半髋置换,两组患者在 24 月随访时髋关节功能无显著差别,但半髋关节置换患者关节活动度及再手术率会更低,作者推荐对老年股骨颈无移位骨折治疗推荐半髋。

]]>
<![CDATA[AJKD 杂志:肾活检继续教育课程(二)]]> 2019-03-19 14:00:02.0 病例 327 岁女性,妊娠 16 周,出现轻度血压升高 138/86 mmHg,面部皮疹,最近 9 天出现下肢水肿。Scr 水平 1.4 mg/dL(妊娠初期基线水平 0.8 mg/dL),UPCR 3651ug/mg,妊娠开始新出现的症状。患者来诊时,ANA 检测报告未出,C3 水平 82 mg/dL,C4 水平 16 mg/dL。

问题 3  基于上述信息,对该患者下一步的最佳治疗是什么?

A. 作为新发狼疮性肾炎患者,予以经验性糖皮质激素治疗。 B. 进行 CT 引导下的肾活检。

C. 进行超声引导下的经皮肾活检。 D. 开始赖诺普利治疗以帮助控制血压和蛋白尿

特殊人群的肾活检

(1)妊娠患者:妊娠期间的肾脏疾病可以表现为蛋白尿或血尿或 Scr 水平的急性升高。妊娠期 AKI 模式的时间关系允许根据病史、症状出现的时间以及血液学和血清学的评估进行可能的诊断。在孕妇中进行肾活检通常是安全的,研究显示妊娠 20 周前并发症风险较低;病例报告显示妊娠 20~25 周后出血平均增加 2 倍。孕妇应该接受经皮超声引导的肾活检,因为 CT 引导的经颈静脉活检涉及辐射暴露。除了妊娠 20 周后倾向于侧卧位或直立坐姿而不是俯卧位外,操作技术与非妊娠患者相似。

在病例 3 中,患者有 AKI、高血压、蛋白尿和面部皮疹,提示系统性红斑狼疮,她应该接受经皮肾活检。应该用超声引导,因为 CT 会导致不必要的辐射暴露。经验性糖皮质激素治疗应该避免,直至活检完成后再给予。不应该在妊娠患者中使用赖诺普利,所以最佳答案是 C。

(2)肝硬化患者:有发生 AKI 的风险。肝衰竭患者可能由于血小板计数降低或凝血病和 INR 升高而表现出显著的出血风险。肝硬化患者肾活检后出血的风险似乎显著增加。但是,如果缺乏介入专业的知识而需要经皮肾活检,则需要一位接受过 1 年核心介入培训课程的医生进行经颈静脉活检,并使用光镜、免疫组化和电镜检查,从而最小化这种患者的出血风险。

(3)其它特定的患者群体机械通气会导致位置上的挑战,病人在气管插管时需要俯卧,坐直或放置右侧卧位。通过呼吸机的吸气或呼气保持,可以保证充分的采样时间。有心室辅助装置的患者需要近乎恒定的抗凝治疗,因此在这些患者中停止抗凝治疗会带来相当大的风险。

病例 4 男性,56 岁,新发蛋白尿,刚经历肾活检。由于患者肥胖,肾活检操作较困难,尽管如此,还是在使用 14 号穿刺针穿刺 6 针后获取 2 条肾组织。操作结束后,即刻发现血肿,进行了压迫止血。在恢复区,患者出现难以控制的高血压 172/113 mmHg。

问题 4 基于这些表现,对该患者下一步的最佳处理是什么?

A. 重复进行超声检查  B. 给患者进行吸氧 C. 立即给予静推肼苯哒嗪 10 mg 一次 D. 开始给予患者氨氯地平 10 mg,在 1 周内进行随访

肾活检的并发症

由于肾脏富含血管,因此出血事件是肾活检最常见的并发症。此外,肾脏位于腹膜后深处,很难通过按压止血。而且肾活检所用的穿刺针(14~16 号针)也比其他脏器活检的针要粗大。最后,尿毒症和高血压等因素增加了出血的风险。

最常见的出血并发症是腹膜后血肿。在接受肾活检的患者中,>75% 可以在术后即刻可见。然而,有症状的血肿导致输血的比例只有 5%~10% 的患者。活检后用多普勒超声可见到血液主动外渗到血肿中。大多数情况下,在活检部位施加 5~10 分钟或更少的直接压力即可止血。如果持续出血和血肿尺寸继续变大,则可能需要栓塞出血的血管。发生率很少见,<0.5% 的患者。持续出血进入包膜下间隙可能导致肾脏压迫,然而这也是一种罕见的并发症。

另一项重要的出血并发症是肉眼血尿。在极少数情况下,这可能导致血块形成,尿道堵塞引起 AKI。如果需要的话,这通常可以通过 Foley 导管插入和膀胱冲洗来治疗。

出血的预测因素,不同研究结果不同。出血风险似乎在更年轻的患者、女性患者、PT 时间延长、血压升高的患者中更高。血压优化可能有助于降低患者出血的风险。也可以通过在活检时使用可注射的凝胶泡沫最大程度降低出血风险,这是介入放射科医生最常使用的技术。约 5%~10% 病例在肾活检后出现动静脉瘘,但通常无症状。在极少数病例中,动静脉瘘会导致血尿、抵抗性高血压或 AKI。可以使用多普勒超声证实。虽然扩大的或有症状的动静脉瘘可以通过动脉栓塞予以纠正,但大多数患者会在数月内自行消退。

由于肾活检导致的肾切除术很罕见,报道的发生率<0.5%。在大多数临床研究中,活检导致的死亡风险<0.1%。

病例 4 中患者很可能有 Page 肾脏,应重复使用超声或 CT 对肾脏进行评估。主要是支持性治疗,但是患者应该立即入院,应该立即控制血压以防止血液外渗恶化。由于在 Page 肾脏中高血压是由肾素介导的,因此应该使用 ACEI 或 ARB,所以最佳答案是 A。

并发症

评论

出血

最常见的并发症

血肿(75%)

在高比例的患者中发生,超声检查活检部位有活动性渗出

包膜下出血(<1%)

严重出血可导致包膜下积聚和抵抗性高血压

腹膜后出血 (5%~10%)

持续出血或活检部位血栓破裂;CT 或超声检查及随访

镜下血尿(>90%)或肉眼血尿40%~50%)

持续存在可能导致肾脏或膀胱形成血栓,导致梗阻和肾积水

腰椎血管撕裂(<1%)

需要选择性血管造影来识别出血血管

动静脉瘘形成(<5%)

良性,可以随访。如果导致持续出血、抵抗性高血压、高输出量心衰或 AKI,可以进行干预

疼痛(30%~50%)

可能会辐射到腹股沟区或脐周区,通常会消退,应该用对乙酰氨基酚。如果持续存在,会导致肾脏再成像。

感染(<5%)

低风险,但会由皮肤感染、肾盂肾炎、出血或无菌技术不佳而加重

肾切除(<1%)

发生率很低,由于介入干预,不常见

死亡(<1%)

发生率很低,由出血风险所加重恶化

表-3 肾活检的并发症

]]>
<![CDATA[低头玩手机 = 头顶 50 斤!教你 3 个玩手机的正确姿势]]> 2019-03-19 10:16:02.0 作为一名合格的现代人,我们每天都离不开手机,除了心酸,就数脖子最酸了。


长时间对着手机和电脑,我们都知道脖子难免受伤。


但是,脖子有多受伤,你知道吗?


看图你就知道了!



低头看手机,就像耍杂技


当一个人不低头的时候,脖子只需要承担头部的压力(大约 4~5 公斤),很轻松。


但一个人低头时,会瞬间变身杂技演员,脖子简直压力山大……


图片来源:太阳城娱乐医生设计团队


其实咱们的脖子有一个略向前倾的生理弧度,总是低头看手机会使颈椎变直,失去「曲线美」,也会让颈部前后的肌肉过度屈伸。


到时候,脖子痛、肩膀痛、胳膊痛……各种痛都有可能找上你。


那还有没有办法能够愉快地玩手机了?当然有!



玩手机的正确姿势


正确姿势的核心其实就三个字:别,低,头。


说了等于白说,那教你三招,一定派得上用场。


➊ 第一招:奥特曼式


图片来源:《奥特曼》


好吧,并不是让大家变身奥特曼,不过这个发激光动作大家可以学一学,很接近用手机的正确姿势。


喏,就是这样:


图片来源:太阳城娱乐医生小哥哥


动作要点:


  • 脖子放松,右手拿着手机到眼睛的高度;

  • 左手支撑右手,以便更舒服地握住手机(如果习惯用左手就换一下)。

最重要的是:别低头。


➋ 第二招:读书式


如果你已经懒癌晚期,嫌手撑着太累,那就用桌子,就像这样:


图片来源:太阳城娱乐医生小哥哥


动作要点:


  • 手肘放在桌子上;

  • 脖子放松,双手把手机举到眼睛的高度。


最重要的还是:别低头。


➌ 第三招:上道具(没有式)


善于使用工具是人与动物的最大区别,所以……


有手机支架别浪费,赶紧用起来,解放双手和脖子,就像这样:


图片来源:太阳城娱乐医生小哥哥


把支架调到眼睛的高度就行。


最重要的依然是:别低头!


这三招是不是很简单?现在正看手机的你,不妨赶快抬起头,调整好自己的姿势,把这些良好的习惯培养起来。

将来,脖子会感谢你,你更会感谢脖子的!


本文经由运动康复学博士 杨一卓 审核


—  参考文献  —


[1] Carney DR1, Cuddy AJ, Yap AJ. Power posing: brief nonverbal displays affect neuroen- docrine levels and risk tolerance. Psychol Sci. 2010 Oct;21(10):1363–8.

[2] Walsh J1, Eccleston C2, Keogh E2. Pain communication through body posture: The development and validation of a stimulus set. Pain. 2014 Aug 26. pii: S0304- 3959(14)00378–9. doi: 10.1016/j.pain.2014. 08.019.

[3] Harvard Editorial Board: How to soothe a sore neck. The essentials are icing and heat, gentle therapeutic exercise, and good posture. Harv Mens Health Watch 2014;18(11):5.


封面图来源:123rf.com.cn 正版图片库

责编:Karen

]]>
<![CDATA[口服短效避孕药别乱吃!这 10 类人,要参考自身情况]]> 2019-03-19 10:14:22.0 大家好,我是孙旖,大家都叫我 Jojo。我是医学硕士,上海三甲医院妇产科主治医生,多平台自媒体人,致力于女性健康科普知识分享。


今天,我们来讲讲口服短效避孕药。


口服短效避孕药(oral contraceptive)是一种可靠的避孕方法,理论上,避孕成功率为 99.9%。考虑到依从性,还有漏服的因素,实际的失败率为 2%~3%。


但仍然有很多姐妹会困惑自己是否适合吃短效避孕药,其实这种担心也并不是完全没有理由。短效避孕药,确实并不是所有人都适合吃。


我现将各类人群分类,分享给大家。想要选择这种避孕方式的女性,可以对号入座。


➊ 长期吸烟,且年纪大于 35 岁的女性


根据 AGOG(美国妇产科医师协会)指南和 WHO(世界卫生组织)指南,这类女性罹患血栓性疾病风险高,口服周期复方短效避孕药可能会雪上加霜增加风险。


因此,不建议该类女性口服短效避孕药避孕


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


➋ 患高血压的女性


这一点,美国妇产科医师协会和世界卫生组织的指南略有分歧。


前者指出无论血压多少,只要控制好,波动不大,就可以口服短效避孕药;而 WHO 认为,如果血压在 140~159 mmHg / 90~99 mmHg 之间,往往风险大于好处,不能口服该类药物。


若血压控制不好,美国指南则不建议口服该类药物,而卫生组织认为收缩压 160 mmHg 或者舒张压 100 mmHg 时,才不可以口服此类药物。


➌ 有中风史、缺血性心脏病史或静脉血栓拴塞史的女性


不推荐口服短效避孕药,尤其是半年内发作过的女性,更应该避免此类药物。


➍ 患糖尿病的女性


美国指南认为,若无其他澳门太阳城网站危险因素和因糖尿病导致的器官损害,可以口服短效避孕药


WHO 指南指出,如果没有器官损害,并且糖尿病病史小于 20 年,口服短效避孕药的好处大于其带来的风险,因此可以将其作为避孕手段。

国内大部分专家也认为,如果血糖控制好、无其他合并症的糖尿病女性可以口服。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


➎ 有高胆固醇血症的女性


如果 LDL 胆固醇小于 160 mg / dl,同时没有其他澳门太阳城网站疾病或者风险存在,可以口服短效避孕药


➏ 有澳门太阳城网站危险因素的女性


高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高胆固醇、生活方式不良以及缺少运动等,都是造成澳门太阳城网站疾病的高危因素。


世界卫生组织指南指出,通常风险比率取决于有无其他澳门太阳城网站危险因素。AGOG 指南没有明确指出是否适合周期性短效避孕药。


Jojo 个人建议,这类女性最好采取其他方式避孕


➐ 偏头痛的女性

目前的研究数据,认为有偏头痛病史且使用了口服避孕药的女性发生脑血栓栓塞的风险会增高。因此年纪大于 35 岁且患有偏头痛的女性,不适合口服短效避孕药。


欧美妇产科专家的共识,也认为那些有先兆或者局灶症状任何年龄的偏头痛女性,不建议选短效避孕药避孕


➑ 有乳腺癌的女性


虽然短效避孕药不会增加我们罹患乳腺癌的风险。但仍然建议目前自身患乳腺癌或者过去患乳腺癌的女性,不要选择此类药物避孕


不过,如果只是有乳癌家族史或卵巢癌家族史,也就是有血缘关系的亲属曾患过乳腺癌或卵巢癌,是可以口服短效避孕药的。


➒ 患系统性红斑狼疮的女性


有研究表明,激素治疗可能会增加发生系统性红斑狼疮的概率。


短效避孕药内含有雌激素,因此有血栓病史或者抗磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者,应该避免使用该类药物


不仅如此,该类患者口服短效避孕药,血栓栓塞风险也比正常人高很多。


➓ 在哺乳期的女性


因药物成分可能分泌到乳汁,因此不建议采用短效避孕药作为哺乳妈妈的避孕方法。


CDC(Centers for Disease Control and Prevention)也建议至少产后 30 天内不能口服此类药物。


姐妹们可以参照以上罗列的建议,针对自身情况,避免踩到那些口服避孕药的雷区。


作为一名妇产科医师,我经常会被一些朋友问到各种备孕、孕期和女性保养健康问题。我会把这些常见问题的答案和建议,写成通俗易懂的科普文分享给大家。


比如:


备孕的知识


  • 如何提高受孕概率?

  • 孕前怎么需要做哪些准备?


孕期的知识

  • 孕期如何健康衣食住行?

  • 产检有哪些注意事项?

  • 产检包里应该准备些什么?


产后恢复的知识


  • 怎样在产后快速又健康的恢复身材?


女性保养的健康知识


  • 如何缓解痛经?

  • 如何应对卵巢早衰和更年期?

  • 忙碌的白领该如何调节自己月经?


以上所有的这些内容,我都会在今后慢慢道来。欢迎大家扫描下方二维码,关注我的微信公众号 Jojo 医生 ,也欢迎大家在公众号后台向我提问。希望我能给到大家一些小帮助,也祝各位小仙女们都能变得健康又美丽哦!


]]>
<![CDATA[最适合减肥的十种主食,帮你吃出好身材]]> 2019-03-19 10:13:04.0 提起主食,你会想到什么?


米饭?面条?馒头?


其实,除了这些,还有很多可以用来充当主食的食物,而且这些食物热量低、饱腹感强、营养丰富,特别适合作为减肥时期的选择。


更重要的是,还很好吃。


今天就来给大家介绍 10 种好吃、营养丰富,还不容易长胖的主食。




第 10 名:玉米

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


玉米是一种亲民的主食。无论冬天夏天,都有人恨不得顿顿啃玉米当饭吃。


但有一点不足的是:玉米缺少色氨酸和赖氨酸,而这是两种人体必需的氨基酸。南美洲等常年以玉米为主食的地区,就因此经常发生「糙皮病 / 癞皮病」问题。


食用建议:


煮玉米、烤玉米、玉米沙拉、棒子面粥,都是不错的代替米饭的选择。可以偶尔用玉米当主食,但不要长期只吃玉米。


第 9 名:红薯 / 紫薯

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


和白米饭、面条相比,薯类的膳食纤维要丰富得多,体积大、饱腹感强。而且价格便宜,味道香甜,人人喜欢。

那为什么只给第 9 名?


因为……好吃加便宜,非常容易吃多。


食用建议:


简单蒸熟、煮熟最好;烤的话,含糖量容易升高;和牛奶搭配制作纯天然甜品,也非常不错。


吃多少合适呢?如果是减肥的话,一餐吃一个拳头的大小差不多,一天吃一次就够啦。


第 8 名:山药 / 芋头

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


大部分人把山药、芋头当蔬菜吃。其实,它们的碳水化合物含量也挺高的,完全可以用来替代主食。

而且,山药和芋头的饱腹感很强,吃一点就饱了,热量也不会很高。


食用建议:


  • 如果山药、芋头入菜,那同时吃的其它主食量,要刻意减少点;

  • 脆山药适合炒菜,面山药更适合蒸着吃,或者煮汤煮粥。


第 7 名:豌豆

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


是的,你没有看错。豌豆这样的蔬菜,也是适合当做主食吃的。


减肥的人非常需要 B 族维生素,但又非常容易摄入不够。而豌豆的 B 族维生素和膳食纤维含量都非常高,适合作为主食的补充。


食用建议:


推荐搭配胡萝卜、玉米,还可以加点果仁;一餐吃一小碗就好。


第 6 名:绿豆

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


绿豆属于常说的杂豆,是富含淀粉的豆类,除此之外,钾、镁、纤维的含量也都不错。


食用建议:


搭配大米(绿豆 : 大米 = 1 : 2)煮绿豆饭,或者少放点大米熬绿豆粥。直接煮绿豆沙、绿豆汤也不错。


烹煮前,要先浸泡够时间。



第 5 名:红豆 / 花豆

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


从经验来看,有人吃多了绿豆会不舒服,因为绿豆的抗氧化性很强。而相比起来,红豆、花芸豆等,吃起来会温和、舒服很多。


食用建议:


吃得舒服、开心最要紧。至于其他的,参考绿豆就行。


第 4 名:小米

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


小米养胃,不无道理。对于很多饮食无节制或容易暴饮暴食的朋友,小米是很温和的杂粮选择,不像杂豆外面有一层豆皮需要煮烂。


食用建议:


和大米一起煮「黄金二米饭」,或者熬小米粥。


第 3 名:紫米 / 糙米

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


糙米外面那层的营养没有被磨掉,营养全部保存下来了。这就是我们推崇的没有精加工的「全谷物」。


紫米的花青素很丰富,矿物质的含量也比一般浅色的粮食要高。而且外皮相对坚韧,耐嚼,还可以把吃饭速度降下来呢。


食用建议:


烹煮前,一定要充分浸泡,不然会很硬。搭配着大米、红豆一起吃,味道最理想。


第 2 名:燕麦

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


综合来看,燕麦算是常见粗粮中 B 族维生素、矿物质、膳食纤维都比较丰富、又容易买到、价格又亲民、口味又理想、吃起来又简单方便的主食选择了。

简直是主食界全方位发展的明星选手。


食用建议:


燕麦种类很多,一定要分清楚,不要错买了甜麦片、麦片谷物脆、麦片碎等,优先选择生燕麦片、燕麦米。


第 1 名:莲藕

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


藕,其实也含淀粉和碳水化合物。纤维多,饱腹感也非常不错。


太阳城娱乐医生经常推荐藕给减肥的和需要控制血糖的朋友,像山药那样代替主食吃,或者晚上饿的时候当加餐吃。


不过,试问藕是如何超越全能选手燕麦排在第一的呢?

当然是因为……


食藕,瘦呀


本文经由复旦大学营养学硕士、注册营养师 李靓莉 审核

参考文献

[1]《中国居民膳食指南(2016)》


封面图来源:123rf.com.cn 正版图片库

责编:CC

好看你就点这里  

]]>
<![CDATA[膝盖疼是不是有问题?1 个动作就能判断]]> 2019-03-19 10:11:57.0 膝盖对我们而言很重要,平时跪键盘、跪搓衣板可都离不开它。


但作为人体最大且最复杂的关节,它不仅默默承受了人的体重压力,还要调动各个结构参与活动,很容易受伤。


当膝关节受伤,它的求救信号就一个字——


痛!


而我们最直观的感受是,站立、走路的时间久了,或者只是跑了次步,膝盖就隐隐发酸甚至作痛……


这是不是代表膝盖出问题了?




不同的痛法

代表着不同的问题

膝盖痛起来,就是个磨人的小妖精,换着法让你猜它的心思。哪里痛,怎么个痛法,都有学问:


运动负重后痛,是韧带水肿的信号


如果膝盖前侧下方会出现明显的压痛,触摸检查的时候,也会感觉到有肿胀、钝厚的变化。


这种情况说明可能有韧带水肿,立刻对骨关节进行冰敷,可以让韧带水肿快速消退下去。


只在早晨痛,是膝关节退行性病变的信号

如果早晨刚醒,膝关节一弯曲就会疼痛,但随着活动量的增加,疼痛又会渐渐消失。


而这类疼痛,常出现在膝关节退行性病变的初期。

 稍微弯曲就痛,是髌骨 / 关节软骨受损的信号


上下楼梯、爬山、蹲马步时,如果膝关节的某个固定位置出现刺痛、酸痛或酸软使不上劲……


这说明,你可能有髌骨或关节软骨损伤。


尤其是比起上楼梯,下楼梯时的疼痛会更厉害。这种情况下,更可能是髌骨受损。


➍ 固定位置痛,是半月板受损的信号


运动中发生膝关节扭伤后(甚至一个不经意的小伤),如果仍有膝关节内侧或外侧某个固定位置疼痛,而且按压时疼痛更加明显。


这种情况说明可能有半月板损伤。


图片来源:soogif.com

 不能弯曲,是多个结构受损的信号


无论什么情况下,膝关节突然出现「交锁」症状——即在行走、下蹲等活动中,膝关节突然像卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。


这种情况说明,可能有软骨损伤后的游离体或半月板损伤。


光看没有把握的话,不妨试试下面这个动作。


「鸭子步」帮你判断

膝盖有没有问题


鸭子步,顾名思义,就是鸭子的步伐。


有图有真相!


图片来源:soogif.com


emmm……真的没有放错图。

只是鸭哥示范太有难度了,我们还是来看小哥哥的吧!

动作要点很简单,首先缓慢下蹲到最深,然后像小鸭子一样左右腿交替蹲着向前行走。


图片来源:太阳城娱乐医生团队


如果下蹲过程中感觉膝盖前方有针刺一样的疼痛,或者觉得膝盖很酸胀,说明膝关节的髌骨软骨可能有损伤。


如果行走过程中膝盖卡住动不了,或者觉得膝盖内侧或外侧明显疼痛,则说明半月板可能有损伤。


不过要注意,这个方法对大腿的肌肉力量和身体协调性有一定要求,不建议 50 岁以上的人尝试


此外,测之前要做好防护,或在他人陪同下进行。


测完之后,如果没什么不适感,那么恭喜,你的膝盖还是一个好膝盖!接下来,做好预防就够了。



「直腿抬高」的动作

让膝盖更耐用


据统计,60 岁以上男性中高达 60%~70% 的人都患有骨关节炎,女性患病比例更高。


如果你无法完成前面介绍的「鸭子步」,或者接收到了膝盖发出的「求救信号」,千万别拖着,应该立即去看医生。


否则的话,容易出现慢性损伤,进而导致更坏的结果。


如果你的膝盖没问题,平时也可以通过锻炼来让膝关节更强壮、更耐用。


锻炼方法很简单,只要坚持一个小动作——直腿抬高。


图片来源:太阳城娱乐医生团队


动作要领:


  • 坐稳,保持膝关节在座椅范围外;

  • 然后整条腿用力绷直并保持水平状态,同时用力勾脚尖,此时可明显感觉到大腿肌肉紧张;

  • 坚持抬高腿 30 秒,放松 5 秒,然后重复进行。


小哥哥带伤示范,动作比较快。大家自己在做时,一定要持久一点,保持抬高腿、绷紧肌肉 30 秒再放下


别小看这个简单的动作,坚持锻炼可以加强股四头肌力量,使膝关节更稳定。


无论是膝关节受伤或手术后恢复,还是预防膝关节炎,都能做这种锻炼。


当然,如果一动就痛,就别勉强自己,尽早去看医生吧。


最后送大家一句话:


且行且珍「膝」,莫待老来空叹「膝」。


本文经由上海龙华医院脊柱病研究所助

理研究员 孙悦礼 审核


—  参考文献  —


[1] Michalik R, Rath B, Springorum HR, Lüring C, Tingart M. [Anterior knee pain after total knee arthroplasty : Causes, diagnosis and treatment. Orthopade. 2016 May;45(5):386-98. doi: 10.1007/s00132-016-3256-7.

[2] Karrasch C, Gallo RA. The acutely injured knee. Med Clin North Am. 2014 Jul;98(4):719-36, xi. doi: 10.1016/j.mcna.2014.03.002. Epub 2014 Apr 24.


封面图来源:123rf.com.cn 正版图片库

责编:Karen

]]>
<![CDATA[河南省房颤中心联盟在郑州启动 21 家医院成为房颤中心联盟首批建设单位]]> 2019-03-19 10:00:02.0 为响应国家健康中国政策,规范化房颤患者的全程管理,降低房颤致死率和致残率。在国家房颤中心及省市政府领导和支持下,2019 年 3 月 18 日,河南省成立河南省房颤中心联盟。

中国房颤中心专家委员会主席、武汉大学人民医院黄从新教授,郑州市政府孙晓红副市长,河南省卫生健康委员会医政处田常俊处长,郑州市卫健委付桂荣主任,河南省医学会起搏与电生理委员会主任委员邱春光教授,郑州市第七人民医院院长袁义强教授及河南省内多家医院心内科主任出席会议。

中国房颤中心专家委员会主席、武汉大学人民医院黄从新教授致辞并介绍了中国房颤中心建设的意义及现状,河南省卫生健康委员会医政处田常俊处长,河南省医学会起搏与电生理委员会主任委员、河南省房颤中心联盟名誉主席邱春光发表了重要讲话,河南省房颤中心联盟主席袁义强致欢迎辞并介绍了河南省房颤中心联盟的具体工作规划。

1.jpg

专家称,房颤会导致心脏内的血流速度减慢,血液易在左心房、左心耳部位滞留,从而形成血栓。血栓脱落后可随血流进入动脉,引发血栓栓塞事件。如果血栓流入脑动脉,则可造成缺血性脑卒中。房颤患者卒中总体发生风险是无房颤患者的 5 倍,房颤导致的卒中一年致残率和死亡率超过 50%,一年内复发率超过 1/3。

据介绍,中国房颤中心是由中国澳门太阳城网站健康联盟、中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会联合发起成立。旨在通过房颤中心的系统化建设,建立符合我国国情的房颤综合管理模式,规范各医院对房颤的诊治流程,真正做到提高早期诊断率、规范药物治疗、普及和规范新型治疗技术、对房颤患者进行长期有效的综合管理。

项目发起后得到全国各地医疗机构积极响应,截止到 2018 年 12 月,网站已注册医院 522 家。目前,中国房颤中心有认证单位 118 家 (其中河南 3 家),房颤中心示范基地 43 家 (其中河南 1 家),房颤建设单位 205 家(其中河南 17 家)。作为人口大省,河南省在房颤中心单位建设进度,和房颤疾病诊疗管理各方面都紧跟全国步伐。

2.jpg

河南省卫健委医政处处长田常俊称,心脑血管疾病是影响全国人民健康的常见病、多发病,河南作为人口大省,心脑血管疾病的人口基数非常大,给经济社会的发展和人民的健康生活带来了极大负担。而河南省房颤中心联盟的成立,则是对完善分级诊疗和规范单病种综合管理的一次有益尝试,将对全省各级医疗机构房颤诊疗水平的提升和患者就医感受的改善起到极大推动作用。

3.jpg

中国房颤中心专家委员会主席黄从新教授表示,为进一步加强房颤中心理念推广,扩大房颤中心影响力,推动更多的医院注册机构会员、参与培训和启动建设,形成规范的房颤诊疗管理体系。房颤中心专家委员会、房颤中心总部建议各省市可在省、市卫健委统筹领导下,成立房颤中心三级联盟:总部-省级联盟-地级市联盟。

4.jpg

5.jpg

6.jpg

7.jpg

会议中,孙晓红副市长为黄从新教授颁发了河南省房颤中心联盟专家指导顾问证书,田常俊处长为邱春光教授、楚英杰教授颁发了名誉主席证书,付桂荣主任为袁义强教授颁发了河南省房颤中心联盟主席证书,王现青教授、赵国安教授、赵智琛教授、刘东亮教授、张守彦教授、赵育洁教授担任河南省房颤中心联盟副主席。

袁义强教授代表河南省房颤中心联盟宣读了联盟专家委员会名单。

8.jpg

9.jpg

河南省房颤中心联盟主席、郑州市第七人民医院院长袁义强说,河南省房颤中心联盟的成立,将加速推动河南省房颤中心的建设,统一规划和布局各地区房颤中心的建设和认证进度,更加高效的推动房颤中心建设相关的培训和质控工作的执行。

10.jpg

截止目前,河南省共有 3 家房颤中心认证单位,郑州市第七人民医院(郑州市澳门太阳城网站病医院)于 2018 年通过了房颤中心的认证,并获批「中国房颤中心示范基地」。此次,在中国房颤中心总部的指导下,在河南省卫健委和郑州市卫健委的大力支持下,郑州市第七人民医院牵头组建河南省房颤中心联盟。

下一步,联盟将做好牵头组织工作,推动全省医院积极完成房颤中心建位和认证,并搭建全省范围内的房颤诊疗协同救治网络;加强培训、技术指导、学术交流、健康教育等形式,持续提升联盟单位的房颤救治能力和管理水平;而对群众来说,河南省房颤中心联盟还将在全省范围普及房颤防治知识,对房颤患者进行长期管理,减低房颤的致死率和致残率,提高我省患者的健康水平。

]]>
<![CDATA[大医课堂,白春学教授解读中国肺结节诊治共识]]> 2019-03-18 19:58:54.0 image1.png

因合生物大医课堂开讲,近距离听中国肺癌防治联盟主席白春学教授发言实录。


3 月 2 日,在因合生物协办的深圳第一届肿瘤预防与早筛高峰论坛暨第七届鹏城肿瘤生物治疗论坛上,复旦大学中山医院教授、中国肺癌防治联盟主席白春学教授做了关于「肺结节诊治共识和指南解读与执行策略」的报告。


一、改善肺癌预后,要从肺结节抓起


肺癌是中国以及全世界发病率最高的癌症。在中国,肺癌并不仅仅是在男性中发病率排名第一。根据 2018 年统计资料显示,河北省和上海市的女性肺癌发病率已超过乳腺癌,位居第一。


同时,肺癌死亡率也是所有肿瘤中死亡率最高的。根据 CA 杂志在 1999 年发布的肺癌 5 年生存率数据显示,20 年前中国肺癌的五年生存率只有 8%,同期,日本是 21%,美国是 20%。目前,我国肺癌五年生存率提高到了 15.6%,但还低于美国和日本 20 年前的水平。


中国在肺癌防治方面与发达国家的差距如此之大,如何才能与跟上国际水平,降低肺癌死亡率呢?白春学教授再次重磅发声:「改善肺癌预后,要从肺结节抓起」。


image2.png


肺是人体的呼吸器官,也是人体重要的造血器官,所有与呼吸相关的疾病都要引起重视,而肺结节是所有肺部疾病中的重中之重。在中国,肺结节患者超过一亿人,其中有相当一部分病灶是恶性肿瘤。如果能在 10 mm 左右的原位癌或者微浸润癌时期进行诊治,那么,肺癌患者就能够拥有和正常人一样的寿命。白教授以胸痛中心与肺结节中心数据为例进行比较,可以看出肺结节患者年纪较轻,根治可能性更大,救治一例肺结节患者,就等于拯救一个家庭,拯救一个企业。不仅可以节省医保费用,还可以给家庭创造更多收入、给国家创造更多税收。所以,从这个意义上讲,对肺结节进行诊疗具有巨大的经济和社会价值。


image3.png


二、肺结节诊治专家共识


为降低肺癌患者的死亡率,白教授联合专家们在 2014 年制定了中国第一个肺结节专家共识《肺部结节诊治中国专家共识》,对肺结节的定义、分类等做了具体的描述,并于 2018 年进行修订。


在 2018 年进行修订的内容主要包含以下几点:


1、为更好地做好肺癌防治工作,适合中国分级诊疗标准,根据病灶大小对肺结节进行细分。


image4.png


其中,接近 10 mm 的结节诊治尤其重要。在这个阶段,大部分都是原位癌或微浸润癌,手术切除之后不用再做其它治疗手段,患者就可以达到正常人的寿命。


2、筛查人群


考虑到我国肺癌发病年龄普遍比欧美国家年轻等情况,我国肺癌高危人群定义为年龄 ≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟 ≥ 20 包年(或 400 年支),或曾经吸烟 ≥ 20 包年(或 400 年支),戒烟时间<15 年;

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。


3、筛查手段


(1)临床信息,包括年龄、职业、吸烟史等;

(2)影像学检查,推荐肺结节患者行胸部 CT 检查,同时需要注意最好提供 1 mm 及以下的薄层(带 Dicom 文件),可用于后续处理,探查结节内涵。

(3)肿瘤标志物,根据白教授的临床经验及相关研究,白教授认为只有小太阳城官网肺癌相对敏感,其它的普遍不敏感。白教授建议做标志物基线,每次复查普遍增高或者持续增高,会有一定的参考意义。

(4)PET-CT,根据白教授的经验,早期肺癌做 PET-CT 意义不大。他认为以下两种情况可以做:一个是多发结节,要证明不是肺外转移来的;另一个是已经采用人工智能手段诊断为肺癌,要进行术前检查,可以进行 PET-CT 检查。

(5)活检,包括手术活检及非手术活检等,但对于小于 8 mm 的结节,取材不方便。


三、白教授牵头的《肺部结节诊治中国专家共识》和《亚太肺结节诊治指南》中建议对肺结节的评估和处理流程


1、恶性肿瘤的预测模型

恶性概率 = eX/(1+eX)

X =-6.8272+(0.0391×年龄)+(0.7917×吸烟史)+(1.3388×癌症史)+(0.1274×直径)+(1.0407×毛刺征)+(0.7838×位置);

其中:

e:自然对数;

年龄(岁);

有吸烟史 = 1(否则 = 0);

有胸腔外癌症史(>5 年)= 1(否则 = 0);

结节直径(mm);

结节边缘有毛刺 = 1(否则 = 0);

结节位于上叶 = 1(否则 = 0)。


注:《亚太肺结节诊治指南》明确指出上叶结节不一定是恶性,要排除肺结核的可能性。


2、肺结节处理流程


(1)8 ~30 mm 肺结节处理原则


image5.png


(2)≤ 8 mm 的肺结节处理原则


image6.png


(3)亚实性结节处理


image7.png


(4)多发性结节评估与处理原则


首先要排除外转移性肺癌。如果确诊不属于转移性肺癌,则要对结节进行逐个评估。


四、ctDNA、物联网等多种新技术结合,进行肺结节辅助评估与管理


白教授指出,传统的肺结节影像阅片主要依据专家的经验,秉承八个字原则「以貌取人,更重内涵」,例如,根据分叶、毛刺等表征判断是否为肺癌。


但是,早期肺癌,1 cm 以下尤其是 7~8 mm 以下,由于肺结节还比较小,这些特征都看不到;此外,靠专家的经验来阅片,相当于水平高低不一的手工业作坊似的阅片水平,不可复制、很难达到同质化水平。


白教授指出解决这一问题的方法是,将影像人工智能、ctDNA 突变检测以及表观遗传学等技术有机互补地结合起来。通过血液中对 ctDNA 突变的识别,来辅助诊断影像学阅片有困难的疑难病例,最终可以实现 90% 的诊断率。


五、联袂共赢,愿景惠众


白教授最后指出,肺癌死亡率是所有肿瘤之最,解决这个问题要端口前移、重心下沉,把目光从肺癌诊疗移到肺结节。我们需要人工智能、需要 ctDNA、还需要表观遗传学及增强现实技术,把现代化的技术都结合起来,真正做到名医治未病,大医惠众生。


image8.png


编者按:从白教授最后这一页 PPT 上我们可以看到因合生物前期临床肺癌研究结果展示:血液与组织样本检测结果一致性达到 58%。结合人工智能多维辅助模型将检出率提高到 80%,特异性 99%。而且该临床试验 I 期患者达到 64%,可以算真正的早筛产品(目前该成果已经被国际杂志 J Medical Genetics 杂志接收发表)。白教授对这个成果非常感兴趣,希望后续可以将这个检测整合到肺结节诊疗流程中。因合相信,在不久的将来,我们可以做到「将肺癌扼杀在萌芽」,我们拭目以待。


参考:

1.  肺部结节诊治中国专家共识,中华结核和呼吸杂志 2015 年 4 月第 38 卷第 4 期

2. Evaluation of Pulmonary Nodules: Clinical Practice Consensus Guidelines for Asia.Chest. 2016 Oct;150(4):877-893.

3.  白春学教授在 2019 年 3 月 2 号「深圳第一届肿瘤预防与早筛高峰论坛暨第七届鹏城肿瘤生物治疗论坛」上关于《肺结节诊治共识和指南解读与执行策略》的报告

]]>
<![CDATA[未来可期——ctDNA 检测在肺癌早筛早诊中的临床应用]]> 2019-03-18 19:58:53.0 2018 年 9 月喻风雷主任受邀参加太阳城娱乐园专访,喻主任就肺癌在中国的现状、目前肺结节诊断的进展以及未来前景等做了详细的阐述。


喻风雷,胸心外科专家,博士生导师。现任中南大学湘雅二医院普胸外科主任、湖南省普胸外科疾病研究室主任,兼任中国医师协会胸外科分会常委,湖南省医学会胸外科学专业委员会首任主任委员。


image1.png


2018 年 9 月,在湘雅二医院主办的「海峡两岸医药卫生交流协会胸外科年会」上,因合生物作为临床研究合作伙伴,发布了一项关于 ctDNA 与肺结节良恶性鉴别及肺癌分期的多中心临床研究的报告。同期,喻主任以通讯作者发表了《多中心临床试验 ctDNA 超深度 NGS 测序进行肺小结节良恶性及肺癌早期检测应用》,被 CSCO 创新专区接收为 poster。太阳城娱乐园与湘雅二院喻风雷主任就这一话题进行了交流。


肺癌的高发病率和高死亡率 肺癌是我国乃至全世界发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,过去的 30 年,我国肺癌的发病率增长了 465%。截止到 2017 年,我国肺癌发病率已经上升到 80 万例,占全球肺癌发病率的 40%,而死亡人数已经达到 70 万例,占全球肺癌发病死亡人数的 40% 左右,发病率和死亡率几乎接近。更有甚者,我国肺癌发病率正以每年 26.9% 的速度增长,预计到 2025 年,中国每年仅死于肺癌的人数将接近 100 万人。


为什么肺癌在我国如此高发? 喻主任解释道,除了吸烟、雾霾等环境因素外,在医疗手段干预,尤其是肺癌早筛方面,我们与其他欧美国家相比要落后许多。有研究表明,早期肺癌患者的治愈率可达 80%,但是晚期患者 5 年生存率仅为 4%。而在我国肺癌确诊时 80% 已是中晚期,因此肺癌的早期诊断、早期治疗是我们目前提高肺癌治疗效果的关键。亟需一种肺癌早期诊断的辅助手段肺癌的发生发展是一个长期的过程,先后经历基因变异、太阳城官网变异最后到组织变异。


传统的影像学、病理学等检测手段需要在组织变异后才能检测到,而且这些检测手段都或多或少的存在不足,比如影像学手段存在辐射,而且只能检测生长到一定大小的肿瘤;病理活检作为一种侵入式检测手段,不能反复取样、容易引起气胸等。所以亟需一种可以不受取样限制,同时还可以在早期就反映肺癌发生发展过程的技术。


液体活检被认为是最合适的手段,作为一种非侵入式的检测手段,液体活检通过采集患者的血液、尿液等体液标本,检测其中的循环肿瘤太阳城官网 (CTC)、循环肿瘤 DNA(ctDNA) 和外泌体等来判断肿瘤发生发展过程,从而对肿瘤进行辅助诊断和治疗。湘雅二院与因合生物强强联手 ctDNA 是体液中循环游离 DNA(cfDNA) 的一种,是人体血液中存在的游离的 DNA 片段,这些片段携带很多关于肿瘤的信息,包括基因突变、缺失、插入、重排、拷贝数异常、甲基化等,能够揭示肿瘤的遗传信息、准确反映肿瘤组织的异质性及肿瘤负荷,并可在同一患者身上反复取样,具有潜在的长期纵向监测能力。


喻主任介绍,与因合生物的结缘始于 2017 年 10 月,当时,因合生物发起了「先知计划 2.0」项目之「肺影追凶」——通过 ctDNA 检测进行肺小结节良恶性辅助诊断的多中心临床试验。该计划入组约 3000 例患者,通过 ctDNA 检测技术,对患者的肺小结节进行良恶性辅助诊断。随着影像学技术在临床上的应用不断成熟,越来越多的肺部结节被检测到,但是这其中大约 80% 都是良性结节,并不需要治疗;只有很小一部分是恶性结节,这一部分就需要尽早采取措施。目前,对肺结节良恶性的诊断是一个令临床头疼的问题,只有准确定性的判断才会避免对良性患者的过度治疗以及对恶性患者的及早治疗。


「我们得知因合生物这个项目后很是激动,如果可以把这个难题攻克,不管是从患者本身还是社会经济效应都会有很大的影响,所以二院与因合生物决定结合双方优势,共克难关。」喻主任如是说。ctDNA 检测在肺小结节良恶性辅助诊断方面的应用为了保证结果的可靠性,本项目严格按照 ICH 标准来开展。同时,为了充分达到肺癌早诊早筛的目的,该项目选择的入组患者超过 80% 是早中期患者,另外还包括一小部分良性肺结节的患者。对这些入组患者进行术前术后抽血,然后通过因合生物独有的 Sec-Seq® 超深度靶向捕获测序技术进行血液 ctDNA 检测。在分析方面,因合生物还借助人工智能(AI)模型,结合家族史、蛋白标志物、既往史等因素进行多维辅助诊断分析。


目前该临床研究已取得阶段性成果,这个结果也是非常振奋人心的。一共对第一期 192 例入组患者进行检测,包括 136 例早期肺癌患者以及 56 例良性病变患者。具体结果大致总结为以下几点:(1)通过这些结果可以看出年龄与肺癌的良恶性有很大的相关性,肺癌良性患者是平均 50 岁,癌症的是 59 岁,大概差了 10 岁,有很显著的差异;(2)从临床各期的基因负荷变化来看,基因的突变符合与肿瘤的进展密切相关,随着肿瘤分期越高,则突变个数越多;(3)我们的研究结果显示,入组的肺癌患者最常见的突变都是集中在 TP53 和 EGFR 这两个基因上,这跟全世界这几十年里报道的非常非常多的案例结果完全一致;(4)针对已知的驱动基因进行分析,EGFR 和 KRAS 是最常见的基因突变,这与前期的已知研究也是一致的。而且血浆 ctDNA 和 FFPE 样本的结果一致性非常高;(5)增加 AI 多维辅助诊断模型结合多种因素进行分析后检出率从 60% 多提高到 80%。这个检出率优于 Grail 公司的 50%-60%,而且本次实验到的样本大部分集中在早期,更符合肺癌早筛的标准。目前已经先后在美国的临床肿瘤学会的年会 ASCO 和中国的临床肿瘤学年 CSCO 上做了相关摘要发表、目前也已经作为文章在线发表。


这说明 ctDNA 检测结合人工智能辅助诊断分析在肺癌早期诊断中具有极高的特异性和敏感性,有望达到早筛、早诊、早治的效果。ctDNA——临床检测技术的一颗新星 目前 ctDNA 在癌症靶向用药指导方面的应用相对成熟,通用 ctDNA 检测到驱动基因变异位点,找到相应的靶向药,实现肿瘤的个体化治疗。


在癌症早筛方面,喻主任对 ctDNA 检测以及 AI 多维信息分析模型的临床运用前景非常看好,特别是再加上影像学,将成为最有前途的诊断方法。喻主任介绍,下一阶段的临床试验中准备加入影像学等更多因素,将检出率再升级。目前一些初步数据显示,结果非常不错。即使是现阶段 80% 的检出率,如果有更多的临床数据支撑,证明这一结果,我们相信也可以在临床上应用起来。目前虽然组织活检是小结节良恶性诊断的金标准,但有一部分患者不适合进行活检,比如身体的原因承受不住、结节太小无法取样。如果我们的这个结果加大样本量进行临床验证成功后,就可以在临床上推广。这样可以实现肺癌的早筛早诊,并且进行个体化治疗,提高病人存活率。


除此以外,ctDNA 检测能够对肿瘤患者的治疗效果进行实时监控,特别是在追踪肿瘤转归、转移和复发的方面,也可以对肿瘤的演化和适应性改变进行监控。在最近大热的免疫治疗领域,ctDNA 也大有可为,通过 ctDNA 来判断肿瘤的基因突变负荷,肿瘤的基因突变负荷越高,免疫治疗效果会更加理想。


通过长期的合作,喻主任对因合生物的严谨性、科学性非常认可。无论是技术创新能力,还是立志于肿瘤早筛的决心,都让人敬佩。因合生物创立的初衷就是为了让癌症在早期就被发现,并使其得到有效的治疗,这也是这几年以来因合一直坚持的宗旨。喻主任还爆料,因合生物发起的先知计划 2.0 中,除了肺癌之外,还包含了将癌症早筛的研究范围扩大到消化道肿瘤,瞄准中国十大高发癌种。


走近因合生物——将癌症扼杀在萌芽 因合生物的使命和愿景是将癌症在早期检测出来,从而提高癌症的治疗效果和癌症病人的生存期。创始人贺建奎博士早年在国外深造时,发现早期肿瘤术后 5 年生存率可达 80%~90% 以上,而晚期病人的 5 年生存率低于 5%。那如果将精力放在肿瘤早筛方面,也许会有不一样的效果。结合当时刚刚开始兴起的肿瘤液体活检技术,他回国筹资在 2016 年创办了因合生物技术公司。


因合生物推出了「先知计划」——采用超过 600 个基因的大 panel,使用 Sec-Seq® 超深度靶向捕获测序技术(50000×),全面、高灵敏度地分析血液中的 ctDNA,用以比较高风险人群、早期癌症患者与健康人群的 ctDNA 图谱的差异性,并以此为基础进一步开发癌症早期检测产品。该计划开展了近 2 年的时间,在肺癌早期诊断领域取得了不俗的结果。 「将癌症扼杀在萌芽」,让中国人尽早免受晚癌的痛苦。这是肿瘤医生所追求的理想,也是因合生物所努力的目标。正是因为因合生物对于临床和科研的不懈坚持与锐意进取,在当下 ctDNA 检测市场良莠不齐的竞争环境中才能脱颖而出。


喻主任补充道,也正是因合生物对于临床高标准的坚持,才让双方的合作十分和谐通畅。相信在未来,随着技术的进一步提升,肺癌也许能摘掉「第一杀手」的帽子,更是让国人能免于巨大的癌症对于生命和经济造成的痛苦。

]]>
<![CDATA[液体活检在肺癌早期检测中的应用]]> 2019-03-18 19:58:53.0 2018 年因合生物 CEO 刘朝煜博士受邀第二届全球硬科技创新大会生物技术论坛,并作关于《液体活检在肺癌早期检测中的应用》的报告。


报告中指出了目前全球癌症发病率逐渐提高,随着人类寿命的进一步提高,癌症几乎将成为每个家庭都无法回避的问题。而我国的形势尤为严峻,全球 1/4 的癌症患者出现在中国,其中 80% 的癌症发现时已经是中晚期。众所周知,癌症治疗的关键是早诊断早干预。因合生物经过 3 年的努力,研发出了 ctDNA 检测联合临床信息的 AI 肿瘤早筛技术,只需要 10 ml 的外周血,即可发现早期癌症的蛛丝马迹,覆盖了常见的 20 多种肿瘤。这一技术不仅达到了国际一流水平,也获得了国内外医护人员及投资者的青睐。在临床上,因合生物积极与国内顶尖三甲医院合作,坚持严苛的 ICH 标标准,辅以 AI 模型,目前在肺癌早筛领域取得突破性进展。在未来,因合生物会将此技术运用到中国十大高发癌种中去,最终实现将癌症扼杀在萌芽的使命。


image1.jpeg

]]>
<![CDATA[从 Grail 经验看癌症早筛的突破与前景]]> 2019-03-18 19:58:53.0 在第 72 期的大咖论健中,作为美国 Grail 公司前临床项目负责人,现深圳因合生物首席医学官的许传波博士发表了主题为「从 Grail 经验看癌症早筛的突破与前景」 的报告,报告中许博从下面几个方面深入浅出的介绍了癌症早筛的突破与前景:1、关于 Grail 的介绍以及两年来的进展;2、癌症筛查的现状与挑战;3、血液及其他体液早期筛查癌症的可能性;4、癌症早筛血液检测的挑战与前景。


许博认为,目前癌症作为一种致死性疾病的主要原因是发现时已经是晚期,如果在早期发现则会在很大程度上降低死亡率。但现有的以影像学手段为主的早期诊断技术,要提高癌症早期筛查的准确率则难以为继,所以癌症早筛是一个紧迫但是还没有很好解决办法的医学难题。这时液体活检脱颖而出,因为具有可以多次重复取样、避免肿瘤的异质性等优点,液体活检尤其是 ctDNA 检测受到广泛关注,到目前为主,液体活检在某些方面已达到可以临床应用的程度。


作为行业的领头企业 Grail 公司在过去的两年中取得了很多成果,从成立之初就开始早筛的临床试验,两年来已经在 140 多个临床试验点完成了超过 10000 病人的入组工作,预计今年完成全部 15000 病人的入组工作,进展速度非常快;而且就公布的数据来看,检测的特异性很高,可以达到 99%。所以,许博认为,这个行业的发展必将在今后的三到五年中产生初步有效的泛癌血液筛查产品。许博最后总结说:「道路是曲折的、任务是艰巨的、前景是光明的 」。


image1.jpeg

]]>
<![CDATA[ctDNA 用于辅助肺癌诊断的最新研究成果]]> 2019-03-18 19:58:53.0 2017 年深圳市第二人民医院田耕主任受邀参加 IASLC 芝加哥胸部肿瘤学多学科研讨会,并就关于 ctDNA 用于辅助肺癌诊断的最新研究成果做口头报告。


image1.jpeg


田耕主任提到,尽早的诊断与治疗干预是挽救肺癌患者生命、提高治愈率的重要途经,而目前的常规临床诊断手段依然存在很多局限性,因此,临床医生面临的普遍挑战是如何找到更有效、更便捷的诊断方法,以实现更早发现肺癌的目的。近两年,以 ctDNA 检测为代表的液态活检技术因其无创方便、可多次取样等显著优势而备受瞩目,被临床医生寄予厚望。但同时,与金标准病理诊断相比,ctDNA 检测的可靠度如何,仍然存在争议。


为了进一步验证 ctDNA 检测的临床价值,田主任所带领的团队,通过科学合理的前瞻性临床研究设计,将肺部占位性病变患者的血液样本和手术取得的组织样本分别进行测序,并比对基因变异信息,其结果显示良性病变样本未检测出驱动突变,ctDNA 与肿瘤组织 DNA 一致性为 78.95%,I 期、II 期患者的血液样本 ctDNA 阳性检出率超过 80%,证明了其团队自主研发的 Sec-Seq(Systematic Error Correction in Ultra-deep Sequencing)超深度靶向测序技术可以赋予 ctDNA 在临床诊断上所需要的高灵敏度与高特异性。

]]>
<![CDATA[影像学检查在肺结节良恶性诊断方面的应用]]> 2019-03-18 19:58:52.0 一、背景


肺癌不仅是全世界,也是中国最常见的恶性肿瘤。目前,中国肺癌发病率正以每年 26.9% 的速度增长。在 2012 年,肺癌就代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。我国肺癌相应的发病率和死亡率分别为 53.86/10 万和 43.41/10 万,在男性中为 70.10/10 万和 57.64/10 万[1]。总体讲,肺癌 5 年生存率仅为 10%-15%[1]。因此我国肺癌防控形势十分严峻。


众所周知,0-I 期肺癌患者术后 5 年生存率比中晚期病人要高很多[2]。目前,因经济以及大众认知等因素导致很多癌症病人发现患癌时已经是中晚期,所以在 I 期可治愈阶段发现并治疗可以大大的提高病人的 5 年生存率。


肺小结节,是肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。通常将肺内直径 ≤ 1 cm 的局限病变称为小结节,1 cm<直径 ≤ 3 cm 的局限病变称为结节,而直径>3 cm 者称为肿物[3]


1.png

图 1:肺小结节图例


在肺结节中,60%-70% 为良性结节(炎症、局部出血、结核、纤维化等[4-6]),30%-40% 的为恶性结节。像炎症、结核、霉菌等引起的结节,一般是良性结节。良性结节通过治疗等可能会消失,但也有可能会诱发恶变。恶性小结节会演变成肺癌。所以发现肺结节后,如何判断其良恶性以及患者应定期随访观察还是立即手术等都是函待解决的问题。


二、影像学在良恶性结节诊断及鉴别方面的应用


医学上区分良恶性结节有几种常用方法,其中影像学是重要的一种手段,比如 CT、LDCT 等。随着 CT 的普及,越来越多的肺小结节被检出[7-9],但是其良恶性诊断一直是个难题。CT 进行结节良恶性判断主要基于结节大小、结节与血管的关系、边缘是否有毛刺、结节内部的钙化情况、结节内部的 CT 值等。但 CT 诊断存在较高的假阳性,而且还造成很多病患进行不必要的手术。有研究证明,LDCT 可以用于肺癌早筛[10],通过筛查可以发现部分无症状肺结节患者,美国推荐肺癌高危人群进行 LDCT 筛查。但影像学方法作为筛查手段有一定的局限性,比如影像学在病理诊断前比较难确定肿瘤的良恶性,会产生假阳性结果。再有由于影像学手段很难判断<3~4 mm 结节的良恶性,只能靠医生的经验来判断。有可能一些恶性结节在早期表现的像良性,在长大后才显示出恶性的表现,假阴性率很高,而且容易造成过度治疗[11],给检查者带来很大的心理负担,且可能还存在后遗症。


参考文献:

1. Chen WQ1, Zuo TT1, Zheng RS1, Zeng HM1, Zhang SW1, He J2. Lung cancer incidence and mortality in China in 2013. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2017 Oct 23;39(10):795-800.

2. Beadsmoore CJ, Screaton NJ. Classification, staging and prognosis of lung cancer. Eur J Radiol. 2003 Jan;45(1):8-17.

3. 原发性肺癌诊疗规范(2018 年版).

4. Henschke CI, Shaham D, Yankelevitz DF, et al. CT screening for lung cancer: signifcance of diagnoses in its baseline cycle. Clin Imaging 2006;30(1):11–15.

5. Vazquez M, Carter D, Brambilla E, et al. Solitary and multiple resected adenocarcinomas after CT screening for lung cancer: histopathologic features and their prognostic implications. Lung Cancer 2009;64(2):148–154.

6. Carter D, Vazquez M, Flieder DB, et al. Comparison of pathologic findings of baseline and annual repeat cancers diagnosed on CT screening. Lung Cancer 2007;56(2):193–199.

7. Kitamura H, Kameda Y, Nakamura N, et al. Atypical adenomatous hyperplasia and bronchoalveolar lung carcinoma: analysis by morphometry and the expressions of p53 and carcinoembryonic antigen. Am J Surg Pathol 1996;20(5):553–562.

8. Wang JC, Sone S, Feng L, et al. Rapidly growing small peripheral lung cancers detected by screening CT: correlation between radiological appearance and pathological features. Br J Radiol 2000;73(873):930–937.

9. Henschke CI, Yankelevitz DF, Mirtcheva R, et al. CT screening for lung cancer: frequency and signifcance of part-solid and nonsolid nodules. AJR Am J Roentgenol 2002; 178(5):1053–1057.

10. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 2011;365:395-409. 

11. Patz EF Jr, Pinsky P, Gatsonis C,et.al. Overdiagnosis in low-dose computed tomography screening for lung cancer. JAMA Intern Med. 2014 Feb 1;174(2):269-74.







]]>
<![CDATA[CTC 在肺癌检测中的应用]]> 2019-03-18 19:57:55.0 肺癌早期诊断有利于提高患者的 5 年生存率,随着影像学方法的发展,目前使用包括 LDCT 在内的多种影像学手段对肺癌高风险人群进行筛查,可以起到早发现、早诊断的作用[1],该方法可以筛选出一部分无症状肺结节患者,随后可以进行病例诊断以及手术,这样降低了筛查人群的死亡率。但是影像学筛查也有一定的局限性[2],比如辐射性伤害、过度治疗、在病理诊断前无法确定肿瘤的良恶性、存在假阳性以及依赖于人的主观判断等。到目前为止,这种方法并不能让人满意。


病理学作为恶性肿瘤诊断的金标准,具有一定的侵入性、重复取样受限、以及由于肿瘤的异质性局部取样不能代表肿瘤的整体情况从而错过重要的肿瘤特征或者突变信息等[3]。常用到的血清学检测也存在一定的局限性,比如血清学检测的灵敏度和特异性差,存在很高的假阳性和假阴性等。所以,急需一种样本易于收集、能够对肿瘤的异质性等进行准确分析的方法,以实现对癌症的良恶性诊断。于是以血液、尿液或者其他液体样本为基础、应用非侵入性技术的液体活检应运而生。


研究表明,血液及其他体液中含有癌症来源的信息,通过检测这些信息可以实现对疾病的分子诊断,有助于早期诊断、个性化治疗等。液态活检作为体外诊断的一个分支,以其非侵入式的血液检测技术即能监测肿瘤或转移灶释放到血液的循环肿瘤太阳城官网(CTC)、循环肿瘤 DNA(ctDNA)碎片和外泌体(Exosome),是检测肿瘤、辅助治疗的突破性技术[4]。不同于标准的组织活检,通过液体活检肿瘤的各个部分和所有转移灶都可能被采样,这样保证信息更可靠、更全面。


41.png

图 1:液体活检三大成员


循环肿瘤太阳城官网(circulating tumor cell),简称 CTC,是存在于外周血中的各类肿瘤太阳城官网的统称,是恶性肿瘤患者术后复发和转移的重要原因,CTC 检测是液体活检中的一个重要分支。1869 年,澳大利亚籍医生 Ashworth 首次提出 CTCs 的概念[5]——原发灶或转移灶脱落进入外周血的肿瘤太阳城官网,而这些肿瘤太阳城官网可能经历了上皮间质转化,具有更强的流动性和侵袭性,更易粘附于血管壁进而穿透,最终产生远处转移。由于 CTCs 的完整性,因此可提供关于肿瘤形态或蛋白表达的信息。


CTCs 在外周血中十分稀少 1/(105-109),所以对 CTCs 的捕获非常困难,它的分离方法受到了极大的限制,这是 CTCs 科研探索以及临床应用中的瓶颈。CTC 检测有两个关键,一个是富集技术,一个是鉴定技术。分离技术包括基于免疫学的阳性捕获法和阴性富集法、基于物理学的过滤法和电泳法等。CTC 在临床应用中主要是预后方面相对有优势,但是在其他比如靶药应用等方面,因为单个 CTC 太阳城官网并不能代表整个肿瘤组织的突变信息,所以相对应用进展缓慢。


关于 CTC 和肺结节良恶性诊断方面的研究能查到的文献不多,并且都是基于小规模的数据研究,具体可以查阅后面几篇文献的解析。


参考文献:

1.National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 2011;365:395-409. 

1. Patz EF Jr, Pinsky P, Gatsonis C,et.al. Overdiagnosis in low-dose computed tomography screening for lung cancer. JAMA Intern Med. 2014 Feb 1;174(2):269-74.

3. Crowley E1,Di Nicolantonio F, Loupakis F, Bardelli A. Liquid biopsy: monitoring cancer-genetics in the blood. Nat Rev Clin Oncol. 2013 Aug;10(8):472-84.

4. Zhang YC, Zhou Q, Wu YL. The emerging roles of NGS-based liquid biopsy in non-small cell lung cancer. J Hematol Oncol. 2017 Oct 23;10(1):167.

5. Ashworth TR.A case of cancer in which cells similar to those in the tumours were seen in the blood after death. Aust Med J, 1869, 14:146-147.

]]>
<![CDATA[什么是血清学检查?]]> 2019-03-18 19:57:55.0 一般血清学检查就是指肿瘤蛋白标志物检查,是指特征性存在于恶性肿瘤太阳城官网中,或者由恶性肿瘤太阳城官网产生的物质等。它能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的太阳城官网、体液和组织中,能够用免疫学和化学方法定量。这些物质通常在正常人中不存在或者在癌症患者中的水平明显高于正常人。


肿瘤标志物一般分为三类,肿瘤胚胎抗原标志物、肿瘤相关糖类抗原标志物和激素、酶以及蛋白类标志物。在过去的几十年中,经过证明对肺癌有用的血清标志物有很多类,比如太阳城官网结构蛋白片段、膜抗原等[1]。下表中罗列出了在肺癌患者中常用的几种血清蛋白标志物,具体如下:


类别

标志物(缩写)

癌胚蛋白类

癌胚抗原(CEA)

太阳城官网结构蛋白类

太阳城官网角蛋白 19 的可溶性片段 21-1(CYFRA   21-1)

组织多肽抗原 (TPA)

酶类

神经元特异性烯醇化酶(NSE)

膜抗原类

糖链抗原 19-9(CA19-9)

糖链抗原 125(CA125)

鳞状太阳城官网癌抗原(SCC-Ag)

唾液酸化的 Lewis 寡糖-X 抗原(sLeX)

激素类

胃泌素释放肽前体(ProGRP)

自身抗体类

抗肿瘤 P53 抗体

核酸类

小 RNA(miRNA)

环游离 DNA(ccfDNA)

表 1 肺癌患者常用的肿瘤蛋白标志物[1]


血清标志物受到很多因素的影响,比如与标志物来源有关的肿瘤太阳城官网的类型和数量、标志物在体内的半衰期等,尤其是在肺癌中病理类型以及肿瘤分期会影响血清标志物的浓度[2]。多数血清标志物在早期诊断或肿瘤筛查中效果不明显,评价其在恶性肿瘤中的重要性和实用性主要用于治疗反应的评估、预后的预测等[3]


参考文献:

1. Buccheri G, Ferrigno D. Lung tumor markers of cytokeratin origin: an overview. Lung cancer (Amsterdam, Netherlands). 2001;34(Suppl 2):S65–69.

2. Nakamura H, Nishimura T. History, molecular features, and clinical importance of conventional serum biomarkers in lung cancer. Surg Today. 2017 Sep;47(9):1037-1059.

3. Buccheri G, Torchio P, Ferrigno D. Clinical equivalence of two cytokeratin markers in mon-small cell lung cancer: a study of tissue polypeptide antigen and cytokeratin 19 fragments. Chest. 2003;124:622–32.

]]>
<![CDATA[什么是病理学检查?]]> 2019-03-18 19:57:55.0 病理学检查又叫活体组织检查,简称活检,是用来检查机体器官、组织中病理改变的病理形态学方法。临床医生用活检进行疾病诊断已经有 1000 年之久。通过病理形态学检查方法先观察标本的病理改变,然后切取、钳取或者穿刺得到一定大小的病理组织并制成切片,从而进一步检查病变。


2.png


肺部穿刺活检术,是用于肺部检测的手段,比如用于肺结节的诊断等。肺穿刺活检是直接取病灶的太阳城官网组织进行检测,这算是最可靠的证据,所以,在肺结节的诊断过程中病理结果是决定其良恶性的重要标准。但也有研究认为病理学检测是一种侵入性的检查手段,受病灶位置限制,而且重复取样也受限[1]。还容易造成出血、气胸或死亡风险[2]。而且因为肿瘤的异质性,取得组织并不一定能代表肿瘤的实际情况[1],由于肺癌的无性系进化和异质性,单个活检可能不能代表目前 DNA 变化的多样性;转移性肺癌可能难以识别和获得。甚至还有研究认为,活检会导致本来局限的肿瘤太阳城官网扩散,可能造成转移[3]


综上所述,组织活检目前是判断肺癌良恶性的金标准,但也存在一定的局限性。


参考文献:

1. Crowley E1,Di Nicolantonio F, Loupakis F, Bardelli A. Liquid biopsy: monitoring cancer-genetics in the blood. Nat Rev Clin Oncol. 2013 Aug;10(8):472-84.

2. Richardson CM1, Pointon KS, Manhire AR, Macfarlane JT. Percutaneous lung biopsies: a survey of UK practice based on 5444 biopsies. Br J Radiol. 2002 Sep;75(897):731-5.

3. Robertson EG1, Baxter G. Tumour seeding following percutaneous needle biopsy: the real story! Clin Radiol. 2011 Nov;66(11):1007-14.

]]>
<![CDATA[临床研究]]> 2019-03-18 19:57:54.0 一、研究目的


肺癌作为发病率和死亡率均较高的癌种,其早期发现有助于根治性手术治疗方案的实施。


然而早期发现极具挑战性。循环肿瘤 DNA(ctDNA)分析或可针对影像学筛查到的肺结节进行良恶性评估和肺癌早期诊断,成为一个有前景的早癌筛查工具。


二、研究规模


3000 例早期肺癌患者和良性病变患者


三、研究方法


1、ctDNA 检测

通过对 71 个肺癌基因的编码区进行超深测序(平均深度为 40000X,独特片段数在 1500X 以上),分析每个患者的血浆游离 ctDNA、白太阳城官网基因组 DNA(gDNA)和肿瘤组织 gDNA。


2、AI 多维模型分析

在健康人基线数据基础上,通过建立训练样本集,采用机器学习的方法,最终完成了结合 ctDNA、蛋白标志物、年龄等多种因素在内的十维肺癌辅助诊断分析。


四、以 ICH 标准开展的临床研究流程


5.png


五、合作单位


中山大学附属肿瘤医院、中南大学湘雅二院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院等。

]]>
<![CDATA[关于外泌体]]> 2019-03-18 19:57:54.0 外泌体是太阳城官网分泌的小囊泡,直径为 40~100nm,内含 DNA、mRNA、miRNA 等[1],广泛存在于血、尿以及唾液等体液中。外泌体与囊泡的结构类似,他们的区别在于囊泡通过出芽方式产生,外泌体是通过太阳城官网膜内陷产生,在太阳城官网内包装完成后再释放。与囊泡相比,外泌体比囊泡更小、内容物更丰富。外泌体最早是 1983 年,在绵羊红太阳城官网上清液中发现[2];1987 年被命名为 exosome[3],即外泌体;1996 年,B 太阳城官网内一些有膜结构的小囊泡可以激活 T 太阳城官网,而且与红太阳城官网内外泌体的形成和分泌途径相似;2013 年,诺内尔生物/医学奖授予三位在太阳城官网囊泡方面贡献突出的科学家,从而外泌体的研究达到了全新的高度。


外泌体首次发现后被认为是太阳城官网排泄废物,随着研究的发展发现外泌体具有多种多样的功能,其具体的功能取决于所来源的太阳城官网类型,比如可以参与到机体免疫应答、太阳城官网迁移等方面[4]。也有研究表明肿瘤来源的外泌体参与到肿瘤太阳城官网与基底太阳城官网的遗传信息交换,最终促进肿瘤的生长。由于样本来源以及性质不同,所以还没有成熟的方法既可以有很高的外泌体获得率,又可以有高的纯度和生物活性。目前常用的外泌体分离方法主要有超速离心法、密度梯度离心法、免疫磁珠法等[5]。以超速离心法为例来看一下具体的过程[6],可以看出经过不同时间、不同转速离心后最终得到外泌体:


44.png

图 1:超速离心法分离外泌体流程图


虽然所有太阳城官网都会分泌外泌体,但是肿瘤太阳城官网会分泌更多外泌体,这些外泌体会进入血液中,可以收集这些外泌体进行肿瘤早期筛查研究,所以外泌体也是液体活检的三大成员之一。同时,由于其结构的稳定性以及易被太阳城官网吸收,所以可以作为靶向给药的载体使用。


参考文献:

1. Vader P, Breakefield XO, Wood MJ. Extracellular vesicles: emerging targets for cancer therapy. Trends Mol Med. 2014;20:385–93.

2. Harding C, Stahl P.Transferrin recycling in reticulocytes: pH and iron are important determinants of ligand binding and processing. Biochem. Biophys. Res. Commun. 1983. 113:650–658.

3. Johnstone RM, Adam M, Hammond JR, Orr L, Turbide C. Vesicle formation during reticulocyte maturation. Association of plasma membrane activities with released vesicles (exosomes). J Biol Chem. 1987 Jul 5;262(19):9412-20.

4. Skog J, Würdinger T, van Rijn S, Meijer DH, Gainche L, Sena-Esteves M, Curry WT Jr, Carter BS, Krichevsky AM, Breakefield XO. Glioblastoma microvesicles transport RNA and proteins that promote tumour growth and provide diagnostic biomarkers. Nat Cell Biol. 2008 Dec;10(12):1470-6.

5. Li P, Kaslan M, Lee SH, Yao J, Gao Z. Progress in Exosome Isolation Techniques. Theranostics. 2017 Jan 26;7(3):789-804.

6. Thery C, Amigorena S, Raposo G, Clayton A. Isolation and characterization of exosomes from cell culture supernatants and biological fluids. Curr. Protoc. Cell Biol. 2006;3:3–22.

]]>
<![CDATA[什么是 ctDNA 突变?]]> 2019-03-18 19:57:54.0 cfDNA 即 cell free DNA,是指在血液中游离的自身 DNA,这些 DNA 多是从自身的太阳城官网中释放出来的。这里面包含着 ctDNA,即循环肿瘤 DNA(Circulating tumor DNA)。但是 ctDNA 的量相对较少,占 cfDNA 总量的波动范围较大,从低于 0.1% 到大于 93% 都有[1-2],所以要从 cfDNA 中检测出痕量的 ctDNA 需要非常灵敏的技术。


43.png

图 1:ctDNA 图示


大部分 ctDNA 是由坏死或者凋亡的癌太阳城官网释放[3],可以反映癌组织的基因突变、甲基化以及拷贝数改变等特征,而且非小太阳城官网肺癌患者血液中游离 DNA 的水平要高于正常人,所以作为一种新型的非侵入式的肿瘤检测手段,ctDNA 在肺癌的检测和诊断中已经得到广泛应用。大量研究已经证明液体活检得到的突变信息尤其是来自驱动基因的突变信息与组织活检的结果高度一致;与组织活检相比,液体活检最大的优势是非侵入式、作为治疗后监测可以反复多次取样、以及液体活检可以克服肿瘤异质性,能更全面的反映肿瘤的变异信息[4]。所以,ctDNA 在肺癌早期诊断、预后以及治疗等方面的作为组织活检的潜在辅助手段。


参考文献:

1. Diehl F, Schmidt K, Choti MA, Romans K, Goodman S, Li M, Thornton K, Agrawal N, Sokoll L, Szabo SA, Kinzler KW, Vogelstein B, Diaz LA Jr. Circulating mutant DNA to assess tumor dynamics. Nat Med. 2008 Sep;14(9):985-90.

2. Jahr S, Hentze H, Englisch S, Hardt D, Fackelmayer FO, Hesch RD, Knippers R. DNA fragments in the blood plasma of cancer patients: quantitations and evidence for their origin from apoptotic and necrotic cells. Cancer Res. 2001 Feb 15;61(4):1659-65.

3. Schwarzenbach H., Hoon D.S.B., Pantel K. Cell-free nucleic acids as biomarkers in cancer patients. Nat. Rev. Cancer. 2011;11:426–437. doi: 10.1038/nrc3066.

4. Pérez-Callejo D, Romero A, Provencio M, Torrente M. Liquid biopsy based biomarkers in non-small cell lung cancer for diagnosis and treatment monitoring. Transl Lung Cancer Res. 2016 Oct;5(5):455-465.

]]>
<![CDATA[什么是 ctDNA 甲基化?]]> 2019-03-18 19:57:54.0 DNA 甲基化是 DNA 化学修饰的一种形式,能够在不改变 DNA 序列的前提下改变遗传性状,由 DNA 甲基化转移酶在基因组 CpG 二核苷酸的胞嘧啶 5' 碳位共价键结合一个甲基基团[1]


42.jpg

图 1:CpG 岛甲基化过程


甲基化可以在太阳城官网分裂过程中传递给子代太阳城官网。正常太阳城官网中 CpG 处于非甲基化状态,当其被甲基化后会使得染色质密集,最终导致基因表达沉默。如果甲基化发生在启动子及其周围区域,则将直接阻碍转录因子与启动子结合,使基因不能转录或转录水平降低。DNA 甲基化在基因调节以及太阳城官网分化等方面均发挥至关重要的作用[2],异常的 DNA 甲基化水平也是导致许多疾病发生、发展的分子基础。


作为液体活检重要成员之一的 ctDNA 检测,可以检测染色体改变、序列突变和表观遗传学变化等,并可用于指导和改善整个疾病过程中的治疗方式,其中甲基化就是一个重要的检测内容。ctDNA 甲基化在癌症早筛、预后监测等方面都有广泛的应用,但目前应用于肺小结节良恶性辅助诊断方面的文献罕有报道。


参考文献:

1. Lisa D Moore, Thuc Le, and Guoping Fan. DNA Methylation and Its Basic Function. Neuropsychopharmacology. 2013 Jan; 38(1): 23–38.

2. Compere SJ, Palmiter RD. DNA methylation controls the inducibility of the mouse metallothionein-I gene lymphoid cells. Cell. 1981;25:233–240.

]]>
<![CDATA[案例二]]> 2019-03-18 19:57:53.0 患者信息
患者女,年龄 54 岁。简要病史患者于一月前体检发现左上肺结节,无发热咳嗽。
既往史曾行左乳纤维腺瘤切除术,否认肝炎、结核、疟疾病史。否认糖尿病史、否认脑血管疾病史等。
本次入院检查项目以及结果

患者为进一步确诊,入院行胸部增强 CT,CT 表现:双肺支气管血管束增多,左上肺下舌段见类圆形磨玻璃密度结节,大小约为 16×9 mm,边界较清晰,密度欠均匀,内见扭曲支气管及血管影;左上肺上舌段另可见磨玻璃结节,直径约为 7 mm,边缘模糊,密度均匀。双肺另可见散在少许小结节样密度增高影,稍大者直径约为 4.2 mm;右肺上叶段可见结节样钙化灶,直径约为 3.5 mm。各叶段支气管通畅,纵膈及双肺门未见重大淋巴结。

CT 诊断意见:1、左上肺多发磨玻璃结节,考虑多中心早期肺 Ca/不典型腺瘤样增生;2、双肺散在多发实性结节;3. 右上肺钙化结节。

image1.jpeg

案例讨论从上面结果显示这是多发结节患者,考虑多原发癌,专业的您是否还有不同的建议? ]]>
<![CDATA[案例一]]> 2019-03-18 19:57:53.0 患者信息患者女,年龄 63 岁。简要病史因「腰背部疼痛 1 周」入住神经内科,为闪电样痛,阵发性发作。近 1 年患者体重下降 10 余斤,左耳后可触及约 4X4 cm 大包块;左颈部及左锁骨上区可触及数个肿大淋巴结,被诊断为「肺癌全身多处转移」。既往史带状疱疹、高血压病史、4 个月前曾因左颈部淋巴结肿大行淋巴结穿刺活检,病理报告显示,不除外转移性肿瘤,建议临床活检进一步确诊。本次入院检查项目以及结果

1、入院第四天,胸片检查:考虑左侧中央型肺癌。

2、入院第七天,查胸部 CT:左上肺可见约 5.7×3.3 cm 肿块,分叶状、左上叶支气管狭窄,左肺门增大,气管前、腔静脉后见肿大淋巴结,考虑左肺中央型肺癌并纵膈淋巴结转移可能。

3、入院第七天,PET-CT:(1)左上肺肿块,考虑为左肺周围型肺癌;(2)全身多发淋巴结、骨转移癌、脾转移癌可能。

4、入院第七天,肿瘤标志物:CEA、AFP、CA199、CA125、CA153,均正常。

5、入院第十三天,穿刺前先做 CT 扫描定位:发现肿块变小,几乎不见。

6、入院第十三天,复查胸部 CT:左肺病灶显著缩小。

1.jpg7、入院第二十六天,淋巴结活检结果显示:淋巴结结核。

2.jpg

8、入院第二十八天,纤支镜检查:考虑是左上叶肺癌。纤支镜活检结果显示:肉芽肿性炎。

3.jpeg

4.jpg

9、入院第三十三天,MRI:患者腰背痛进行脊柱外科会诊,然后进行胸椎和腰椎磁共振(MRI),结果显示多发骨转移。

案例讨论从上面所有的 CT、PET-CT 以及 MRI 等结果都显示是晚期肺癌,但是淋巴结和纤支镜活检均没有找到癌太阳城官网。一边是患者家属强烈要求进行化疗,一边是病理结论的不确定性。对于本例患者的病情以及对其主治医生您是否有好的建议? ]]>
<![CDATA[了解 V 肺影®]]> 2019-03-18 19:57:53.0 一、V 肺影® —肺小结节良恶性辅助诊断


肺结节在影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或多发。随着影像学的发展,肺结节检出率在提高。目前临床诊断肺小结节良恶性诊断方法主要是病理活检,但是肺结节并不等与早期肺癌,很多肺部疾病如炎症、结核等都会形成结节,有数据显示大约 80~90% 的结节都是良性的。所以目前临床手段对很多良性患者可能会导致过度诊疗等,从而为其增加不必要的经济负担和精神压力。


V 肺影® 是采集患者的血液样本,对 ctDNA 进行超深度靶向测序,检测肺癌相关的 71 个基因的变异信息,为患者提供分子层面的信息。再进一步结合人工智能辅助诊断的多维模型以及临床信息,辅助判断病灶的良恶性,为临床决策提供更多依据。


二、优势


无创:抽取外周血,是一种无侵入性方式;

全面:不受肿瘤异质性的影响,全面检测基因突变信息;

实时:可以随时监测患者当前的突变信息;

方便:可以重复多次取样,不受样本限制。


三、技术特点:


1、Sec-Seq® 超深度靶向捕获专利技术:可以捕获浓度极低的 ctDNA

2、高深度测序:对患者的样本测序深度>50000×

3、人工智能多维模型辅助诊断:人工智能结合 ctDNA、年龄、蛋白标志物等多维因素进行辅助诊断分析,大大提高了灵敏度


四、检测流程:


image1.png


五、适用人群:


1、患者身体无法承受活检;

2、结节太小、无法进行活检取材;

3、有些组织器官不方便进行活检;

4、患者本身拒绝活检。


六、样本要求:


签署知情同意书,提供临床信息。使用 Streck 管采集外周血 10 ml,无溶血、凝血、脂血、黄疸,三个月内无输血。

]]>
<![CDATA[研究成果]]> 2019-03-18 19:57:53.0 一、知名学术会议


1、2017 年第十八届 IASLC 世界肺癌大会口头报告


2、2017 年 IASLC 芝加哥胸部肿瘤学多学科研讨会口头报告


3、2017 年入围第 53 届 ASCO


4、2017 年、2018 年 CSCO


二、发表学术论文


1、中国千人基线研究成果(研究成果发表于 2017 年的 Scientific Reports 杂志上)


该研究对 821 份健康人群的 1149 份样本进行高深度高通量测序,平均测序深度超过 40000×。结果表明,cfDNA 的大部分突变与白太阳城官网高度相关;NPM1 基因是 WBC 和 cfDNA 中最常见的突变基因。我们的研究强调了 cfDNA 和 WBC 测序对于提高从循环肿瘤 DNA 中识别癌症相关突变的敏感性和准确性的重要性,并为开发利用 ctDNA 测序进行癌症早期诊断的策略提供了思路。本研究最终分析得出样本的 cfDNA 特征并划定了中国健康人群的 cfDNA 基线。


image1.png

图 1:白太阳城官网与 ctDNA 相关性结果


2、Sec-seq 方法提高 ctDNA 在肺癌中的检出率,成果在线发表在 BioRxiv 上,链接:https://www.biorxiv.org/content/early/2017/09/19/189340


本研究开发了一种名为系统误差校正测序(Systematic Error Correctionin  ultra-deep sequencing,Sec-seq)的方法,以减少 cfDNA 测序产生的误差,提高灵敏度。我们收集了 30 例经组织学病理诊断的肺占位患者的 10 ml 术前血样和组织。我们提取了来自血浆中的 cfDNA,白太阳城官网的基因组 DNA 以及患者的肿瘤组织 DNA,对三种 DNA 分别构建文库,靶向捕获目标区域,然后进行测序,平均深度分别为> 40000X,7000X 和 6300X。目标区域的选择是根据 NCCN 指南以及 TCGA,COSMIC 等数据库得到的与肺癌相关的 50 基因部分区域。


image2.png

图 2:Sec-seq 超深度靶向测序技术


Sec-seq 的基因突变频率的检测限达到 0.1%。结合我们之前的研究成果即健康人 cfDNA 基线和患者的临床病理学资料,我们对测序结果进行生物信息学分析。我们认为至少一个突变位点同时在组织和血液样本中检测到才可判断为阳性。结果表明,78% 的患者通过 Sec-seq ctDNA 检测结果判定为阳性。而在肺炎和肺结核患者血液样本中没有检测到 ctDNA,结果判定为阴性。当对组织和 ctDNA 的驱动基因的热点突变进行评估时,肿瘤组织中有 24% 的突变位点可以在血液 ctDNA 中检测到。当对所有基因突变(包括驱动基因和乘客基因)进行评估时,该比例上升到 28%。同时,我们与肿瘤生物标志物比较时发现,针对Ⅰ期肺癌患者,肿瘤标志物的检出率只有 17%,而 Sec-seq ctDNA 的阳性检出率则达到 85%。


2、肺小结节良恶性辅助诊断阶段性成果(研究成果发表在 Journal of Medical Genetics 杂志上)


入组 192 例 0.5~3 cm 肺结节患者手术切除组织样本,包括 136 例早期肺癌和 56 例良性肺部病变,严格参照 ICH 国际临床研究标准开展,其目的在于验证以 ctDNA 突变超高深度靶向测序为重点的人工智能十维辅助诊断模型在肺小结节良恶性鉴别中的作用。


在术前和术后采集患者的血样以及组织样本,对每位患者的血浆 ctDNA、白太阳城官网基因组 DNA(gDNA)和肿瘤组织 gDNA 进行超高深度靶向测序。在 ctDNA 单一维度结果之上,再综合年龄、蛋白标志物等信息,进行人工智能多维辅助诊断建模。数据显示,在组织 gDNA 和血浆 ctDNA 样本的基因突变检测产生的结果为敏感性 91%,特异性 88%。采用 ctDNA 检测时,灵敏度为 69%,特异性为 96%。肺癌患者 I 期、II 期、III 期和 IV 期的检出率分别为 63%、83%、94% 和 100%。在线性判别分析(LDA)中,通过 ctDNA 和蛋白标志物等创建的 AI 模型多维辅助诊断分析方法,在特异性为 99% 时,将总灵敏度提高到 80%。从下图中可以看出,多维辅助诊断分析模型对检出率有重大意义。


image3.png

图 3:ctDNA 突变、蛋白标志物突变以及增加模型后检出率


这一成果显著优于 GRAIL 公司于欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上发布的 CCGA 研究项目种肺癌相关的最新数据:在肺癌检测方面,在不同组织学亚型中一致地检测到肿瘤信号,包括 100%(5/5)的 SCLC 病例、65%(11/17)的 SCC 病例以及 60%(12/20)的肺腺癌病例。


将因合生物的「肺影追凶」阶段性成果与前期 GRAIL 发布的结果相比较,我们可以看到如下结果:



样本数(不分期)

检出率

特异性

方法学

因合生物

192

80%

99%

AI 模型

Grail

127

50~60%

98%

ctDNA 或者甲基化



这说明血浆 ctDNA 检测结合 AI 算法,为肺癌早期诊断提出了新思路,将大幅度提高肺小结节良恶性鉴别的能力,并成为最有前景的高危人群早筛新技术。


三、专利以及软著


image4.png

]]>
<![CDATA[典型案例一]]> 2019-03-18 19:57:51.0 基本情况
陈女士,73 岁个人史吸烟 40 余年,每日一包,少许饮酒。家族史无
基本史无
其他临床信息

患者 1 周前无明显诱因咳鲜血一次,量约 1 ml,稍感胸闷、气促,以活动后明显。无发热、无心悸,遂到医院就诊。

胸部 CT 诊断意见(1)右肺上叶不规则结节,最大直径约 2.5 cm,最大径较前略大,边缘毛糙,可见毛刺,部分与胸膜相连牵拉。不能排除外周围型肺癌,建议活检;(2)双肺多发慢性炎症,并支气管扩张,双侧胸膜增厚粘连。

image1.png

肿瘤标志物检测结果

表一:

检测项目结果参考范围太阳城官网角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)1.68 ng/ml绝经后0-3.07糖类抗原 125(CA125)8.5 U/ml0-35绝经前0-65糖类抗原 15-3(CA15-3)7.1 U/ml0-31.3糖类抗原 19-9(CA19-9)5.1 U/ml0-37甲胎蛋白(AFP)2.6 ng/ml0-13.4癌胚抗原(CEA)1.5 ng/ml非吸烟者0-5.0吸烟者0-10.0鳞状上皮太阳城官网癌抗原(SCC)0.4 ng/ml0-3.2


表二:

检测项目提示结果单位参考范围检测方法神经元特异性烯醇化酶(NSE)3.2 ng/ml0-10化学发光法首次检测日期
2017 年 7 月 20 号采血
首次检测结果经过 V 肺影® ctDNA 检测,没有发现可疑突变信息。根据 ctDNA 检测结果,结合个人史、家族史等信息,进行多维模型辅助诊断分析,最终得分 1.4 分(多维模型得分范围是 0-10 分,分值越高则恶性概率越高),考虑良性结节。
下一步诊疗

患者最终要求手术切除「右上肺肿物」,术中冰冻结果提示良性病变可能,未见恶性太阳城官网,与 V 肺影® ctDNA 检测结果一致。

image2.png

病理检测结果:右上肺肿物,间质纤维样组织广泛变性,呈淡红染无结构样物,结合特染结果,考虑为广泛弹力纤维变性。

]]>
<![CDATA[案例三]]> 2019-03-18 19:57:51.0 患者信息患者女,年龄 50 岁
简要病史发现血糖升高 4 年,多饮 3 年,近期做常规体检,空腹血糖 19.35 mmol/L,糖化血红蛋白 14.9%,予赖脯胰岛素 25R 临时降糖。入院后进一步检查,考虑周围型肺癌可能性大,有外科手术指正。需转往胸外科进一步治疗。
转科诊断

1、代谢综合征、2 型糖尿病、中心性肥胖、高脂血症、高血压 3 级、很高危组

2、右上肺结节:考虑周围型肺癌可能性

3、脑出血后遗症

4、甲状腺右侧叶结节(T1-RADS 4 h 类)

5、睡眠呼吸暂停低通气综合征(重度、混合型)

6、颈动脉硬化并斑块形成

7、肝囊肿

既往史「脑溢血」病史 10 年,无后遗症。「高血压」病史 10 年,收缩压最高 170 mmHg,口服施慧达 1 片 Qd 降压,血压控制可。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认心脏病史,否认精神疾病史,否认手术、外伤、输血史、否认食物、药物过敏,预防接种史不详。个人史久居本地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟、饮酒史,否认毒物接触史。
家族史其哥哥有糖尿病,否认家族性遗传病史。
各项检测结果

1、结核全套检测结果

项目 结果  结核杆菌抗体(PPD-IgG) 阴性  结核杆菌抗体(PPD-IgM)  阴性  结明试验  阴性  


2、肿瘤标志物检测结果

检测项目缩写  结果  参考值(单位)  糖类抗原 19-9  CA19-9    20.51   <35.00KU/L  神经元特异性烯醇化酶NSE    2.74    <13ng/ml 癌胚抗原  CEA    2.050    <5.000ng/ml  糖类抗原 242  CA242    6.910   <20.000KU/L  甲胎蛋白 AFP  <1.00    <20.000ng/ml  游离前列腺特异性抗原Free-PSA   <0.10    <1.00ng/ml  前列腺特异性抗原  PSA    <0.50    <5.00ng/ml  癌抗原 125  CA125   4.16    <35.00KU/L  糖类抗原 15-3  CA15-3    5.30    <35.00KU/L  


3、CT 诊断意见:

(1)右上肺不规则肿块,考虑周围型肺癌可能,非典型感染待删,建议结合临床。

(2)右上肺及中肺小结节影,性质待定,建议结合临床及定期复查(3 个月)。

(3)右肝下囊肿。

image1.jpeg

image2.jpeg

4、PET-CT 检查结论

(1)右上肺尖端糖代谢增高的结节,考虑周围型肺癌并周围浸润可能性大。

(2)右上肺及中肺无明显糖代谢增高的结节,考虑良性结节,建议随访复查。

(3)甲状腺又叶无明显糖代谢增加的低密度结节,考虑良性结节可能性大。

案例讨论患者的手术病理结果出来后发现是结核,这是临床上较为常见的影像诊断与病理诊断不一致的情况,对这类小结节患者,是否有比 CT 影像更好的术前判断办法?如果能尽可能减少影像的漏诊误诊率,对患者而言更有好处。 ]]>
<![CDATA[典型案例五]]> 2019-03-18 19:57:48.0 患者信息陈先生,40 岁
个人史无长期外地居住、无血吸虫疫水接触史,吸烟 20 余年,平均每天 1 包,戒烟 5 天。
家族史家族中无类似患者,无家族性遗传病。
既往史既往有「腰椎间盘变形」病史 4-5 年,劳累后腰痛,休息后可自行缓解未行相关治疗。否认肝炎、结核、疟疾病史、否认高血压病史、糖尿病、冠心病史、否认脑血管疾病、精神病史。
其他临床信息

患者半月前因受凉出现咳嗽、咳痰伴发热,为铁锈色痰,咳嗽剧烈时伴右侧胸痛,畏寒。治疗期间行胸部 CT:右上肺胸膜下团块影,疑周围型肺 Ca 伴癌性淋巴结炎,双下肺少许慢性炎性病灶。

image1.png

CT 结果显示右上肺胸膜下团块影 

首次检测日期2017 年 11 月 16 号采血
首次检测结果经过 V 肺影® ctDNA 检测,没有发现可疑突变信息。根据 ctDNA 检测结果,结合个人史、家族史等信息,进行多维模型辅助诊断分析,最终得分 2.4 分,良性的可能性大。 
下一步诊疗

患者最终要求手术切除右上肺病变组织,术中快速切片诊断结果提示肺组织纤维增生,进行普通石蜡切片进一步确诊为肺组织纤维增生,与 V 肺影® ctDNA 检测结果一致。

image2.png

病理诊断结果:肺组织纤维增生,炎症太阳城官网浸润,考虑炎性病变

]]>
<![CDATA[典型案例四]]> 2019-03-18 19:57:48.0 患者信息董先生,59 岁
个人史无血吸虫疫水接触史、无不良嗜好等。
家族史无家族性遗传病。
既往史否认高血压病史、否认肝炎、结核、疟疾病史、否认糖尿病史、否认脑血管疾病、精神病史。
其他临床信息

患者于 1 年前无明显诱因突发咳嗽,咳痰,咳白色粘液痰,量不多,天气变化时咳嗽加重。纤维支气管镜示,支气管炎。左上叶肺组织穿刺活检示:慢性间质性肺炎样改变。CT 示:支气管疾患并左上肺感染可能,左上肺尖后段亚实性磨玻璃状结节、右上肺小结节,炎性增殖灶可能。无气促、无腹痛等。

image1.png

胸片结果显示:肺部存在结节

首次检测日期2017 年 9 月 14 号采血
首次检测结果经过 V 肺影® ctDNA 检测,发现肺癌相关基因 KRAS(G12C), U2AF1(S34F), RYR2(G4134C)有突变,根据 ctDNA 检测结果,并进行多维模型辅助诊断分析,最终得分 8.0 分,高度疑似恶性。
下一步诊疗

患者最终要求手术切除左上肺+肿块,病理诊断结果提示中分化腺癌,与 ctDNA 检测结果一致。

image2.png

病理诊断结果:中分化腺癌,部分为微乳头型腺癌,未侵犯胸膜

]]>
<![CDATA[典型案例三]]> 2019-03-18 19:57:48.0 患者信息
谢女士,50 岁
个人史无吸烟史、无不良嗜好等。
家族史无家族性遗传病以及癌症等。
既往史剖腹产 25 年,否认高血压病史、否认肝炎、结核、疟疾病史、否认糖尿病史。
其他临床信息

患者于 1 月余前体检发现右上肺肿块,无咳嗽、咳痰、无发热。胸部 CT 提示(1)右上肺后段混合磨玻璃结节,性质待查;(2)双下肺慢性炎症。

image1.png
胸部 CT 结果显示,右上肺后段存在磨玻璃结节

首次检测结果经过 V 肺影® ctDNA 检测,发现肺癌相关基因 EGFR(E709_T710>D)以及 TP53(R342*)均有突变,根据 ctDNA 检测结果,结合个人史、家族史等信息,进行多维模型辅助诊断分析,最终得分 8.4 分,高度疑似恶性。
下一步诊疗

患者最终要求手术切除病变组织,术中快速切片诊断结果提示分化较好的腺癌。后进行普通石蜡切片进一步确诊为中分化腺癌,与 V 肺影® ctDNA 检测结果一致。

image2.png
石蜡切片显示,中分化腺癌,紧邻胸膜





]]>
<![CDATA[典型案例二]]> 2019-03-18 19:57:48.0 患者信息张女士,61 岁
个人史无
家族史无
既往史有高血压及子宫肌瘤术后病史 4 年,平素未予监测血压及治疗,否认「肺结核及糖尿病」等病史,否认药物过敏史。
其他临床信息

患者 4 年多以前无明显诱因反复出现气促,以天气变化或劳累后出现明显,无心悸、无头晕、无发热,曾多次就诊,拟诊「支气管扩张,肺气肿」,经治疗后可好转。20 天前再次出现气促,遂就诊当地医院,查胸片示「考虑左下肺少量炎症;右膈面局限性隆起,未能够排除膈下病变」。

查胸部 CT 结果:双侧胸廓对称。双肺纹理走行、分布正常, 右肺上叶尖段(IMG45/213)结节, 边缘光整, 直径约 2.5 mm;左肺下叶外基底段(IMG45/213)结节, 边缘欠光整略呈小分叶状, 大小约 11.3×11.2 mm, 其内可见小血管穿行。左肺上叶下舌段胸膜旁少许条片影。余肺未见明显异常密度影。双侧胸膜局限性增厚。两肺门结构尚清。纵隔居中, 其内未见明显肿大淋巴结影。气管支气管通畅、连续, 未见明显狭窄、阻塞。心影大小形态如常。两侧胸腔、心包腔内未见明显积液影。


诊断意见:

(1)左肺下叶结节,建议定期复查;

(2)右肺上叶结节,多考虑为硬结灶。

肿瘤标志物检测结果:

检测项目结果单位降钙素原(PCT)0.07ng/ml甲胎蛋白(AFP)5.3ng/ml癌胚抗原(CEA)2.7ng/ml糖类抗原 19-9(CA19-9)<2.00U/ml首次检测日期2017 年 2 月 20 号采血
首次检测结果

经过 V 肺影® ctDNA 检测,发现:

(1)EGFR 基因存在突变 L858R;

(2)TP53 基因存在突变 R273C;

(3)RYR2 基因在调控区域存在突变可导致剪切变异。

根据 ctDNA 检测结果,结合个人史、家族史等信息,进行多维模型辅助诊断分析,最终得分 8.8 分,高度疑似恶性,建议患者去医院做进一步检查。

下一步诊疗

患者根据检测结果,与医生沟通后最终要求手术切除病变组织(左下肺肿物)。术中冰冻后石蜡结果提示病变为腺癌,最大直径 1.3 cm,IA2 期,与 V 肺影® ctDNA 检测结果一致。

image1.png

病理检测结果:病变为腺癌,高-中分化,以贴壁型生长模式为主。

]]>
<![CDATA[【用药情报站】阿司匹林「二级预防」地位被撼动?]]> 2019-03-18 19:12:36.0 【今日药闻】

2019 年美国澳门太阳城网站病一级预防指南颁布!阿司匹林澳门太阳城网站病二级预防地位不保?

近日,美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)联合制定了 2019 年澳门太阳城网站疾病一级预防指南(2019ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease),用药助手已收录 指南原文,点击可下载。

新指南中最值得关注的当属「阿司匹林」。阿司匹林在澳门太阳城网站病一级预防中的作用一直存在争议,一般认为,在澳门太阳城网站病二级预防中阿司匹林的地位坚如磐石,但即将揭晓的 GLASSY 研究能否搅浑这一池清水,替格瑞洛可否冲击阿司匹林的临床地位,很值得关注。>> 点击查看《2019 年澳门太阳城网站疾病一级预防指南》五大关注点

关于修订蟾酥注射液说明书的公告(2019 年第 18 号)

今天,国家药品监督管理局发布了《关于修订蟾酥注射液说明书的公告》,其中要求新增【警示语】:

本品有严重过敏反应病例报告,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

【禁忌人群】:新生儿、婴幼儿禁用。

【用药热议】

年初,患者张某被上海交通大学医学院附属同仁医院诊断为「分泌型中耳炎」,随后在输头孢时过敏性休克,经抢救无效死亡

陪同的刘先生说,医生没有给张某做皮试。

该院办公室人员回应,国际药典规定头孢不需皮试;医生询问时,张某没提出任何过敏史。

大家觉得头孢到底要不要做皮试?>> 围观 190+ 位同行讨论

【活动公告】

-------------------------------------------- 

也欢迎各位药粉为我们提供更多建议

联系方式: 用药助手官方微博:@用药助手  

 用药助手官方公众号:DrugsApp  

 用药助手官方客服号:dxy_drugs;dxy-drugs

]]>
<![CDATA[【重磅速递】2019 年美国澳门太阳城网站病一级预防指南颁布!]]> 2019-03-18 17:47:55.0 作者:郭艺芳  

来源:「郭艺芳心前沿」公众号  (已获授权转载) 

刚刚,美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)联合制定了 2019 年澳门太阳城网站疾病一级预防指南(2019ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease)。总的来看,新指南中关于降糖、降胆固醇、降压和抗血小板治疗方面的推荐建议,与该国现行指南无太大差别。尽管如此,新指南中仍有一些观点值得关注。

第一,在降糖治疗方面,由于二甲双胍降糖效果肯定、安全性好、价格适中,仍被推荐为一线降糖药物。对于伴有其他澳门太阳城网站危险因素的患者,若经生活方式干预和二甲双胍治疗后血糖不能得到满意控制,联合应用 SGLT-2 抑制剂或 GLP-1 受体激动剂可以改善血糖控制并降低澳门太阳城网站事件风险,因而是合理的。由此可见,对于不伴澳门太阳城网站合并症的 2 型糖尿病患者,新指南对这两类新药做了更为明确而积极的推荐;

第二,关于降胆固醇治疗,新指南从 2018 年美国降胆固醇治疗临床实践指南中摘选了部分内容。在新指南所做的 8 项推荐建议中,LDL-C 降低幅度被作为降胆固醇治疗的主要目标。例如,对于 10 年澳门太阳城网站风险 7.5% 至 20% 的个体,建议将 LDL-C 降低 30% 以上;对于 10 年澳门太阳城网站风险 ≥ 20% 的个体,建议将 LDL-C 降低 50% 以上;对于 40-75 岁的糖尿病患者,无论其 10 年澳门太阳城网站风险如何,均应接受中等强度他汀治疗;年龄 20-75 岁、且 LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 的患者,均应予以最大耐受剂量他汀治疗;伴有多种澳门太阳城网站危险因素的糖尿病患者,应予以高强度他汀治疗,将 LDL-C 降低 50% 以上;

第三,新指南中关于血压管理的推荐建议摘自 2017 年美国高血压临床实践指南:10 年澳门太阳城网站事件风险 ≥ 10%、且平均血压 ≥ 130/80 mmHg 的患者,应予以降压药物治疗,其降压目标值为<130/80 mmHg。高血压合并 CKD 或 2 型糖尿病的患者,亦应将血压控制在<130/80 mmHg。10 年澳门太阳城网站风险<10% 的成年人,血压超过 140/90 mmHg 时应启动降压药物治疗;

第四,关于阿司匹林的应用,这是新指南中最值得关注的内容。由于相关研究所得结论不一致,阿司匹林在澳门太阳城网站病一级预防中的作用一直存在争议。特别是 2018 年 ASCEND 研究、ARRIVE 研究和 ASPREE 三项研究结果的公布以及最新荟萃分析的发表,使得阿司匹林在一级预防中的应用价值受到更大质疑与挑战。基于最新研究证据,新指南进一步下调了无动脉粥样硬化性澳门太阳城网站疾病患者中应用阿司匹林的推荐力度。新指南建议,对于澳门太阳城网站事件风险较高且不具有出血高危因素的 40-70 岁患者,可以考虑应用小剂量阿司匹林(75-100 mg/d),但仅为 IIb 级推荐(即可用、可不用但倾向于不用)。年龄>70 岁的个体,不建议将阿司匹林用于澳门太阳城网站事件的一级预防。伴有任何出血高危因素的个体均不宜将阿司匹林用于澳门太阳城网站事件的一级预防。由此可见,美国新指南与欧洲现行指南的观点趋于一致,下调阿司匹林在澳门太阳城网站病一级预防中的地位已是大势所趋。目前我国正在修订关于阿司匹林在一级预防中应用的指南性文件。美国新指南的观点,或许对我们具有一定借鉴价值。

一般认为,在澳门太阳城网站病二级预防中阿司匹林的地位坚如磐石,但即将揭晓的 GLASSY 研究能否搅浑这一池清水,替格瑞洛可否冲击阿司匹林的临床地位,很值得关注。

(河北省人民医院  郭艺芳)

————————————

用药助手已收录《2019 年澳门太阳城网站疾病一级预防指南》,点击可查看。

]]>
<![CDATA[用药问答:下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是?]]> 2019-03-18 17:38:35.0 今日问答:下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是( B )

A. 脂溶性低的药物

B. 血浆蛋白结合率低的药物

C. 极性药物

D. 分子量大的药物

E. 所有激素类药物

解析: 胎盘对药物的转运受药物本身理化性质影响,分子量小、脂溶性高、血浆蛋白结合率低、非极性的药物容易到达胎儿。

-------------------------------------------------      

内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。    

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 ~5 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。 

本期中奖用户:boyuan1971(丁当已赠送,请注意查收~)      

点击阅读上期用药问答:硝酸甘油的药理作用为以下哪项?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

]]>
<![CDATA[2019大拜年,这份祝福你收到了吗?]]> 2019-03-18 16:34:27.0 {logo} 成都市温江区人民医院.jpg{/logo}

{url} https://mp.weixin.qq.com/s/iiQc9_nnhaeTrxfbzOW2vw   {/url}

{info} 两段小视频与组图的形式,展现春节领导对职工和群众的问候,医务人员以各种方式对广大百姓的新春祝福,打破了以往群众对医务人员的严肃刻板印象,同时展现了医院医务人员的风采。 {/info}

]]>
<![CDATA[春节之后,开学在即,有娃儿的家长快来先把这个事情办了……]]> 2019-03-18 16:34:05.0 {logo} 彭州市妇幼保健计划生育服务中心.jpg{/logo}

{url} https://mp.weixin.qq.com/s/atLAFCSVo8p0pZjosgUKWg   {/url}

{info} 春节后是孩子入园入托体检的高峰期,小编结合节日气氛,以朋友式口吻温馨提醒,并从体检者角度出发提供可行性方案,更加亲民、便民、利民。 {/info}


]]>
<![CDATA[「漫画说医保」医保报销那些事儿]]> 2019-03-18 16:32:56.0 {logo} 西南医科大学附属医院.jpg{/logo}

{url} https://mp.weixin.qq.com/s/_zbxgaERc5YPxexn85CypQ  {/url}

{info} 本案例运用四川方言和漫画的形式来讲述医保报销的流程和注意事项,形式新颖接地气,收到了较好的阅读反响。 {/info}


]]>
<![CDATA[肿瘤电场治疗临床研究第一次全国专家研讨会顺利召开]]> 2019-03-18 16:29:23.0 image1.jpeg

2019 年 3 月 17-18 日,肿瘤电场治疗临床研究第一次全国专家研讨会在无锡顺利举办。 本次会议由江苏海莱新创医疗科技有限公司主办,CRO 是杭州泰格医药科技股份有限公司,参会的有来自复旦大学附属华山医院、首都医科大学附属北京天坛医院、四川大学华西医院、天津医科大学总医院、江苏省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、空军军医大学唐都医院等国内七家主要神经外科中心的专家。参会专家有:周良辅院士、毛颖教授、尤永平教授、李文斌教授、杨学军教授、张建民教授、陈亮教授、刘克富教授等。

image2.jpeg

无锡市政府也表示了对此次研讨会的大力支持,无锡市人民政府副市长高亚光、无锡市市场监督管理局局长许伟英、无锡市惠山区区长吴建元、无锡市惠山区委常委、惠山开发区管委会主任曹文彬、无锡市惠山开发区管委会副主任沈伟良、无锡市食品药品监督管理局医疗器械监管处处长徐波到场出席了研讨会开幕式,并对江苏海莱的发展寄予厚望。

周良辅院士在专家研讨会开幕仪式上做了「脑胶质母太阳城官网瘤治疗的瓶颈和对策」的主题演讲,指出脑胶质瘤的发病率在中国呈上升趋势,而其治疗的效果在很长一段时间内却没有明显的进步。肿瘤电场治疗目前已经在国外胶质母太阳城官网瘤的临床中取得了良好的效果,期望江苏海莱公司作为国产首家研发的肿瘤电场治疗仪能尽快完成临床研究后投入使用,降低治疗费用,早日造福中国的患者。

image3.jpeg

image4.jpeg

江苏海莱公司创始人、CEO 黄勇先生介绍了公司秉持「修合何必人见,存心自有天知」的企业价值观,经过筚路蓝缕的艰难创业 ,已经研制出国内首台肿瘤电场治疗设备,但也感到更多的使命、挑战和压力,在接下来的临床研究中,海莱团队表示一定会做到「就正有道,朝乾夕惕」,力争顺利圆满的完成临床研究工作,同时也相信,只要不忘初心,守正笃实,必能在肿瘤电场治疗领域开物成务,取得让世界瞩目的成就。最后黄总代表江苏海莱郑重承诺:「对于所有有志于加入肿瘤电场治疗事业的国内研究机构,企事业单位,公司愿以开放合作的心态,共享前期研究成果,共同推进中国肿瘤治疗事业的发展。」

image5.jpeg

同时还举办了江苏海莱公司肿瘤电场治疗仪临床试验启动仪式,该临床试验是由复旦大学附属华山医院牵头,由复旦大学附属华山医院,首都医科大学附属北京天坛医院,四川大学华西医院,天津医科大学总医院,江苏省人民医院,浙江大学医学院附属第二医院,空军军医大学唐都医院等七家医院共同开展的多中心临床试验。会议中各位到场的专家对即将开始的临床试验方案展开了热烈的讨论并形成了共识。

image6.jpeg

通过本次会议的顺利召开,期望在不久的将来,肿瘤电场治疗将为国内恶性肿瘤的患者带来更多更经济的治疗手段。

]]>
<![CDATA[麦肯锡全球董事合伙人,大中华区健康医疗领域核心成员。]]> 2019-03-18 14:49:06.0 在过去 7 年间他专注于健康医疗领域战略咨询,包括为政府医改和产业政策建言,医疗集团医院战略及运营提升,保险集团健康险战略,以及医疗大数据应用。在加入麦肯锡之前,陈波曾在美国洛杉矶的大型私立非营利性医院 Cedars-Sinai 医学中心担任教职,领导团队研究中风病理和开发新药。

]]>
<![CDATA[浙江大学医学院附属第二医院病理科技术人员招 2 人]]> 2019-03-18 14:11:56.0 浙医二院病理科因工作需要,面向社会招聘工作人员 2 名。

一、工作内容

主要从事病理技术工作

二、招聘条件

1. 具有全日制本科学历,临床医学、医学检验技术等相关专业;

2. 工作认真负责,责任心强

三、报名截止时间

2019 年 3 月 21 日

四、报名方式

邮件投递:请将个人简历、身份证、学历学位证书、相关资格证书、职称聘书 (文) 等相关材料,以附件形式发送至人力资源部招聘邮箱,邮件主题务必请以「病理技术+本人姓名」命名。

经面试、体检、审查合格后择优录取。

联系电话: 0571-87783884/87783886

注:凡不符合招聘条件、证件不齐全者,恕不接受报名。

]]>
<![CDATA[2019 山东省宁津县人民医院招聘 70 人公告(第一批)]]> 2019-03-18 14:11:51.0 根据国家、省、市有关规定,结合山东省宁津县人民医院工作实际,经研究决定,2019 年山东省宁津县人民医院第一批面向社会公开招聘备案制事业单位人员 70 名 (见下图),现将有关事项公告如下:

一、招聘范围和条件

(一) 具有中华人民共和国国籍,遵守宪法和法律,具有良好的品行和职业道德。

(二) 岗位所需的专业或技能条件及适应岗位要求的身体条件。

(三) 年龄应在 35 周岁以下 (1983 年 3 月 26 日以后出生)。

(四) 招聘岗位有特殊要求的依照岗位要求。

(五) 经县公开招聘主管部门批准的其他资格条件。

定向、委培应届毕业生应聘,须征得定向、委培单位同意。

应聘人员学历证书所载专业应当与招聘岗位专业要求相一致。除 2019 年全日制普通大中专院校毕业生学历证书、相应学位证书、资格证书 (岗位要求的) 应于 2019 年 7 月 31 日前取得外,招聘岗位要求的其他所有资格、资质及证书 (含海外留学人员的学历、学位认证书),应聘人员均须于 2019 年 3 月 26 日之前取得。

有下列情形之一的不得应聘:

1、曾受过刑事处罚和曾被开除公职的人员;

2、在读全日制普通高校非应届毕业生 (也不能用已取得的学历学位作为条件应聘);

3、现役军人;

4、凡与招聘单位负责人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系的应聘人员,不得应聘该单位有直接上下级领导关系的岗位;

5、法律法规规定不得聘用的其他情形的人员;

6、已在宁津县党政群机关、事业单位工作的正式在编人员 (含试用期人员和后备教师),一律不得应聘。

二、报名和招聘程序

(一) 报名

报名采取网上报名和现场报名相结合的方式进行。

网上报名:

自本简章发布之日起,应届毕业生应聘的:填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》、《报考承诺书》,①就业推荐表或所在学校院系开具学历、学位及资格证明②二代身份证原件,2019 年定向、委培毕业生还需提交定向、委培单位同意应聘的证明等证件扫描件,以「姓名+岗位代码」格式命名,打包上传至招聘单位指定邮箱:njxyyzg@163.com 。

其他人员应聘的:填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》、《报考承诺书》,①身份证②毕业证学位证④报到证等证件原件等 (以上证件须 2019 年 3 月 26 日前取得) 证件扫描件,以「姓名+岗位代码」格式命名,打包上传至招聘单位指定邮箱。

现场报名:

符合条件的应聘人员也可携带相关证件于招聘会当天上午在招聘展位现场报名。

现场报名时 2019 年应届毕业生应聘的:下载填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》《报考承诺书》①就业推荐表或所在学校院系开具学历、学位及资格证明②二代身份证原件及复印件,2019 年定向、委培毕业生还需提交定向、委培单位同意应聘的证明。

其他人员应聘的:下载填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》《报考承诺书》①身份证②毕业证学位证④报到证等证件原件及复印件 (以上证件须 2019 年 3 月 26 日前取得)。

前期通过邮箱报名人员需在招聘会当天携带相关证件原件及复印件在招聘单位展位现场确认。

对最终确定的应聘人数达不到招聘计划 3 倍的招聘岗位,按 1:3 的比例相应核减招聘计划。招聘硕士研究生的岗位,如达不到规定比例,按报名实有人数确定参加笔试人员。

应聘人员需如实填写、提交个人相关报考信息资料。每人限报一个岗位,兼报者取消应聘资格。应聘人员必须使用二代身份证报名,报名与考试时使用的身份证必须一致。报名人员在应聘期间的表现,将作为公开招聘考察的重要内容之一,有恶意填写报名信息、扰乱报名秩序等行为的,查实后取消其本次招聘资格。

县公开招聘主管部门还应审查应聘人员的应聘回避情况。经审查不具备应聘条件的,取消其应聘资格。

考试期间因时间紧、人员多,报名人员在应聘期间需保持电话畅通,以免因联系不上错过相关考试安排。

(二) 招聘程序

根据东北高校组织的招聘会时间,赴外招聘顺序为 2019 年 3 月 26 日佳木斯大学 (招聘计划 20 人)、3 月 28 日牡丹江医学院 (招聘计划 20 人)、3 月 30 日齐齐哈尔医学院 (招聘计划 15 人)、4 月 10 日北华大学 (招聘计划 15 人),招聘计划详见岗位表 (见下图);

每场招聘会当天上午宣传报名及现场确认,下午在学校或附近区域组织考试;

如出现最终确定的报名人数达不到开考比例或者无人报考的情况,则取消该学校招聘考试安排; 因被取消或核减招聘计划的岗位,招聘计划将调整至相同学历要求的岗位。最终岗位招聘计划以通过笔试、面试进入考查范围人数为准。

考试具体时间、地点详询山东省宁津县人民医院招聘展位。


宁县.png

]]>
<![CDATA[2019 北京师范大学校医院招聘 2 人启事]]> 2019-03-18 14:11:45.0 一、招聘岗位

药品调剂员 1 人、办公室文员 1 人

二、应聘条件

1、具有良好的政治思想素质和服务意识,爱岗敬业;

2、年龄限于 35 岁以下,具有本科及以上学历者优先;

3、药品调剂员应具备相关专业执业证书;

4、办公室文员应具备良好的文字功底,熟练掌握 office 软件应用;

5、身体健康,工作认真细致,责任心强。

三、选拔方式和程序

1、面向校内外公开招聘;

2、按照个人申请,应聘资格审查、笔试、面试、体检、公示等环节,择优确定录用名单。

四、聘用方式及薪酬待遇

劳动合同制 (医院聘用) 薪酬待遇遵照医院规定执行。

五、应聘材料

1. 个人简历 (附 1 寸免冠照片);

2. 个人相关资历证书复印件。

有意者请于 2019 年 5 月 31 日前,将应聘材料送至北京师范大学校医院办公室或发送简历至邮箱,文件名请注「姓名+应聘岗位」。

联系人:刘老师

电 话: 58808227

]]>
<![CDATA[我在美国精神病院,做音乐治疗师]]> 2019-03-18 14:11:39.0 目前,我在美国达拉斯的一家精神病院工作,职位是音乐治疗师。

音乐治疗师,作为一个并不太常出现的职业,在某种程度上增加了大家的好奇心。身边一些朋友对我的职业还有我具体工作的面向人群很感兴趣,偶尔见面或是微信电话聊天时,都会聊到我工作的情况。

精神病患者是极度危险的?

就像我们的生理出现发热,疼痛,红肿等症状一样,其实心理也会,只是换成了情绪低落,焦虑,躁狂等等表现形式,有些时候会伴随妄想、幻想等问题。我们一生中心理上情绪上都会经历各种起落,在可控的范围内,都不会被归类为某种精神疾病。可是一旦持续的出现,并且对正常的生活工作社交造成了负面的影响时,那就需要专业咨询诊断以及干预了。

我想很多对于精神疾病的误解或偏见,是来自于影视文学作品和一些「传说」。比如分裂出多重人格作奸犯科,或是衣衫褴褛蓬头垢面的每天挠墙,又或是嘴里不停念叨些其他人不理解的「外星语言」。这些夸张甚至曲解了的情节让人认为精神病人都是极度危险的。其实精神疾病有很多种:焦虑症,双相障碍,抑郁症,药物成瘾,精神分裂,创伤后应激障碍等等。只有一部分病人会幻听,幻视,或者妄想等等一些不符合实际情况的精神粗乱。

国际上有 ICD-10 Codes for Mental & Behavioral Health (2015) 对精神及行为问题的诊断标准以及临床描述。美国有 DSM-5(2013)对心理障碍的诊断与统计。中国也有现行的 CCMD-3 对精神疾病的分类与诊断标准。美国在对待患有精神疾病的病人有不同等级和不同类型的治疗。在比较急性、严重的情况下,精神病院或精神科是第一选择,因为住院期间可以提供集中并且多样性的治疗。

在病人病情相对稳定后,可以进行加强或普通的门诊治疗,病人可以选择自己合适的时间进行治疗。根据个人的情况,在比较稳定的时期,有很多可以选择的方式进行干预。比如小组支持,一对一心理咨询,社区支持团体、药物、各种艺术、音乐、娱乐、舞蹈治疗等等。

音乐治疗是在干什么?

美国音乐治疗协会定义音乐治疗是「Music therapy is an established health profession in which music is used within a therapeutic relationship to address physical, emotional, cognitive, and social needs of individuals」。这就是说音乐治疗作为一门成熟的学科,被用来在一段治疗关系中为个体解决身体,情感,认知,以及社交需要。

音乐治疗在大量的文献以及研究中,用临床结果,医用监控仪器数据以及病人的自我报告显示了其在不同疾病的干预、正向控制,以及预后的积极作用。作为一门系统成熟与人健康相关的专业,音乐治疗需要正规的理论与实践操作。

在中国,音乐治疗或许还不是一个被广泛提及或者应用的治疗手段,甚至我还听到过些许多对音乐治疗的错误解读。但随着越来越多的有专业知识经过系统训练的治疗师的努力与尝试,音乐治疗正在被更多的人认识。

怎样能成为一名音乐治疗师?

大量的音乐训练:比如我要根据病人的音域调整我弹唱的主调,这需要音乐理论的支持和练习;我要知道所有的歌曲类型,了解大概每种曲风以及节奏。因为我不知道会遇见什么样的病人,所以即使我不喜欢重金属,但多听,并且能弹唱部分重金属音乐也是我的工作。要会写歌作曲即兴编词,分析歌词,帮助病人写自己的音乐表达他们想要表达的情感。要有对乐器的把控能力,钢琴吉他是必会的,其他乐器根据需要也要了解甚至会演奏。

其他学科的支持:音乐治疗作为交叉学科是需要很多其他学科的知识储备,这些学科都能更好地帮助了解疾病以及未来要服务的人群。

除了本专业的课程,我还上过基础心理学、变态心理学、统计学、教育学、儿童及家庭创伤课、儿童发展学、生物及语言与沟通交流等课程。这些课上所学,让我理解某些疾病病理,人心理的发展,如何与病人的沟通,其他学科的治疗方案,最终都帮助我结合音乐及音乐活动提供治疗。

临床训练:我的本科临床实习课有 6 个。每个为期三个半月,以团体或者个人的治疗形式,跟有各种不同疾病、不同需要的各个年龄段的病人在督导下音乐治疗。研究生阶段有 3 个。每个也是三个半月,自己可以选择感兴趣的领域进行临床实践。另外,在美国想要以音乐治疗师的身份工作,基本都会要求是美国的注册音乐治疗师。这就要求除在校期间的临床训练外,还要另外完成 1024 个小时的全职实习,再通过统一的考试成为注册音乐治疗师。

保持不断的学习以及研究:时刻保持学习了解自己领域大概是每个工作岗位的要求。作为一门与人健康相关的职业,音乐治疗师当然也需要保持不断的输入。我所知道的身边的治疗师,有为了与特殊需要的儿童工作,去学了哑语的;有因为自己热爱以及工作需要,去进修音乐心理剧的;有因为在神经康复中心工作去接受神经音乐治疗师培训的。

我因为在精神病院工作,就要多学习一些精神类药物知识,也正在学习心理咨询课。在医学科技以及健康学科日新月异的发展下,我们也都希望能为病人提供最及时有效的临床治疗。 

所有的付出都觉得值得!

我身边有很多经过正规系统训练的治疗师,都在自己的领域为各类人群贡献着自己的一份力量与热情:自闭症,发展障碍,神经康复,痴呆,癌症,临终关怀,拘留或惩戒机构,精神疾病等等。

或许很多疾病到目前都还没有找到可以治愈的方案;或许在一个音乐治疗活动我们能做的有限。或许为来访者建立的每个小目标都需要几周或几个月的时间去实现;但每一次看到病人和客户的一点进步,收到来自对方或家人的一句感谢都会让我们觉得所有的付出,很值得!

]]>
<![CDATA[浙江大学医学院附属第二医院病理科技术人员招聘 2 人]]> 2019-03-18 14:01:25.0 浙医二院病理科因工作需要,面向社会招聘工作人员 2 名。

一、工作内容

主要从事病理技术工作

二、招聘条件

1. 具有全日制本科学历,临床医学、医学检验技术等相关专业;

2. 工作认真负责,责任心强

三、报名截止时间

2019 年 3 月 21 日

四、报名方式

邮件投递:请将个人简历、身份证、学历学位证书、相关资格证书、职称聘书 (文) 等相关材料,以附件形式发送至人力资源部招聘邮箱,邮件主题务必请以「病理技术+本人姓名」命名。

经面试、体检、审查合格后择优录取。

联系电话: 0571-87783884/87783886

注:凡不符合招聘条件、证件不齐全者,恕不接受报名。

]]>
<![CDATA[浙江余姚市人民医院医共体招聘编外人员 113 人]]> 2019-03-18 14:01:15.0 余姚市人民医院医共体由余姚市人民医院、阳明街道社区卫生服务中心和马渚、陆埠、低塘、丈亭、梁弄中心卫生院 7 家单位组成。

根据有关规定和卫生事业发展需要,经研究决定,近期医共体公开招聘编外人员 113 名。现将有关事项公告如下:

一、招聘职位及指标 (见下图)

二、招聘对象和条件

1. 拥护党的路线、方针、政策,遵纪守法,品行端正,爱岗敬业。

2. 年龄 35 周岁以下 (即 1984 年 1 月 1 日及以后出生),身体健康。

3. 具有符合招聘职位要求的学历、专业〔报考者所持的学历证书须符合招聘职位参加相应的执业医师资格考试、专业技术资格考试对文凭的相关要求〕。

4.2016 年 8 月 31 日前毕业的卫生专业技术专业的应聘者,要求具备相应的执业资格证书 (专业技术资格证书)。

5. 本医共体成员单位编外人员不列入招聘对象。市中医医院、市二院编外人员 (含拟聘用人员) 不列入招聘对象。

招聘职位另有规定的,从其规定; 常住户口入户时间截止 2019 年 3 月 14 日。

三、招聘程序、办法

招聘工作贯彻公开、平等、竞争、择优原则,采取公开报名、统一考试、体检、考察、择优聘用的办法进行。具体程序和办法:

(一) 报名

时间:2019 年 3 月 21-22 日,上午 8:30-11:30,下午 13:30-16:30

地点: 市人民医院行政楼三楼辅楼大会议室

办法:持本人户口簿 (或户籍证明)(有户籍限制的职位)、身份证、毕业证书 (应届毕业生需持学生证、高校核发的就业推荐表、就业协议书) 和职位招聘条件所要求的相关证书 (证明) 原件及复印件,历届社会考生 2001 年以后毕业的需提供学信网认证的学历验证,近期免冠 1 寸照片 2 张,并填写《报名登记表》。到报名现场报名并接受资格初审。每人限报一个职位,多报无效。

(二) 考试 (包括笔试和面试)

1. 应聘市人民医院护理、检验、放射技术职位的人员参加笔试和面试。

2. 应聘打字员职位的人员参加打字测试和面试。

3. 应聘其他职位的人员,报名人数少于或等于职位数,应聘者经资格初审后直接进入面试。报名人数超过职位数,应聘者经资格初审后,须参加笔试和面试。

5. 笔试:满分 100 分,笔试科目为相应职位专业知识,笔试采取闭卷形式。笔试和打字测试,具体时间、地点以医共体人力资源管理中心通知为准。

6. 面试:先按照招聘职位根据折算后的笔试成绩从高分到低分进行排名,再按以下比例确定排名在前的应聘者为面试对象:招聘职位需求人数为 1 人的按职位指标以 1:3 的比例确定面试对象; 招聘职位需求人数为 2 人及以上 4 人以下的按职位指标以 1:2 的比例确定面试对象; 招聘职位需求人数为 5 人及以上的按职位指标以 1:1.5 的比例确定面试对象,不足规定比例的按实际人数确定。

护理职位的面试以常规面试和实践操作考试形式进行; 其他职位面试主要测评应聘者专业知识、口头表达能力、现场应变能力、综合分析能力、回答问题准确性、知识面和举止仪表等。面试成绩满分为 100 分,不足 60 分者淘汰。面试时间、地点另行通知。

考试成绩 = 笔试 (测试) 成绩×60%+面试成绩×40%。直接进入面试者的考试成绩 = 面试成绩。

余姚.png

]]>
<![CDATA[2019 天津市中心妇产科医院招聘 67 人公告]]> 2019-03-18 14:01:08.0 根据天津市委组织部、市人力资源和社会保障局及天津市卫生健康委员会有关公开招聘工作的文件精神,我单位拟面向社会开展 2019 年公开招聘工作人员工作。现将有关事项公告如下:

一、基本原则

加强组织领导,严格招聘程序,通过公开报名、资格审查、笔试、面试、体检、考察、公示等程序,确保招聘工作「公开、平等、竞争、择优」的原则。

二、招聘条件

1. 遵纪守法,具有良好的思想品德和职业道德素质;

2. 具有适应岗位要求的身体条件;

3. 具有国家承认的全日制普通高等院校大专及以上学历和相应学位;

4. 具备招聘岗位所规定的其他条件。

三、招聘岗位

招聘岗位分为:博士研究生岗位,儿科医师岗位,硕士研究生及以下学历岗位。

四、招聘信息发布及工作程序

(一) 博士研究生岗位

1. 招聘岗位及对象

具有博士研究生学历、学位的人员,外省市引进人员年龄不超过 45 周岁且需符合天津市人才引进规定的其他条件,具体招聘岗位和专业要求见附件 1:2019 年天津市中心妇产科医院公开招聘计划表。

2. 招聘信息发布及时间

2019 年 3 月 14 日,在天津市卫生健康委员会网站 (wsjs.tj.gov.cn)、天津卫生人才网站 (www.tjwsrc.com) 及我单位网站 (www.tjzxfc.com) 发布招聘公告和招聘计划。招聘计划有效期至 2019 年 10 月 31 日。

3. 报名方式

自信息发布之日即可开始报名。采取网上报名和现场报名两种方式。

(1) 网上报名:请投递至专用邮箱,邮箱地址为 zxfcrsk@163.com。邮件主题及附件文件名:「应聘单位名称-应聘岗位-博士-姓名」。

(2) 现场报名:我单位人事部门。

提交材料:

①个人简历电子版;

②应届生提供毕业生就业推荐表电子版 (PDF 版),往届生提供毕业证及学位证书电子版 (PDF 版);

③身份证扫描件 (PDF 版, 正反面在一页);

④英语六级等级证书扫描件 (PDF 版)

⑤报名表 (word 格式,在医院官网发布的招聘计划中下载填写)

4. 资格审查

在考核前,对报考人员进行资格审查,经审查合格人员方可参加单位组织的考核。

5. 考核

采用直接考核的方式招聘或简化招聘程序进行招聘。直接考核的方式招聘主要考核应聘者的工作业绩、业务能力和综合素质,考核成绩满分为 100 分,低于 60 分的不予录用。

(二) 儿科医师岗位

1. 招聘对象

(1)2019 年应届硕士研究生;

(2)2017、2018 年毕业能够经人事或教育部门办理就业派遣手续的硕士研究生;

2. 招聘信息发布及时间

2019 年 3 月 14 日,在天津市卫生健康委员会网站、天津卫生人才网站及我单位网站 发布招聘公告和招聘计划。招聘计划有效期至 2019 年 10 月 31 日。

3. 报名方式

自信息发布之日即可开始报名。采取网上报名和现场报名两种方式。

(1) 网上报名:请投递至专用邮箱,邮箱地址为 zxfcrsk@163.com。邮件主题及附件文件名:「应聘单位名称-应聘岗位-姓名」。

(2) 现场报名:我单位人事部门。

提交材料:

①个人简历电子版;

②应届生提供毕业生就业推荐表电子版 (PDF 版),往届生提供毕业证及学位证书电子版 (PDF 版);

③身份证扫描件 (PDF 版, 正反面在一页);

④英语六级等级证书扫描件 (PDF 版)

⑤报名表 (word 格式,在医院官网发布的招聘计划中下载填写)

4. 资格审查

在考核前,对报考人员进行资格审查,经审查合格人员方可参加单位组织的考核。

5. 考核

采用直接考核的方式招聘或简化招聘程序进行招聘。直接考核的方式招聘主要考核应聘者的工作业绩、业务能力和综合素质,考核成绩满分为 100 分,低于 60 分的不予录用。

(三) 硕士研究生及以下学历岗位

1. 招聘岗位

具体招聘岗位和专业要求详见附件 1:2019 年天津市中心妇产科医院公开招聘计划表。

2. 招聘范围

(1)2019 年应届本科毕业生、硕士研究生;

(2)2017、2018 年毕业能够经人事或教育部门办理就业派遣手续的本科毕业生、硕士研究生;

(3) 天津市生源专科毕业生:

①2019 年应届毕业生;

②往届毕业生限年龄小于 25 周岁 (1994 年 1 月 1 日以后出生) 的能够经人事或教育部门办理就业派遣手续的;

(4) 天津市高职院校外省市生源专科毕业生:

①2019 年应届毕业生;

②往届毕业生限年龄小于 25 周岁 (1994 年 1 月 1 日以后出生) 的 2017、2018 届能够经人事或教育部门办理就业派遣手续的。

3. 招聘信息发布及时间

2019 年 3 月 14 日,在天津市卫生健康委员会网站、天津卫生人才网站 及我单位网站 发布招聘公告和招聘计划,同时在天津卫生人才网发布报考指南、报考流程等信息。

4. 报名方式、相关时间及有关事项

我单位委托天津市医学考试中心负责本次招聘工作的网上报名、笔试命题及考务工作的组织实施。

考试报名、缴费、笔试准考证打印均在网上进行。

报名网站:天津卫生人才网。

报名时间:2019 年 3 月 25 日上午 9:00 时至 3 月 29 日下午 17:00 时止。

缴费时间:2019 年 3 月 25 日上午 9:00 时至 3 月 31 日下午 24:00 时止。

笔试准考证打印时间:2019 年 4 月 24 日上午 9:00 至 4 月 28 日上午 9:00 时止。

笔试时间:2019 年 4 月 28 日。具体考试时间、地点以准考证信息为准。

笔试成绩查询时间:2019 年 5 月 14 日登陆天津卫生人才网查询。

考生需在规定时间登陆报名网站,须以真实姓名、身份证号码等相关信息进行报名系统注册。注册成功后,按照报名系统要求正确、如实填写相关信息,并选择招聘岗位。在提交报名信息 24 小时内查询资格审查结果,通过审查的报考人员在规定时间内缴费确认。凡在规定时间内未完成网上缴费者,将视为放弃考试。报名信息提交后,将不允许再做任何修改。

报考人员在审核通过且完成缴费后,应立即下载打印报名表,签字留作面试使用,笔试考试结束后,系统将自动关闭下载打印功能。无报名表者,将不得参加面试。

招聘岗位人数与实际报名人数之比原则上不能低于 1:3,达不到这一比例的,减少相应岗位的招聘人数或者取消相应岗位的招聘,对取消招聘岗位的考生可在规定时间内改报符合条件的其他岗位或退费,改报时间:4 月 2 日 9:00 至 16:00。

5. 考试

考试分笔试和面试两个阶段, 成绩各占总成绩的 50%。应聘岗位分为卫生专技岗和非卫生专技岗。

(1) 笔试

①卫生专技岗

笔试为医学职业能力倾向测验和卫生专业知识考试两个科目。

医学职业能力倾向测验满分为 100 分,占总成绩的 20%,卫生专业知识考试满分为 100 分,占总成绩的 30%。

②非卫生专技岗

笔试为医学职业能力倾向测验一个科目。

医学职业能力倾向测验满分为 100 分,占总成绩的 50%。

考生必须参加规定笔试考试科目的全部科目考试,出现缺考,即视为放弃考试,无资格进入面试及录用程序。

考生参加考试时,必须同时携带笔试准考证和二代有效身份证原件,缺少任一证件的报考人员不得参加考试。

(2) 面试

面试满分为 100 分,占总成绩的 50%。

笔试成绩、面试成绩各保留 1 位小数,总成绩保留 2 位小数。

面试前,我单位对报考人员进行资格复审,凡发现不符合招聘条件的,不得参加面试。面试工作参照市委组织部市人力社保局有关规定执行。

根据报考人员笔试成绩,按照计划人数与参加面试人选 1:5 的比例从高到低确定各岗位进入面试人员名单。招聘岗位进入面试的人数达不到所设定的比例时,按照实际人数进行面试。因取消或放弃面试资格形成的空额,我单位可根据岗位需要确定是否递补,递补人员应在同一岗位按笔试成绩从高到低排序。

面试工作由我单位人事部门负责具体组织实施,主要考察报考者沟通能力、运用专业技术知识解决实际问题能力、外语水平、举止仪表和团队精神及与报考岗位相关的其他能力。面试及格线为 60 分,达不到及格线的,不予录用。

天津妇产2.png

]]>
<![CDATA[纤维肌痛:87% 患者首诊被误诊——多学科专家联合呼吁重视纤维肌痛识别与诊疗]]> 2019-03-18 14:01:01.0 有这样一群人,尽管经过 CT、核磁共振成像等各类检查结果均显示正常,但他们仍然被莫名的疼痛折磨的苦不堪言。事实上,他们是一群纤维肌痛(FM)患者。「临床中这类患者确实很多,并且误诊率居高不下。由于医患普遍缺乏对该跨学科疾病的认识,患者反复奔走于各个科室却不能获得对症治疗,不但疼痛持续,甚至常常因误诊而加重病情,个人经济负担和社会负担沉重。」中国科学院院士韩济生日前在接受记者采访时表示,并联合多学科专家共同呼吁,为避免误诊,应加强对纤维肌痛的宣教,提升患者及各相关科室医生的疾病认知,并高度重视疾病的识别与诊疗,帮助患者提高生活质量。

1.jpg

纤维肌痛:有一种痛叫无「病」呻吟

纤维肌痛是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状 [1]。在大多数研究中,患者症状符合诊断标准的纤维肌痛患病率为 2%-4%[2],中国(大陆和台湾)目前缺乏流行病学资料 [3]。如果按照 4% 的患病率来推算,中国 13 亿人口中应有约 5200 万纤维肌痛患者 [4]

纤维肌痛病因不明,目前认为环境因素包括急性创伤、特殊的感染疾病及患者社会心理因素等,可能是诱发纤维肌痛的危险因素。中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授介绍说,「但纤维肌痛并非子虚乌有。研究证实,纤维肌痛为中枢神经系统相关疼痛障碍,具有明确的病理机制。中枢敏化为纤维肌痛主要发病机制。病生理学研究证据提示,持续性神经递质释放失衡引起患者中枢神经层面存在疼痛信号异常放大的现象;神经影像学研究验证,纤维肌痛征患者存在大脑内在特殊改变,这种改变可能是造成疼痛感觉异常和全身广泛性疼痛的原因。[5]-[6]

「起病机制隐匿,让患者常常感到一种莫名的疼痛存在,而没有引起足够的重视。大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。另外,纤维肌痛的疼痛呈弥散性,一般很难准确定位,部分患者甚至说不清楚究竟哪里疼痛。但纤维肌痛的危害不可小觑,不仅严重影响患者日常生活,甚至有 46% 的患者因病失业 [7],为此负担的医疗资源及成本与类风湿性关节炎相当 [8]。因此,当出现不明原因的全身多部位慢性疼痛,同时伴有躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑抑郁等,经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时,应需高度警惕纤维肌痛的可能并尽早诊治。」樊碧发教授提醒说。

首诊误诊率高达 87%,「共病」增加诊治难度

目前在我国,纤维肌痛仍是一种「鲜为人知」的疾病。相关数据显示,我国纤维肌痛患者首诊误诊率达到 87%[9]。患者常常耗费两年以上的时间、平均就诊于 3.7 个医生才能被确诊 [10],甚至有的患者用了 10 年的时间才能得以确诊 [11]。一项来自北京大学人民医院对目前我国风湿病专科医师对纤维肌痛认知情况的调查结果显示,仅约 1/3 的医师知道 1990 年美国风湿协会(ACR)制定的纤维肌痛的诊断标准,其他的如治疗、发病机理等方面的知晓率更低。

除了疾病认知率低外,纤维肌痛诊断难点在于,其并不是一个排他性诊断,而是与其他疾病合并存在。调查发现,16.8% 的骨关节炎、21.1% 的类风湿关节炎,36.7% 的系统性红斑狼疮、38.6% 的抑郁、33.8% 的消化道疾病患者均合并有纤维肌痛 [12]-[13],以及澳门太阳城网站疾病、内分泌疾病、多种慢性疼痛疾病中也常见。

「这也是导致该疾病误诊漏诊率高的重要原因。尤其是与骨关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰背痛、慢性头痛等『共病』时,纤维肌痛的漏诊率更高,常见于骨科、风湿科、疼痛科和神经内科等科室。由于患者往往主诉其他疾病或症状,而各科室医生在诊断时如同『盲人摸象』,重点关注患者的『局部』症状,也就是本专科疾病,导致很多患者虽然周游于多个科室治疗,但治疗体会和效果欠佳,不被家庭和社会接受和认可,被认为无病呻吟。」北京协和医院骨科主任翁习生教授认为,「相关科室医生在专注本科疾病诊疗的同时,应提高对纤维肌痛的认知、筛查和鉴别意识,可参考 2016 美国风湿协会(ACR)诊断标准和基于患者问卷的纤维肌痛快速筛查工具(FiRST)表来辅助识别,如果能做到多学科联合诊断则效果最佳。」

而谈及纤维肌痛治疗,中国人民解放军总医院风湿科梁东风教授指出,纤维肌痛并不是进行性疾病,其症状可以随着时间延长而减轻。同时由于发病机制明确,通过个体化针对性的对症治疗,可以取得很好的疗效。目前针对纤维肌痛机制性治疗药物已经实现了「零」的突破,全新一代钙离子通道调节剂乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)纤维肌痛适应症已在我国已经获批上市。随着研究的不断进展和突破,未来纤维肌痛或将不再是我国难治疗的慢性疼痛性疾病。」

「作为全球领先的医药健康企业,我们始终致力于为患者带来改变其生活的突破创新,乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)新适应症在中国的上市,将造福更多的纤维肌痛患者。」辉瑞成熟药品业务(Pfizer Upjohn) 中国区总经理吴锋表示,「未来,我们将持续加速向市场推出新的药品、拓展新适应证,在保障药物疗效的同时保证安全。并与多方携手在零售药房、医院、互联网医疗、疼痛科人才培养等方面开展全面合作,构建线上线下全方位的准入体系,提高社会对纤维肌痛的关注度,推动纤维肌痛规范化诊疗。」

参考资料:

[1] 中华医学会风湿病学会. 中华风湿病学杂志. 2011;15(8):559-561.
[2] Häuser W, et al. Nat Rev Dis Primers. 2015;115022.
[3] 焦娟, 等. 解读 2017 年欧洲抗风湿病联盟纤维肌痛治疗管理建议. 中华风湿病学杂志. 2018;22(1):67-70.
[4] 中国第六次人口普查数据. http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm
[5]Häuser W, et al. Nat Rev Dis Primers. 2015 Aug 13;1:15022.
[6] 吴庆军,张奉春,等. 中华风湿病学杂志. 2018;22(2):134-137.
[7]Al-Allaf, A. W. (2007). Work Disability and Health System Utilization in Patients With Fibromyalgia Syndrome. JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 13(4), 199–201.
[8]Silverman, S., Dukes, E. M., Johnston, S. S., Brandenburg, N. A., Sadosky, A., & Huse, D. M. (2009). The economic burden of fibromyalgia: comparative analysis with rheumatoid arthritis. Current Medical Research and Opinion, 25(4), 829–840.
[9] 尉国师, 周海核, 唐力. 原发性纤维肌痛综合征 113 例临床误诊分析 [J]. 河北医学, 2013, 19(12): 1845. 1846. DOI: 10. 3969, j.issn.1006-6233.2013.12.035.
[10]Choy E,Perrot S,Leon T,et al.A patient survey of the impact of fibromyalgia and the journey to diagnosis[J].BMC Health Serv Res,2010,10:102.DOI:10.1186/1472-6963.10-102.
[11]Boonen A,van den Heuvel R,van Tubergen A,et al.Large differences in cost of illness and wellbeing between patients with fibromyalgia, chronic low back pain, or ankylosing spondylitis[J]. Ann Rheum Dis, 2005, 64(3): 396-402. DOI: 10. 1136/ard. 2003. 0197l 1.
[12]Wolfe F, et al. J Rheumatol. 2011;38(6):1113-1122
[13]Wolfe F, et al. J Rheumatol. 2010;37(2):305-15.

]]>
<![CDATA[浙江余姚市人民医院医共体招聘编外人员 113 人]]> 2019-03-18 14:00:52.0 余姚市人民医院医共体由余姚市人民医院、阳明街道社区卫生服务中心和马渚、陆埠、低塘、丈亭、梁弄中心卫生院 7 家单位组成。

根据有关规定和卫生事业发展需要,经研究决定,近期医共体公开招聘编外人员 113 名。现将有关事项公告如下:

一、招聘职位及指标 (见下图)

二、招聘对象和条件

1. 拥护党的路线、方针、政策,遵纪守法,品行端正,爱岗敬业。

2. 年龄 35 周岁以下 (即 1984 年 1 月 1 日及以后出生),身体健康。

3. 具有符合招聘职位要求的学历、专业〔报考者所持的学历证书须符合招聘职位参加相应的执业医师资格考试、专业技术资格考试对文凭的相关要求〕。

4.2016 年 8 月 31 日前毕业的卫生专业技术专业的应聘者,要求具备相应的执业资格证书 (专业技术资格证书)。

5. 本医共体成员单位编外人员不列入招聘对象。市中医医院、市二院编外人员 (含拟聘用人员) 不列入招聘对象。

招聘职位另有规定的,从其规定; 常住户口入户时间截止 2019 年 3 月 14 日。

三、招聘程序、办法

招聘工作贯彻公开、平等、竞争、择优原则,采取公开报名、统一考试、体检、考察、择优聘用的办法进行。具体程序和办法:

(一) 报名

时间:2019 年 3 月 21-22 日,上午 8:30-11:30,下午 13:30-16:30

地点: 市人民医院行政楼三楼辅楼大会议室

办法:持本人户口簿 (或户籍证明)(有户籍限制的职位)、身份证、毕业证书 (应届毕业生需持学生证、高校核发的就业推荐表、就业协议书) 和职位招聘条件所要求的相关证书 (证明) 原件及复印件,历届社会考生 2001 年以后毕业的需提供学信网认证的学历验证,近期免冠 1 寸照片 2 张,并填写《报名登记表》。到报名现场报名并接受资格初审。每人限报一个职位,多报无效。

(二) 考试 (包括笔试和面试)

1. 应聘市人民医院护理、检验、放射技术职位的人员参加笔试和面试。

2. 应聘打字员职位的人员参加打字测试和面试。

3. 应聘其他职位的人员,报名人数少于或等于职位数,应聘者经资格初审后直接进入面试。报名人数超过职位数,应聘者经资格初审后,须参加笔试和面试。

5. 笔试:满分 100 分,笔试科目为相应职位专业知识,笔试采取闭卷形式。笔试和打字测试,具体时间、地点以医共体人力资源管理中心通知为准。

6. 面试:先按照招聘职位根据折算后的笔试成绩从高分到低分进行排名,再按以下比例确定排名在前的应聘者为面试对象:招聘职位需求人数为 1 人的按职位指标以 1:3 的比例确定面试对象; 招聘职位需求人数为 2 人及以上 4 人以下的按职位指标以 1:2 的比例确定面试对象; 招聘职位需求人数为 5 人及以上的按职位指标以 1:1.5 的比例确定面试对象,不足规定比例的按实际人数确定。

护理职位的面试以常规面试和实践操作考试形式进行; 其他职位面试主要测评应聘者专业知识、口头表达能力、现场应变能力、综合分析能力、回答问题准确性、知识面和举止仪表等。面试成绩满分为 100 分,不足 60 分者淘汰。面试时间、地点另行通知。

考试成绩 = 笔试 (测试) 成绩×60%+面试成绩×40%。直接进入面试者的考试成绩 = 面试成绩。

余姚.png

]]>
<![CDATA[第五期三院联合病例讨论会:精神分裂症单一用药是主流,合并用药需谨慎]]> 2019-03-18 13:48:57.0 2019 年 3 月 12 日,第五期三院联合病例讨论学术研讨会在北京安定医院三号楼一层阶梯教室顺利举办。

为了加强北京安定医院、北京大学第六医院和北京回龙观医院之间的学术交流,促进临床经验分享,提高临床住院医师、住培医师、低年资主治医师及北京市各区县基层精神科医生的诊疗水平,拓展临床视野,特联合北大六院、北京安定医院、北京回龙观医院与住友制药(苏州)有限公司共同发起。项目发起人为北京大学第六医院石川教授、北京安定医院郭小兵教授、北京回龙观医院谭云龙教授。

图 1.jpg

图1 会议现场

本次会议由北京安定医院郭小兵主任作为轮值主席主持。郭小兵主任首先肯定了本项活动举办的重要意义,往期活动的形式和效果受到了广大医生的热烈反馈。然后介绍了本次会议的点评嘉宾——北京回龙观医院副院长谭云龙教授、北大六院临床心理评估中心主任石川教授、北京安定医院药事部副主任果伟教授。

图 2.jpg

图2  北京安定医院郭小兵主任致辞并主持会议

17 岁青少年患者的精神病性症状如何解释?

首先,来自北京安定医院的徐子铭医师为大家分享了本次会议讨论的病例。徐子铭医师介绍了一例以「孤僻话少、易急躁 6 年,多疑、紧张害怕伴自伤 1 年余」为主诉就诊的 17 岁青少年病例。就该患者的病情特点、诊断、治疗和治疗中出现的一些问题,大家各抒己见,展开热烈讨论。

图3.jpg

图 3 徐子铭医师病例汇报及激烈讨论的会议现场

讨论之后,针对大家的疑问,三位教授分别对该病例进行了点评,并就精神分裂症的新进展向大家作了精彩阐述。

谭云龙教授认为,就目前患者的住院状况,初步判断倾向为精神分裂症,是从轻度发展到重度的疾病谱系。但需要考虑以下三点:

(1)患者起病早,出生过程中是否有损伤;

(2)患者阳性家族史,是否有遗传性问题;

(3)器质性疾病是否可以排除。

石川教授表达的观点是,患者首次出现精神病性症状的时间是 2015 年,担心自己虐待平行世界的父母,但后来又称同学虐待平行世界的父母。从首次发作时的表现判断,比较符合常见的精神病风险综合征,也称轻微精神病综合征,常见于青少年,目前诊断精神分裂症有待于进一步确定妄想是否成立。有研究表明 3-5 年随访中约有 37% 的轻微精神病综合征患者会转化为精神分裂症。但是这个过程中是否存在强迫问题,是原发性还是药物诱发,仍然值得探究。

郭小兵主任表示,首先精神疾病有各种临床表现,如无必要,勿增实体,即又一次强调了奥卡姆剃刀的一元论诊断思路。其次患者起病早,神经发育障碍中比较著名的突触修剪理论也可以非常贴切地解释这个患者情况,神经元突触修剪是发生在 11-13 岁,这也是前驱期精神分裂症的高发年龄。

治疗过程中氯氮平浓度持续上升,与氟伏沙明的合并用药是否有关?

此病例为一例难治性精神分裂症患者,多种抗精神病药足量足疗程单用或联用效果均欠佳,遂本次治疗选择氯氮平治疗,且共病强迫症状,合并使用氟伏沙明片治疗。住院两周后,患者病情有所改善,治疗过程中氯氮平浓度出现了骤然升高近 4 倍的情况,将氯氮平剂量减量后浓度恢复如常。

那么治疗过程中患者氯氮平浓度持续上升的原因是什么?由此引发了全场医生的讨论高潮,大家踊跃发言。现场参会的医师们纷纷表示,氯氮平浓度持续上升与氟伏沙明的合并用药影响了氯氮平的代谢酶有关。

图 4.jpg

图4 会议现场迎来讨论新高潮

精神分裂症治疗单一用药是主流选择,合并用药需要考虑药物间的相互作用

此外,针对精神分裂症的治疗现状、和治疗过程中关于合并用药的问题,各位专家又做了精彩点评。

石川教授表示,首先治疗指南是我们需要遵循的原则。最常见的是精神分裂症、抑郁症主张单药治疗,双相障碍中联合治疗较为普遍。首发患者还是以单药治疗为主,但不同指南有不同选择,哈佛指南强调长期效益,不会把奥氮平放在首位选择。但在我国,第一代和第二代抗精神药物都可以作为单药首位选择。

所以我比较好奇的是,2015 年 6 月该患者在上海精神卫生中心首次被诊断为「精神分裂症」时,药物使用是否足量,时间是否足够。如果是的话,可以换第二种药物,如奥氮平或其他未使用过的第二代药物,但也要求单药治疗。甚至是在使用了氯氮平、改良无抽搐电休克治疗(MECT)效果甚微后,才会考虑联合用药。所以,合并治疗一般是最后的选择。

联合用药的基本原则是,两种药物合并使用相互作用时,需要考虑的是药物的吸收、分布和代谢。联合用药时最容易出现的就是药物代谢酶问题。我们不希望增加患者血药浓度及副作用,也不希望减少患者的血药浓度及治疗效益。所以合并用药首要考虑的是毒性风险。该患者强迫症状(包括思维和行为)不能确定,所以使用氟伏沙明药物是值得商榷的,也不建议合并用药。但对于难治性精神分裂症,证据比较充分的是氯氮平和利培酮联合使用,也是哈佛指南上推荐的。

谭云龙教授建议单药治疗,因为如何合并使用是一件需要技巧的事情。合并用药使用的场景,首先是出现以下三种情况:(1)共发病问题,包括心理疾病和精神疾病;(2)药物导致的副作用问题;(3)精神疾病和精神症状之间的问题。

其次是难治性精神疾病,我国患者比例较高。这种情况需要特别考虑的是病人体质、生物学易感性、药物代谢酶、蛋白质结合率等方面的问题。这些情况都会影响疾病治疗过程。注重诊断精准的同时,更重要的是治疗效果好。

果伟教授表示首发精神分裂症患者,更主张单药治疗。因为从药学的角度分析,更关注用药的安全性。

从安全性上考虑,如果患者使用了联合治疗,我们需要考虑其合理性,患者获得的治疗收益与不良风险需要综合评估。

从机制上考虑,抗精神药物主要作用于五羟色胺系统或单胺系统,靶点一致。所以加上非治疗作用的药物受体,会增加患者的其他不良反应。迄今为止,还没有掌握在精神科可以明确联合使用的药物相关证据。

从理论上考虑,在药物最大剂量对患者也无效时,不主张超出说明书用药,此时可以增加同时作用于 DR 受体的其他药物。DR 受体的占有率有可能进一步升高,患者获得治疗疗效的几率更大。但其也不归因于联合治疗,而是联合治疗后提高了患者 DR 受体的占有率。

此外,药物从外周进入了靶受体-脑部,药物能否顺利进入到血脑屏障,进入血脑屏障是否有个体差异?在外周血药浓度明确的情况下,我们才能更多关注患者的脑药浓度存在哪些差异。下一步可以关注血脑屏障上的转运体个体差异导致患者治疗疗效存在个体差异的原因。如果这个问题解决了,就无需再使用两种以上的抗精神药物,提高患者 DR 受体占有率即可解决患者治疗疗效问题。

图 5.jpg

图5 谭云龙教授、石川教授、郭小兵主任、果伟教授分别对该本次会议的病例进行点评

在四位专家精彩的分析和总结中,第一阶段的病例分享圆满结束,也引发了大家对下一部分关于精神科药物间相互作用内容的学习热情。北京安定医院于红晔医师在《从精神分裂症合并治疗说起》的报告中,对合并用药治疗内容进行了分享。

她强调在抗精神病药物使用中需要充分考虑药物相互作用,合并用药往往导致药效和毒副作用的改变。因此,临床在合并使用相关药物时,应充分考虑药物相互作用的影响,密切关注患者的临床表现,适时监测药物的血药浓度,及时调整用药剂量,做到安全、有效、合理用药。

图 6.jpg

图6 于红晔医师分享《从精神分裂症合并治疗说起》

在会议的最后,郭小兵主任对此次病例讨论会进行了总结,他指出在精神分裂症患者的诊疗中需要注意:

(1)整合患者所有信息,在临床中精准诊断;

(2)选择合适药物精准治疗。单一用药是主流选择,合并用药需谨慎。根据患者的靶症状可以选择合并治疗,但需要注意药物之间的相互作用;

(3)精准监测。定期对药物治疗浓度(TDM)进行检测,及时量化和评估患者的情况,出现问题及时处理并调整治疗方案。

本次会议共吸引了 60 多位精神心理领域及相关专业的医生到会参加,与会者纷纷表示受益匪浅。让我们共同期待第六期病例讨论以及下一次的聚会!

]]>
<![CDATA[“爸妈,对不起!”]]> 2019-03-18 13:47:45.0 {logo} 阳江市人民医院.jpg{/logo}

{url} https://mp.weixin.qq.com/s/osExB7el4j7po_YPG3uTNw   {/url}

{info} 春节,无论身在何方,回家团圆都是亘古不变的主题。但医护人员春节期间仍在默默坚守在自己的岗位上,陪伴着最熟悉而陌生的人——患者们。他们用专注、耐心和专业的态度诉说着对医学事业的坚守,对救死扶伤的坚持。为能凸出医护人员的形象,医院在题材和内容的选择上都下足了功夫,选取多科室多名外地医生,用短视频记录他们的仁心、他们的坚守以及对家人的愧疚,微信真情实感,引发社会共鸣,阅读量超1.5万,留言30条,彰显了医护人员正能量,促进医患和谐。 {/info} 


]]>
<![CDATA[2019 北京师范大学校医院招聘 2 人启事]]> 2019-03-18 12:02:01.0 一、招聘岗位

药品调剂员 1 人、办公室文员 1 人

二、应聘条件

1、具有良好的政治思想素质和服务意识,爱岗敬业;

2、年龄限于 35 岁以下,具有本科及以上学历者优先;

3、药品调剂员应具备相关专业执业证书;

4、办公室文员应具备良好的文字功底,熟练掌握 office 软件应用;

5、身体健康,工作认真细致,责任心强。

三、选拔方式和程序

1、面向校内外公开招聘;

2、按照个人申请,应聘资格审查、笔试、面试、体检、公示等环节,择优确定录用名单。

四、聘用方式及薪酬待遇

劳动合同制 (医院聘用) 薪酬待遇遵照医院规定执行。

五、应聘材料

1. 个人简历 (附 1 寸免冠照片);

2. 个人相关资历证书复印件。

有意者请于 2019 年 5 月 31 日前,将应聘材料送至北京师范大学校医院办公室或发送简历至邮箱,文件名请注「姓名+应聘岗位」。

联系人:刘老师

电 话: 58808227

]]>
<![CDATA[弄啥嘞?!12 岁男童将 6 cm 缝衣针插进了「丁丁」里]]> 2019-03-18 12:01:52.0 近日,一名 12 岁的男童在父母的陪伴下到我院急诊就诊,父母急切又羞涩地描述了患儿的病情:患儿两天前自行将一根约 6 cm 的缝衣针放入尿道,至今未排出来。接诊医生对患儿进行了简单的查体后,立即进行了影像学检查,明确缝衣针位于尿道球部。

微信图片_20190318113150.png

尿道内置入缝衣针,其取出方法一般行尿道切开取出。如能清楚触及并固定缝衣针可由尿道穿出,拔除缝衣针后留置尿管;如缝衣针位于近尿道外口处可用小蚊式钳,钳夹取出。但这样会给患者带来创伤及痛苦。

为避免缝衣针进一步损伤尿道,潍坊市人民医院泌尿外科一区团队反复讨论并制定了详细的治疗方案,原则是最大程度的减少对患儿尿道的损伤和痛苦,避免以后出现尿道狭窄以及将来对性功能的不良影响。泌尿外一团队利用输尿管镜直视下进入患者尿道,找到缝衣针,用异物钳将缝衣针的尖端完全钳住,顺着尿道的方向顺利拖出,取针过程约 10 秒,没有留下任何刀口,未对患儿尿道造成任何损伤。现患儿恢复良好,顺利出院。

微信图片_20190318113231.png

尿道放置异物较为常见,尤其以青少年儿童多见。尿道内异物的种类五花八门,从最常见的树枝、麦杆、松紧带、气门芯到圆珠笔芯、发夹、牙签、体温计、输液管、各种小儿玩具的条形零部件等等。

泌尿外科医师提醒广大青少年儿童及家长,青少年儿童在成长过程中,对周围世界充满好奇,喜欢感知未知事物,而对青春期生理卫生知识了解不足,其行为缺乏良好的自控力,容易被外界的信息误导,若发生诸如此类的情况,不要过分责备小孩,更不要延误治疗,应及时就医,将对其身体的损害降到最低。

青春期生理健康知识小课堂

青春期生理上的变化是多种多样的。形态方面,如身高、体重、胸围、肩宽、骨盆等都加速增长;机能方面,如神经系统、肌肉力量、肺活量、血压、脉搏、血红蛋白、红太阳城官网等均有加强;身体素质方面,如速度、耐力、感受性、灵活性等方面变化很大;内分泌方面,各种激素相继增量;生殖器官及性功能也迅速发育等等。

变声期

青少年是在 13—16 岁之间开始变声,大约需要历经一年的时间。变声期间的主要表现特征有:声音嘶哑、音域狭窄、发音疲劳、局部充血水肿、分泌物增多等。由于这个阶段嗓子很容易受到损伤,所以,一定要注意以下三点:

1. 正确使用嗓子,不大声喧哗,不过度唱歌。

2. 注意喉部保暖,尤其是冬天,尽量不穿低领的衣服,同时小心感冒。

3. 生活中劳逸结合,每天保证充足的睡眠,不熬夜。

遗精是怎么回事

遗精,一般是指男子遇到外界刺激或在精神和体力过度劳累时发生的一种自动射精现象。

有的男孩不理解遗精是怎么回事,偶尔发生一次遗精就惊惶失措,这是完全不必要的。遗精是成年男子一种正常的生理现象。精液是睾丸产生的精子和前列腺、精囊、尿道球腺分泌的粘液混合而成的。睾丸从发育成熟开始,每时每刻都在产生精子,精囊等也会分泌粘液,当精子在体内聚积到一定的数量后,就通过遗精的方式排出体外,俗话说「精满自流」,就是这个意思。一般说来,身体健康的青年每月有 1~2 次遗精是正常现象,不会影响健康。如果一两天遗精一次,就属于遗精频繁,这就不正常了,应当请医生检查治疗。

克服手淫的不良习惯

手淫在青少年中比较普遍,不但男性有,女性也有,在青春发育期,这个问题比较容易发生。

手淫对身体有什么危害,这是广大青少年关心的问题。从医学观点看,偶尔手淫对身体没有什么危害,一般不会引起身体疾病。但手淫易形成习惯,而一旦染上手淫习惯,就会造成不良后果。青少年染上手淫习惯后,因为不能克制自己而十分苦恼,并产生羞耻、自卑、自责、悔恨和恐惧感,这种心理对身体健康的危害更大,从而导致精神萎靡不振、头晕脑胀、记忆力衰退、腰酸腿软、失眠多梦等神经衰弱症状。经常手淫,对男孩来说,会使神经系统负担过重,形成性神经系统衰弱而导致频繁遗精、早泄、甚至阳萎。

如何预防男生早熟

1. 尽量不给孩子吃营养保健品。

2. 谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配,不要以为高蛋白才是好食品。

3. 不要让孩子把果汁、饮料当水喝,避免能量摄入过多。

4. 注意个人卫生,加强体育锻炼,要按时睡眠,按时起床,养成良好的生活习惯,勤洗澡,特别要注意外生殖器卫生。开展体育活动,如打球、登山、游泳等项目都应积极参加,以增强身体的素质。

5. 家长如果有口服避孕药的,一定收好,避免孩子误食。

青春期是青少年生理发育和心理变化急剧发展的时期,也是世界观、人生观、价值观逐步形成的关键时期,我们应积极面对青春期生理卫生健康教育,这是每一位家长的愿望,也是全社会的共同责任。


]]>
<![CDATA[2019 山东省宁津县人民医院招聘 70 人公告(第一批)]]> 2019-03-18 12:01:42.0 根据国家、省、市有关规定,结合山东省宁津县人民医院工作实际,经研究决定,2019 年山东省宁津县人民医院第一批面向社会公开招聘备案制事业单位人员 70 名 (见下图),现将有关事项公告如下:

一、招聘范围和条件

(一) 具有中华人民共和国国籍,遵守宪法和法律,具有良好的品行和职业道德。

(二) 岗位所需的专业或技能条件及适应岗位要求的身体条件。

(三) 年龄应在 35 周岁以下 (1983 年 3 月 26 日以后出生)。

(四) 招聘岗位有特殊要求的依照岗位要求。

(五) 经县公开招聘主管部门批准的其他资格条件。

定向、委培应届毕业生应聘,须征得定向、委培单位同意。

应聘人员学历证书所载专业应当与招聘岗位专业要求相一致。除 2019 年全日制普通大中专院校毕业生学历证书、相应学位证书、资格证书 (岗位要求的) 应于 2019 年 7 月 31 日前取得外,招聘岗位要求的其他所有资格、资质及证书 (含海外留学人员的学历、学位认证书),应聘人员均须于 2019 年 3 月 26 日之前取得。

有下列情形之一的不得应聘:

1、曾受过刑事处罚和曾被开除公职的人员;

2、在读全日制普通高校非应届毕业生 (也不能用已取得的学历学位作为条件应聘);

3、现役军人;

4、凡与招聘单位负责人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系的应聘人员,不得应聘该单位有直接上下级领导关系的岗位;

5、法律法规规定不得聘用的其他情形的人员;

6、已在宁津县党政群机关、事业单位工作的正式在编人员 (含试用期人员和后备教师),一律不得应聘。

二、报名和招聘程序

(一) 报名

报名采取网上报名和现场报名相结合的方式进行。

网上报名:

自本简章发布之日起,应届毕业生应聘的:填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》、《报考承诺书》,①就业推荐表或所在学校院系开具学历、学位及资格证明②二代身份证原件,2019 年定向、委培毕业生还需提交定向、委培单位同意应聘的证明等证件扫描件,以「姓名+岗位代码」格式命名,打包上传至招聘单位指定邮箱:njxyyzg@163.com 。

其他人员应聘的:填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》、《报考承诺书》,①身份证②毕业证学位证④报到证等证件原件等 (以上证件须 2019 年 3 月 26 日前取得) 证件扫描件,以「姓名+岗位代码」格式命名,打包上传至招聘单位指定邮箱。

现场报名:

符合条件的应聘人员也可携带相关证件于招聘会当天上午在招聘展位现场报名。

现场报名时 2019 年应届毕业生应聘的:下载填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》《报考承诺书》①就业推荐表或所在学校院系开具学历、学位及资格证明②二代身份证原件及复印件,2019 年定向、委培毕业生还需提交定向、委培单位同意应聘的证明。

其他人员应聘的:下载填写《宁津县人民医院公开招聘工作人员报名登记表》《报考承诺书》①身份证②毕业证学位证④报到证等证件原件及复印件 (以上证件须 2019 年 3 月 26 日前取得)。

前期通过邮箱报名人员需在招聘会当天携带相关证件原件及复印件在招聘单位展位现场确认。

对最终确定的应聘人数达不到招聘计划 3 倍的招聘岗位,按 1:3 的比例相应核减招聘计划。招聘硕士研究生的岗位,如达不到规定比例,按报名实有人数确定参加笔试人员。

应聘人员需如实填写、提交个人相关报考信息资料。每人限报一个岗位,兼报者取消应聘资格。应聘人员必须使用二代身份证报名,报名与考试时使用的身份证必须一致。报名人员在应聘期间的表现,将作为公开招聘考察的重要内容之一,有恶意填写报名信息、扰乱报名秩序等行为的,查实后取消其本次招聘资格。

县公开招聘主管部门还应审查应聘人员的应聘回避情况。经审查不具备应聘条件的,取消其应聘资格。

考试期间因时间紧、人员多,报名人员在应聘期间需保持电话畅通,以免因联系不上错过相关考试安排。

(二) 招聘程序

根据东北高校组织的招聘会时间,赴外招聘顺序为 2019 年 3 月 26 日佳木斯大学 (招聘计划 20 人)、3 月 28 日牡丹江医学院 (招聘计划 20 人)、3 月 30 日齐齐哈尔医学院 (招聘计划 15 人)、4 月 10 日北华大学 (招聘计划 15 人),招聘计划详见岗位表 (附件 1);

每场招聘会当天上午宣传报名及现场确认,下午在学校或附近区域组织考试;

如出现最终确定的报名人数达不到开考比例或者无人报考的情况,则取消该学校招聘考试安排; 因被取消或核减招聘计划的岗位,招聘计划将调整至相同学历要求的岗位。最终岗位招聘计划以通过笔试、面试进入考查范围人数为准。

考试具体时间、地点详询山东省宁津县人民医院招聘展位。

宁县.png

]]>
<![CDATA[整形外科必学的 15 套基础课,我给你列好了]]> 2019-03-18 11:33:18.0 随着需求提升、技术进步、政策逐渐完善,医美行业迎来红利期。

区别于生活美容服务,医美是一种侵入性和创伤性的医学科学。医疗美容是运用手术、医疗器械、药物以及其他医学技术方法对人体各部位进行修复与再塑,进而增强人体外在美感的医学科学。

伴随而来的是对整形外科医生数量及能力的要求。


掌握整形外科专业知识和基本美学知识必不可少,想要成为一名出色的整形外科医生,还必须熟练掌握心理学知识、解剖知识、显微外科技术以及相关的 AI 知识等等。

整形美容领域需要学习的东西太多太多,各类五花八门的培训课程质量层次不齐……


1200-320.jpg

为了帮助各位医美小伙伴早日实现进阶,2019 年整形美容领域全新栏目——浙江省人民医院整形外科吴溯帆主任团队重磅打造的「整形外科基础知识·精讲堂」之基础知识篇会员版正式上线!


15 套系列课程,基础知识面面俱到

参照整形外科基础知识的掌握要求,「精讲堂」基础知识篇共纳入 15 套系列基础课程(文末查看课程表),涵盖 10 大基本操作技术,结合手术视频精讲与海量病例分析,每周一讲,帮你梳理整形外科基础知识要点,全面巩固整形外科专业基本功!无论是在整形路上刚起跑的临床学生,还是想要巩固基础的医美同道,这份学习套餐都能助你进阶成长!


加入会员,畅看所有课程

15 套系列课程一共原价 2970,加入「整形外科基础知识·精讲堂」之基础知识篇会员,早鸟价仅 798 元!立享一年 365 天看课权限,还可专享 5 大会员权益。只为助你打好专业基本功,在整形进阶路上「医」路开挂!


扫描下方海报二维码或戳此传送门>>>立即开通会员

整形医美进阶,从这里启程!

基础知识篇:会员海报.png


会员专享 5 大会员权益

  • 15 讲基础知识课程免费观看

  • 每月专享课程优惠券

  • 专享每周定时答疑服务

  • 大咖精品书籍赠送名额

  • 专属 VIP 会员交流群

会员专享全方位贴心指导服务,只为让你的整形外科成长之路底气十足,让你用最省钱最省时的方式实现全面职业进阶!


来看看 15 套课程表↓↓

戳此>>>查看详细课程介绍

1-课程表-基础知识篇(1).png


加入我们!成长路上,你需要专业力量的陪伴!

]]>
<![CDATA[抗抑郁药物能改善儿童和青少年的焦虑症状吗?]]> 2019-03-18 10:50:02.0 焦虑指的是内心紧张不安、预感到似乎将有不利的情况发生,但又无法应付的不愉快体验。而病理性焦虑呢,指的是持续的焦虑体验,并且无事实依据,还会伴有明显的自主神经功能紊乱,如心慌、胸闷、气短、口干、出汗等。焦虑障碍则指的是以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍。 

根据多个国家的精神疾病流行病学调查结果提示,焦虑障碍的终身患病率为 13.6%-28.8%,年患病率为 5.6%-19.3%。对于儿童或青少年而言,部分研究提示,该患病率为约为 10%,其中儿童期的焦虑障碍最多见的形式为分离性焦虑障碍、特定恐惧症和社交焦虑障碍。

与成年人不同的是,儿童的语言发育尚未完善,其焦虑症状可能表现与不与成人一致。如儿童的焦虑症状可能表现为爱哭闹、不易被安抚和烦躁不安。而对于青少年,可能表现为害怕当众讲话、脸红和过分担心过去的行为。

儿童期或青少年期,作为大脑发育的关键期,若个体存在焦虑障碍,会使得其发生抑郁障碍和自杀风险的几率大大增加。因此,治疗儿童或青少年的焦虑障碍,对于防止其精神症状的进展至关重要。幸运的是,一线的药物治疗往往对儿童或青少年的焦虑障碍有效,包括 SSRIs 或 SNRIs。 目前,大部分的相关临床试验主要集中于广泛性焦虑障碍、分离性焦虑障碍和社交恐惧,但不同的患者对一线治疗的应答情况并不一致。

针对这种情况,来自美国辛辛那提大学医学院的 Jeffrey R. Strawn 等人进行了一项 Meta,其结果发表于 Am Acad Child Adolesc Psychiatry 杂志上。

该研究纳入了 9 项临床试验,其中 5 项为 SSRIs,4 项为 SNRIs,共评估了 7 种药物(舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、度洛西汀、阿托西汀、文拉法辛),共入组了 1673 名受试者。

在治疗应答的对数模型中,结果提示,2 周的急性期治疗能够显著改善患者的焦虑障碍,但不具有临床的显著性(效应量 ≤ 0.2)。在第 6 周末时,一线治疗可显著改善病情,从临床的角度上来看,结果也是显著的(效应量 = 0.44)。

此外,SSRIs 在 2 周末时的改善程度显著优于 SNRIs 的药物(P = 0.027), 在 12 周末时,这一优势依然存在(P < 0.03)。另外,与低剂量组相比,高剂量组的应答时间更早。

因此,该 Meta 的结论为,使用 SSRIs 或 SNRIs 类的药物可以显著降低儿童或青少年的焦虑症状。此外,亚组分析的结果提示,与 SNRIs 类的药物相比,SSRIs 的效果更好,也更早应答。

]]>
<![CDATA[第一届国际心肺康复技术实操认证培训班圆满落幕]]> 2019-03-18 09:41:25.0 聚陆医疗,致力于心肺康复科室建设和心肺康复整体方案服务。

2019 年 3 月 12 日,由中国康复医疗机构联盟主办、首都医科大学北京康复医院协办、北京聚陆医疗管理咨询有限公司承办,为期 5 天的「第一届国际心肺康复技术实操认证培训班」在北京康复医院圆满落下帷幕。

1.jpg

「第一届国际心肺康复技术实操认证培训班」的开设,通过系统化的理论指导及专业的实操培训,以提高学员对于心肺慢病患者管理的专业知识和技能。

2.JPG
第一届国际心肺康复技术实操认证培训班学习会场

本次大会云集了心肺康复领域一流专家、学者和领导。来自中国康复医疗机构联盟主席、首都医科大学北京康复医院席家宁院长;首都医科大学附属北京康复医院、康复医学院公维军副院长;首都医科大学附属北京康复医院呼吸康复中心姜宏英主任;北京聚陆医疗管理咨询有限公司董事长许昌军;北京聚陆医疗管理咨询有限公司医学总监刘飒;北京医院心内科主治医师、协和医学院在读博士贾娜;美国注册物理治疗师郭威等领导及相关人员 60 余人出席培训班。

3.JPG
第一届国际心肺康复技术实操认证培训班开幕学员合照

首日的培训班开幕仪式由北京康复医院呼吸康复中心主任姜宏英主持。中国康复机构联盟主席,首都医科大学附属北京康复医院院长席家宁先生进行了培训班开课致辞。他表示:康复医学在中国起步较晚,康复概念、教育体系缺乏,从事康复医学专业人才少,并未很好发展起来。但是近几年来,康复医学成为医学发展的新阶段、新潮流。敬佩大家认识到了心肺康复医学潮流。希望大家通过这次学习,成为有责任、有担当、有思维、有理念的心肺康复领域领军者!

4.JPG5.JPG
席家宁院长致开幕词并举行揭幕仪式

开幕仪式结束后,由来自世界物理治疗联合(WCPT)和美国物理治疗协会(APTA)的前主席:Marilyn Moffat 教授,以及美国物理治疗协会老年病科运动专家认证的联合主席、物理治疗博士:Karen Kemmis 教授,为我们进行了为期 5 天的第一届国际心肺康复技术实操认证培训班课程。

6.JPG
Marilyn Moffat 教授

Marilyn Moffat 博士是纽约大学物理治疗系教授,同时指导专业博士课程(DPT)和病理学硕士学位课程。个人执业 40 年之久,在世界各国进行学术实践及培训演讲超过 800 次,编辑出版了现今行业公认权威教科书籍《物理治疗师实践指南》、《规范物理治疗师教学模板》,享誉全球。在其从事物理治疗 40 多年中,在 WCPT 及 APTA 颁发的奖项中有 3 项由她本人名字命名。曾获世界物理治疗联合会 Mildred Elson 国际领导奖、世界名人录奖、中国物理治疗协会表彰奖等 40 多个奖项。

Marilyn Moffat 教授致力于发展物理治疗国际化教育体系和全球物理治疗标准的统一化,是一位美国乃至国际上公认的领军人物、专业人才、教授、专家顾问和创始人。

7.JPG
Karen Kemmis 教授

Karen Kemmis 教授是美国物理治疗协会老年病科运动专家认证的联合主席、物理治疗博士。任职于纽约州立大学医学院,是美国物理治疗协会老年病学科的老年人锻炼专家认证项目的联合主席和讲师。26 年的物理治疗职业生涯中,从属于糖尿病教育已经有 14 年的时间,主要专注于糖尿病、骨质疏松症、平衡功能障碍、老年病学研究。

Karen Kemmis 教授在国际上发表了糖尿病和骨质疏松症相关文章,著有《老龄骨骼肌肉系统和骨质疏松物理治疗》的章节。是国家骨质疏松基金会相关资源的贡献者,同时也是美国糖尿病教育家协会的代表发言人!

8.JPG
参加培训班的专家、领导及学员

本次培训按照国际心肺康复的体系模块,开设了纽约大学心肺康复物理治疗系工作模式、心肺疾病的物理治疗与管理、心肺疾病患者的运动处方制定和实操、心肺疾病的行为认知干预、YMCA 心脏康复,肺康复计划等理论与实操课程。让学员掌握专业性、实用性、可落地心肺康复技术,让更多心肺慢病疾病患者受益。

9.png
Marilyn Moffat 授课

Marilyn Moffat 教授以 「心肺疾病的物理治疗」 为主题,介绍了世界和中国心肺疾病的现状、问题以及成因。重点讲解了胸腔、心脏、血管、肺部、肌肉的结构性和生理性变化。从每个重点的解剖图开始,深入讲解其位置、结构、功能、作用。让每位学员实操做图,构建生理体系。并向学员详细介绍了心脏疾病的物理治疗法:《美国运动医学学会心脏康复指南》、心肺疾病物理治疗法:《美国运动医学会训练处方指南》。

并认真讲解看诊、触诊、叩诊、听诊为基础的胸腔检查四大领域。要求每一位学员都现场操作练习,并通过事实案例进行实操判断分析,以「理论+实践」的方法,让每位学员学习并掌握物理治疗训练处方及治疗方法。

14.JPG
Dr.Marilyn Moffat 亲切为学员讲课

Karen Kemmis 教授重点讲解了医学运动治疗——姿势训练、肌肉功能训练、心肺耐力训练。通过各种功能性测试和计量手段,例如:ABI、艾伦测试、伯格氏测试(BUERGER'S)、袖带测试、威尔斯氏(WELL'S)评分量表等,以常规数据说明相关测试和计量法对心肺系统需要干预与否的评估价值。

14_副本.jpg
Karen Kemmis 授课

两位专家共同以 6 分钟步行测试、2 分钟步行测试、400 米步行测试、200 米快步走测试、2 分钟登阶测试、坐立登阶测试、1 分钟坐站转换测试、平衡力测试、步态速度测试、姿势测试、住院病人多目的测试、重症病人多目的测试等,带领学员进行实操培训。她不仅针对各项测试的临床应用进行了讲解,还对测试完成后,如何进行运动处方提出了深入的见解。针对心肺康复患者团体趣味性活动,在临床中的作用及实践操作进行了多方面演示。

14_副本.jpg
学员实践

参加学习的每一位学员都努力学习,用心笔记,舍不得放过任何一个知识点。每当有练习课程,学员自发结队,互相交流学习心得和经验,认真实操,真正做到学以致用!


未命名_副本.jpg
学员们认真听课、用心记录

此次会议,为康复医疗同行搭建了良好的学术交流平台,促进了学科的蓬勃发展;同时让全国各地参会的学员了解更多新知、提高实操技能。

学以致用,让真正的心肺康复体系化落地,让广大心肺疾病患者受益是此次会议培训的目标。感谢各位授课老师的辛勤付出,本次丰富且指导性强的授课内容,将心肺康复贯穿到了大家的临床工作中,让大家受益匪浅。此次会议圆满谢幕!

25.png

首都医科大学附属北京康复医院

首都医科大学附属北京康复医院是一所以康复医学为特色的三级康复医院,隶属于北京市总工会,位于北京石景山区八大处,集门诊、急诊、医技和住院病房于一体。康复治疗楼建筑面积 7000 平方米,配置了 1000 多台康复仪器设备,全面满足康复评定、运动疗法(PT)、职业疗法(OT)、理疗、水疗、儿童康复等多项功能。医院开放病床 950 张。

医院现有卫生专技人员近 1000 人,其中在各级专业学会、协会担任职务的医疗专家 100 余人,康复治疗师近 200 人。包括:神经疾病康复中心、骨科康复中心、康复诊疗中心、心肺疾病康复中心、肾病康复中心、老年康复中心、中医康复中心七大康复中心。

26.png
首都医科大学附属北京康复医院外观

北京聚陆医疗管理咨询有限公司

北京聚陆医疗管理咨询有限公司是一家专注打造「大康复、小综合、心肺康复诊疗服务体系化建设」的康复服务运营公司,是国家高新技术企业。整合国内外医疗康复优质资源,为合作医院、体检中心、养老院等提供整体心肺慢病康复的解决方案。从心肺康复管理系统的打造、相关医疗设备整合研发、心肺物理治疗师的劳务派遣、等方向全面推进心肺康复落地建设。

与湘雅医院、阜外澳门太阳城网站病医院、北医三院、安贞医院、中日友好医院、广东省中医院等专家建立学术交流学习。

公司的康复医师、心肺物理治疗师团队多次参与美国梅奥心脏康复中心、比利时鲁汶大学、澳大利亚悉尼大学等国际知名心肺康复中心机构的学术交流,学习并推广国际先进的心肺康复理念。

作为中国康复技术转化及发展促进会会员单位,公司十分重视无形资产的保护,注重康复医疗技术的转化。截止目前已取得注册商标 54 个、软件著作权 6 个,发明专利 3 个,实用新型专利 3 个、注册医疗器械 5 个。

北京聚陆医疗管理咨询有限公司下设聚陆心肺康复中心:欢迎前来康复、提升心肺活力。

1_副本.jpg

]]>
<![CDATA[光明起航!26 年老牌眼科医院展现新风采]]> 2019-03-18 09:22:23.0 3 月 16 日,历经 26 年发展的本土老牌眼科医院——温州明乐眼科医院以全新的面貌亮相,向广大市民展现新形象、新风采。

1.jpg
仪式现场

活动亮点纷呈:中国眼科医师「明日之星计划」白内障手术培训基地落户温州明乐眼科医院;启动「精准扶贫-光明援助行动」和「诺守光明-患者援助项目」,造福贫困眼疾患者;举办 2019 年华厦眼科学术高峰论坛;「温州护士学校实践基地」挂牌,推进院校合作;眼科「名医工作室」揭牌,让市民在「家门口」即可看名医。

温州市卫生健康委员会、温州市慈善总会、鹿城区人民政府、鹿城区卫生健康局等单位领导,华厦眼科医院集团专家委员会主席、国际眼科科学院(AOI)院士赵堪兴教授,华厦眼科医院集团战略发展与学术委员会主任葛坚教授,中华医学会眼科学分会副主委、温州医科大学附属眼视光医院院长瞿佳教授,华厦眼科医院集团董事长苏庆灿,华厦眼科医院集团副总院长王骞教授,华厦眼科医院集团副总裁、中国非公立医疗机构协会继续医学教育分会副会长张昊志,以及浙江地区众多眼科界同道、专家们应邀出席,共同见证温州明乐眼科医院焕发新光彩。

2.jpg
与会领导、专家合影

关键词:公益救助 —— 启动「精准扶贫-光明援助行动」

当天,由温州市慈善总会和温州明乐眼科医院共同发起的「精准扶贫-光明援助行动」正式启动,致力于为温州地区患有白内障、翼状胬肉等眼疾的贫困户、低保户、五保户等患者实施公益救助。

3.jpg
「精准扶贫-光明援助行动」启动仪式

温州明乐眼科医院院领导曾银新表示,本次光明援助行动,以「利民、惠民、爱民」的公益举措,在明乐眼科乔迁之日,为温州贫困眼疾患者奉上满满的爱心和诚意!

明乐眼科自成立以来,一直不忘初心,为光明事业不遗余力。2018 年 3 月 2 日启动「兰小草」光明扶贫活动,到 10 月 26 日已走遍 19 个乡镇、312 个村庄和居民区,为大量群众提供眼健康检查;与泰顺县壹家人公益联合会、温州市天爱公益协会「兰小草」驿站共同组建「泰顺县防盲助残公益大队」,开展眼健康科普工作;2018 年 10 月起,每周六同温州晚报雪君工作室进社区开展眼健康检查。

关键词:明日之星 —— 白内障手术培训基地落户

庆典上,中国眼科医师「明日之星计划」白内障手术培训基地正式落户温州明乐眼科医院。该培训基地的建立,受到了温州市政府和各级领导的大力支持。

4.jpg
「明日之星计划」白内障培训基地授牌

据悉,中国眼科医师「明日之星计划」是由华厦眼科医院集团、中国非公医疗机构协会联合发起、面向全国眼科医师的人才培养工程,通过构建规范化培训体系、提供坚实医教研平台、配备专属导师一对一带教、设立专项基金支持等一系列举措,打造眼科精英培养摇篮,培育眼科专业人才,助推我国眼科事业蓬勃发展。

张昊志副总裁表示,温州明乐眼科白内障手术培训基地,经过华厦眼科医院集团和非公医疗机构协会双重认证,是标准的优质眼科技术孵化平台。集团投入优质资源,支持该项目持续发展,将为不同层次的眼科医师量身打造立体化、全方位的进阶路径。基地将为学员配置「三类优质资源」,即「优质导师团队」、「优质培训品质」、「优质管理支撑」。

温州明乐眼科医院蔡迎晖院长表示,「明日之星计划」意义重大,明乐眼科拥有齐全的医疗设备、带教师资、临床实践环境和学习条件,同时依托华厦集团的实力和资源优势,能够让每一位白内障手术学员在良好的环境中学习,学成之后,将为广大白内障患者提供优质医疗服务。

关键词:学术盛会 —— 华厦眼科学术高峰论坛举行

当天下午,由温州明乐眼科医院主办的 2019 华厦眼科学术高峰论坛盛大举行,温州地区百余名眼科专家齐聚一堂,就眼科学领域最新科研成果与临床技术进行深入交流,现场气氛活跃,精彩不断。

5.jpg

赵堪兴教授、葛坚教授、王骞教授,温州市医学会眼科分会副主任委员、温州医科大学附属第一医院孔丽萍教授,浙江省医学会眼科分会委员、瑞安市人民医院陈镇国教授,温州市医学会眼科学术专业委员会委员、苍南县人民医院华峰教授,温州市眼科专业委员会委员、平阳县人民医院朱思强教授,温州市眼科学会委员、乐清市人民医院林舟桥主任,浙江省医学会眼科专业委员会委员、上海和平眼科医院眼底病科专家邓德勇主任,杭州华厦眼科医院副院长黄旭,温州明乐眼科医院院长蔡迎晖,温州明乐眼科医院视光中心主任程鹭等专家现场授课,吸引了温州地区百余名眼科医生参与。

6.jpg

此次论坛采取专家讲座、互动、疑难病例探讨等形式,针对小儿斜弱视、青光眼、白内障、角膜屈光手术、眼底病、近视防控等眼科领域的治疗进展展开学习交流,会议现场气氛热烈,与会的授课专家带来了眼科各领域最新的研究成果,分享了《青光眼需要个体化防治》《玻璃体浑浊的激光治疗方案》《屈光性 IOL 植入手术设计及效果》《病理性近视合并白内障的治疗策略》等课题,赢得阵阵掌声。交流互动环节更是反响热烈,眼科医务工作者们纷纷抓住机会,向这些平时难得一见的权威专家请教、学习。本次学术盛会,不仅形成了良好的学术氛围,更让诸多眼科疑难问题得到充分探讨和解析,让同行们获益匪浅。

关键词:雷珠单抗 —— 患者援助项目落户明乐眼科

我国每年有大量新发眼底病患者,但能接受抗 VEGF 规范化治疗的患者比例不足 10%。眼底病患者一旦错过治疗机会或不能得到规范治疗,将造成失明致残的严重后果,给家庭和社会带来沉重的负担。

3 月 16 日,由中国初级卫生保健基金会发起的「诺守光明-患者援助项目」如期启动,明乐眼科成为温州首家雷珠单抗 PAP 慈善项目入组的民营医疗机构。


7.jpg
「诺守光明-患者援助项目」正式启动

据了解,本项目旨在帮助符合雷珠单抗注射液在中国获批的适应症,但因经济困难无法继续接受治疗的中国大陆患者,为符合项目条件的患者提供药品援助。医保支付的患者或需自费治疗的患者都可选择各自的方案入组参与该慈善项目。

温州明乐眼科医院希望通过该公益项目,为湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞以及糖尿病性黄斑水肿患者带来更加规范的治疗和更多光明的希望。

关键词:名医工作室 —— 家门口可看名医

为更好地贯彻落实「健康温州」战略,推动眼科行业创新发展,为眼科专家搭建一个多元化的诊疗平台,同时让广大眼疾患者享受到更优质的医疗服务,当天,华厦(明乐)眼科「名医工作室」在赵堪兴教授、葛坚教授、瞿佳教授、王骞教授等多位知名眼科大咖的见证下揭牌。

8.jpg
「名医工作室」揭牌

依托华厦眼科医院集团的专家优势,集团专家将定期到温州明乐开展巡诊,有需要的患者,也可通过华厦眼科自主开发的眼科移动互联网医疗平台——眼科通,预约远程会诊。

温州明乐眼科医院执行院长陈启伟表示,随着国家政策不断完善,百姓「看病难」等问题不断得到缓解,此次「名医工作室」的成立,为名医和患者之间搭建了一个近距离沟通平台,开通了疑难眼病诊疗的便捷通道,实现市民在「家门口」即可看名医的愿望。

活动当天,还举行了「温州护士学校教学实践基地」揭牌仪式,双方将在人才培养方面开展深入合作。

9.jpg
「温州护士学校教学实践基地」揭牌

「我们将把优质的技术、设备和质量管理引入温州,让温州市民在家门口就能享受到优质眼科诊疗服务。」温州明乐眼科医院院长蔡迎晖表示,将以华厦眼科医院集团的雄厚实力为依托,秉持「一切以病人为中心」的宗旨,狠抓医疗质量医疗安全,用心服务,用爱关怀,不断发展创新,造福广大眼疾患者。

据悉,温州明乐眼科医院由著名眼科专家缪天荣和缪晓平父子于 1993 年 5 月创办,历经 26 年的快速发展,正是风华正茂的年纪。为更好地播撒光明,明乐眼科医院加入华厦眼科医院集团,为瓯越居民打造一所全新的现代化、专业化眼科专科医院。

26 周年是一个全新起点,明乐眼科医院整装再出发,用老品牌、硬实力、新环境和「心」服务,为患者提供更优质和贴心的服务。

]]>
<![CDATA[临床释疑:牙周炎会导致银屑病吗?]]> 2019-03-15 21:50:04.0 牙周炎是以牙周致病菌为始动因子破坏牙周支持组织,包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质的炎症性、破坏性疾病。口腔是一个开放的澳门太阳城娱乐官网环境,寄居了 700 种以上的微生物,正常情况下这些微生物与宿主免疫系统保持动态平衡。当平衡遭到破坏后,包括牙周致病菌在内的病原体便会成为优势菌群。

牙周致病菌导致的牙周炎会破坏牙齿与牙龈组织之间的上皮结合,形成牙周袋。牙周袋为牙周致病菌提供了厌氧并且富含营养物质的生长微环境,使其生存繁殖。除了牙周致病菌,牙周袋内还有大量的炎症介质。


图 1 正常牙周卫生(左)和牙龈炎、牙周炎(右)

早期研究发现常规的口腔操作过程例如口腔洁治、拔牙、口腔局部麻醉等会使细菌、细菌代谢产物、毒素及炎性因子进入循环系统并且定植到机体的其他部位,从而引起靶器官的炎症反应。尤其是有严重龋坏牙齿的儿童或牙周炎患者,这些宿主体内的免疫炎症反应可能会导致大量的细菌产物(如脂多糖和内毒素)以及免疫炎症介质被释放到血液循环系统中,从而引起系统性炎症反应。

研究已发现牙周炎与多种系统性疾病如澳门太阳城网站疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、阿尔茨海默症、不良妊娠结局、癌症等的发生发展相关。


图 2 牙周炎与全身炎症和疾病的生物学机制

众所周知,感染是银屑病的重要诱发因素,尤其是咽部的链球菌感染,然而抗生素治疗和扁桃体切除并非总是有效,而且有病情反复的情况,有鉴于此,一种可能的因素——牙周炎受到关注。

Ungprasert 等实施了一项牙周炎与银屑病风险的系统评价及 Meta 分析,这是首项总结牙周炎患者中银屑病患病风险的研究:

两名研究者独立检索截至 2016 年 7 月在 MEDLINE 和 EMBASE 数据库中发表的研究,使用包括银屑病和牙周炎术语在内的检索策略;

纳入标准:(1)比较牙周炎患者与非牙周炎患者中银屑病患病风险的病例-对照或队列研究,;(2)在队列研究中以无牙周炎的受试者作为对照,而在病例-对照研究中以无银屑病的受试者者作为对照;(3)提供效应评估和 95% 可信区间(CI)(CI)。从每项研究中提取点估计值和标准误,并使用 DerSimoniandLaird 描述的通用逆方差技术将其结合在一起;

Ungprasert 等发现牙周炎患者患银屑病的风险是非牙周炎患者的 1.55 倍。

牙周炎与免疫介导的炎症性疾病风险升高之间的关联已被越来越多的人所认识,并在类风湿性关节炎(RA)中得到了特别深入的研究。

牙龈卟啉单胞菌(Porphyromo –nasgingivalis)是一种常见的革兰氏阴性厌氧性牙周病病原菌,具有独特的产肽酶能力,是类风湿性关节炎(RA)与牙周炎的关键环节,是促进多肽翻译后瓜氨酸化的主要酶。过量的瓜氨酸肽可引起抗瓜氨酸肽抗体(ACPA)的产生,而抗瓜氨酸肽抗体是 RA 滑膜炎发病过程中的一种重要的自身抗体,尽管如此,肽的过度瓜氨酸化不可能导致银屑病风险升高,因为 ACPA 在该炎症性皮肤病的发病机制中无作用。

牙周炎患者中银屑病患病风险升高的确切机制尚不清楚,但有几种可能的解释。有一种假说认为银屑病与牙周炎之间存在共同的病理有关,因为在这两种疾病中均观察到对上皮表面定植的微生物的过度免疫反应,这可能表明共同的遗传倾向影响树突状太阳城官网和 Toll 样受体的表达。另一种可能的解释为牙周细菌感染及其产物诱导 Th-17 太阳城官网激活和 IL-17 表达增加(IL-17 是引起牙周炎和银屑病的主要因素之一)。

虽然该研究显示牙周炎患者中银屑病的患病风险明显升高,但是分析纳入的两项队列研究的牙周炎和银屑病诊断的准确性可能有限,研究可能存在发表偏差。

此外,牙周炎患者中银屑病的患病风险明显升高可能是由于混杂而非真正的因果关系,所以还需要进一步研究,以确定牙周炎与银屑病之间的关联是否是因果关系。同时,对于银屑病患者甚至普通人群有必要请口腔科医生会诊以明确是否存在牙周问题,并及时处理,毕竟牙周炎与诸多系统疾病之间存在密切的关联。

参考文献

1. Ungprasert,K. Wijarnpreecha, D.A. Wetter.Periodontitis and Risk of Psoriasis: A Systematic Review and Meta-analysis.DOI:10.1111/jdv.14051.

2. Carlos Alberto Monsona, Gustavo Porfirioa, Rachel Rieraa Periodontal Aspects for Psoriasis: A Systematic Review [J].ClinRes Dermatol Open Access 2016,3(4): 1-8 .

3. George Hajishengallis .Periodontitis: from microbial immunesubversi -on to systemic inflammation[J].Nature Reviews Immunology,2015, 1 5:30-44

4. 成杪莹, 梁丹, 唐智群. 牙周炎与全身系统性疾病关系的研究现状 [J]. 口腔疾病防治, 2018,26(9):606-612.

]]>
<![CDATA[行医笔记:难辨认疥的识别]]> 2019-03-15 21:49:56.0 疥疮由疥螨(见图 1)侵染所致,典型疥疮的诊断很直观,但少数患者的表现不典型,包括大疱性、结痂性、结节性、头皮型、隐匿性等难辨认疥疮,可模仿其他非寄生虫性疾病,常导致延误诊断。鉴于本病传染性强,非病因治疗难以痊愈,及时正确地识别相当重要。

1.jpg
图 1 疥螨的镜下观(图片来源:Hengge UR 等,2006)

典型疥疮

典型疥疮的特征性表现为隧道、红丘疹和全身瘙痒(包括未感染的皮肤),以夜间为著。隧道为表皮内长度数毫米的匐行性白线(见图 2),通常位于指缝、腕肘屈侧、生殖器、腋窝、脐、乳头、臀部等处。患者通常出现继发性丘疹、脓疱、水疱和脱皮(见图 3)。

2.jpg
图 2 示表皮上部隧道内的疥螨(图片来源:Hengge UR 等,2006)

3.jpg
图 3 疥疮患者示指的瘙痒性丘疹(A)和胸腹部红色丘疹伴抓痕(B)(图片来源:Hengge UR 等,2006)

瘙痒由皮肤对疥螨及其唾液、虫卵或粪便的迟发型超敏反应所致。因此,症状可侵染后推迟出现最长 3 周,并持续至康复后数天。继发性损害较隧道更显著,尤其当侵染已持续一段时间的情况下。

婴儿疥疮

婴儿疥疮通常累及腋窝、头面部和尿布区,偶可累及掌跖,可表现为水疱、脓疱和结节(见图 4)。部分患儿的结节模仿色素性荨麻疹。卫生条件较差的儿童疥疮可继发 A 组链球菌或金黄色葡萄球菌感染,出现糜烂和黄色结痂,此时应先行处理感染。

4.jpg
图 4 婴儿疥疮的播散性抓痕、结痂和脱屑(图片来源:Hengge UR 等,2006)

3. 结节性疥疮

结节性疥疮为直径 2~20 mm 的结节伴剧痒,好发于男性生殖器、臀部、腹股沟和腋窝(见图 5)。结节为红褐色,不含疥螨,是局部皮肤对疥螨产物的强烈超敏反应所致。在疥疮治疗后可持续数周,部分患者需要注射糖皮质激素治疗。

5.jpg
图 5 腋窝的色素沉着性丘疹(图片来源:Hengge UR 等,2006)

4. 挪威疥

挪威疥又称结痂性疥疮,传染性更强,常见于 HIV 感染、人 T 太阳城官网淋巴瘤病毒-1 感染、器官移植等免疫抑制治疗后或精神发育迟滞的患者,但在 40% 的患者中并无明显的危险因素。

挪威疥表现为银屑病样皮炎伴有不同程度的白色脱屑,肢端为著(见图 6),也可累及头皮、面部、颈部和臀部,还可累及甲下导致甲增厚和甲营养不良。值得注意是,约半数患者未诉明显瘙痒。

6.jpg
图 6 挪威疥的损害包括境界清楚的角化过度性脱屑斑块和结痂,内含成千的疥螨(图片来源:Hengge UR 等,2006)

5. 大疱性疥疮

大疱性疥疮少见,损害形态类似自身免疫性疱病,紧张性水疱最常见于手臂、小腿和躯干,也可全身泛发,少见部位包括生殖器、腹股沟、股部、臀部、颈部和足部。损害不仅在临床上,甚至在组织学上模仿大疱性类天疱疮,表现为表皮下疱伴嗜酸性粒太阳城官网浸润(见图 7)。

7.jpg
图 7 一例 76 岁男性大疱性疥疮表现为瘙痒性水疱和荨麻疹性斑块,类似大疱性类天疱疮,并且组织病理和直接免疫荧光均符合大疱性类天疱疮(图片来源:Cohen PR,2017)

6. 玫瑰糠疹样疥疮

Stiff KM 等报告一例 59 岁男性疥疮患者伴有酒精相关性痴呆,患者的无症状性损害在 3 个月内不断恶化。皮肤检查显示鳞屑性斑块和环状斑块,位于胸腹和背部,形态和分布模仿玫瑰糠疹,部分损害沿皮肤张力线分布(见图 8)。

8.jpg
图 8 背、臀和胁部沿张力线分布的鳞屑性丘疹和斑块(图片来源:Stiff KM 等,2017)

7. 角层下脓疱病样疥疮

Karaca Ş等报告一例 75 岁女性腋窝和躯干部红色环状、匐行性和水疱脓疱性损害、瘙痒性瘢痕和脱屑性丘疹(见图 9),临床上模仿角层下脓疱病,患者身体其他部位还可见脱屑性损害。患者的生化学分析和全血太阳城官网计数正常,皮下镜检发现大量疥螨。

9.jpg
图 9 脓疱疹倾向于融合形成环状和匐行性模式,累及躯干和四肢近端(图片来源:Karaca Ş等,2015)

参考文献

[1] Hengge UR, Currie BJ, Jäger G,et al. Scabies: a ubiquitous neglected skin disease. Lancet Infect Dis, 2006, 6(12):769-79.

[2] Cohen PR.Scabies masquerading as bullous pemphigoid: scabies surrepticius. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2017, 10:317-324.

[3] Stiff KM, Cohen PR. Scabies Surrepticius: Scabies Masquerading as Pityriasis Rosea. Cureus, 2017, 9(12):e1961.

[4] Karaca Ş, Kelekçi KH, Er O, et al. Scabies Incognito Presenting as a Subcorneal Pustular Dermatosis-like Eruption.  Turkiye Parazitol Derg. 2015 Sep;39(3):244-7.

]]>
<![CDATA[马约基肉芽肿:加强版的皮肤癣菌病]]> 2019-03-15 21:49:43.0 马约基肉芽肿(Majocchi’s granuloma,MG)又称为真菌性毛囊炎、发癣菌性肉芽肿、结节性肉芽肿性毛囊周围炎,由 Majocchi D 医生在 1883 年描述,是皮肤癣菌所致的皮肤和皮下组织感染。

病因

最常见的致病微生物为红色毛癣菌、犬小孢子菌、烟曲霉,其中红色毛癣菌所致者约占 50%。皮肤癣菌通常局限于角质层,但在 MG 时变得更具有侵袭性而累及真皮浅层,引起肉芽肿性反应,患者往往存在局部(最常见于外用强效糖皮质激素)或系统免疫抑制。

 临床表现

根据临床外观和患者的免疫状态,本病可分为 2 个类型,即毛囊型和皮下结节型。两型的病变均从最初的化脓性毛囊炎损害原位进展为广泛的肉芽肿性浸润。

毛囊型通常见于健康个体,好发于外伤如剃毛或刺伤,或长期外用糖皮质激素后,患者可能患有皮肤癣菌病而被误认为是湿疹,也可能最初为湿疹类,在长期外用糖皮质激素的过程中继发皮肤真菌感染,临床特征为浅表的丘疹脓疱性毛囊周围炎(见图 1~6)。

1.jpg
图 1 一例 42 岁男性耻骨上区以毛囊为中心的多发性结节,经口服特比萘芬 8 周后完全消退(图片来源:Parmar NV 等,2017)

2.jpg
图 2 一例 55 岁女性系统和外用糖皮质激素后面部(a)和头皮(b)出现红色丘疹、斑块和结节;毛囊纵向(c)和横向(d)切片 PAS 染色显示菌丝和孢子(图片来源:Liu C 等,2012)

3.jpg
图 3 一例 46 岁男性外用糖皮质激素数月后导致全面部红斑、丘疹和结节,经伊曲康唑治疗 8 周后皮损完全消失(图片来源:Li FQ 等,2014)

4.jpg
图 4 一例 41 岁男性右口角无症状性疣状结节伴结痂(图片来源:Swali R 等,2018)

5.jpg
图 5 一例 28 岁女性左乳房丘疹-脓疱性斑块,中央瘢痕形成,外周有脓性分泌物溢出(图片来源:Khanna U 等,2016)

6.jpg
图 6 患者腹部多发性红色丘疹和结节伴脱屑和结痂(a);另一例患者臂侧红斑块伴脓疱、脱屑和结痂(b)(图片来源:Boral H 等,2018)

皮下结节型最常见于免疫低下的个体,例如由于白血病或淋巴瘤、自身免疫病或其他恶性肿瘤接受免疫抑制治疗以及器官移植后患者,可发生于身体任何被毛部位,表现为慢性红斑、质硬斑块和皮下结节(见图 7)。

7.jpg
图 7 一例 49 岁女性心脏移植患者双足背见浸润性红斑脱屑和环状边缘,部分趾背见红褐色结节,部分糜烂(图片来源:Steiner UC 等 2012)

诊断和鉴别诊断

如将 MG 误作为皮炎湿疹类而给予糖皮质激素外用治疗可导致感染播散,甚至引起真菌血症。因此,对于丘疹-脓疱性斑块,尤其是患者存在引起局部或系统免疫抑制的情形时,应考虑 MG 的可能。

MG 的诊断需要检出皮肤癣菌和毛囊周围肉芽肿性炎。在毛发或毛囊以及真皮肉芽肿中常可检出真菌孢子和菌丝,然而,皮屑或脓性分泌物真菌镜检或培养阴性并不能排除诊断,应通过组织培养或病理标本 PAS 染色证实(见图 8)。

8.jpg
图 8 MG 的组织学改变:毛囊周围肉芽肿性炎(A);高倍镜可见菌丝(B);PAS 染色示毛囊周围孢子阳性(C);免疫荧光染色示孢子(图片来源:Boral H 等,2018)

另外,MG 还需与细菌感染、分枝杆菌病、深部真菌感染、皮肤利什曼病、播散性弓形体病相鉴别。

治疗

两型的治疗均为口服抗真菌剂,推荐治疗至清除所有损害,例如口服特比萘芬、伊曲康唑、灰黄霉素至少 4~8 周。尽管外用抗真菌剂无法渗入皮肤深部,它们常作为二线治疗被用作系统治疗的辅助手段。

参考文献

[1] Parmar NV, Asir GJ, Rudramurthy SM. Atypical Presentation of Majocchi's Granuloma in an Immunocompetent Host. Am J Trop Med Hyg, 2017, 96(1):1-2.

[2] Liu C, Landeck L, Cai SQ, et al. Majocchi's granuloma over the face. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2012, 78(1):113-4.

[3] Li FQ, Lv S, Xia JX. Majocchi's Granuloma after Topical Corticosteroids Therapy. Case Rep Dermatol Med, 2014;2014:507176.

[4] Swali R, Ramos-Rojas E, Tyring S. Majocchi granuloma presenting as a verrucous nodule of the lip. Proc (Bayl Univ Med Cent), 2018, 31(1):115-116.

[5] Khanna U, Kumar Dhali T, D'Souza P, et al. Majocchi Granuloma of the Breast: A Rare Clinical Entity. Actas Dermosifiliogr, 2016, 107(7):610-2.

[6] Boral H, Durdu M, Ilkit M. Majocchi's granuloma: current perspectives. Infect Drug Resist, 2018, 11:751-760.

[7]Steiner UC, Trueb RM, Schad K, et al. Trichophyton rubrum-induced Majocchi's Granuloma in a heart transplant recipient. A therapeutic challenge. J Dermatol Case Rep, 2012, 28;6(3):70-2.

]]>
<![CDATA[经典病例:动脉瘤样纤维组织太阳城官网瘤]]> 2019-03-15 21:49:34.0 皮肤病病种众多,不少疾病具有多种临床或病理亚型,极大地增加了确诊的难度。本例展示常见病——纤维组织太阳城官网瘤的少见亚型,由来自英国的 Mahon 医生等人刊文于 Pediatr Dermatol。

病例介绍

患者为 15 岁男孩,大腿内侧深色皮损 2 年半。2 年半前首次发现,皮损区无外伤史,当时考虑为色素痣。近 6 月皮损增大,压痛明显。患者无皮肤癌家族史。

查体示左大腿内侧坚实的皮内丘疹,深棕色至黑色,触痛,直径 8 mm(图 1A)。皮肤镜检查可见蓝黑色均质团块,无色素网,亦无明显的血管征象(图 1B)。

图1.jpg
图 1 A. 临床表现;B. 皮肤镜表现

软组织超声检查见一处清晰的异质性软组织结节,大小为 8×4×7 mm,为中心低回声区,皮损内有血流信号。皮损于局麻下切除并行病理学检查。

病理可见真皮内纤维组织太阳城官网增殖,边界不清(图 2)。病变内含丰富的含铁血黄素,这与大量红太阳城官网外渗及充血有关(图 3A)。中央可见有透明胶原的席纹状梭形太阳城官网(图 3B)及大量多核巨太阳城官网(图 3C)。

图2.jpg
图 2 组织病理(HE,低倍)

mahon2018_页面_1_看图王.jpg
图 3 组织病理(HE,中高倍)

根据临床、皮肤镜检查及病理检查,最终诊断为纤维组织太阳城官网瘤的动脉瘤性变型(aneurysmal variant of fibrous histiocytoma,AFH)或称动脉瘤样纤维组织太阳城官网瘤。

病例学习

AFH 临床罕见,占所有皮肤纤维组织太阳城官网瘤的 1%~6%。虽然经典的纤维组织太阳城官网瘤(即皮肤纤维瘤)常有临床及皮肤镜特征,与其他皮肤肿瘤容易区分,但动脉瘤样变型容易引起误诊。

AFH 最常累及四肢,表现为单发均质丘疹或结节,蓝黑色至红棕色,偶可累及皮下,常有触痛。此病可发生在任何年龄,不过最常见于年轻人。40 例患者的回顾性研究显示,疾病平均发病年龄为 38 岁,最小患者为 12 岁。AFH 临床可形似蓝痣、结节性黑素瘤、梭形太阳城官网血管瘤、血管瘤样纤维组织太阳城官网瘤(angiomatoid fibrous histiocytomas,ANFH)、血管肉瘤和 Kaposi 肉瘤。

AFH 典型病理学表现为病变中心充血性假性血管裂隙或海绵状窦道。这些太阳城官网无血管内皮,仅内衬以组织太阳城官网和其他病变太阳城官网。与所有纤维组织太阳城官网瘤的亚型一样,AFH 病变处常有数量不定的巨太阳城官网。AFH 有典型的间质性出血或含铁血黄素沉积。外周改变与经典的纤维组织太阳城官网瘤特征相似,即胶原纤维内陷。病变可能太阳城官网数目众多,可见中等数量的有丝分裂像,故病理上可能与侵袭性肿瘤相混淆,如血管肉瘤和黑素瘤(不过后者常无组织太阳城官网性巨太阳城官网)。

AFH 缺乏特异性免疫组化标记,不过常表现为 CD31、CD34 和 S100 阴性,这有助于排除黑素瘤、Kaposi 肉瘤和血管肉瘤。

此外,还需警惕的鉴别诊断是 ANFH。ANFH 不是纤维组织太阳城官网瘤的亚型,而是分化不明、具有恶性潜能的独立疾病,需长期临床随访,其复发率为 2% ~63%,转移率为 1% 至 5%。ANFH 几乎只累及皮下,好发于人群为青少年和年轻成人,好发部位为四肢。AFH 和 ANFH 鉴别需要依靠临床、病理甚至分子学检测。

AFH 与其他亚型一样,进展缓慢。需要注意的是,部分病例完全切除后可能有局部复发或局部淋巴结受累。

]]>
<![CDATA[3 月急招药师岗位汇总:薪资 20 k 还有各种补贴]]> 2019-03-15 21:27:55.0 banner.png

太阳城娱乐哥哥今日为各位精心汇总了近期热招、全国优质药师招聘,部分岗位不限学历。

点击单位名称即可直接投递简历~

广 东

>>点击查看广东最新药师岗位

1.广州市白云区妇幼保健院(招聘药师,薪资:面议)

2. 东莞市第六人民医院(招聘中药师,薪资:15000-20000)

3. 广东药科大学附属第一医院(招聘临床药师,薪资:15000-20000)

4. 中山大学附属第八医院(招聘药剂师等,薪资:10000-20000)

北 京

>>点击查看北京最新药师岗位

1.北京急救中心(招聘药械科药师,薪资:面议)

2. 北京小苹果昆育诊所有限公司(招聘药剂师/士,薪资:6000-10000)

3. 北京清华长庚医院(招聘临床药师,薪资:面议)

4. 北京和美妇儿医院(招聘药剂师,薪资:6000-7000)

上 海

>>点击查看上海最新药师岗位

1. 上海正德医院(招聘中药药剂师,薪资:5000-8000)

2. 上海市宝山区仁和医院(招聘临床药师,薪资:5000-8000)

3. 上海市眼病防治中心(招聘药剂师,薪资:5000-8000)

4. 上海亲和源医院有限公司(招聘主管药剂师,薪资:8000-10000)

5. 复旦大学附属儿科医院(招聘临床药师,薪资:面议)

浙 江

>>点击查看浙江最新药师岗位

1. 温州华侨伤骨科医院(招聘中药师(士),薪资:3000-6000)

2. 余姚惠爱医院(招聘中药师,薪资:面议)

3. 杭州口腔医院城北分院(招聘药师,薪资:面议)

4. 宁波市第二医院(招聘临床药师,薪资:面议)

5. 淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)(招聘药剂(西)药师,薪资:面议)

江 苏

>>点击查看江苏最新药师岗位

1. 苏州市相城区第二人民医院(招聘药剂师,薪资:8000-10000)

2. 无锡市第九人民医院(无锡市手外科医院)(招聘临床药师,薪资:面议)

3. 常州市妇幼保健院(招聘药师,薪资:面议)

4. 无锡凯宜医院(招聘药师,薪资:面议)

5. 南京张文象骨伤科医院(招聘药师,薪资:面议)

湖 南

>>点击查看湖南最新药师岗位

1. 长沙和乐健康产业有限公司(招聘西药药剂师,薪资:3000-5000)

2. 长沙市望城恒康医院有限公司(招聘药剂师,薪资:3000-5000)

3. 湘卫医院管理有限公司(招聘助理药剂师,薪资:3000-5000)

河 南

>>点击查看河南最新药师岗位

1. 洛阳市第十一人民医院(招聘中药师,薪资:3000-5000)

2. 淮阳楚氏骨科医院(招聘药剂师,薪资:3000-8000)

3. 项城市养和医院(招聘药剂师,薪资:3000-5000)

其 他 地 区

>>点击查看更多最新药师岗位

1. 重庆渝东医院(招聘临床药师,薪资:面议)

2. 武汉济和医院有限公司(招聘药师,薪资:3000-5000)

3. 成都金沙医院有限公司(招聘西药师,薪资:3000-5000)

4. 济南顺康健康管理咨询有限公司(招聘药剂师,薪资:3000-5000)

5. 云南中德骨科医院(招聘临床药师,薪资:面议)

6. 沈阳维康医院(招聘药剂师,薪资:面议)

7. 日照市中心医院(招聘药师,薪资:5000-8000)

8. 重庆市沙坪坝区陈家桥医院(重庆医药高等专科学校附属医院)(招聘药剂师,薪资:3000-5000)

9. 铜陵市立医院(招聘药师,薪资:面议)

更多职位信息请微信搜索:太阳城娱乐人才

]]>
<![CDATA[甘精胰岛素联合 DPP-4 抑制剂方案添新证]]> 2019-03-15 19:26:12.0 编者按

2017 年 9 月,广州南方医科大学南方医院薛耀明教授牵头的一项研究发表于 Journal of Diabetes[1]。该研究证实,对于口服降糖药(OAD)疗效欠佳的 2 型糖尿病(T2DM)患者,采用甘精胰岛素联合西格列汀方案较预混胰岛素方案控糖疗效相当,且血糖波动更小、低血糖和体重增加风险更低。为帮助临床医生更好地了解该项新研究,《国际糖尿病》对主要研究者薛教授进行了专访。现撷取精华内容,以飨读者。

研究概述

该随机、对照临床研究旨在 OADs 疗效欠佳(HbA1c7%~9%)的 T2DM 患者中比较甘精胰岛素一天一次联合西格列汀方案与预混门冬胰岛素 30 一天两次方案的有效性和安全性。65 例 T2DM 患者以 1:1 比例随机分为甘精胰岛素联合西格列汀组(n = 33)或门冬胰岛素 30 组(n = 32),治疗 16 周。

两组患者的基线特征匹配,86% 患者之前接受过两种或三种 OADs 治疗。主要结果包括:

➤两组降低 HbA1c 疗效相当

16 周时,甘精胰岛素联合西格列汀组 HbA1c 自基线降幅为-1.14%,门冬胰岛素 30 组为-0.94%(P = 0.28)。

➤HbA1c 达标率:甘精胰岛素联合西格列汀组优化达标率更佳

16 周时,两组在 HbA1c<7% 达标率方面疗效相当(56.25% vs. 37.5%,P = 0.289),而甘精胰岛素联合西格列汀组 HbA1c ≤ 6.5% 达标率显著更高(43.75% vs. 12.5%,P<0.05)(图 1)。

01 - 副本.jpg
图 1. HbA1c ≤ 6.5% 达标率:甘精胰岛素联合西格列汀组显著更优

➤血糖波动:甘精胰岛素联合西格列汀组血糖波动更小

自我血糖监测(SMBG)的 7 点血糖谱结果显示,治疗第 8 周和 16 周时,甘精胰岛素联合西格列汀组血糖波动较门冬胰岛素 30 组更小(图 2)。甘精胰岛素联合西格列汀组在平均血糖水平(MPG)、平均血糖标准差(SD)以及平均血糖波动幅度(MAGE)方面均显著更优(P<0.01)。

02.jpg
图 2. 血糖波动:甘精胰岛素联合西格列汀组显著更优

➤体重变化:甘精胰岛素联合西格列汀组显著更优(-0.33 kg vs. 1.65 kg,P<0.05)

➤症状性低血糖发生率:甘精胰岛素联合西格列汀组显著更低(2.85% vs. 13.3%,P<0.01)

➤其他:胰岛素剂量、药物经济学及患者满意度,甘精胰岛素联合西格列汀组均更优

研究结束时,甘精胰岛素联合西格列汀组平均胰岛素剂量为 21 IU/d,明显低于门冬胰岛素 30 组的 58 IU/d。排除常规血糖检测费用,两组每月每患者总费用分别为 570 RMB 和 649 RMB。从 OADs 转为胰岛素治疗,甘精胰岛素联合西格列汀组患者治疗满意度显著更高,DTSQ 评分分别为 89.10 vs. 76.26(P<0.05)。

该研究证实,对于 OADs 疗效欠佳的 T2DM 患者,甘精胰岛素联合西格列汀是一种安全有效的治疗方案。与预混胰岛素方案相比,其控糖疗效相当,且血糖控制更平稳,低血糖风险更低,体重增加更少,更具成本效益。

薛耀明教授专访:

1. 甘精胰岛素联合 DPP-4 抑制剂进一步优化 HbA1c 达标率

薛耀明教授:甘精胰岛素可有效降低空腹血糖,在达到「水落船低」效果的基础上,同时联合 DPP-4 抑制剂可进一步降低餐后血糖,因此该组合通过同时有效降低空腹及餐后血糖来显著降低 HbA1c。相比之下,预混胰岛素每日早晚 2 次注射,对于午餐后血糖的控制效果可能没有那么理想。因此,该研究中甘精胰岛素联合西格列汀能更加优质地控糖,表现为 HbA1c ≤ 6.5% 达标率显著更高,这可能是其中一个原因。

2. 探索更优的「一针一片」胰岛素治疗方案

薛耀明教授:预混胰岛素每天 2 次方案在我国是非常常见的一种胰岛素治疗方案,但同时也可能导致体重增加以及血糖波动较大等问题。本研究目的就是要探索一种更为安全有效的胰岛素方案,我们选用基础胰岛素甘精胰岛素控制空腹血糖,从而降低整体基础血糖水平,同时联合 DPP-4 抑制剂控制餐后血糖。该方案的最大特点为「一针一片」,简单方便;而且,我们的研究也证实了该方案体重增加更少,低血糖风险更低,可更加有效地精细调糖。

3. 研究启示:期待更大规模临床研究来验证

薛耀明教授:本研究为单中心随机对照研究(RCT),RCT 需要大量人力物力,工作量巨大,当时受经费所限样本量较小。尽管如此,该研究仍为我们提供了一种更好的降糖思路,能为临床及研究工作提供一定帮助和指导,也期待将来进行大样本、多中心研究来进一步验证该研究结果。

4. 临床经验:根据患者基线 HbA1c 水平选择合适胰岛素方案

薛耀明教授:患者 HbA1c 水平较低,病情较轻时,如本研究的入组患者,使用基础胰岛素每天 1 次联合 1 个口服药就可以实现良好的血糖控制,简单方便。随着患者 HbA1c 水平进一步升高,在空腹血糖达标的前提下,可以联用其他的口服降糖药联合控糖。如果患者病情较重,空腹达标但 HbA1c 仍然不达标,可能需要使用多次胰岛素注射方案。

5. 佐证「水落船低」理论:以控制基础血糖为根本的降糖策略

薛耀明教授:目前公认的「水落船低」理论是指通过基础胰岛素(如甘精胰岛素)有效控制空腹血糖后,整体基础血糖水平下降到比较稳定的状态,餐后血糖也随之降低。甘精胰岛素每天一次用药即可维持全天有效血药浓度,是控制基础血糖的理想选择。我是认可「水落船低」理论的,本研究选用甘精胰岛素联合 DPP-4 抑制剂方案的设计也体现了这种理论,其结果也确实可佐证「水落船低」理论,即以良好的空腹血糖控制为基础,再辅以有效的餐后血糖控制药物,可实现对血糖水平的整体控制。


参考文献

1.Cao Y, et al. J Diabetes. 2017;9:502-509.


▲诚邀您参加「学术专区」平台热度调研(点击链接提交


(来源:《国际糖尿病》编辑部)


]]>
<![CDATA[直肠癌侧方淋巴结清扫适应证相关国内外指南解读]]> 2019-03-15 18:30:41.0 随着全直肠系膜切除(TME)及新辅助治疗的应用,直肠癌的局部复发已得到较好的控制。但目前临床中仍存在两个问题:其一,仍有少数病人出现局部复发,尤其是侧盆壁的复发,多与侧方淋巴结转移相关,而放化疗似乎并不能完全补偿。其二,近年减少放疗应用的研究日渐增多,放疗带来的局部控制优势将有减弱趋势。为减少局部复发,有必要对 TME 手术范围之外的侧方淋巴结清扫进行探讨。多年来,分别以欧美和日本为代表的双方各执一词,鲜有交融认同,而我国在这方面的研究相对较少,国内同样存在不同的声音。期望未来能够以高质量的研究结果和充分的循证医学证据来准确定义侧方淋巴结清扫的适应证。

查看原文:直肠癌侧方淋巴结清扫适应证相关国内外指南解读

本文内容由「中国实用外科杂志」授权太阳城娱乐园发布。

欲查看更多,可点此下载实用外科杂志 app >

]]>
<![CDATA[广东省广州中山大学附属第一医院应届生招聘 28 人]]> 2019-03-15 18:03:47.0 中山大学附属第一医院 (简称中山一院) 地处广东省省会广州市,由院本部、东院、南沙医院组成,是「双一流」建设高校——中山大学规模最大、综合实力最强的附属医院,也是国内规模最大、综合实力最强的医院之一。

中山大学附属第一医院东院位于广州市第二 CBD 核心区-黄埔临港经济区,前身为广州市黄埔区人民医院,自 1999 年起,由中山大学 (原中山医科大学) 接管并交由附属第一医院代管,2002 年正式划入中山大学附属第一医院,经过近二十年的建设发展,作为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院,在广州东部一直处于领先地位; 目前,正依托院本部的强大后盾,进一步实现一体化垂直管理,实现东院的跨越式发展,将东院建设成为广州东部地区综合实力最强的大型综合性三级甲等医院。

因医院发展需要,现面向普通高等院校全日制统招 2019 年应届毕业生招聘专业技术和管理人才,竭诚欢迎国内外优秀应届毕业生前来应聘。现将有关事项公布如下:

一、 招聘岗位、条件及人数

见下图

二、招聘基本要求

1、能按期毕业取得国家认可的学历证书及学位证书;

2、除必须符合职位相关专业和学历、资历等要求外,还要有较好的学历背景,第一学历必须是普通高等学校全日制本科,并获得学士学位;

3、遵纪守法,品学兼优,责任感强,具有团队精神;

4、身心健康,能承担岗位工作要求。

三、招聘程序

(一) 报名方式

1、网申:

★网申地址:请查看官网。

★为确保顺利报名,请务必使用 IE10/IE11/谷歌等高版本浏览器,并按要求认真填写完整各项内容后确认递交。报名成功后填写信息将不能再修改。

☆网申截止时间:2019 年 3 月 26 日

2、纸质材料提交

网申成功后,请于 2019 年 3 月 26 日前将网申系统中生成的①应聘登记表及②毕业证、学位证复印件 (含最高学历和既往学历);③应届毕业生就业推荐表复印件、在校成绩单复印件 (有公章);④英语四六级、专业四八级、雅思、托福等英语相关证书复印件;⑤其它材料 (如执业资格、规培证、获奖、科研业绩及其他证明材料等复印件) 提交或邮寄至东院人事科 (邮寄地址:广州市黄埔东路 183 号中山大学附属第一医院东院办公楼 4 楼人事科,收件人:鲍老师、符老师,联系电话:020-82384863)

(二) 招聘安排

1、网申报名

2、资格审查

3、笔试及面试 (具体时间另行通知)

4、体检

5、签订就业协议

四、有关说明

(一) 合同聘用人员首次签订劳动合同期限为 3 年。根据医院人力资源发展规划,我院会定期开展事业单位工作人员 (事业编制) 公开招聘工作,合同聘用人员合同期满 (博士无合同期满要求) 符合中山大学和我院事业编制招聘条件的可报名应聘,择优选拔进入事业编制。未被选拔进入事业编制的人员,可选择与我院续签劳动合同或另行择业。

(二) 薪酬福利待遇:社会保险、住房公积金及假期按国家、省有关规执行; 其他按医院有关规定执行。

(三) 报到时需如期取得毕业证书和学位证书,且体检合格,否则不予录用。

(四) 应聘者须承诺应聘信息填写真实、完整、准确,应聘者对填写信息及应聘材料的真实性负责。

(五) 我院将把招聘进度 (面试通知等) 及招聘相关信息发布在我院招聘平台「招聘安排」栏目中,请留意查看。

(六) 若应聘人员不符合招聘岗位需求,用人科室可不确定人选,并可申请该岗位再次招聘。


中山第八2.png

]]>
<![CDATA[长大后,我终于成为了自己讨厌的医生]]> 2019-03-15 17:34:13.0 这几天来做检查的病人格外的多,为了不加班,每天都恨不得分出两个我,争分夺秒地完成工作,经常忙了一天连口水都喝不上,偏偏越在节骨眼上,越发现病人的配合度大大下降。

骨密度检查需要病人脱鞋上床,反复嘱托之后仍然会有很多病人直接穿着鞋子躺在床上,不得不再耗费口舌让病人脱鞋。

因为口音不通,发现部分当地人并不能听得懂普通话,反复强调注意事项,病人也只是一脸茫然;骨密度检查评估的是病人全身骨质疏松情况,总有病人在检查之后拉着我咨询其他疾病;遇到年纪大的病人有时候并不配合摆体位,不时乱动,导致检查必须重新做。

一来二去,耗费了很多时间和精力,每天上班都精疲力尽。

被自己的不耐烦吓到

终于在昨天,一再被一位病人咨询其他部位的疼痛,反复解释病人并不理解的时候,我感到了深深地无力,然后不耐烦地对她说:「不是说了骨密度只是看全身骨质疏松情况的吗?到底让我说几遍你才会懂?」

话音未落,我愣住了,随即略有点愧疚地去看病人,发现病人也愣了一下,道谢之后,颤颤巍巍地走了。

这是一位岁数较大的女性病人,没有亲属陪伴,自己一个人来做的检查。在检查过程中,她一直都保持着笑容。

当我不耐烦之后,他不是气急败坏或破口大骂,而是平静地接受,然后默默地离开。

我成为了自己最讨厌的人

我想到了过去的我和我的父母。

我在没有学医之前,害怕的职业其中之一就是医生。从小体质较弱,每次流感袭来我都不能幸免,成了医院的常客,而在印象中,家乡县医院的医生和护士总是冷冰冰的。

因为父母并不了解医学知识,遇到我反复高烧不退的情况,也会着急的多次咨询医生。遇到过不少耐心解答的医生,同样也有部分医生态度冷漠,敷衍了事。

那时家中也没有懂医的亲戚,将自己的健康交付医生,对医生言听计从,一顶「你是医生?还是我是医生?」的帽子扣下来,哪怕受到糟糕的待遇也只是忍气吞声,讪笑着离开。

这给当时年龄尚小的我,留下了不少心理阴影。

立志从医,偏离初心

那时就在想,等我长大了一定要做一名医生,也许自己懂得相关医学知识,在自己和家人生病的时候可以不至于这么茫然无措。

可是,当我终于成为了一名医生,却发现事情的发展越发偏离了自己的轨道,我似乎忘记了自己的初心。

重拾初心,柔软内心,更耐心更理解

其实,医患矛盾并不像网上所传言的那么尖锐,大多数病人也不会像医闹病人那么无理取闹。

有很多病人,他们像这位婆婆和我的父母那样,来到医院,将自己或家人的健康完完全全地交给坐在对面这位穿着白大褂的人,他们可能都不知道医生的姓名,却选择毫无保留的相信医生,哪怕是随口说出来的一句话,他们也有可能将其奉为圣旨。

隔行如隔山,因为并未接触医学知识,他们也想了解的多一点,才能安心。

所以遇到这样的病人,哪怕我们再忙,都请尽可能的耐心一点,帮助他们解决自己的困惑,因为他们落寞的背影里,藏得都是曾经那个同样无助的自己啊!

做一名好医生,不仅要提升自己的医术,还要柔软自己的心。

]]>
<![CDATA[浙江省湖州市南浔区医疗卫生单位招聘应届生 70 人]]> 2019-03-15 17:34:08.0 一、浙江南浔简介

地理位置优越

浙江省湖州市南浔区位于江浙沪两省一市的交界处,北濒太湖,东接江苏省苏州市, 地处长三角城市群的中心腹地,距离上海、苏州、杭州等大城市均为 100 公里左右。南浔区是 2003 年 1 月经国务院批准建立的浙江省湖州市辖区,现辖 9 个镇和 1 个省级经济开发区,区域面积 716 平方公里,户籍人口 54 万人。

医疗卫生资源稳步提高

荣誉称号多。南浔区是浙江省 29 个县级公立医院综合改革试点和 17 个首批县乡村卫生一体化综合管理试点县区之一,先后被命名为「国家级可持续发展实验区」「国家知识产权强县工程试点区」,成功创建南浔国家卫生镇、全国中医药特色社区卫生服务示范区、浙江省社区卫生服务先进区、浙江省中医药特色社区卫生服务示范区、浙江省慢性病综合防治示范区、曾荣获全国农村中医工作先进市 (区)、全国 H7N9 禽流感防控工作突出单位、浙江省无偿献血先进县区等各项殊荣。

二、招聘计划

根据《南太湖医疗卫生领军人才引进实施办法》、《关于进一步加强卫技人才引育工作的实施意见》等有关规定,现就南浔区各医疗卫生单位赴杭州师范大学、浙江中医药大学优先招聘 2019 年医疗卫生专业应届毕业生具体事项公告如下:

本次招聘职位共 44 个,计划招聘 70 人。具体招聘单位、职位、专业等要求详见下图。

三、招聘对象和条件

(一) 招聘对象

全日制普通高校 2019 年医学类专科及以上应届毕业生, 生源地不限。

(二) 招聘条件

1. 具有中华人民共和国国籍,遵守中华人民共和国法律、法规;

2. 自愿履行医疗卫生岗位工作人员岗位职责,遵守纪律,品行端正;

3. 具备招考岗位所需的专业、学历学位要求;

4. 身体健康。凡报名者须符合《关于修订〈公务员录用体检通用标准 (试行)〉及〈公务员录用体检操作手册 (试行)〉有关内容的通知》(人社部发〔2016〕140 号);

5. 年龄 35 周岁及以下 (1984 年 3 月 12 日以后出生); 具有博士研究生学历 (学位) 人员,年龄可放宽到 45 周岁 (1974 年 3 月 12 日以后出生) 以下。

6. 符合招聘岗位需要的其他条件。

(三) 有以下情形的不宜应聘

应聘人员不得应聘与招聘单位有《浙江省事业单位公开招聘人员暂行办法》第三十条所列回避情形的职位; 在公务员招考、事业单位招聘中被认定实施了考试作弊、弄虚作假行为且仍在不得报考期限内的人员,定向委培生等具有法律规定不得录用为事业单位工作人员的其他情形的人员,其他不适宜担任医务人员职务的,不得应聘。

四、招聘程序

(一) 报名

1. 现场报名

报名采用现场报名的方式。每位报考人员限报每场招聘会中的一个岗位。

招聘院校:杭州师范大学

报名时间:2019 年 3 月 23 日 9:00-12:00

报名地点:杭州师范大学附属医院第二会议室 (杭州市温州路 126 号)

招聘院校:浙江中医药大学

报名时间:2019 年 3 月 24 日 9:00-12:00

报名地点:浙江中医药大学滨文校区 18 号楼一楼大厅 (杭州市滨江区滨文路 548 号)

报名时须提交报名表 一式两份 (粘贴本人近照)、身份证、就业推荐表、就业协议书原件及复印件, 留学人员须于报名前提供教育部留学服务中心国 (境) 外学历学位认证书。


]]>
<![CDATA[用药问答:硝酸甘油的药理作用为以下哪项?]]> 2019-03-15 17:17:02.0 以下均为单选题~

1. 抗精神病药物常见的不良反应是( E )

A. 视物模糊

B. 体位性低血压

C. 口干、便秘

D. 粒太阳城官网缺乏

E. 锥体外系反应

解析:以氯丙嗪为例。抗精神病药 DA 受体拮抗剂虽可改善精神分裂症状,但长期应用也可导致锥体外系运动障碍和内分泌改变。(E 对)抗精神病药物其他不良反应:中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M 受体拮抗症状(视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)和α受体拮抗症状(鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心悸等)以及过敏反应(皮疹、接触性皮炎,也可出现粒太阳城官网减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等)。(A、B、C、D 错)

2. 硝酸甘油的药理作用( D )

A. 升高血压

B. 减慢心率

C. 心肌收缩力增加

D. 开放侧支循环

E. 抑制 NO 释放

解析:硝酸甘油基本药理作用是松弛平滑肌,其中对血管平滑肌具有相对选择性,具有如下作用:(1)降低心脏前、后负荷,降低心室壁张力,(C 错)降低心肌耗氧量;(2)降低心肌耗氧量后,通过冠脉自身调节机制增加非缺血区血管阻力,而缺血区血管因缺氧代谢产物堆积而舒张,促使缺血区侧支循环开放,从而改变冠脉血流分布,增加缺血区血液灌注。(D 对)大剂量可出现直立性低血压及昏厥,剂量过大可使血压过度下降,(A 错)冠脉灌注压过低,并可反射性兴奋交感神经、增加心率。(B 错)硝酸甘油作为 NO 的供体,在平滑肌太阳城官网内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出 NO,主要通过上调 NO/cGMP 通路而舒张血管平滑肌。(E 错)

3. 男,50 岁,高血压 5 年。规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗,无胸痛,查体无异常。实验室检查:血 TC 3.8 mmol/L,LDL-C 2.0 mmol/L,TG 5.9 mmol/L,HDL-C 0.9 mmol/L,首选的降脂药物是( D )

A. 依折麦布

B. 考来烯胺

C. 普罗布考

D. 非诺贝特

E. 阿托伐他汀

解析:该患者为老年男性,TC 3.8 mmol/L,LDL-C 2.0 mmol/L,TG 5.9 mmol/L,HDL-C 0.9 mmol/L,适合服用贝特类药物调节血脂。

4.  男,65 岁,高血压病史 10 余年,既往有痛风病史, 查体:BP180/100 mmHg, 双肺呼吸音清,心率 50 次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,实验室检查:血 Cr320μmol/L, 该患者最适宜的降压药物是( D )

A. 血管紧张素转化酶抑制剂

B. 噻嗪类利尿剂

C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D. 钙通道阻滞剂

E.β受体阻滞剂

解析:钙通道阻滞剂抑制胞外 Ca2+的内流,使血管平滑肌太阳城官网内处于适当缺 Ca2+状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。(D 对)此患者既往有痛风病史,噻嗪类利尿剂能升高尿酸,所以痛风禁用。(B 错)ACEI(血管紧张素转换酶抑制)和 ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)禁用于肾功能严重受损患者 (血肌酐>265μmol/L 或 3.0 毫克/分升),患者血 Cr320μmol/L, 属于禁用范围。(A、C 错)心率 50 次/分,禁用β受体阻滞剂。(E 错)

-------------------------------------------------      

内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。    

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 ~5 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。 

本期中奖用户:加油小胡(会员已赠送,请注意查收~)      

点击阅读上期用药问答:肺炎链球菌性肺炎的治疗首选?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

]]>
<![CDATA[欧盟批准罗氏血友病药物 Hemlibra 进一步扩展标签]]> 2019-03-15 17:10:02.0 近日,欧洲药品管理局(EMA)宣布批准罗氏 Hemlibra 适于大多数 A 型血友病患者,将其用途扩展到对 VIII 因子药物产生耐药性的少数患者,以减少 A 型血友病儿童和成人的出血发生频率。

罗氏表示扩大后的标签意味着 Hemlibra 适合「所有年龄组的 A 型血友病患者,而且有多种剂量可供选择(每周一次,每两周一次或每四周一次)」。目前 Hemlibra 已在全球 60 多个国家获准上市。

之前,由于欧盟人类用药品委员会(CHMP)对此发表了积极的意见,因此这一决定获得了 EMA 的批准。

2018 年,Hemlibra 的销售额达到 24 亿美元左右,这是该药物上市后经历的第一个全年,根据罗氏公司的数据,该药物对儿童和成人患者都有广泛的吸引力。

罗氏药品事业部负责人比尔·安德森最近表示,转而使用 Hemlibra 的患者比例已经超出了公司的预期,可能还需要几个季度才能看清变化趋势是怎样的,」他说。一些分析师表示,这种药物最终可能会变成价值 50 亿美元的产品。

Hemlibra 是一种双特异性抗体,可与因子 IXa 和 X 因子结合,模仿因子 VIII 在血液中的作用。在 3 期 HAVEN 3 和 HAVEN 4 研究中,它实现了显著且临床上有意义的出血次数减少。与先前的因子 VIII 预防相比,切口出血减少了 68%。

罗氏的首席医疗官桑德拉·霍宁表示,EMA 的批准是「一个具有里程碑意义的时刻,因为 Hemlibra 是近 20 年来第一个没有抑制剂的严重血友病患者的新疗法。我们将继续与欧盟成员国合作,尽快将这一重要的治疗方法带给有需要的人。」

]]>
<![CDATA[国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院 2019 年招聘]]> 2019-03-15 15:06:26.0 复旦大学附属儿科医院创建于 1952 年,系国家卫生计生委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家「211 工程」和「985」工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技竞争力排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。医院于 2017 年 1 月获批成为国家儿童医学中心。2017 年医院荣获「全国文明单位」、「全国未成年人思想道德建设先进集体」和「全国学雷锋示范点」等荣誉。医院连续九次荣膺上海市文明单位。


一、招聘岗位

序号

招聘岗位

岗位要求

年龄

学历

所学专业

其他条件

1

骨科医师

≤ 35

硕士

儿科学、外科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著,SCI 论文 3 篇及以上或单篇影响因子大于 5 分者优先,博士优先。

2

新生儿医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

3

心外科医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

4

肾脏科医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

5

风湿科医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著,发表 SCI 论文 1-2 篇者优先。

6

血液科医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

7

呼吸科医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

8

综合儿科医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

9

感染传染科医师

≤ 35

博士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。以第一作者发表总分 3 分以上 SCI 论文者优先。

10

临床营养科医师

≤ 35

硕士

儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

11

病理科医师

≤ 35

硕士

病理学与病理生理学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

12

放射科医师

≤ 35

硕士

影像医学与核医学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

13

麻醉科医师

≤ 35

硕士

麻醉学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

14

眼科医师

≤ 35

硕士

眼科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。发表总分 3 分以上 SCI 论文者优先。

15

超声科医师

≤ 35

硕士

影像医学与核医学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

16

康复科医师

≤ 35

硕士

儿科学、康复医学与理疗学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

17

中医科医师

≤ 35

硕士

中医学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著。

18

眼科技师

≤ 25

大专

眼视光技术相关专业

应届毕业生优先。

19

耳鼻咽喉头颈外科技师

≤ 25

大专

听力技术相关专业

应届毕业生优先。

20

康复科技师

≤ 30

本科

康复治疗学相关专业

应届毕业生优先。

21

病理科技师

≤ 30

本科

医学检验相关专业

应届毕业生优先。

22

心理治疗师

≤ 30

本科

心理学相关专业

应届毕业生优先。

23

职能科室管理人员

≤ 30

硕士

管理学相关专业

应届毕业生优先。

24

数据分析师

≤ 35

本科

数学、生物工程、统计学、计算机相关专业

应届毕业生优先。

25

医务社工

≤ 30

硕士

社会工作相关专业

应届毕业生优先。

26

财务管理人员

≤ 30

硕士

财务管理相关专业

应届毕业生优先。

27

基建工程师

≤ 30

本科

土木工程相关专业

应届毕业生优先。

28

信息网络工程师

≤ 30

本科

计算机科学相关专业

应届毕业生优先。

29

设备维修工程师

≤ 30

本科

设备维修相关专业

应届毕业生优先。

30

法务

不限

硕士

法学相关专业

1. 通过国家司法考试,具备司法职业资格;
2. 具备五年以上法务管理经验。

31

徐虹课题组科研助理

不限

博士

生物化学、分子生物学、太阳城官网生物学,分子病理、生物信息学、微生物、公共卫生、流行病学相关专业

1. 有独立工作能力和探索精神;
2. 通过大学英语六级,有较好的英文听说读写能力;
3. 有合作与服务的意识,有长期稳定工作的意向;

4. 发表 SCI 论文者优先。

32

冯莉惠课题组科研助理

33

罗敏课题组科研助理

34

韩冰课题组科研助理

35

钱茂祥课题组科研助理

36

SHOO LEE 课题组科研助理

37

韩冰课题组技术员

不限

硕士

分子生物学、流行病学相关专业

1. 熟悉分子生物学技术或流行病学相关专业知识;

2. 通过大学英语六级;

3. 发表 SCI 论文者优先。

38

钱茂祥课题组技术员

39

SHOO LEE 课题组技术员

40

儿科研究院公共平台技术员

≤ 30

本科

分子生物学相关专业

应届毕业生优先。

41

儿科研究院动物房技术员

≤ 30

本科

动物医学相关专业

具有动物房相关工作经历者优先。

42

临床指南工作室科员

≤ 30

本科

编辑、卫生管理相关专业

具有医学编辑相关工作经历者优先。

43

分子诊断中心医师

≤ 30

硕士

临床医学、儿科学相关专业

1. 完成住院医师规范化培训并取得合格证书或已取得主治医师资格;
2. 通过大学英语六级;
3. 以第一作者发表一篇论著;
4. 具备遗传专业知识背景,有基因检测报告解读经验者优先;

44

规培医师

≤ 35

硕士

临床医学、儿科学相关专业

1. 通过大学英语六级;
2. 以第一作者发表一篇论文;
3.2018 年或 2019 年应届毕业生。


二、招聘方式 
1. 网上申请地址:见官网 

应聘人员请先进行网上注册,完成后填写应聘登记表相关信息。 

2. 资格审查: 根据收到的报名简历进行筛选与资格审查,择优确定笔试、面试人员。 

3. 笔试内容主要为岗位相关的基本理论和专业知识。 

4. 报名时间:

2019 年 3 月 21 日起至 2019 年 3 月 31 日 
联系人:人力资源部 张老师 吴老师 
联系电话:64931911 
邮政编码:201102 


]]>
<![CDATA[有朋自远方来 —— 沈阳市第四人民医院来鲁中医院参观交流]]> 2019-03-15 12:47:11.0 3 月 14 日,沈阳市第四人民医院机关后勤科室、临床医技科室专家一行 32 人在党委书记李丹、副院长王法带队下,来到鲁中医院就星级认证工作进行参观交流。医院顾国明院长、王继东副院长及相关职能科室负责人员参与交流。

图片1.png

交流会议由王继东副院长主持。

图片2.png

顾国明院长对沈阳市第四人民医院专家一行来院交流表示热烈欢迎,并介绍了鲁中医院基本情况。

图片3.png

李丹书记介绍了沈阳市第四人民医院情况及此次参观学习初衷。

图片4.png

随后,质控科徐飞科长向来院专家介绍了鲁中医院星级认证情况。

图片5.png

护理部李芝香主任分享了医院 7S 管理推行过程及经验。

图片6.png

医务部李乐胜部长就鲁中医院医疗质量中应急、授权、VTE 管理等做法进行了重点介绍。

图片7.png

药剂科高华荣主任分享了医院合理用药管控的具体做法。

图片8.png

会后,李丹书记、王法副院长前往我院省级重点专科-烧伤皮肤外科及部分科室进行交流。两家医院各相关科室进行了一对一交流。

图片9.png
1552622642(1).png
1552622660(1).png

来院专家对鲁中医院在星级认证过程中付出的努力、务实的工作及取得的成效表示肯定,并表示通过此次学习交流对艾力彼星级认证工作有了全新的认识和清晰的思路。

鲁中医院质量控制科


]]>
<![CDATA[成都名校给孩子吃发霉食品,而日本学生餐,校长要先吃]]> 2019-03-15 10:17:27.0 近日,「成都七中实验学校小学部食堂食物变质」的消息,引起了很多人的关注。


在网友们爆出的视频和图片中,食堂的操作台脏乱不堪,不少食材甚至已经腐烂变质,看着像垃圾场一样。


图片来源:新京报微博


孩子的健康,戳中了不少人的心。


据媒体的最新消息,目前相关责任人已被停职接受调查。


其实,这已经不是学校食堂第一次被爆出有问题了:


  • 2017 年 9 月,南京一小学的学生午餐,被爆出只有两根火腿肠 + 粉丝 + 米饭;

  • 2018 年 9 月,安徽芜湖某幼儿园给孩子吃过期的生虫大米,园长被刑拘;

  • 2018 年 10 月,上海某学校食堂被爆出蔬菜霉变,三名责任人被免职;

  • ……


为什么学生餐频频出事?让孩子吃上放心饭,真的这么难吗?


日本的经验告诉我们:也许不难……




保证学校饮食安全:

让校长先吃

日本的公立中小学会为学生提供午餐,叫做「给食」。


午餐做好后不是马上让孩子用餐,而是要让负责人先试吃检查。在很多学校,负责检查试吃的人,就是校长。


这个制度叫做「检食」,源于 1997 年颁布的《学校给食卫生管理基准》。


起源于明治 22 年(1889 年)的给食

图片来源:日本学校给食历史

这个检查可不是随便吃吃就行,而是要做详细的记录。需要特别注意以下几点:


  • 食物中是否混入有害杂质;

  • 制作过程中的处理是否妥当;

  • 是否有异味和臭味;

  • 一餐的饭量是不是合适;

  • 色香味型好吗?孩子们是否会喜欢。


试吃过程中如果发现有问题,要立即取消餐食并上报。只有校长吃过,确认没问题之后,午餐才能安心分给学生。


校长在进行「检食」

每顿饭都有很多表格要填

图片来源:滨松市立湖东中学校


除了要求校长先吃外,《学校给食卫生管理基准》还事无巨细地做了各种规定,例如:


各类菜要分开存放和清洗;员工进入操作间前要负压消毒;非加热食品用的厨具,要和加热食品的分开……甚至连厨房的温度和湿度都有要求。


此外,定期检查也有严格规定:


  • 学校责任人每学年要对室内环境进行一次检查;

  • 每学年要对餐饮设备器具进行三次检查;

  • 每学年三次检查学校餐饮服务人员的卫生管理情况。


校长先试吃,餐饮严格管理,定期检查改进……


为什么日本学校很少有食品安全问题?这些制度就是有效地保障。



一顿简单的午餐

让日本的孩子赢在起跑线上


日本的学生餐有多棒?


Youtube 上有一个播放量过千万的热门视频,也许能给我们答案。


日本的学校午餐


早上,厨师们穿戴整齐,开始工作。


他们要准备的每一餐,都经过专业营养师的搭配,今天的菜单是:土豆泥、梨汁鱼排、蔬菜汤、面包和牛奶。


土豆泥最有特色,用的是学生们在学校小农田里种出的土豆。



经过 3 个小时的筹备,新鲜的饭菜出锅了。


各班的值日生穿戴整齐,在班主任的带领下,把饭菜从餐厅运回班级,分给每个同学。


之后,班主任要和同学们一起吃饭,吃完了还要带着学生一起刷牙,保护口腔健康。



视频中所展示的这顿日常学校午餐,除了给食,还有另一项基本政策:「食育」。


日本很重视良好饮食习惯的培养和教育,2005 年颁布了《食育基本法》,2006 年制定了「食育推进计划」,每五年改版一次。


学校是其中很重要的一环:


  • 营养师制定菜谱,让学生学会正确的饮食搭配和食物营养;

  • 提供各地的特色菜品,让学生了解更多样的饮食文化;

  • 鼓励孩子参与劳作,有的学校还会让学生亲自种植食材。


日本的孩子就是在「给食」和「食育」的双重保障下,从小吃着营养安全的饭菜,为健康打好了基础。


一份标准的日本学校给食

图片来源:学校给食甲子园


为了孩子的健康

我们要做得更好


日本能做得这么好,为什么中国的学校做不到?


其实,为了改善儿童的饮食,中国也做出了不少努力,例如各种法规、政策、公益项目等。


自 2019 年 4 月 1 日起,《学校食品安全与营养健康管理规定》将会施行。其中明确要求:


中小学、幼儿园应当建立集中用餐陪餐制度,每餐均应当有学校相关负责人与学生共同用餐,做好陪餐记录,及时发现和解决集中用餐过程中存在的问题。


正在进行的两会,也有很多委员提议要加强和落实校园食品安全保障工作。


在贫困山区,有很多接受了免费午餐计划的学校,每天能用人均几元钱的成本,为孩子们提供营养、卫生的饭菜。


某乡村小学坚持在微博记录免费午餐

图片来源:芷江镇艾头坪村小


学校食堂,是一门生意,但更是良心。


连这些贫困山区的学校,都能为了让孩子安心吃好饭而努力,再看看这次爆出的事件,只想问问这些人:你们的良心呢?


日本花了一百多年时间,成功推出和实施了「给食」和「食育」,保障孩子们健康成长。


我们是不是有很多东西,需要学习和改正呢?


本文经由日本注册营养师 苏子溪 审核


—  参考资料  —


[1]《学校給食法》1954 年 文部科学省

[2]《学校給食衛生管理基準》1997 年 文部科学省

[3]《学校における食育推進》文部科学省


封面图来源:123rf.com.cn 正版图片库

责编:feidi


好看你就点这里  

]]>
<![CDATA[病例赏析 | 卵巢附件的少见病例]]> 2019-03-15 10:16:22.0 病例信息:

患者女,46 岁,患者约 6 年前体检 B 超发现左侧卵巢内强回声结节,当时约 1-2 cm,后定期复查。1 月前患者自觉稍有腹胀,无腹痛,无恶心呕吐,无食欲减退,无体重减轻,无阴道异常流血。外院超声提示左侧附件区囊实性肿块,常规肿瘤指标未查,现行腹部 CT 增强,如下:

静脉期冠状面、矢状面 MPR 如下:

2.png

影像表现:

左侧附件区异常密度灶,以囊性为主,内部见稍高密度结节,其平扫、动脉期、静脉期 CT 值分别为 77、91、103 HU,病灶边界清晰,形态规则,与子宫分界清晰。盆腔未见明显积液,盆腔未见明显肿大淋巴结。


随访结果:

后患者行腹腔镜下左侧卵巢肿块切除术。

术后病理诊断——左侧卵巢甲状腺肿。


总结:

卵巢甲状腺肿(Struma Ovarii, SO)是罕见的卵巢肿瘤,约占卵巢肿瘤的 0.3-1%,最早于 1889 年由 Boettlin 描述。SO 是单胚层畸胎瘤中最常见的疾病,通常为良性。好发年龄约 50 岁左右,绝大多数患者无明显或无特异性临床症状,可表现为腹痛、腹胀、阴道流血等,约 5% 患者出现甲亢。偶尔良性 SO 可出现 Meigs 综合症。CA125 水平可升高,但对 SO 诊断无价值。

病理特征:光镜下 SO 由正常或增生的甲状腺组织构成,可见大小不等的滤泡结构,滤泡壁被覆单层柱状或扁平上皮,滤泡内充满嗜伊红染色、PAS 阳性的类胶质。有时也可出现结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎等改变。5%~10% 病例可发生恶性变,多为甲状腺乳头状癌。具备以下特征之一者病理上可诊断为 SO:(1)肿瘤完全由甲状腺组织构成;(2)肿瘤 50% 以上由甲状腺组织构成;(3)甲状腺组织虽然未超过 50%,但伴有明显甲亢症状;(4)在成熟畸胎瘤的标本中,有肉眼可见的甲状腺组织 。


影像表现:

CT:(1)多为单侧,形态呈类圆形、圆形或分叶状;(2)肿瘤呈囊性、囊实性或实性,囊性部分可为单囊或多囊,对于多囊性改变,囊腔大小不等,囊内液体密度多高于水,Shen 等报道囊液密度可达 59-98 HU,与囊内甲状腺球蛋白、甲状腺素等物质有关;(3)实性成分 CT 平扫密度较高,且常见钙化,CT 值达 60-70 HU,增强后实性成分显著强化,与病理上实性成分为甲状腺组织相对应。

MRI:影像表现与卵巢上皮性肿瘤有一定的重叠,表现为复杂性卵巢肿块,呈单囊或多房囊性,伴多个壁结节或实性成分、厚分隔等。实性成分代表了甲状腺组织,呈 T1WI 中等信号、T2WI 低信号,增强后呈明显强化。囊液信号表现多样,取决于囊液中甲状腺球蛋白、甲状腺素等物质的浓度,可为 T1WI 低信号、T2WI 低信号,T1WI 高信号、T2WI 低信号,这种囊液信号的多样性对 SO 的诊断具有一定的特异性。

恶性 SO: 非常罕见,恶性成分通常为乳头状癌,主要依靠组织病理诊断,影像学表现无特异性,病灶内实性成分不规则、增大可能提示恶性 SO。DWI 成像在良恶性 SO 鉴别中的价值需进一步的探究。


参考文献:

1. 兰勇, 李伟, 罗学毛, et al. 卵巢甲状腺肿的 CT 表现与病理对照 [J]. 中国医学影像技术, 2010, 26(1):116-118.

2. Dujardin M I , Sekhri P , Turnbull L W . Struma ovarii: role of imaging?[J]. Insights Into Imaging, 2014, 5(1):41-51.

3. 李伟大, 黄朝晖, 陈艳, et al. 卵巢甲状腺肿的 CT 和 MRI 诊断 [J]. 中华放射学杂志, 2012, 46(11):1030-1032.



]]>
<![CDATA[病例赏析 | 支气管内膜结核]]> 2019-03-15 10:03:51.0 <![CDATA[实用干货︱食管常见病影像诊断之二]]> 2019-03-15 10:03:44.0 <![CDATA[容易误诊为出血的病变, 你 get 了吗?]]> 2019-03-15 10:03:34.0 病例 1,简要病史如下:

患者,女性,77 岁,突发言语不能办饮水呛咳、吞咽困难 6 小时余。

病史:患者 6 小时余前无明显诱因出血言语不能伴饮水呛咳、吞咽困难,交流障碍,无肢体活动感觉障碍,无意识不清、肢体抽搐、无耳鸣耳聋等。高血压病史 10 余年。既往脑梗死病史。


病例 2,简要病史如下:

患者,男性,48 岁,左侧肢体活动不利 1 月余。

病史:患者于 1 月前无明显诱因出现左侧肢体活动不利,伴言语及吞咽障碍。既往 1 个月前脑梗死住院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。



病例 3,简要病史如下:

患者,男性,67 岁,突发乏力 1 小时。

病史:患者自诉无明显诱因出现全身乏力不适,以至于不能正常行走,类似瘫痪,无头痛头晕,无恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍、视物模糊等。急诊测血压 200/90 mmHg。既往有痛风病史、肾功能异常。



诊断:脑皮层层状坏死

脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN),也称为假性层状坏死,不同年龄均可发现,病因由多种原因引起的中枢神经系统氧和/或葡萄糖的摄取障碍及能量代谢先天或后天缺陷。CLN 是一种特殊类型的脑皮质坏死,最常见原因是广泛缺氧所导致,组织病理学显示 CLN 被认为是一种泛性坏死,受累神经元、神经胶质和血管的坏死;脑梗死后 T1WI 高信号一般认为由出血的正铁血红蛋白、顺磁性物质、黏蛋白或高含量蛋白液、脂肪、CLN 等所引起,脑梗死后 CLN 在 T1WI 上显示为高信号的皮质损害,表示神经元坏死伴胶质增生和富脂肪的巨噬太阳城官网的层状沉积 ;CLN 是连续进展的病理过程,不同时期形态不同,磁共振成像信号也会表现不同,最初神经元缺失,随后神经胶质增生伴海绵样变,而后脑组织软化伴残余血管瘢痕,最终累及的脑组织坏死。

CLN 均表现为脑皮质表面分布的线状或脑回样 T1WI 高信号,部分高信号病灶可深达基底节区。CLN 好发于颞枕顶叶皮质的分水岭区,亦可累及基底节、丘脑、海马、脑桥及小脑。

CLN 在 MRI 连续观察过程中有其特征性的随时间变化而变化的影像学表现,因其 T1WI 上显示为高信号,会引起临床误认为出血或不完全钙化等表现,慢性脑梗死通常显示为长 T1 长 T2 信号,由于病变周围脑脊液高信号的影响,T2WI 不能真实显示 CLN 信号强度,FLAIR 可以更好显示皮质病变,T1WI 皮质高信号表现在发病 2 周后即可出现,FLAIR 在发病 1 个月后显示更为明显,即使短 T1 信号消失后,FLAIR 仍可显示为高信号,持续可达 1 年左右。

CLN 的发病机制尚不清楚,目前的两种学说:「血管学说」和「易感学说」,前者病理上层状分布符合大脑皮层毛细血管的分布形式,毛细血管的形态异常或功能失调引起神经组织的供血及供氧,进而引起神经元等的损伤。后者认为不同区域灰质的不同类型神经元存在不同结构、受体和递质,对不同因素如缺氧、兴奋性刺激等耐受及反应不同。灰质对缺血性损伤耐受性明显较白质差,CLN 可累及 1 层或多层,或累及 1 个或多个脑叶皮质,灰质可分为 6 层,第 3 层是最易受缺血缺氧损害,第 5、6 层次之,而第 2 层和第 4 层的耐受性最强,而且损伤位置在脑沟的两侧和底部,比脑回表面损伤更重,因此,CLN 可能又是一种「选择性」神经元坏死。蛋白质浓度和自由水含量相互间的关系在 CLN 信号变化特征的产生中起重要作用,脑组织坏死引起蛋白质降解,高浓度的蛋白质及其大分子造成周围水分子扩散受限,T1 弛豫增强,时间缩短,T1WI 显示 CLN 高信号,原因是脑组织反应性运动的质子明显增加所致,此外,富脂肪的巨噬太阳城官网也会使 T1 弛豫时间缩短,因血脑屏障破坏,CLN 可出现强化表现;CLN 在 T1WI 上信号稳定,受干扰因素相对较少,是显示 CLN 的常规、最佳序列。

CLN 与其他神经系统疾病,如氰化物中毒、硫化氢中毒、病毒性脑炎、低血糖脑病、肝性脑病、严重低钠血症、线粒体脑肌病、免疫抑制药相关性脑病以及放射性脑病等这些疾病均可合并出现,继而提示临床预后不良,及时确诊 CLN 对患者的治疗和预后有重要意义。

常见与 CLN 需要相鉴别的疾病:

①脑梗死后出血,血管闭塞后 2 h 至 2 周内,脑沟深部灰质易出现再灌注损伤,继而出血,T1WI 可成点、片及条状高信号,无沿皮质层状分布特点,DWI 无受限,随诊复查出血会随时间短期吸收;

②淀粉样脑血管病,主要累及皮层动脉,出血点常位于皮层表面,可破入蛛网膜下腔,T1WI 成高信号,但辅助 SWI 不难鉴别;

③蛛网膜下腔出血,血液常积聚在脑表面沟、裂,与 CLN 部位不同,短期可明显吸收,结合 SWI 也不难鉴别。



董大维 . 脑梗死后脑皮质层状坏死的连续磁共振成像观察 [J]. 实用医学影像杂志, 2018.

蒙宗萍 [1] , 丁长青 [2] , 孙迎迎 [1] , et al. 大脑中动脉供血区梗死伴脑皮质层状坏死 MRI 表现 [J]. 中外医疗, 2017.


]]>
<![CDATA[中国首台肿瘤电场治疗仪全国专家研讨会将在无锡召开]]> 2019-03-15 09:27:14.0 由复旦大学附属华山医院牵头,江苏海莱新创医疗科技有限公司联合七家国内主要神经外科中心,包括首都医科大学附属北京天坛医院,四川大学华西医院,天津医科大学总医院,江苏省人民医院,浙江大学医学院附属第二医院,空军军医大学唐都医院等,近期即将开展国产肿瘤电场治疗仪的全面多中心临床研究。该临床研究的启动仪式将于 2019 年 3 月 17 日开始在江苏省无锡市召开,同时将举办肿瘤电场治疗仪第一次全国专家临床研讨会。本次会议聚集了国内经验丰富的神经外科专家,将依据专家意见制定出符合我国患者情况的临床研究方案。参会专家有:周良辅院士,毛颖教授,尤永平教授,李文斌教授,杨学军教授,张建民教授,陈亮教授,刘克富教授等。 

脑胶质母太阳城官网瘤属于人类死亡率最高的恶性肿瘤之一。中国每年新发脑胶质母太阳城官网瘤病例约 4.5 万例。鉴于肿瘤电场治疗对于胶质母太阳城官网瘤治疗的显著结果,在 2015 年制定的《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南》中,就已经将其列入除手术和常规放化疗外的治疗方法。另外国家卫生健康委发布的《脑胶质瘤诊疗规范(2018 年版)》中也推荐肿瘤电场疗法用于脑胶质母太阳城官网瘤的一线治疗方案。

此次用于临床试验的肿瘤电场治疗仪(EFE-G100)是由江苏海莱新创医疗科技有限公司自主研发,系国内首台投入临床的肿瘤电场治疗设备,填补了中国肿瘤电场治疗技术的空白。 

一、会议时间

2019 年 3 月 16 日~18 日

二、会议地点

江苏省无锡市生命科技产业园

三、会议日程

2 (2).png

]]>
<![CDATA[胃,你好吗?]]> 2019-03-15 08:00:02.0 由北京医学奖励基金会、中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组与西安杨森制药有限公司联合举办的金标学院《餐后不适综合征罗马Ⅳ诊断标准教育培训及实践考核》Ⅱ期强势回归,启动会将在 2019 年 3 月 24 日于武汉召开。来自消化领域的名家大咖将在这里与您分享功能性消化不良诊疗的「那些事儿」。

>>点击此处,报名观看会议直播<<

功能性消化不良日趋普遍


随着社会的进步与高速发展,功能性胃肠疾病(Functional Gastrointestinal Diseases,FGIDs)开始进入人们的视野中,它又称为胃肠综合征、胃肠道功能紊乱,是一组生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病,其临床表现主要涉及胃肠道进食和排泄方面的异常。

罗马标准久经考验历久弥新


历经 30 年实践检验的罗马标准已更新四版,一直是现代神经胃肠病学及相关检测技术和治疗学科研成果的重大体现,其对 FGIDs 的诊疗具有重要的指导意义。罗马Ⅳ标准中亦将功能性消化不良重新定义为脑-肠互动异常。

金标学院助力基层医生提升诊疗技能


为进一步推动我国功能性胃肠病诊断和治疗的发展,帮助基层临床医生更好地提升对功能性消化不良的诊疗水平及促动力药物的规范应用,为患者提供更好的健康服务,金标学院特此在《餐后不适综合征罗马Ⅳ诊断标准教育培训及实践考核》I 期的基础上,开展Ⅱ期培训,旨在扩大对基层消化专科和全科医师的教育覆盖,响应国家不断深入并提升医疗水平的精神。

金标学院之「餐后不适综合征罗马Ⅳ诊断标准教育培训及实践考核Ⅱ期」启动会即将开始。会议将在太阳城娱乐播咖开启同步直播,我们在这里,就等你来!3 月 24 日,不见不散!

会议直播观看方式:

1、    点击此处,直接跳转报名观看 >> ,或者在 PC 端输入网址进入直播:https://e.dxy.cn/broadcast/live/id/6295

2、    打开手机微信,扫码下方二维码,进入太阳城娱乐播咖「金标学院」专题,选择课程列表中课程报名观看。

二维码.png

]]>
<![CDATA[2019 湖北武汉儿童医院招聘 17 人简章]]> 2019-03-14 22:00:25.0 武汉儿童医院建于 1954 年, 是继京、津、沪后新中国的第四所儿童医院。是全国百佳医院,是武汉市最早通过三级甲等医院的专科医院,先后获得全国「三八」红旗集体、全国卫生文明建设先进集体、全省文明行业工作先进单位、省最佳文明单位、武汉市文明品牌医院,武汉市「五一」劳动奖状等荣誉称号。

因工作发展需要,现面向社会公开招聘工作人员,具体要求如下:

一、招聘岗位及要求

岗位一:康复技师 10 名

岗位职责:

从事孤独症儿童的康复训练工作。

岗位要求:

1、遵纪守法,诚实守信,享有公民合法权利,无违法违纪记录,并具备良好的职业道德,愿意履行本单位工作人员义务,遵守本单位工作纪律;

2、年龄 35 周岁以下;

3、大专及以上学历、幼儿教育、特殊教育、康复教育、应用心理等相关专业;

4、身心健康,擅长与人沟通,有良好的服务态度和耐心;

5、有 2 年以上特教 (孤独症) 教育经验者优先。

岗位二:助理护士 7 名

岗位职责:

1、负责患者就诊服务指导、分流及指引、前台接待的综合服务;

2、患者陪检、标本送检、转科护送、会诊单的转送等工作;

3、协助护士完成相关护理工作。

岗位要求:

1、拥护党的路线、方针、政策,遵守国家法律、法规,热爱医疗服务事业,有良好的职业道德,既往无违法违纪行为,愿意到我院工作并遵守医院各项规章制度;

2、年龄 40 周岁以下, 中专及以上学历,护理专业;

3、擅长与人沟通,有亲和力,有良好的服务态度和耐心;

4、有医院工作经验者优先考虑。

二、有下列情况之一的不受理应聘

1、受到党纪、政纪处分或刑事处罚,正在处分 (罚) 期间的;

2、正在接受纪律审查、司法调查或者审计的;

3、曾因犯罪受过刑事处罚或者曾被开除公职的人员;

4、现役军人、在校学生;

5、未能与原单位解除劳动 (聘用) 合同的;

6、按照法律法规规定不得聘用的其他情形的人员。

三、薪酬福利

录用后,康复技师月薪 5000-6000 元,助理护士月薪 2500 元以上,缴纳社会保险,并提供就餐卡等完备的福利保障。

四、应聘程序

(一) 报名

网上报名:应聘人员即日起至 2019 年 3 月 17 日下午 17:00 将《个人简历》及《报名表》,以及本人近期清晰生活照、身份证、学历证一并打包以附件形式发送至邮箱,邮件标题注明:「儿童医院+岗位名称+姓名」,请勿重复投递简历。

(二) 面试

面试时间、地点另行通知。报名人员务必保持手机通畅,凡因个人原因,不在规定时间参加面试,视为自动放弃。

]]>
<![CDATA[【用药情报站】2019年国家医保目录调整方案征求意见稿发布]]> 2019-03-14 20:59:32.0 【今日药闻】

2019 年国家医保目录调整方案征求意见稿发布(国家医疗保障局)

3 月 13 日,国家医疗保障局发布《2019 年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,明确了本次调整的范围、调入调出药品的考量等问题,公开征求意见截止 2019 年 3 月 26 日。

3334042556979383067-2.png

药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,具体包括药品调入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。

调入优先考虑国家基药、罕见病、慢性病、儿童用药

调入的西药和中成药应当是 2018 年 12 月 31 日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品。

优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。根据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类,组织专家按类别评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

高价药谈判进医保

调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录,价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。

中药饮片采用准入法

中药饮片采用准入法管理,国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。

调出考虑停产、停售及不符合医保要求的药

药品目录内原有的药品,如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出;存在其他不符合医保用药要求和条件的,经相应评审程序后可以被调出。

同步调整完善药品目录凡例、使用管理办法,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构等内容。在甲乙类别调整过程中,优先考虑基本药物。

工作程序

药品目录调整分为准备、评审、发布常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录 5 个阶段:

准备阶段(2019 年 1-3 月)

评审阶段(2019 年 4-5 月)

常规目录发布阶段(2019 年 6 月)

谈判阶段(2019 年 6-7 月)

发布谈判准入目录(2019 年 8 月)

讨论:

>>这些调整符合临床现状吗?对这次调整方案,你怎么看?

【用药热议】

年初,患者张某被上海交通大学医学院附属同仁医院诊断为「分泌型中耳炎」,随后在输头孢时过敏性休克,经抢救无效死亡

陪同的刘先生说,医生没有给张某做皮试。

该院办公室人员回应,国际药典规定头孢不需皮试;医生询问时,张某没提出任何过敏史。

大家觉得头孢到底要不要做皮试?>> 围观 190+ 位同行讨论

【活动公告】

-------------------------------------------- 

也欢迎各位药粉为我们提供更多建议

联系方式: 用药助手官方微博:@用药助手  

 用药助手官方公众号:DrugsApp  

 用药助手官方客服号:dxy_drugs;dxy-drugs

]]>
<![CDATA[情系患者爱传万家 !「送子观音」助您「好孕」]]> 2019-03-14 20:14:15.0 为关爱更多女性的生殖健康, 3 月 10 日上午,永康市妇幼保健院与杭州市妇产科医院生殖中心联合举办「庆祝三八女神节、关爱女神健康」专家义诊活动。「送子观音 」费小阳再度受到众多粉丝们的热切青睐,费小阳名医工作室团队的名医专家们为广大不孕不育女性朋友传递出满满的关爱。

1.jpg

美丽之约

当日一早,在妇保院的保健行政楼 4 楼的患者等候区早已座无虚席,来自永康及周边的众多患者朋友早早地在此翘首期盼,希望与「送子观音的这场美丽之约能带来好孕」。

2.jpg

义诊现场,尽管工作人员一再地维持着秩序,却也无法阻挡「众粉丝」们的热情,前来就诊的患者轮番流水般集聚在费小阳的诊室和林珍云的诊室内,使得诊室的温度骤升。

3.jpg
4.jpg

诊室内的费小阳温娴婉顺,和蔼可亲,面对每一位就诊的患者总是那么的随和,嘴角微微上扬总是洋溢着一种恬淡如菊般的温馨,那天使般的微笑,如山涧柔溪般甜润细腻,如春日暖阳般赶走阴霾。面对这些饱受孕育困苦的患者,费小阳深知她们是多么的需要得到帮助,她时而握住患者的手亲切交谈了解病情,时而轻拍患者的肩膀给予亲人般的安慰,为其加油鼓劲,树立信心,每一个细微的动作都透露着她对患者无尽的关爱。

5.jpg

面对焦急等待的患者,费小阳说:「别着急,我们要对每一个人负责,大家来一趟不容易,我们就是加班到再晚,也要帮你们完成今天该完成的检查,解决好今天能解决的事情,这里不方便解决的,我帮你们安排好去杭州,开通就诊的绿色通道,不用你们再多花时间跑弯路,一定尽力让你们满意而归……」费小阳的每一句话都润如春雨般传递着对患者的真情,抚慰着每一颗濒临绝望的脆弱的心灵。

7.jpg

喜讯传来

费小阳名医工作室自 2018 年 3 月入驻我院以来喜报频传,目前已为 30 多名不孕症送去成功受孕的福音。经过费小阳一段时间诊治刚刚怀孕的胡女士的得知此次的义诊活动,专程过来报喜,得知这一喜讯,费小阳欣慰万分,满脸灿烂地笑着,开心地拍着手祝贺胡女士喜得贵子,试想一下,这是多么幸福的一个画面!

已经年近 40 的赵女士多年辗转于上海等地各大医院求子未果,试管婴儿也已失败 2 次,一路心酸的求子历程让她苦不堪言,濒临绝望,得知「送子观音」 费小阳带着团队来妇保医院的消息,她喜出望外地拿着一叠厚厚的病历资料来到诊室,费小阳看出了她的惆怅,在了解病情后微笑着说:「接下来,我们调整一下治疗方案,找一套专属于你的治疗方案,成功的道路千万条,我们坚持下去总有一条适合你,别灰心,我会好好地帮助你」。费小阳的一席话让赵女士感动万分,这份情感已远远超出了医患之间的情谊。

8.jpg

费小阳说医者医身更要医心,她说:「我们发挥团队的专业优势,为永康的不孕不育患者提供优质的医疗服务同时,发挥桥梁纽带作用,对接省级医疗资源,我们代替患者去主动协调,只要能为一些疑难病例提供最好的治疗方案,只要能帮助到她们,我们就要努力做好「跑腿人」,我们多跑一些,患者就少跑一些,只要能切实解决患者的问题,一切都很值得,一切都是幸福的事儿」。

9.jpg

]]>
<![CDATA[2019 河南郑州市第二人民医院招聘公告]]> 2019-03-14 20:14:05.0 郑州市第二人民医院 (郑州市眼科医院,暨南大学附属郑州医院) 始建于 1942 年,是一家集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的综合医院,现已按照三级专科医院纳入河南省「十三五」三级医疗机构设置规划。根据医院发展需要,现面向全国招聘以下专业技术人才:

一、招聘岗位和要求:

(一) 高级职称人才

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制临床医学本科及以上学历,并取得相应学位,年龄 45 周岁以下,副主任医师及以上职称。

专业:新生儿专业、妇科专业、血液专业、肾病专业。

(二) 博士研究生

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制临床医学本科及以上学历,并取得相应学位,年龄 40 周岁以下。

专业:眼科

(三) 实用型人才

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制本科及以上学历,年龄 35 周岁以下,有执业医师资格证、住院医师规范化培训证,有市级医院工作经历,中级及以上职称优先考虑。

专业:澳门太阳城网站内科 (有介入经验者优先)、重症医学科、肛肠外科、妇科、麻醉科、新生儿科、超声影像科、神经电生理、内镜诊疗。

(四) 硕士研究生

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制本科及以上学历,有执业医师资格证、住院医师规范化培训证。

专业:神经内科、澳门太阳城网站内科、消化内科、血液内科、肾病内科、中医科、重症医学科、甲状腺乳腺血管胸外科、肛肠外科、新生儿科、全科、超声影像科、内镜诊疗、预防医学。

以下专业学历可放宽至本科 (有执业医师资格证、住院医师规范化培训证优先考虑):急诊科、麻醉科、康复科、神经电生理。

(五) 药学专业

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制本科及以上学历,并取得相应学位。

(六) 社区卫生服务中心

1、要求:本科及以上学历,有执业医师资格证、住院医师规范化培训证。

专业:公共卫生、儿童保健、康复理疗、儿科、全科、中医全科

2、要求:副高级职称人才

专业:临床内科

(七) 急救员

要求:医学大专及以上学历,30 岁以下。

(八) 护理专业

1、年龄 ≤ 30 岁,女性身高 ≥ 160 cm,男性身高 ≥ 170 cm,身体健康。

2、学历:⑴. 统招高中起点全日制本科。

⑵. 专科及以上学历,须持有护士执业证。

二、报名要求:

(一) 报名时间:从本公告发布之日起至 2019 年 3 月 22 日

(二) 报名方式:下载《应聘人员登记表》(见附件),将登记表附个人简历、身份证、学历学位证书、住院医师规范化培训证书、资格证、执业证、职称证、任职证明、获奖证书等相关材料电子版发送至邮箱,邮件标题为:姓名+应聘科室+学历,或携带材料来院报名。

(三) 优先录用贫困家庭毕业生,对贫困人口家庭的医学专业毕业生,根据本单位招录需求,同等条件下,优先录用。

]]>
<![CDATA[2019 湖北武汉儿童医院招聘 17 人简章]]> 2019-03-14 18:05:03.0 武汉儿童医院建于 1954 年, 是继京、津、沪后新中国的第四所儿童医院。是全国百佳医院,是武汉市最早通过三级甲等医院的专科医院,先后获得全国「三八」红旗集体、全国卫生文明建设先进集体、全省文明行业工作先进单位、省最佳文明单位、武汉市文明品牌医院,武汉市「五一」劳动奖状等荣誉称号。

因工作发展需要,现面向社会公开招聘工作人员,具体要求如下:

一、招聘岗位及要求

岗位一:康复技师 10 名

岗位职责:

从事孤独症儿童的康复训练工作。

岗位要求:

1、遵纪守法,诚实守信,享有公民合法权利,无违法违纪记录,并具备良好的职业道德,愿意履行本单位工作人员义务,遵守本单位工作纪律;

2、年龄 35 周岁以下;

3、大专及以上学历、幼儿教育、特殊教育、康复教育、应用心理等相关专业;

4、身心健康,擅长与人沟通,有良好的服务态度和耐心;

5、有 2 年以上特教 (孤独症) 教育经验者优先。

岗位二:助理护士 7 名

岗位职责:

1、负责患者就诊服务指导、分流及指引、前台接待的综合服务;

2、患者陪检、标本送检、转科护送、会诊单的转送等工作;

3、协助护士完成相关护理工作。

岗位要求:

1、拥护党的路线、方针、政策,遵守国家法律、法规,热爱医疗服务事业,有良好的职业道德,既往无违法违纪行为,愿意到我院工作并遵守医院各项规章制度;

2、年龄 40 周岁以下, 中专及以上学历,护理专业;

3、擅长与人沟通,有亲和力,有良好的服务态度和耐心;

4、有医院工作经验者优先考虑。

二、有下列情况之一的不受理应聘

1、受到党纪、政纪处分或刑事处罚,正在处分 (罚) 期间的;

2、正在接受纪律审查、司法调查或者审计的;

3、曾因犯罪受过刑事处罚或者曾被开除公职的人员;

4、现役军人、在校学生;

5、未能与原单位解除劳动 (聘用) 合同的;

6、按照法律法规规定不得聘用的其他情形的人员。

三、薪酬福利

录用后,康复技师月薪 5000-6000 元,助理护士月薪 2500 元以上,缴纳社会保险,并提供就餐卡等完备的福利保障。

四、应聘程序

(一) 报名

网上报名:应聘人员即日起至 2019 年 3 月 17 日下午 17:00 将《个人简历》及《报名表》,以及本人近期清晰生活照、身份证、学历证一并打包以附件形式发送至邮箱,邮件标题注明:「儿童医院+岗位名称+姓名」,请勿重复投递简历。

(二) 面试

面试时间、地点另行通知。报名人员务必保持手机通畅,凡因个人原因,不在规定时间参加面试,视为自动放弃。

]]>
<![CDATA[2019 湖南益阳市妇幼保健院公开招聘 32 人公告]]> 2019-03-14 18:04:52.0 益阳市妇幼保健院是由益阳市人民政府举办的,具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位,是一所集预防保健、临床医疗、计划生育技术服务、教学科研、培训指导等于一体的二级甲等妇幼保健机构,肩负指导和统筹全市妇幼保健事业发展的重任。医院是「爱婴医院」、「湖南省妇幼保健院技术指导医院」、「益阳市新生儿疾病筛查中心」、「益阳市产前诊断中心」,「益阳市产前筛查中心」,「地中海贫血筛查中心」,2011 年加挂「益阳市儿童医院」,2016 年加挂「益阳市妇幼保健计划生育服务中心」。

我院于 2016 年 9 月启动医院整体搬迁建设,新院位于团圆路东侧、晓园路南侧、梓山路北侧,净用地 60 亩,建筑面积 68000 平方米,规划床位 600 张,按照三级妇幼保健院和三级儿童医院的标准进行建设,目前,已完成主体大楼封底,正在进行室内装修,计划 2019 年年底前完成医院整体搬迁,届时将为全市妇女、儿童提供更加温馨便捷的就医环境和优质的医疗保健服务。

因医院面临整体搬迁,急需引进优秀的专业技术骨干和人才,现面向社会公开招聘。

一、报名基本条件:身体健康,品行端正,爱岗敬业,工作责任心强,无不良社会记录。具体招聘岗位及条件,详见附表。

二、报名时间:即日起接受报名,报名截止至 3 月 20 日下午 5 时。

三、报名地点:请携带本人学历证书、资格证、身份证等证照原件和复印件、1 寸免冠相片 2 张在正常工作日到益阳市妇幼保健院行政楼 5 楼人力资源部 (办公室) 报名。

益阳.png

]]>
<![CDATA[2019 安徽芜湖市第一人民医院招聘劳务派遣人员 15 人公告]]> 2019-03-14 18:04:40.0 因业务发展需要,我院面向社会招聘劳务派遣工作人员 15 名,现将具体事项公告如下:

一、招聘原则

坚持民主、公开、竞争、择优。

二、招聘岗位、条件

招聘岗位需求人数学历要求专业要求资格证书要求年龄要求其他条件

中药师 1 大学专科及以上中药学中药师资格证书 35 周岁以下 1983 年 3 月 19 日 (含) 后出生有中药房中药饮片调配经验者年龄可放宽至 40 周岁

药师 4 大学专科及以上药学/30 周岁以下 1988 年 3 月 19 日 (含) 后出生/

护理 10 大学本科及以上护理学护士执业资格证书 30 周岁以下 1988 年 3 月 19 日 (含) 后出生 2019 年应届毕业生无证书要求

其中女护、男护各 5 名

三、用工形式、待遇

1、用工形式:劳务派遣。

2、待遇:工资 3400 元/月 (含个人「五险」),餐费补助 300 元/月,工会福利等。

四、报名时间

2019 年 3 月 19 日 9:00 至 3 月 25 日 24:00。

五、报名流程

本次招聘采取网上报名方式,请考生登陆报名网址不支持手机登录,除谷歌浏览器外均可,优先推荐 IE 浏览器) 报名或发送邮件报名。选择邮箱报名方式的考生,请将填写好的《芜湖市第一人民医院 2019 年度公开招聘劳务派遣人员报名资格审查表》、签署后的「诚信承诺书」,与本人有效身份证、学历学位其中,护理岗位 2019 年应届毕业生提供学生证和就业推荐表)、资格证等材料电子版作附件一并上传,邮件主题为:报考人员姓名+报考岗位。统一报名时间为 2019 年 3 月 19 日 9:00 至 3 月 25 日 24:00,逾期不再报名。报考人员所填信息必须与本人实际情况、报考条件和所报考的岗位要求相一致。凡因弄虚作假或虽通过资格审查但实际与报考条件规定不符的,一经查实,即取消考试、聘用资格。

]]>
<![CDATA[用药问答:肺炎链球菌性肺炎的治疗首选?]]> 2019-03-14 17:49:46.0 今日问答:肺炎链球菌性肺炎的治疗首选( B )

A. 头孢曲松

B. 青霉素

C. 万古霉素

D. 氨卡西林

E. 替考拉宁

解析:肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。对青霉素过敏者可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、头孢噻肟或头孢曲松等药物。

-------------------------------------------------      

内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。    

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 ~5 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。 

本期中奖用户:dxy_fgkbwy7q(丁当已赠送,请注意查收~)      

点击阅读上期用药问答:下列疾病中,较少发生大咯血的是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

]]>
<![CDATA[宜昌市中心人民医院围绕患者需求改善管理服务]]> 2019-03-14 17:11:07.0 一江奔涌贯东西,一院两区架南北。

这,就是宜昌市中心人民医院。她的成长与改革开放 40 年同频共振,与宜昌共呼吸。

门急诊综合大楼.jpg
门急诊综合大楼

一路走来,立足三峡,服务宜昌,辐射渝鄂。救死扶伤的初心不变,对标国际、敢为人先的动力不竭,凝聚特色的强院之路愈走愈坚实。

一路走来,全国文明单位、全国五一劳动奖状、大型综合性三甲医院、爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院、中国胸痛中心示范基地……一张张名片承载着光荣与梦想、执着与付出、创新与发展、责任与担当。

2018年6月全国五一劳动奖状颁奖.jpg
2018年6月全国五一劳动奖状颁奖

医院党委书记、院长杨俊说:发展是为了更好地服务,如何让百姓挂号更便捷一些,让就诊更顺畅一些,让更多病人能更快地康复回家,是医院管理者永恒的主题。为此,近年来,宜昌市中心医院不断提升管理和现代化水平,加大创新力度,为患者提供了更多更好的就医服务,用救死扶伤的仁爱传递党的关怀。

「提速挖潜」用好优质资源     让老百姓更有就医获得感

近日,日均门诊量近万人次的宜昌市中心医院,秩序井然,患者大排长龙场景早已不见。

门诊大厅_副本.jpg门诊大厅2.jpg

门诊大厅

医院信息科长周媛媛说:「我们的『掌上智慧医院』系统已覆盖就诊的各个环节,患者可获得预约挂号、就诊指引、移动支付、检验检查报告智能推送等服务,大大减少排队次数和时间。」


五峰山区的老父亲生病要就医,远在大洋彼岸的女儿应用「掌上智慧医院」系统为父亲挂号、缴费。老父亲还根据手机信息提示,看到检查结果、并顺利完成取药。跨越时空,感受一次顺畅、便捷的就医体检。

宜昌市中心医院「智慧医院」系统上线以来,获众多患者「点赞」,目前预约挂号率已超过 50%。

「互联网+分级诊疗」模式的落地实施,打通市县乡各级医疗机构,宜昌百姓首次实现转诊高速联通。2016 年 2 月,这一模式引起了国务院高度重视并受到通报表扬,2018 年又入围首届湖北改革项目奖。

设置双向转诊接待处,方便患者转诊

面对公立医院改革的广阔舞台,宜昌市中心医院坚信,比认识更重要的是决心,比方法更重要的是担当。为此,该院斥巨资新建门急诊综合大楼,敢为人先地提出「打造五分钟生命链」创新型急救医疗体系。


设置双向转诊接待处,方便患者转诊

这套体系可以将急危重患者从入院到进入手术室急救的时间控制在 5 分钟以内,极大地提高了急诊、危重症患者抢救成功率,更可从容应对爆发性大规模急救情况,高效有序。

为了让患者「少跑路」,该院打破了过去常以内科、外科划分的诊室布局,改为以身体各系统来划分诊疗区,一个楼层完成诊疗检查,专家会诊方便、患者少去奔波之苦。就连患者检验尿液粪便这样的「小」事,都考虑周到——将检验科的体液标本收集窗口设置在卫生间的出口,在方便的同时还保护了患者隐私,用心良苦,令人感动!

大厅的功能也发生了改变,弱化了挂号、缴费等实用功能,强化咨询、引导等服务功能,在每一层都设置挂号、收费窗口及智慧医疗终端设备,避免患者在一楼大厅集中排队。

新门急诊综合大楼已投入使用 3 年,并于 2017 年摘得「国家优质工程奖」,成为目前宜昌建筑史上的最高奖项。

「集中火力」解疾病难题 ,「老三甲」迸发发展高质量

去年,从湖北省政府再传喜讯,宜昌市中心医院荣获「湖北省第七届长江质量奖提名奖」,为本届质量奖唯一获奖的医疗机构,也是本届宜昌市获奖的唯一组织。

宜昌市质监局表示,长江质量奖是湖北省最高质量荣誉奖,评定标准主要参照国际先进的美国波多里奇国家质量奖评定标准制订,旨在引导、激励企业或组织实施卓越绩效管理模式,提高质量水平。

导入卓越绩效管理模式,使得医院管理和医疗质量有了脱胎换骨的改变,核心竞争力大幅提升,现已拥有 29 个省级临床重点专科, 37 个市级重点专科,14 个校级硏究所, 湖北省首个诺贝尔工作站已挂牌落户,宜昌市医疗机构首个院士工作站已签约, 胸痛中心、卒中中心、高危孕产妇救治中心、急危重症新生儿救治中心、创伤救治中心……等技术高地也先后建成,实现了对于急危重患者的全面覆盖和综合救治,大大提高了救治成功率,也赢得了老百姓的口碑。

2018 年 8 月 14 日,巴东一男子不慎坠山受伤,救援刻不容缓!宜昌市中心医院空中医疗救援队搭乘医疗救援直升机,飞往山区。由于直升机无法降落,机组人员从空中索降,将伤者固定担架后再拉回机舱,完成了我国首例直升机空中悬停绞车索降医疗救援。

全国首例高速公路空中医疗救援.jpg
全国首例告诉公路空中医疗救援

胸痛中心挂牌成立后,不断刷新着救治记录,心梗患者从进入医院到导管室球囊打开开通血管,平均时间约 50 分钟,最短仅 17 分钟,远低于国际上要求的 90 分钟标准。成立仅 3 年,已接诊危重患者 1200 余例, 完成急诊冠脉支架手术 200 余例, 主动脉夹层手术 50 余例, 位居湖北省地市级医院之首。去年年底,该院胸痛中心获评「中国胸痛中心示范基地」,成为湖北省继同济医院、武汉亚洲心脏病医院之后第三家国家胸痛中心示范基地。


卒中中心、胸痛中心

敢于在突发、危重、复杂的急救环节「冲锋在前」,宜昌市中心医院靠得不仅仅是责任与担当,更是智慧与自信。

去年,湖北省卫生计生委 2017 年度全省 433 家二级以上医院总体考评报告出炉,该报告对疾病治疗范围、病例组合指数、时间和费用指数以及医疗安全等方面进行了全面考评,宜昌市中心医院各项指标表现突出,保持了高质高效安全的发展态势,总体考评在全省三级医院中排名第 6 位,尤其是反映医疗质量和服务能力的指标 CMI 值和 DRGs 组数分别位列全省三级医院第 3 名和第 4 名。

俯身倾听百姓声音,让医疗窗口传递城市温度

「您现在身体恢复怎样?对医院有什么意见和建议吗?」

「挺好的,消费明明白白,每天用几种药、多少剂量,都清清楚楚。」

市民覃女士因乳腺疾病在宜昌市中心医院住院治疗,出院后的第二天她就接到了电话回访,心中甚是感动:「医院把服务都延伸至院外了,真不错!」

其实,覃女士遇到的是宜昌市中心医院实施的第三方电话回访制度,该院聘请第三方机构按照门急诊患者 20% 随机抽查,住院患者 100% 电话随访,进行患者满意度调查。

发现问题是为了解决问题,每月回访完毕后,医院根据「患者满意度调查分析报告」,对收集到的意见,逐条落实整改,及时反馈结果,医院按月评选出「患者最满意的临床科室和医务人员」,对于患者口碑好、评价高的科室和个人,给予奖励,宣传表扬,对排名靠后的,进行通报批评和处罚,在全院形成了重视患者就医体验和服务感受、重视服务提升和问题改进的良好氛围。

为提升患者满意度,这些年,该院着实下了决心、花了心思。构建了「12345」全方位的医患沟通模式,即建立一对一沟通、两个信箱、三条热线、四大平台、五项机制,通过收集社会各界对医院的意见和建议,汲取「金点子」,不断完善医院的各项工作。医患关系出现问题,是疏是堵,医院心中自有定论——及时调节化解至关重要。

党的十九大提出的「健康中国战略」已成为当前我国社会、民生发展的重要内容。作为医疗服务的重要窗口和发展的主力军,宜昌市中心医院贴近百姓、迎着朝阳,迈向新征程。

远期规划.jpg
宜昌市中心人民医院远期规划

]]>
<![CDATA[宣传综合能力提升高级研修班(郑州站)火热报名中]]> 2019-03-14 15:58:02.0 越来越多的人意识到品牌是一种无形的资产,好的品牌能够带来溢价,产生增值。对于医疗行业来讲,品牌更是一所医院内在价值的体现。面对竞争日益激烈的医疗市场,医院的品牌价值也得到了医院管理者的重视。

为增强我国医疗品牌建设和医疗管理的整体竞争优势,提升医疗品牌管理者和从业者的品牌运营能力。同时响应众医疗机构品牌学习和交流的需求,品牌医学院特启动第四期「宣传综合能力提升高级研修班」课程,针对零基础学员进行医疗品牌的全体系培训,帮助大家从 0 开始掌握医院品牌的进阶秘籍。

从医院品牌布局到品牌工具实操,从各大自媒体平台应用到舆情应对技巧,本期课程将从理论讲解、案例分享及经验交流三个方面进行教学。真正帮助大家成为医院对外窗口的「发言人」,做好医院宣传「传声筒」的角色 。

【课程详情】

2019 年 4 月 16 日议程

时间

讲师

主题

8:30-9:00

签到

9:00-9:20

顾建钦

医院权威发言官

致辞

9:20-10:00

帅玉环

资深医疗行业精英

Part1-医院品牌整合运营总述

-市场分析与品牌定位

-运营策略制定

-跨平台传播要点

10:00-12:00

郑世超

医疗品牌塑造专家

Part2-品牌 = 内容+渠道+传播

- 消费升级后的营销模式变革

- 品牌内容的生产与销售

- 患者口碑与医生大 V

- 医院品牌传播的整合营销

12:00-13:30

午餐

13:30-15:00

温正强

营销工具资深顾问

Part3-医院品牌工具运营实务

- 用品牌思路规划医院官方网站

- 微信公众号的品牌效果及运营实务

- 官方微博开通及运营策略

- 其他第三方自媒体平台

15:00-17:00

费菲

新媒体运营达人

Part4-玩转医院官方自媒体

- 微信文章要关注的 4 大重点问题

- 粉丝互动与涨粉秘诀

- 微信以外的世界

2019 年 4 月 17 日议程

9:00-10:30

杨力勇

医疗品牌管理权威

Part5-医院网络舆情管理

- 医院舆情危机的特点

- 医院舆情管理及日常预警

- 医院舆情处理的原则、技巧和方法

- 案例分析

10:30-12:00

武素英& 庞亮

医院宣传发言人

Part6-医院案例分享

12:00-13:00

午餐

13:00-14:00

参访


【培训单位】

主办方:中国医疗品牌管理联盟

协办方:河南省人民医院、太阳城娱乐园、医院汇


【培训指南】

*时间:2019 年 4 月 16 日-17 日

*地点:河南省人民医院(河南省立眼科医院 1 2 楼学术报告厅)

*适宜人群:全国从事医院品牌、宣传等相关人员

*招生名额:本期共招募 100 名学员,超额可参与下一期课程

*收费标准:联盟成员 1500 元/人  非联盟成员 1680 元/人(非联盟成员单位加入即可享受福利)

【报名方式】

点此报名链接:我要报名

更多详情请咨询:舒女士  电话 18768155842  邮箱:shusj@dxy.cn

]]>
<![CDATA[2019 河南郑州市第二人民医院招聘公告]]> 2019-03-14 14:40:15.0 郑州市第二人民医院 (郑州市眼科医院,暨南大学附属郑州医院) 始建于 1942 年,是一家集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的综合医院,现已按照三级专科医院纳入河南省「十三五」三级医疗机构设置规划。根据医院发展需要,现面向全国招聘以下专业技术人才:

一、招聘岗位和要求:

(一) 高级职称人才

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制临床医学本科及以上学历,并取得相应学位,年龄 45 周岁以下,副主任医师及以上职称。

专业:新生儿专业、妇科专业、血液专业、肾病专业。

(二) 博士研究生

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制临床医学本科及以上学历,并取得相应学位,年龄 40 周岁以下。

专业:眼科

(三) 实用型人才

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制本科及以上学历,年龄 35 周岁以下,有执业医师资格证、住院医师规范化培训证,有市级医院工作经历,中级及以上职称优先考虑。

专业:澳门太阳城网站内科 (有介入经验者优先)、重症医学科、肛肠外科、妇科、麻醉科、新生儿科、超声影像科、神经电生理、内镜诊疗。

(四) 硕士研究生

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制本科及以上学历,有执业医师资格证、住院医师规范化培训证。

专业:神经内科、澳门太阳城网站内科、消化内科、血液内科、肾病内科、中医科、重症医学科、甲状腺乳腺血管胸外科、肛肠外科、新生儿科、全科、超声影像科、内镜诊疗、预防医学。

以下专业学历可放宽至本科 (有执业医师资格证、住院医师规范化培训证优先考虑):急诊科、麻醉科、康复科、神经电生理。

(五) 药学专业

要求:第一学历为医学普通高等院校全日制本科及以上学历,并取得相应学位。

(六) 社区卫生服务中心

1、要求:本科及以上学历,有执业医师资格证、住院医师规范化培训证。

专业:公共卫生、儿童保健、康复理疗、儿科、全科、中医全科

2、要求:副高级职称人才

专业:临床内科

(七) 急救员

要求:医学大专及以上学历,30 岁以下。

(八) 护理专业

1、年龄 ≤ 30 岁,女性身高 ≥ 160 cm,男性身高 ≥ 170 cm,身体健康。

2、学历:⑴. 统招高中起点全日制本科。

⑵. 专科及以上学历,须持有护士执业证。

二、报名要求:

(一) 报名时间:从本公告发布之日起至 2019 年 3 月 22 日

(二) 报名方式:下载《应聘人员登记表》(见附件),将登记表附个人简历、身份证、学历学位证书、住院医师规范化培训证书、资格证、执业证、职称证、任职证明、获奖证书等相关材料电子版发送至邮箱,邮件标题为:姓名+应聘科室+学历,或携带材料来院报名。

(三) 优先录用贫困家庭毕业生,对贫困人口家庭的医学专业毕业生,根据本单位招录需求,同等条件下,优先录用。

]]>
<![CDATA[2019 安徽芜湖市第一人民医院招聘劳务派遣人员 15 人公告]]> 2019-03-14 14:40:08.0 因业务发展需要,我院面向社会招聘劳务派遣工作人员 15 名,现将具体事项公告如下:

一、招聘原则

坚持民主、公开、竞争、择优。

二、招聘岗位、条件

招聘岗位需求人数学历要求专业要求资格证书要求年龄要求其他条件

中药师 1 大学专科及以上中药学中药师资格证书 35 周岁以下 1983 年 3 月 19 日 (含) 后出生有中药房中药饮片调配经验者年龄可放宽至 40 周岁

药师 4 大学专科及以上药学/30 周岁以下 1988 年 3 月 19 日 (含) 后出生/

护理 10 大学本科及以上护理学护士执业资格证书 30 周岁以下 1988 年 3 月 19 日 (含) 后出生 2019 年应届毕业生无证书要求

其中女护、男护各 5 名

三、用工形式、待遇

1、用工形式:劳务派遣。

2、待遇:工资 3400 元/月 (含个人「五险」),餐费补助 300 元/月,工会福利等。

四、报名时间

2019 年 3 月 19 日 9:00 至 3 月 25 日 24:00。

五、报名流程

本次招聘采取网上报名方式,请考生登陆报名网址不支持手机登录,除谷歌浏览器外均可,优先推荐 IE 浏览器) 报名或发送邮件报名。选择邮箱报名方式的考生,请将填写好的《芜湖市第一人民医院 2019 年度公开招聘劳务派遣人员报名资格审查表》(附件 1)、签署后的「诚信承诺书」,与本人有效身份证、学历学位其中,护理岗位 2019 年应届毕业生提供学生证和就业推荐表)、资格证等材料电子版作附件一并上传,邮件主题为:报考人员姓名+报考岗位。统一报名时间为 2019 年 3 月 19 日 9:00 至 3 月 25 日 24:00,逾期不再报名。报考人员所填信息必须与本人实际情况、报考条件和所报考的岗位要求相一致。凡因弄虚作假或虽通过资格审查但实际与报考条件规定不符的,一经查实,即取消考试、聘用资格。

]]>
<![CDATA[2019 北京顺义区卫计委所属事业单位招聘编外人员 183 人]]> 2019-03-14 14:35:35.0 根据顺义区卫计委所属部分事业单位的实际工作需要,现将 2019 年公开招聘编外人员有关事项公告如下:

一、招聘具体单位、岗位及人数:

顺义区卫计委所属 29 家事业单位,分别招聘医学相关专业技术岗位及辅助管理岗位共计 183 人。详情见《顺义区卫计委所属事业单位 2019 年公开招聘编外人员职位资格条件表》。(见下图)

二、招聘条件:

需同时满足招聘的基本条件和具体岗位的设置条件。

(一) 基本条件:

1、遵守宪法和法律,拥护党的路线、方针、政策,个人无政治历史问题,无违法犯罪记录,无重大岗位风险责任;

2、具有良好职业道德素养,有较强的组织纪律观念、坚持原则、诚实守信;

3、具备岗位所需要的专业或技能条件;

4、具备岗位要求的身体条件。

有下列情形之一的不得报考:

1、受党纪政纪处分,处分期未满的;

2、因涉嫌违法违纪,正在接受审查的;

3、其它不符合应聘资格条件的。

(二) 具体岗位设置条件:详见《职位资格条件表》(附件 1)。

三、工资待遇:

按国家有关规定缴纳社会保险; 薪酬本着以岗定薪、岗变薪变、多劳多得、优劳优酬的原则由具体招聘单位确定。

四、招聘方式及程序

(一) 报名

报名时间: 2019 年 3 月 25 日至 3 月 29 日,上午 8:30-11:00,下午 2:00-4:00。

报名地点:相应的招聘单位。

报名方式:现场报名。

报名联系人:见《职位资格条件表》(见下图) 中的联系人及联系电话。

(二) 资格审查

应聘人员的资格审查工作由各招聘单位负责,采取现场报名、当场审查资格的方式。应聘人员请携带以下材料到报名现场接受资格审查:

1、《顺义区卫计委所属事业单位 2019 年公开招聘编外人员报名表》一份,认真填写并粘贴照片;

2、本人户口本原件及复印件 (首页、本人页、变更页都要复印) 一份;

3、本人身份证原件及复印件 (正反面复印在一张 A4 纸上) 一份;

4、学历、学位证书原件及复印件一份,2001 年以后毕业的全日制大专及以上学历的毕业生需同时提供本人相应学历在教育部学信网查询的认证信息一份;

2019 年应届毕业生应提供学校发放的《推荐表》、成绩单原件及复印件格各一份。

5、相关专业资格证书和执业证书原件和复印件一份;

6、《承诺书》一份。

资格审查贯穿于招聘工作全过程,应聘人员应对提交材料的真实性负责。凡弄虚作假者,一经查实,取消其笔试、面试或聘用资格。

]]>
<![CDATA[太阳城娱乐园医院汇总监]]> 2019-03-14 14:27:27.0 中国非公立医疗机构协会互联网医疗分会委员、美国格理集团咨询专家,毕业于复旦大学公共卫生硕士学位(卫生经济学方向)。目前就职于太阳城娱乐园,负责医院汇品牌业务的产品规划和推广工作,致力于为医疗健康行业客户打造立体化的品牌形象。曾在联新国际医疗集团、银江股份健康宝、金赛药业和复旦大学附属肿瘤医院工作,负责智慧医疗和新媒体的产品设计和品牌运营工作。拥有资深的行业背景和专业的工作经验,擅长活动策划和网络舆情监控及媒体应对。


]]>
<![CDATA[波士顿咨询董事合伙人]]> 2019-03-14 14:27:27.0 陈白平现任波士顿咨询董事合伙人,大中华区医疗保健专项的领导团队成员,在医药行业管理咨询方面拥有丰富的经验,多年来为多家跨国制药和医疗器械公司以及大型本土制药企业提供咨询。

陈白平一直聚焦于公司长期发展战略、产品线战略、营销模式创新、新业务开发、全球化发展、海外并购、组织架构、领导力提升等领域。

在 2007 年加入 BCG 之前,陈白平曾任职于赛诺菲-安万特、迈兰制药和礼来制药,从事澳门太阳城网站、糖尿病、中枢神经系统和泌尿等治疗领域的市场调研和新产品开发工作。

]]>
<![CDATA[太阳城娱乐园副总裁&医院事业部负责人]]> 2019-03-14 14:27:27.0 拥有 10 余年医疗行业互联网运作经验,熟悉医疗品牌管理及传播模块。是医院品牌化招聘,平台化经营概念倡导人。曾为多地卫计委、公立医院、民营医疗机构提供品牌化招聘和新媒体整合营销传播方案。

]]>
<![CDATA[四川省林业和草原局直属事业单位招聘医疗岗 15 人公告]]> 2019-03-14 14:26:03.0 根据《事业单位人事管理条例》《事业单位公开招聘人员暂行规定》和《四川省省属事业单位公开招聘工作人员实施细则 (试行)》等有关规定,四川省林业和草原局拟面向社会公开招聘部分工作人员补充到四川省林业和草原科学技术推广总站、四川省森林和草原防火监测中心等 9 个直属事业单位工作。现将公开招聘有关事项公告如下 (本公告由四川省林业和草原局在四川省人力资源和社会保障厅官网「人事考试」专栏上发布)。

一、招聘单位基本情况 (见下图)

二、招聘对象、范围及基本条件

(一) 招聘的对象和范围

面向全国招聘 2019 年 7 月 31 日前取得大学专科及以上学历,并完全符合《四川省林业和草原局直属事业单位 2019 年 4 月公开招聘工作人员岗位和条件要求一览表》(含表注,以下简称《岗位和条件要求一览表》) 相关岗位条件要求和本公告其他要求的人员。其中,2019 年高校应届毕业生必须在 2019 年 7 月 31 日前取得符合岗位条件要求的毕业证等证书,并凭证书办理确认等手续; 其他报考者必须在面试资格审查前取得符合岗位条件要求的国家承认学历的毕业证等证书。未在规定时间取得并提供有关证书的,视为报考者自动放弃,责任自负。2019 年 8 月 1 日之后毕业的全日制在读生不属于此次公招的范围。

报名时本单位的在编工作人员,不属本单位本次招聘对象范围。

(二) 基本条件

1. 报考者应同时具备的条件:

(1) 具有中华人民共和国国籍,热爱社会主义祖国,拥护中华人民共和国宪法,拥护中国共产党,遵纪守法,品行端正,有良好的职业道德,爱岗敬业,事业心和责任感强。

(2) 身体健康,体检合格,能正常履行招聘岗位职责。

(3) 具备本公告具体招聘岗位要求的条件和资格 (详见《岗位和条件要求一览表》)。其中,报考者本人有效学位证上的学位,应与拟报考岗位的「学位」资格要求相符; 报考者本人有效的毕业证所载学历和所获专业名称,应与拟报考岗位的「学历」和「专业条件要求」两栏分别相符。岗位条件要求中,「基层工作经历」是指具有在县 (市、区) 及以下党政机关 (含参照公务员法管理单位)、事业单位,各级国有企业、村 (社区) 组织、其他经济组织和社会组织工作的经历; 离校未就业高校毕业生到高校毕业生实习见习基地 (该基地为基层单位) 参加见习或者到企事业单位参与项目研究的经历,可视为基层工作经历; 在军队团和相当于团以下单位工作的经历,退役士兵在军队服现役的经历,可视为基层工作经历。高校毕业生在校读书期间的社会实践经历,不能视为基层工作经历。基层工作经历时间计算方法,详见附件 2。

不符报考条件者,请勿报考,否则取消报考或聘用资格,责任由报考者自负。

(4) 委培、定向毕业生,须征得原委培、定向单位同意。

2. 有下列情况之一者,不得报考:

(1) 曾受过各类刑事处罚的。

(2) 曾被开除公职的。

(3) 有违法、违纪行为正在接受审查的。

(4) 尚未解除党纪、政纪处分的。

(5) 按照《事业单位公开招聘人员暂行规定》和《四川省省属事业单位公开招聘工作人员实施细则 (试行)》的相关规定应当回避的。

(6) 尚处于试用期内的新录用公务员。

(7) 按照《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》规定,由人民法院通过司法程序认定的失信被执行人。

(8) 法律法规等规定的其他不能报考事业单位的情形。

三、公开招聘单位和名额

本次招聘均在事业单位经批准设置的岗位内招聘,招聘名额为 51 名,其中四川省林业和草原科学技术推广总站 1 名,四川省森林和草原防火监测中心 1 名,四川省林业和草原宣传中心 1 名,四川省林业和草原调查规划院 20 名,四川省林业中心医院 12 名,四川省林业和草原局机关幼儿园 3 名,四川省林业和草原干部学校 3 名,四川省汶川卧龙特别行政区 7 名,四川省唐家河国家级自然保护区管理处 3 名,具体岗位见《岗位和条件要求一览表》(下图)。

四、报名及网上缴费

本次公开招聘的报名仅采用网络报名方式进行,不组织现场报名。报名网站为四川省人力资源和社会保障厅官网「人事考试」专栏,报名时间为 2019 年 3 月 21 日 10∶00 至 3 月 25 日 18∶00。

报名按以下程序进行:

(一) 报名

1. 报名须知。报考者登录报名网站后,请认真阅读本公告,详细了解招聘对象、范围、条件以及有关政策规定和有关注意事项等内容,根据自身情况选择完全符合报考条件的一个岗位报名,每个报考者在本批次事业单位公招中限报一个岗位。

本次公招四川省林业和草原局不进行网上资格审查,考生在报名前对本公告内容有不清楚的,可拨打本公告后所列「网上报名咨询电话」向招聘单位或其业务主管部门进行咨询。报考者最终是否符合所报岗位条件要求由招聘单位负责的面试资格审查、考核中的复核和四川省林业和草原局审核确认的结果最终确定。

在招聘的任何环节发现报考者不符合报考条件、弄虚作假、违反回避制度或同时参加了同批次事业单位两处及以上考试以及多岗位报考的,报考或聘用资格一律无效,且责任自负。

2. 填报信息。符合条件的报考者按网络提示要求通过注册,如实、准确填写《2019 年 4 月四川省省属事业单位公开招聘工作人员报考信息表》(以下简称《报考信息表》) 的各项内容,以便招聘单位了解报考者基本情况,但不作为资格审查的依据。

3. 上传相片。报考者须下载照片审核处理工具 (在《报考信息表》上传照片处下载) 进行照片处理,并按网络提示上传照片 (照片须为本人近期免冠证件照,白色背景,jpg 格式)。不使用该工具将无法正常上传照片。如遇照片上传技术问题,可咨询 12333、028-86740101。报名照片将用于准考证、考场座次表等,请上传时慎重选用。

(二) 网上缴费

上传相片质量合格的报考者,须及时按网络提示进行网上缴费,网上缴费时间截止 2019 年 3 月 26 日 18:00。按照四川省发改委、四川省财政厅川发改价格〔2017〕472 号文件规定,笔试 1 科缴费 50 元。通过网络报名且上传相片质量合格的报考者未按要求在规定时间内进行网上缴费的,视为自动放弃报考。

(三) 岗位调整

招聘岗位的报考人数与招聘名额之比未达到本公告规定的笔试开考比例的,由四川省林业和草原局调减该岗位招聘名额或取消该招聘岗位,调减招聘名额后,该岗位报考人数与调减后的招聘名额之比应达到该岗位规定的开考比例。调减或取消的情况,由四川省林业和草原局 4 月 8 日在招聘公告发布网站向社会公布。取消岗位中缴纳笔试考务费报考者所缴费用,2019 年 4 月 23 日前通过互联网自动退回到缴费报考者报名时缴费的银行卡账户。

]]>
<![CDATA[江苏南京市卫生健康委员会等单位招聘卫计人员 2258 人]]> 2019-03-14 14:11:36.0 根据市委办公厅、市政府办公厅《关于转发< 江苏省事业单位公开招聘人员办法> 的通知》(宁委办发 [2011]83 号),经南京市人力资源和社会保障局核准,南京市卫生健康委员会、南京市机关事务管理局、南京市江宁区卫生健康委员会所属部分事业单位现面向社会公开招聘 2258 名卫技人员,其中编内 532 名。现将有关事项公告如下:

一、招聘岗位

本次招聘相关信息在南京市人力资源和社会保障局网、南京市卫生健康委员会网、南京市机关事务管理局网、南京市江宁区人力资源和社会保障局网以及各招聘单位网站发布。具体的招聘单位、招聘岗位、数量、资格条件等详见《南京市卫生健康委员会、南京市机关事务管理局所属部分事业单位 2019 年公开招聘卫技人员岗位信息表》(见下图)。

二、招聘条件

(一) 应聘人员应具备以下条件:

1、具有中华人民共和国国籍,享有公民的政治权利; 坚持四项基本原则,拥护党的路线、方针、政策。

2、遵纪守法,品行端正,团结同志,廉洁奉公。

3、具备适应岗位要求的身体条件。

4、具备报考岗位要求的其他资格条件 (详见《岗位信息表》)。

5、年龄在 35 周岁以下 (1983 年 3 月 31 日后出生),具有中级职称人员年龄可放宽至 40 周岁以下 (1978 年 3 月 31 日后出生),取得高级职称人员年龄可放宽至 45 周岁以下 (1973 年 3 月 31 日后出生)。对年龄有具体要求的,以《岗位信息表》为准,年龄计算方法不变。有工作经历要求的,工作经历计算的截止日期为 2019 年 3 月 31 日。

6、取得祖国大陆全日制普通高校学历的台湾学生和取得祖国大陆承认学历的其他台湾居民应聘时按苏人社〔2012〕418 号文件的有关规定执行。

(二) 有下列情形之一的,不得应聘

1、现役军人,普通高校在读非 2019 届应届人员;

2、尚未解除纪律处分或者正在接受纪律审查的人员、刑事处罚期限未满或者涉嫌违法犯罪正在接受调查的人员;

3、应聘人员与招聘单位负责人有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系或者近姻亲关系的,以及应聘人员与现有在岗人员存在上述关系,到岗后又有直接上下级领导关系的;

4、国家和省另有规定不得应聘到事业单位的人员。

(三) 有关要求

1、本次招聘中应届毕业生是指国 (境) 内全日制普通高校 2019 年毕业并取得学历 (学位) 证书的人员,须于 2019 年 8 月 31 日前取得毕业证书 (学位证书)(博士研究生可放宽至 2019 年 12 月 31 日前取得); 应往届是指 2017、2018、2019 年毕业未就业人员。

2、2017 年起至资格初审前毕业并取得学历学位认证的未就业留学归国人员,可报考招聘对象为「应往届毕业生」、「社会人员」以及「不限」的岗位, 其它留学归国人员按社会人员报考。

3、岗位要求通过大学英语四级或六级的,需提供相应的资格证书,有四级或六级考试成绩通知单的,相应的成绩不低于 425 分。在官方语言为英语的国家取得学历学位的留学回国人员,应聘有英语四级、六级要求的岗位时,可以不提供英语四级、六级的合格证书或成绩通知单。

三、报名程序

本次招聘分为二类:一类为专科及以上 (见下图),另一类为硕士研究生及以上 (见下图)。

(一) 专科及以上

专科及以上 (见下图) 实行网上报名。

1、网上报名

报名网址:南京人事考试网。

报名、照片上传时间:2019 年 3 月 19 日 9:00 至 3 月 23 日 16:00。

2、资格初审

招聘单位根据其设置的招聘岗位条件,负责对网上报名的应聘人员进行报考资格初审。

资格初审时间:2019 年 3 月 19 日 9:00 至 3 月 24 日 18:00。

3、信息查询

应聘人员网上提交报名信息 24 小时后可到报名网站查询是否通过资格初审。已经通过资格初审的,不得改报其他岗位。在报名时间结束前,资格初审未通过者或资格末初审的,可在 2019 年 3 月 23 日 16:00 前改报符合资格条件的其他岗位; 报名截止后,信息不再更改。

4、缴费确认

通过资格初审的应聘人员,在南京人事考试网通过网上银行进行网上确认缴费 (100 元/人)(苏价费函 [2007]146 号)。未按期进行报名确认并缴费者视为自动放弃。

缴费确认时间:2019 年 3 月 19 日 9:00 至 3 月 25 日 16:00。


]]>
<![CDATA[广东省广州中山大学附属第一医院(东院)应届生招聘 28 人]]> 2019-03-14 13:52:55.0 中山大学附属第一医院 (简称中山一院) 地处广东省省会广州市,由院本部、东院、南沙医院组成,是「双一流」建设高校——中山大学规模最大、综合实力最强的附属医院,也是国内规模最大、综合实力最强的医院之一。

中山大学附属第一医院东院位于广州市第二 CBD 核心区-黄埔临港经济区,前身为广州市黄埔区人民医院,自 1999 年起,由中山大学 (原中山医科大学) 接管并交由附属第一医院代管,2002 年正式划入中山大学附属第一医院,经过近二十年的建设发展,作为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院,在广州东部一直处于领先地位; 目前,正依托院本部的强大后盾,进一步实现一体化垂直管理,实现东院的跨越式发展,将东院建设成为广州东部地区综合实力最强的大型综合性三级甲等医院。

因医院发展需要,现面向普通高等院校全日制统招 2019 年应届毕业生招聘专业技术和管理人才,竭诚欢迎国内外优秀应届毕业生前来应聘。现将有关事项公布如下:

一、 招聘岗位、条件及人数

见下图

二、招聘基本要求

1、能按期毕业取得国家认可的学历证书及学位证书;

2、除必须符合职位相关专业和学历、资历等要求外,还要有较好的学历背景,第一学历必须是普通高等学校全日制本科,并获得学士学位;

3、遵纪守法,品学兼优,责任感强,具有团队精神;

4、身心健康,能承担岗位工作要求。

三、招聘程序

(一) 报名方式

1、网申:

★网申地址:请查看官网。

★为确保顺利报名,请务必使用 IE10/IE11/谷歌等高版本浏览器,并按要求认真填写完整各项内容后确认递交。报名成功后填写信息将不能再修改。

☆网申截止时间:2019 年 3 月 26 日

2、纸质材料提交

网申成功后,请于 2019 年 3 月 26 日前将网申系统中生成的①应聘登记表及②毕业证、学位证复印件 (含最高学历和既往学历);③应届毕业生就业推荐表复印件、在校成绩单复印件 (有公章);④英语四六级、专业四八级、雅思、托福等英语相关证书复印件;⑤其它材料 (如执业资格、规培证、获奖、科研业绩及其他证明材料等复印件) 提交或邮寄至东院人事科 (邮寄地址:广州市黄埔东路 183 号中山大学附属第一医院东院办公楼 4 楼人事科,收件人:鲍老师、符老师,联系电话:020-82384863)

(二) 招聘安排

1、网申报名

2、资格审查

3、笔试及面试 (具体时间另行通知)

4、体检

5、签订就业协议

四、有关说明

(一) 合同聘用人员首次签订劳动合同期限为 3 年。根据医院人力资源发展规划,我院会定期开展事业单位工作人员 (事业编制) 公开招聘工作,合同聘用人员合同期满 (博士无合同期满要求) 符合中山大学和我院事业编制招聘条件的可报名应聘,择优选拔进入事业编制。未被选拔进入事业编制的人员,可选择与我院续签劳动合同或另行择业。

(二) 薪酬福利待遇:社会保险、住房公积金及假期按国家、省有关规执行; 其他按医院有关规定执行。

(三) 报到时需如期取得毕业证书和学位证书,且体检合格,否则不予录用。

(四) 应聘者须承诺应聘信息填写真实、完整、准确,应聘者对填写信息及应聘材料的真实性负责。

(五) 我院将把招聘进度 (面试通知等) 及招聘相关信息发布在我院招聘平台「招聘安排」栏目中,请留意查看。

(六) 若应聘人员不符合招聘岗位需求,用人科室可不确定人选,并可申请该岗位再次招聘。

中山东1.png

]]>
<![CDATA[使用精神科药物能否增加白内障的发病风险?]]> 2019-03-14 13:00:01.0 白内障是一种常见的眼科疾病,其特征是由于晶状体混浊而导致视力受损。白内障是中低收入国家致盲的主要原因,60 岁左右的人群中患病率为 4%,80 岁及以上人群中患病率高达 90%。白内障的危险因素包括年龄偏大、女性、遗传易感性、生活方式及共患病等。

眼科疾病共病精神疾病是较普遍的,特别是抑郁症的共病率可达到 25%,干眼症者抑郁症患病率最高 (29%),其次为青光眼 (25%),老年性黄斑变性 (24%) 和白内障 (23%) 的抑郁症患病率也很高。与健康者相比,眼科疾病患者患抑郁症或出现抑郁症症状的风险明显增高(OR 为 1.59)。

印度国家精神卫生和神经科学研究所精神药理学系的 Andrade 教授从精神科医生角度出发,总结了近期发表的一系列精神科用药与白内障发病风险的文章,对抗抑郁药物、心情稳定剂及抗精神病药物是否会增加白内障的发病风险进行了系统回顾和分析,并提出了自己的观点和思考。文章发表在 2019 年 1 月的 J Clin Psychiatry 杂志上。

抗抑郁药与白内障

Andrade 教授回顾了最新发表的一篇抗抑郁药物及白内障相关风险研究的 Meta 分析数据,该研究共收集了 447,672 例病例和 1,510,391 名对照者作为样本,结果显示,SSRIs 类、SNRIs 类和三环类抗抑郁药物都与白内障风险的增加有关(OR 值在 1.12-1.19 之间),虽然这些抗抑郁药物对白内障发病风险增加的影响都很小,但在统计学上却有显著意义。

就单个抗抑郁药物而言,西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明和文拉法辛增加白内障的发病风险更大,而帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰和度洛西汀不显著。但分析指出,不排除有的实验中药物剂量不足或药效不佳而导致偏倚。

该 Meta 分析结果具有无法解释的高度异质性,且对混杂因素的调整十分有限,漏斗图的目视检查显示明显的发表偏倚。因此,这些数据并不能充分说明抗抑郁药物是白内障的病因。最多只能推测,使用抗抑郁药物是白内障发病的一个标志,而不是危险因素。

心境稳定剂与白内障

心境稳定剂的使用与白内障的发病风险分析相关研究较少,Andrade 引用了 2018 年发表的一项病例对照研究数据。该研究指出,单一使用锂盐大于 2 年且每日剂量大于 0.5 g 者,白内障的发病风险显著增加。单一使用丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪大于 2 年者,白内障的发病风险未见显著增加。但联合使用 2 种以上心境稳定剂者,白内障的发病风险均显著增加。且研究作者认为卡马西平和拉莫三嗪的无显著性结果可能与这些亚组的样本量较小有关。

抗精神病药与白内障

最近至少有三项研究探讨了抗精神病药与白内障的关系。与抗抑郁药及心境稳定剂的数据不同,三项研究数据一致认为,无论使用的是典型抗精神病药还是非典型抗精神病药物,均与白内障的发病风险之间没有显著的相关性。甚至有一项研究指出,非典型抗精神病药的使用可降低白内障的发病风险。

总结

目前的研究结果显示,抗抑郁药和心境稳定剂都与白内障的发病风险增加有关,虽然风险增加的幅度不大,但在统计学上有显著意义。如果精神疾病及其相关因素作为混杂因素无法得到解释和具体分析的情况下,那么抗精神病药的使用也应导致白内障的发病风险增加。但事实上,抗精神病药似乎对白内障的发生还有一定的保护作用。

这一令人费解的情况表明,抗抑郁药及心境稳定剂和白内障的关系需要进一步探索,值得更深入的研究。甚至我们可以大胆地推测,精神疾病及其相关因素可能才是白内障的风险因素,而不是用于治疗这些疾病的药物。

参考文献
1.Zheng Y, Wu X, Lin X, et al. The prevalence of depression and depressive symptoms among eye disease patients: a systematic review and meta analysis. Sci Rep. 2017;7(1):46453.
2.Etminan M, Mikelberg FS. The association between cataract surgery and atypical antipsychotic use: a nested case-control study. Am J Ophthalmol. 2013;156(6):1141-1146.e1.
3.Chu CS, Lin CH, Lan TH, et al. Associations between use of mood tabilizers and risk of cataract: a population-based nested case-control study. J Affect Disord. 2018;227:79-81.
4.Chu CS, Chou PH, Chen YH, et al. Association between antipsychotic drug use and cataracts in patients with bipolar disorder: a population-based, nested case-control study. J Affect Disord. 2017;209:86-92.

]]>
<![CDATA[CAR-T治疗切忌“一窝蜂”,国际专家提醒:全程副反应管理是重点]]> 2019-03-14 12:55:09.0 嘉会国际医院主办「肿瘤创新疗法前沿大会」,与近千名医患分享 CAR-T 疗法研究进展

随着肿瘤免疫疗法的兴起,嵌合型抗原受体基因修饰的 T 太阳城官网(chimeric antigen receptor-modified T cells,CART)技术迅速发展,成为肿瘤免疫治疗的新手段之一。2012 年迄今,CAR-T 多次上演奇效,全球已有超过 25 个研究中心证实了其治疗白血病、淋巴瘤等疾病的有效性。2017 年 12 月,中国首个 CAR-T 临床申请获得 CFDA 正式承办受理。一年多来,持续备受医患关注。那么,它究竟如何造福患者,国际上最新研究进展如何? 

2019 年 3 月 9 日至 10 日,嘉会国际医院肿瘤中心联合美国麻省总医院(Massachusetts General Hospital)癌症中心,在上海主办「肿瘤创新疗法前沿大会—淋巴瘤与骨髓瘤的研究、实践、指南」大会,公布 CAR-T 等肿瘤前沿疗法的最新研究进展。嘉会国际肿瘤中心主任陈健行教授、副主任周莉莉教授主持会议,美国麻省总医院癌症中心副主任 Ephraim HOCHBERG 教授、淋巴瘤中心临床主任 Jeremy ABRAMSON 教授、多发性骨髓瘤中心主任 Noopur RAJE 教授、舒缓治疗主任 Mihir KAMDAR 教授、上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任侯健教授、海军军医大学附属长海医院血液科王健民教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任李军民教授、血液科主任医师糜坚青教授、上海血液学会副主任委员梁爱斌教授等 20 余位国内外血液淋巴瘤、骨髓瘤专家发表演讲,300 余位肿瘤科医师与会学习,近千肿瘤医学行业人士及患者家庭在线收看大会直播。

CAR-T 疗法如何作用于癌症患者?

CAR-T 是一种太阳城官网免疫疗法,利用人体免疫太阳城官网来清除癌太阳城官网,作用流程是先从癌症患者身上分离出其自身的免疫 T 太阳城官网,在体外用基因工程改造的方式给它带上一个『子弹头』,然后将带有「子弹头」CAR-T 太阳城官网回输到病人体内,进入体内后 CAR-T 太阳城官网将大量扩增,消灭癌太阳城官网。

微信图片_20190314125034.png

放大 2600 多倍的 CAR-T 太阳城官网(黄色)攻击癌太阳城官网 (红色) 的图像

中美研究进展:不是所有患者获准适用,目前仅复发难治性患者尝试

据世界影响因子最高的医学期刊《NEJM》同行评议文章统计显示显示,中国学者在 CAR-T 领域研究项目数量高达一百多个,超过美国。而截止目前全球共计 54 项骨髓瘤领域 CAR-T 研究中,美国占 26 项,中国占 24 项。可见中美两国学者在 CAR-T 研究的世界舞台上已经起到重大引领作用。但与此同时,与会国际专家仍提醒公众:科技进步鼓舞人心,但 CAR-T 研究尚在早期,还需相当的数据和经验积累,建议患者选择的时候不要「一窝蜂」。

上海嘉会国际医院肿瘤中心主任陈健行指出:「患者首先需要学会区分『批准』和『研究』,就国际上而言,CAR-T 目前被『批准』的适应症只在淋巴瘤和白血病,其在其他病种上的突破性进展令人兴奋,但还都属于『研究性』,按照循证医学的原则,患者应当在被核准的疾病类型上来探讨是否能够选择 CAR-T 疗法。」

美国麻省总医院多发性骨髓瘤中心主任 Noopur RAJE 教授透露:「在骨髓瘤领域的 CAR-T 临床研究中,全球有 200 例患者入组,麻省总医院参与其中近 30 例,这些病例均主要集中在复发难治性的患者。他们往往已经接受过既往 7 到 8 线的治疗,也就是说对现有免疫调节药物、单抗、蛋白霉体抑制剂这些全部治疗失败,我们才纳入 CART 临床实验当中。我们需要更多的数据积累,来研究 CAR-T 治疗中至关重要的副反应发生,对其加以全程管理和控制后,才能将治疗对于患者的风险降到最低,获益升至最高。这是从临床研究到治疗实践之间的距离。」

微信图片_20190314125030.jpg

参与肿瘤创新疗法前沿大会讨论的中美专家

微信图片_20190314125022.jpg

麻省总医院癌症中心多发性骨髓瘤中心主任 Noopur 教授讲授研究进展

能否真正获益,全程副反应管理是关键

CAR-T 是太阳城官网,不是药。其在人体内引起的炎症型副反应——太阳城官网因子释放综合征(CRS)表现为体内所有太阳城官网因子骤然升高,有可能导致病人一下子发烧、低血压、需要氧气等整个身体的变化,严重的神经毒性反应可能致认知障碍等,但都是可管理、可逆的。因此,对这些副反应基于充足经验的全程监测、识别、早期用药干预调控及后续长期复查随访就非常重要,这些能够改变甚至影响 CAR-T 治疗的效果。美国麻省总医院在此方面积累了相当的先行经验:现已完成的 CAR-T 临床试验在 1-1.5 年间总体有效率高达 90%,神经副作用发生率不足 1%,严重 CRS 发生率仅有 30%,并均得到了有效的控制,还通过全团队配合提供的预备及支持性治疗、重症监护、减痛、营养、体能、心理等全程舒缓治疗,在确保疗效的同时改善患者的生活质量。

相关地,对 CAR-T 能否应用于门诊实践,该院癌症中心淋巴瘤中心临床主任 Jeremy  Abramson 教授回应:「每种 CAR-T 太阳城官网不同,其结构和毒性就不同,疗效也是不同的。如果 CAR-T 想要在门诊来做,必须满足三个条件之一,:第一,它不导致太阳城官网因子释放综合征,且不导致神经毒性;第二,它所导致 CRS 或神经毒性是迟发的,也就是在输入后过几天才出现;第三,所导致的 CRS 或神经毒性不严重,不可能使病人进到 ICU 的程度,这使医生有调控其副反应的空间。」

据悉,作为美国麻省总医院的战略合作方,上海嘉会国际医院全面共享麻省总医院在 CAR-T 副反应管理相关的研究经验和最新成果,并已能够提供相关血液淋巴瘤、骨髓瘤患者以国际会诊、转诊方式或参与海外临床试验方式获得 CAR-T 治疗资源的机会。

相比其他海外医疗中介机构的服务,医院方面特别说明:现已建立(Global  Service Network)服务专项,与海外十余家开展 CAR-T 治疗服务的机构对接,帮助患者最高效地获地帮助。但嘉会医院作为一个医疗机构,不是以把病人送出国为目的,而是从医生角度帮助患者梳理病情,通过已有的与国内外相关院校及医疗机构的正式合作,共同判断他是否需要且适用该项新疗法,建议合适的去处,并全程参与其治疗前的病史整理,中期沟通,后期随访,以及回国后的医疗处理。对患者而言更为全面、可靠。

]]>
<![CDATA[破记录!义乌 96 岁老人与死神对战 浙大四院为其安上心跳的「命门」]]> 2019-03-14 11:53:21.0 生活中,很多人在睡梦中经历了「自然死亡」或者「老死」的过程,但是这种「安然离去」很可能是一种假象......

医生指出,相当一部分是由缓慢性心律失常所致,缓慢性心律失常患者在夜间易出现致死性的心脏停搏或者长间歇。老年人更是缓慢性心律失常的主要人群。

最近,义乌廿三里街道 96 岁高龄老人吴爷爷,与浙大四院澳门太阳城网站内科医生一起与死神角力,战胜了缓慢性心律失常疾病中最严重、致死率最高的——III 度房室传导阻滞,坚持安装心脏起搏器,打破了我院心内科手术患者年龄的最高记录。

我现在感觉很有力气,心跳也都正常了。」吴大爷原本就是村里远近闻名的长寿老人,这两天马上就要出院了,家人子女都陪伴在身旁,他开心的说,「我还要活到 100 多岁呢!」

但回忆起老人刚送进c急诊抢救室的场景,全家人还是感到后怕。

急急急——随时有可能猝死!

企业微信截图_15525347293050.png
「怦怦——患者现在每分钟心跳 30 多次!」

3 月初,吴大爷因为心跳过于缓慢,从廿三里街道社区卫生服务中心转院至浙大四院。急诊医生接诊后发现,老人存在 III 度房室传导阻滞,通俗地说,就是心房与心室之间的电路已经完全断开,心跳完全依靠心室带动,心跳非常缓慢,随时有可能发生心源性猝死。

澳门太阳城网站内科主任夏淑东立即赶到现场并判断,「随时可能出现生命危险,尽快安装心脏起搏器是唯一有效的办法。」

然而 80 岁以上的患者,面对需要手术或者其他高风险治疗手段的疾病,很多时候会选择消极保守,逐渐松开与死神之间的拔河绳,让患者生命的倒计时越来越近…….  不过,这一次,浙大四院澳门太阳城网站内科夏淑东主任,面对 96 岁的高龄患者却坚持了与死神的这场角力。

精湛技艺 心脏起搏器顺利植入

你知道一个 96 岁老人进行起搏器手术需要面对什么吗?

心肺功能都已有衰竭,手术风险极高,术中很可能会出现心衰加重,甚至发生室速室颤、心跳骤停,另外各个组织器官均已严重老化脆弱,手术过程中很容易出现并发症,如出血不止、气胸、血胸、切口感染等等,术中很可能无法配合,会出现躁动,进一步增加了手术风险。

企业微信截图_15525348256364.png

尽管难度重重,当天夏淑东主任还是连夜为吴大爷进行了心脏起搏器植入手术,并且凭借着熟练的技巧,不到一小时的时间内完成了整个手术操作。

正是吴大爷与家属的坚持和信任换来了夏淑东主任信心,同时也为自己换来了更长的安享晚年的时光,「按照目前起搏器工作的情况,如果没有发生其它致命的疾患,老人心跳完全可以再坚持 5 年以上,可以安然度过百年。」

专家建议:老年人每年一次心电图检查

「III 度房室传导阻滞比较特殊,是一种严重的、致死率高的缓慢性心律失常,但其实,缓慢性心率失常在老年人群体中非常常见。」

浙大四院心内科主任夏淑东介绍,一些被人们认为「安然离去」或者「老死」的过程,相当一部分是由于缓慢性心律失常所致,因为人体的心脏在夜间本来就跳动更缓慢,缓慢性心律失常患者更容易在夜间出现致死性的心脏停搏或者长间歇。

对此,目前来说,心脏起搏器植入是解决这一问题的最佳治疗方案。起搏器可以有效辅助心脏搏动、延长寿命,且起搏器植入术伤口较浅较小,手术过程以及术后感染的风险均不大,一般术后次日即可下床,术后两三日即可出院逐渐恢复正常活动。

心脏起搏器是什么?

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

企业微信截图_15525349228471.png

最后,夏主任建议,家人要重视老年人心率健康,对于基础心率较慢的老年患者要定期复查动态心电图,以尽早发现严重的缓慢性心律失常,如高度房室传导阻滞,窦房阻滞,窦性停搏等,若出现上述严重缓慢性心律失常,建议尽快植入起搏器,以保证心脏跳动,减少心脏停跳风险。

]]>
<![CDATA[Immune Checkpoint Signaling in the TME]]> 2019-03-14 10:19:29.0

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[Overview: Regulation of Apoptosis]]> 2019-03-14 10:19:29.0

点击下载 PDF>>


通路描述: 


凋亡是一种严格受控的太阳城官网自杀模式,以核固缩、太阳城官网皱缩、太阳城官网膜起泡和 DNA 片段化为特征。Caspase 是半胱氨酸蛋白酶的一族,是太阳城官网凋亡的中心调节分子。启动子 caspase(包括 caspase-2、-8、-9、-10、-11 和 -12)与促凋亡信号紧密结合。一旦激活后,这些 caspase 会剪切并激活下游效应器 caspases(包括 caspase-3、-6 和 -7),后者反过来按特定的 Asp 残基剪切太阳城官网蛋白质,从而执行凋亡。Fas 和 TNFR 可分别被 FasL 和 TNF 激活,导致 caspase-8 和 -10 的激活。DNA 损伤可诱发 PIDD 的表达,后者结合到 RAIDD 和 caspase-2 上,并激活 caspase-2。受损的线粒体上释放的太阳城官网色素 c 与 caspase-9 的活化相关。XIAP 抑制 caspase-3、 -7 和 -9。线粒体释放多种促凋亡分子,比如 Smac/Diablo、AIF、HtrA2 和 Endo G,以及太阳城官网色素 c。Smac/Diablo 结合到 XIAP,防止其抑制 caspase。Caspase-11 受到疾病引起的促炎症和促凋亡刺激后上调并被激活,导致 caspase-1 的激活,进而通过直接作用于 caspase-3 来促进炎症反应和太阳城官网凋亡。Caspase-12 和 caspase-7 在内质网应激条件下激活。抗凋亡配体,包括生长因子和太阳城官网因子,可激活 Akt 和 p90RSK。Akt 通过直接磷酸化抑制 Bad,并通过磷酸化和抑制 Forkhead 家族的转录因子 (FoxO) 来阻止 Bim 的表达。FoxO 通过上调促凋亡分子(如 FasL 和 Bim)的表达促进凋亡。


主要文献:


● Degterev A, Yuan J (2008) Expansion and evolution of cell death programmes. Nat. Rev. Mol. Cell Biol.9(5), 378&ndash;90.

● Fuchs Y, Steller H (2011) Programmed cell death in animal development and disease. Cell 147(4), 742&ndash;58.

● Indran IR, Tufo G, Pervaiz S, Brenner C (2011) Recent advances in apoptosis, mitochondria and drug resistance in cancer cells. Biochim. Biophys. Acta1807(6), 735&ndash;45.

● Kaufmann T, Strasser A, Jost PJ (2012) Fas death receptor signalling: roles of Bid and XIAP. Cell Death Differ.19(1), 42&ndash;50.

● Kurokawa M, Kornbluth S (2009) Caspases and kinases in a death grip. Cell 138(5), 838&ndash;54.

● Pradelli LA, Bénéteau M, Ricci JE (2010) Mitochondrial control of caspase-dependent and -independent cell death. Cell. Mol. Life Sci. 67(10), 1589&ndash;97.

● Van Herreweghe F, Festjens N, Declercq W, Vandenabeele P (2010) Tumor necrosis factor-mediated cell death: to break or to burst, that's the question. Cell. Mol. Life Sci. 67(10), 1567&ndash;79.


感谢来自马萨诸塞州波士顿哈佛医学院的 Junying Yuan 教授审核此图。

创建于 2008 年 9 月

修订于 2012 年 11 月

]]>
<![CDATA[Epigenetic Writers and Erasers of Histones H2A, H2B, and H4]]> 2019-03-14 10:19:28.0

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[Cell Intrinsic Innate Immunity Signaling]]> 2019-03-14 10:18:59.0 Cell Intrinsic Innate Immunity Signaling.png

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[The Human Kinome]]> 2019-03-14 10:18:59.0

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[G-Protein Coupled Recept or Signaling: Overview]]> 2019-03-14 10:18:59.0 G-Protein Coupled Recept or Signaling Overview.png

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[AMPK Signaling]]> 2019-03-14 10:18:58.0

点击下载 PDF>>


通路描述:


腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)在太阳城官网能量稳态调节中起到关键作用。此激酶的激活是对应激因素的反应,应激可耗尽太阳城官网 ATP 的供应,这些因素包括低血糖、低氧、缺血和热休克。AMPK 可作为异源三聚体复合体出现,内含一个催化性 α 亚单位和调节性 β 和 γ 亚单位。AMP 结合到 γ 亚单位后,可变构激活复合体,使其变为苏氨酸 172 位点更易磷酸化的底物,在 α 亚单位的激活环中更易被主要的上游 AMPK 激酶 LKB1 磷酸化。AMPK 还能被 CAMKK2 在苏氨酸 172 位点直接磷酸化,这是由代谢激素(如脂联素和瘦素)刺激后胞内钙离子水平变化引起的反应。


作为太阳城官网能量感受器,AMPK 可对 ATP 低水平做出反应,在其激活后,可对补充太阳城官网 ATP 供应的信号转导通路做出正向调控,这些通路包括脂肪酸氧化和自噬。AMPK 对消耗 ATP 的生物合成过程具有负向调控作用,包括糖异生、脂质和蛋白质合成。AMPK 可通过直接磷酸化这些过程中的一系列酶,或者通过磷酸化转录因子、协同激活因子和协同抑制因子对代谢进行转录调控,来实现其负向调控作用。


AMPK 是脂代谢和糖代谢的主要调控分子,因此可作为 2 型糖尿病、肥胖症和癌症的潜在治疗靶标。在许多物种中,AMPK 可以通过与 mTOR 和 sirtuins 相互作用作为衰老的重要调节物。


主要文献:


● Cantó C, Auwerx J (2010) AMP-activated protein kinase and its downstream transcriptional pathways. Cell. Mol. Life Sci. 67(20), 3407&ndash;23.

● Carling D, Mayer FV, Sanders MJ, Gamblin SJ (2011) AMP-activated protein kinase: nature's energy sensor. Nat. Chem. Biol. 7(8), 512&ndash;8.

● Hardie DG (2011) AMP-activated protein kinase: an energy sensor that regulates all aspects of cell function.Genes Dev. 25(18), 1895&ndash;908.

● Hardie DG, Ross FA, Hawley SA (2012) AMP-Activated Protein Kinase: A Target for Drugs both Ancient and Modern. Chem. Biol. 19(10), 1222&ndash;36.

● Mihaylova MM, Shaw RJ (2011) The AMPK signalling pathway coordinates cell growth, autophagy and metabolism. Nat. Cell Biol. 13(9), 1016&ndash;23.

● Steinberg GR, Kemp BE (2009) AMPK in Health and Disease. Physiol. Rev.89(3), 1025&ndash;78.

● Zhang BB, Zhou G, Li C (2009) AMPK: an emerging drug target for diabetes and the metabolic syndrome. Cell Metab. 9(5), 407&ndash;16.


感谢来自加州拉荷亚 Salk 生物研究所的 Reuben Shaw 教授审核此图。

创建于 2006 年 4 月 修订于 2012 年 11 月

]]>
<![CDATA[Adherens Junction Dynamics]]> 2019-03-14 10:18:58.0

点击下载 PDF>>


通路描述:


黏附连接是构成、加强和扩散、降解以及随后重塑的动态结构,因为相关蛋白会与相邻太阳城官网蛋白产生暂时性连接。本视图更新了稳定复合体的传统模式,稳定复合体包括与肌动蛋白太阳城官网骨架相结合的钙粘素、β-链蛋白和 α-链蛋白。虽然包含 β-链蛋白和 α-链蛋白的复合体不存在钙粘素,但这种钙粘素-链蛋白复合体与肌动蛋白太阳城官网骨架不相干。α-链蛋白并不直接锚定太阳城官网黏附蛋白至肌动蛋白太阳城官网骨架,而是作为一种控制肌动蛋白纤丝动态的调节蛋白。


单体 α-链蛋白在黏附连接处结合 β-链蛋白,并在释放后形成促进肌动蛋白束形成的 α-链蛋白二聚体。支链肌动蛋白网络到束链肌动蛋白纤丝的转变与成熟、较强的黏附连接的形成以及膜板状伪足的减少相关。太阳城官网连接与太阳城官网骨架之间的连接可能比最初认为的更具动态性,并且可能依赖于钙粘素-链蛋白复合体与肌动蛋白太阳城官网骨架之间的多种微弱联系或依赖于其他膜相关的蛋白(即连接素和肌动蛋白丝结合蛋白)。


对于多数动态太阳城官网系统,许多激酶、磷酸酶和衔接蛋白均可调控一些关键效应蛋白的活性和定位。δ-链蛋白(p120 链蛋白)结合质膜上的钙粘素并使其稳定。膜结合和胞质酪氨酸激酶可在微弱或初生连接处磷酸化 β-链蛋白,同时磷酸酶可在已形成的连接处去除 β-链蛋白 和 δ-链蛋白上已添加的磷酸根。Rho 家族 GTP 酶可调节连环蛋白和其他重要黏附蛋白的可用性以及激活状态。结构蛋白、酶和接头蛋白聚集共同形成了形态形成期间短暂结合所必需的动态太阳城官网间连接,并维持发育后复合体组织和结构的完整性。


主要文献:


● Baum B, Georgiou M (2011) Dynamics of adherens junctions in epithelial establishment, maintenance, and remodeling. J. Cell Biol. 192(6), 907&ndash;17.

● Citi S, Spadaro D, Schneider Y, Stutz J, Pulimeno P (2011) Regulation of small GTPases at epithelial cell-cell junctions. Mol. Membr. Biol. 28(7-8), 427&ndash;44.

● Harris TJ, Tepass U (2010) Adherens junctions: from molecules to morphogenesis. Nat. Rev. Mol. Cell Biol.11(7), 502&ndash;14.

● Niessen CM, Gottardi CJ (2008) Molecular components of the adherens junction. Biochim. Biophys. Acta1778(3), 562&ndash;71.

● Pieters T, van Roy F, van Hengel J (2012) Functions of p120ctn isoforms in cell-cell adhesion and intracellular signaling. Front. Biosci. 17, 1669&ndash;94.

● Yonemura S (2011) Cadherin-actin interactions at adherens junctions. Curr. Opin. Cell Biol. 23(5), 515&ndash;22.

● We would like to thank Prof. Rakesh Kumar of The George Washington University, Washington, D.C. for reviewing this diagram.


created September 2008 revised November 2012

]]>
<![CDATA[Angiogenesis]]> 2019-03-14 10:18:58.0

点击下载 PDF>>


通路描述:


血管生成,即从原已存在的血管中生成新血管,这在肿瘤发生中扮演了重要角色。休眠小肿瘤启动血管生成时(简称「血管生成开关」),会分泌刺激因子,诱导内皮太阳城官网 (ECs) 芽生和趋化,使小肿瘤长成肿瘤团块。在肿瘤团块的内部缺氧环境中,转录因子缺氧诱导因子-1- (HIF-1) 得以保持稳定,并激活众多参与血管生成过程基因的表达。HIF-1 可诱导的蛋白质,包括血管内皮生长因子 (VEGF) 和碱性成纤维太阳城官网生长因子 (bFGF) ,前者促进血管渗透性,后者促进内皮太阳城官网生长。PDGF、血管生成素-1 及血管生成素 2 等其他分泌因子能产生趋化性,而肝配蛋白则通过维持太阳城官网间的分离控制新生血管。HIF-1 诱导表达的基因还包括基质金属蛋白酶 (MMPs),这种蛋白酶会破坏太阳城官网外基质,促进内皮太阳城官网迁移和释放相关生长因子。某些整合素(如 V3,位于血管生成的内皮太阳城官网表层),帮助内皮太阳城官网芽附着在临时性的太阳城官网外基质 (ECM) 上,然后进行迁移并存活下去。释放到肿瘤周围微环境中的因子,激活肿瘤相关巨噬太阳城官网 (TAM),随后产生 VEGF 和 MMP 等血管生成因子,并进一步促进血管生成。周皮太阳城官网发挥支持太阳城官网的作用,覆盖内皮太阳城官网的基底侧,并在正常生理条件下调节血管收缩和舒张。肿瘤血管生成过程中,芽生血管的周皮太阳城官网不足,随后由内皮太阳城官网补充,为促进肿瘤存活提供间接结构支持。例如,内皮太阳城官网分泌的 PDGF 充当周皮太阳城官网膜上的 PDGF 受体配体,催化周皮太阳城官网产生并分泌 VEGF,通过内皮 VEGF 受体发送信号。


主要文献:


● Tie J, Desai J (2012) Antiangiogenic therapies targeting the vascular endothelia growth factor signaling system. Crit Rev Oncog17(1), 51&ndash;67.

● Senger DR, Davis GE (2011) Angiogenesis. Cold Spring Harb Perspect Biol3(8), a005090.

● Sakurai T, Kudo M (2011) Signaling pathways governing tumor angiogenesis. Oncology81 Suppl 1, 24&ndash;9.

● Keith B, Johnson RS, Simon MC (2012) HIF1α and HIF2α: sibling rivalry in hypoxic tumour growth and progression. Nat. Rev. Cancer12(1), 9&ndash;22.

● van Hinsbergh VW, Koolwijk P (2008) Endothelial sprouting and angiogenesis: matrix metalloproteinases in the lead. Cardiovasc. Res.78(2), 203&ndash;12.

● Raza A, Franklin MJ, Dudek AZ (2010) Pericytes and vessel maturation during tumor angiogenesis and metastasis. Am. J. Hematol.85(8), 593&ndash;8.


created September 2008revised October 2012

]]>
<![CDATA[ATP-Dependent Chromatin Remodeling Complexes]]> 2019-03-14 10:18:58.0

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[Epigenetic Writers and Erasers of Histones H3]]> 2019-03-14 10:18:58.0

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[Phosphoinositide Signaling]]> 2019-03-14 10:18:58.0

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[Glutamine Metabolism]]> 2019-03-14 10:18:58.0

点击下载 PDF>>

]]>
<![CDATA[广州市胸科医院 2019 年第一次公开招聘编外合同制人员]]> 2019-03-14 08:06:43.0 广州市胸科医院是广州市卫生和计划生育委员会下属公益二类、正处级事业单位,公立三级医院(部分为公益一类岗位),是一所既有胸肺疾病及结核专科特色,又具有综合医院的医疗服务功能,集医、教、研功能为一体的医院。现因工作需要,向社会公开招聘 34 名编外合同制人员,具体如下:

一、基本条件

1、遵守中华人民共和国宪法和法律。

2、具有良好的品行、职业道德和团队协作精神。

3、适应岗位要求的身体、心理条件。

4、无违反国家计划生育政策。

5、具备岗位所需要的其他条件。

二、招聘岗位要求:

序号

岗位名称

专业要求

学历要求

资格要求

招聘人数

1

临床护士

护理学

大专及以上

30

2

司机

不限

不限

驾驶证 A 级以上

1

3

电工

不限

不限

高压电、低压电、电梯管理员证等

1

4

厨师

不限

不限

厨师等相关资格证

2


三、报名时间和方式

(一)报名时间:2019 年 3 月 8 日至 3 月 17 日 24:00 止。

(二)报名方式:

进入官网报名网站填写个人资料进行报名。

(三)提交资料

收到笔试通知的短信或邮件后,可在笔试当天或笔试时间前快递提交个人简历、毕业证、学位证、资格证等相关资料复印件。

地址:广州市越秀区横枝岗路 62 号(广州市胸科医院行政办公楼三楼人事科)

]]>
<![CDATA[2019 年广西医科大学附属肿瘤医院住院医师规范化培训]]> 2019-03-14 08:06:28.0 广西医科大学附属肿瘤医院、广西壮族自治区肿瘤医院、广西壮族自治区肿瘤防治研究所是一所集医疗、科研、教学、预防保健、社区服务与康复为一体的省级肿瘤防治研究机构和三级甲等肿瘤专科医院,是国家临床药物试验基地、国家肿瘤学重点学科、广西壮族自治区重点学科。

按自治区卫计委要求,2019 年继续面向社会和外单位人员公开招生住院医师规范化培训学员。

一、招收对象及报名条件 (符合其中之一)

(一) 拟从事临床医疗工作的全日制临床医学 (含影像、麻醉、肿瘤、病理) 专业本科及以上学历的应届或历届毕业生。

(二) 已经从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,需要接受培训的人员,外单位人员可以以「单位委培」的形式进行招生。

二、招生数量及专业

招生人数总共 39 人,专业包括内科、外科、妇产科、放射肿瘤科 (放疗科)、麻醉科、临床病理科 (病理科)、检验医学科 (医学检验科)、放射科 (医学影像科)、超声医学科 (超声科),核医学科, 具体各专业人数详见附件一。

三、招收录取程序

(一) 报名方式

1. 先提交纸质材料 (一式 2 份):报名者根据医院公布的招生专业,提供报名表、个人简历、身份证复印件、最高学历毕业证复印件、最高学历学位证复印件,单位委培者附单位介绍信、本科期间或研究生学习期间成绩单;目前未毕业的学生先提交学习成绩单,如考试合格被录取报到时在提交毕业证和学位证的复印件。上述资料可直接递交或邮寄到广西医科大学附属肿瘤医院医务科,信封左下角注明「报名住培」以上资料不需要装订,按顺序排好;或将上述材料电子扫描,将电子扫描件发送到邮箱,电子邮件注明报名住培。

2. 每位学员除报第一志愿外还可填报第二志愿。

3. 待学员通过考核确定录取后在上网登录网上报名系统填报电子材料。

(二) 录用程序:

1. 考试及面试时间:2019 年 4 月,具体时间以自治区卫健委公布的住培招生考试时间为准。

2. 考试形式:由医院统一组织,分为理论专业知识和面试考试。(1) 理论考试题型及范围:理论考试题型为单选题。范围:医学临床「三基」训练医师分册及医技分册 (第四、五版),内容以基础及二级专科学科知识为主,包括临床病历书写等。

(2) 面试内容:临床思维能力、语言表达能力、临床基本操作能。

广西一.png

]]>
<![CDATA[编制护士 VS 合同护士,除了工资,真正的差距在这里]]> 2019-03-14 07:39:02.0 同工同酬同待遇,离我们合同护士有多远?

话题

@蒙查查:我们医院最近开职代会,职工代表选出来的都是编制内人员。说到编制就来气,我们医院福利待遇编制内外区别很大的。

合同制的护士什么都没有,默默的看着有编制的职工每个月发好几批钱,医院有什么奖励评选都优先考虑在编人员,就想问问你们三甲医院的合同工与编制内护士有区别不?

@小鸟:一个医院里,分事业编制、合同编制,划分三六九等,干同样的工作,不能拿同样的工资,好期盼平等对待。

点评

做着同样的工作,福利待遇却有很大的区别,这种事情,单凭放在谁身上,心理都不会舒心。

医院内,由于人事管理制度的不同,存在着合同制护士和编制内护士两种。

这两种人力资源管理形式的存在,随着时间的流逝和人事更迭,合同制护士在医院护理工作中占据的份量越来越大。

笔者所在的医院,亦是如此。

就拿急诊科来说吧,共有护士 9 名,其中编制内护士 2 名,合同制护士 7 名,合同制护士与编制内护士早就已经实现了同工同酬同待遇的绩效管理。

由此可见,医院内合同制护士在护理队伍中占据着相当重的比重。如果没有这些合同制护士,整个医院和科室,根本无法运转。

当下,在许多医院,在护理管理上已经实现了护士同工同酬同待遇,但在有些医院,上述话题中的这种情况,依然存在,同工不同酬不同待遇的情况,大有人在。

合同护士 VS 编制护士,都有哪些不同?

之前,护理时间推送的通知:护士将全面取消事业编,关于编制问题这 7 点你必须知道,关于合同护士和编制护士,列举出有 6 点不同:

1. 档案归属不同

合同护士档案可以医院人事部门保管,或者需要存放于当地人力资源市场。编制护士为本地卫健委存档。

2. 雇佣渠道不同

合同制护士是医院与护士签劳动合同,编制护士是本地卫健委招聘、管理入编制,分配到具体工作的医院上班。

3. 工资发放不同

合同制护士工资为医院开支,编制护士是卫健委根据护士资格、职称、学历、岗位制定工资标准,也就是俗称的有「财政拨款」。

4. 工资调整不同

在编护士统一执行国家卫生部门工资调整,合同护士工资级别调整依医院本身工资制度而定。

5. 保险

在编护士为各地卫生部门统一按劳动法律缴纳保险福利,合同制护士缴纳保险依医院福利待遇制度而定。不过,现在这种情况已经得到了很大的改变和扭转。

6. 退休待遇不同

在编护士拿「退休金」,是退休前基本工资的 80% 以上。而合同护士为「养老保险金」,是退休前每月交保险的回馈。

合同护士 VS 编制护士,反映最突出的问题有哪些?

地位低下

有编制的医院员工,有一种来自骨子里的优越感。

这种自豪与优越,渗透在护理人员的日常工作与生活中,点点滴滴的伤害着合同护士的自尊和骄傲,使得合同护士自觉低人一等,犹如医院内的「二等公民」,严重挫伤合同护士的工作积极性和主观能动性。

绩效分配不均

在有的医院,在护士福利和薪资发放方面,合同护士与编制护士有着很大区别。

合同护士与编制护士同在一家屋檐下,做着一样的工作,拿的报酬却不一样,无论如何,都会挫伤合同护士的积极性,造成前者一定程度的心理失衡。

选拔机制不公 

有的医院编制内外,在护理管理者选用模式并未做到公开竞聘。

在有的医院,有这样一条不成文的规定:提拔护士长,只在编制护士范围内择优选拔,把一大批优秀、能干的合同护士拒之门外。

缺乏归属感

同工不同酬,干着同样的工作,拿着最低的工资,没有地位、低人一等,看不到希望……在这种医院管理氛围之下,合同护士严重缺乏归属感和温暖感。

护士同工同酬的春风,何时吹到我家?

2018 年 12 月 20 日,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》。

点名 148 家公立医院,作为建立健全现代医院管理制度的试点医院,试点工作自通知印发之日起启动。 

这个通知向医务人员宣告:全员实行聘用制,合同工时代到来!

编制改革是现代医院管理制度改革的重头戏。

《通知》要求现代医院全面推行聘用制,并开始试点试行,可谓是在编制改革上跨出了历史性的一步。

《通知》在「调动医务人员积极性」一项,提出依法全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行合同管理,逐步实现同工同酬同待遇。

所以,自通知印发之日起,148 家试点医院即开始全面推行聘用制。

其医护人员开始实行合同管理,且在待遇上逐步实行同工同酬同待遇,无论是编内还是编外,同岗位待遇上都将一视同仁。

试点之后,接下来就是全国了,护士合同工时代到来,编制制度即将成为历史。

实现同工同酬以后,护理人员的待遇将会发生哪些变化?

1. 团结的护理组织文化

医院积极打造团结向上的组织文化,创造良好的工作氛围,让护士的周围充满和谐。

良好的工作氛围包括同事间相互帮助、友好相处,护理管理者关心体恤护士。

护理管理者可通过「情感管理」,建立互助有爱的工作环境和氛围,表现为护理人员之间的相互尊重和关心。

对于护理管理者而言,还表现为尊重护士意见,肯定护士价值价值,让护士充满归属感和温暖感,进而提升护士对护理职业的忠诚感。

2. 科学的绩效管理手段

绩效分配是护士们每个人都最为关心的问题,小到科室的分配公平与否,大到医院分给护理绩效的多少,都会影响到每一个护士的情绪。

护理绩效考核,依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量和评价。

如护理部对护理单元的绩效考核按工作量、工作质量、工作效率、人员配备、患者满意度等综合评价。

护士长对护士的绩效考核按责任护士护理患者数量、患者满意度评价、质量安全检查得分以及岗位风险、岗位难易系数等多方面因素综合评价等。

使用科学的绩效管理手段,做到多劳多得、优劳优得、不劳不得,在所有护士中实行同工同酬,势必会调动护士的积极性,进而促进护理团队的稳定性。

3. 合理的护理薪酬分配

护理部实行护士垂直管理,应用护理工作量统计软件,计算出护理单元的工作量绩效,根据科室工作量、科室收入、护理质量分配每个护理单元的绩效津贴;

护士长根据护理人员的岗位职责和绩效考核结果分配每位护士的绩效津贴。真正体现多劳多得,优劳优得。

4. 综合的护士晋升考核

在护理人员的晋升考核上,护理部按《护理人员晋升考核制度》对全院护士实施绩效考核。

在每年职称晋升之初,护理部对所有需要晋升人员进行综合评价、客观排序,上报医院人力资源管理部门。

5. 公平的护理梯队建设

在护理管理队伍梯队建设上,建章立制,公开选拔竞聘护士长,更新护理管理者选用模式,「公开、公平、公正」的选拔护理管理人才梯队。

为医院建立一支业务素质较强的护士长队伍打下基础。护理部每年度对护士长进行量化考核。

编制内护士如何看待护士编制改革问题?

对于编制护士来说,经常看到留言,说辛苦考到或千辛万苦入的编,凭什么就要跟别人一样?

这个话题,一定程度上反映出了部分在编护士的心声。

编制内的护士,每个人的编制都可谓来之不易。

高年资护士的编制,多来自于辛苦的学历教育,年轻的在编护士,每个人的入编历程,都可以写出一本书。

没有付出饱含艰辛的汗水,哪来的收获与成果?发出这种心声的护士,心情也是可以理解的。

但是,编制改革是现代医院管理制度改革的重头戏,编内外人员同工同酬同待遇更是人心所向,是大势所趋。现代医院全面推行聘用制,并开始试点试行。

无论编内外护士,都要正视并严肃对待编制改革问题,敞开胸怀,做好本职工作,实现平稳过渡。

编制改革是现代医院管理制度改革跨出的历史性一步。全面推行聘用制,实行合同管理,逐步实现同工同酬同待遇,编制制度即将成为历史。

当下,试点医院正在先行试点。

国家卫生健康委将会同有关部门加强对试点工作的跟踪指导,适时组织开展试点工作评估,及时总结试点经验,完善有关政策措施,建立健全现代医院管理制度的认识,调动医院和医务人员积极性。

让我们拭目以待,迎接机遇与挑战! 

]]>
<![CDATA[医学生,你想过什么样的生活?]]> 2019-03-14 07:38:52.0 对于一个医学生,马上要面临毕业了,到底要何去何从?

这里医狗君给你提供一些不同路径的利弊以及如何根据自身的情况,做出最合适的选择。

医学生,考证考到死的一生!

所有人都有青春,但医学生不一定有。

时间流逝,岁月如梭,事实证明,医学生看过的书,考过的证都是用自己的发际线一点一点换过来的。

如果特别顺利的话,一个医学生,得用 5 年换一本学士学位证和毕业证,毕业后一年得一本执业医师资格证,毕业后 3 年又得考一本规培证。

执医考出来以后的第 5 年,也就是毕业后的第 6 年,又要考一本中级职称的证书,而且考中级职称的前提是首先你得有本规培证在手。

啥意思,先不管以后你副高升不升的上去,考到主治,你就至少得花 11 年的时间。

举个例子,小陈 18 岁有幸考进一家医学院,后来他靠自己一次性考上了研究生,等从住院菜鸟升到主治小菜鸟的时候,小陈 29 了,而他几乎所有高中同学的孩子见到他,都可以亲切地称呼他一声叔叔。

但小陈却由于一心读书,前面的头发没了,女朋友也没有谈一个,他却只能经常安慰自己书中自有颜如玉。

这几乎就是一个医学生的悲惨的前半生了,至于后期能不能升副高,还全都要看命。

不聊这么伤感的了,来点干货。

毕业之后,三条出路:

民营诊所,公立医院,考研。

先说民营诊所:

首先诊所的实力参差不齐,所以毕竟学过医学伦理学的我们,首先应该拒绝一些三观不正的诊所的诱惑。

那么平台好一点的诊所呢?首先你得会笑,别人花钱来诊所不仅仅是来治病的,同时也是来买服务的。

而且有些诊所是一周上 6 天班的,最重要的是,一般的诊所,待的这几年是不包规培的,啥意思?你以后考不了主治,就是说,你以后的话,基本后半生就只能在私人诊所里度过了,跳槽只能在私人诊所里跳。

再说公立医院:

本科生毕业就不要企图进一些很优质的三甲医院。有是有,不过很少,而且你得很优秀。大部分的人啊,基本都是进的二甲级的县医院,再不济,就是一些社区了。

那么这些地方呢,前面三年,肯定得送你去大医院规培吧。还要时不时地回去打个工,每月三四千的国家补贴,偶尔还有个小旅游,生活还是蛮惬意的。

不过这对后面跳槽想进大医院的话,基本就比别人要劣势,毕竟规培,极少带你接触科研,而现在,好医院招人看啥?看文章,看科研。

有的时候技术却相对来说没有那么重要,也是蛮奇怪的一种现象。前几年规培还能去去大城市,但后面基本也就一辈子在小县城的命数了。

]]>
<![CDATA[广州市胸科医院 2019 年公开招聘编外合同制人员]]> 2019-03-14 07:38:44.0 广州市胸科医院是广州市卫生和计划生育委员会下属公益二类、正处级事业单位,公立三级医院(部分为公益一类岗位),是一所既有胸肺疾病及结核专科特色,又具有综合医院的医疗服务功能,集医、教、研功能为一体的医院。现因工作需要,向社会公开招聘 34 名编外合同制人员,具体如下:

一、基本条件

1、遵守中华人民共和国宪法和法律。

2、具有良好的品行、职业道德和团队协作精神。

3、适应岗位要求的身体、心理条件。

4、无违反国家计划生育政策。

5、具备岗位所需要的其他条件。

二、招聘岗位要求:

序号

岗位名称

专业要求

学历要求

资格要求

招聘人数

1

临床护士

护理学

大专及以上

30

2

司机

不限

不限

驾驶证 A 级以上

1

3

电工

不限

不限

高压电、低压电、电梯管理员证等

1

4

厨师

不限

不限

厨师等相关资格证

2


三、报名时间和方式

(一)报名时间:2019 年 3 月 8 日至 3 月 17 日 24:00 止。

(二)报名方式:

进入官网报名网站填写个人资料进行报名。

(三)提交资料

收到笔试通知的短信或邮件后,可在笔试当天或笔试时间前快递提交个人简历、毕业证、学位证、资格证等相关资料复印件。

地址:广州市越秀区横枝岗路 62 号(广州市胸科医院行政办公楼三楼人事科)

]]>
<![CDATA[2019 年广西医科大学附属肿瘤医院住院医师规范化培训]]> 2019-03-14 07:38:38.0 广西医科大学附属肿瘤医院、广西壮族自治区肿瘤医院、广西壮族自治区肿瘤防治研究所是一所集医疗、科研、教学、预防保健、社区服务与康复为一体的省级肿瘤防治研究机构和三级甲等肿瘤专科医院,是国家临床药物试验基地、国家肿瘤学重点学科、广西壮族自治区重点学科。

按自治区卫计委要求,2019 年继续面向社会和外单位人员公开招生住院医师规范化培训学员。

一、招收对象及报名条件 (符合其中之一)

(一) 拟从事临床医疗工作的全日制临床医学 (含影像、麻醉、肿瘤、病理) 专业本科及以上学历的应届或历届毕业生。

(二) 已经从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,需要接受培训的人员,外单位人员可以以「单位委培」的形式进行招生。

二、招生数量及专业

招生人数总共 39 人,专业包括内科、外科、妇产科、放射肿瘤科 (放疗科)、麻醉科、临床病理科 (病理科)、检验医学科 (医学检验科)、放射科 (医学影像科)、超声医学科 (超声科),核医学科, 具体各专业人数详见附件一。

三、招收录取程序

(一) 报名方式

1. 先提交纸质材料 (一式 2 份):报名者根据医院公布的招生专业,提供报名表、个人简历、身份证复印件、最高学历毕业证复印件、最高学历学位证复印件,单位委培者附单位介绍信、本科期间或研究生学习期间成绩单;目前未毕业的学生先提交学习成绩单,如考试合格被录取报到时在提交毕业证和学位证的复印件。上述资料可直接递交或邮寄到广西医科大学附属肿瘤医院医务科,信封左下角注明「报名住培」以上资料不需要装订,按顺序排好;或将上述材料电子扫描,将电子扫描件发送到邮箱,电子邮件注明报名住培。

2. 每位学员除报第一志愿外还可填报第二志愿。

3. 待学员通过考核确定录取后在上网登录网上报名系统填报电子材料。

(二) 录用程序:

1. 考试及面试时间:2019 年 4 月,具体时间以自治区卫健委公布的住培招生考试时间为准。

2. 考试形式:由医院统一组织,分为理论专业知识和面试考试。(1) 理论考试题型及范围:理论考试题型为单选题。范围:医学临床「三基」训练医师分册及医技分册 (第四、五版),内容以基础及二级专科学科知识为主,包括临床病历书写等。

(2) 面试内容:临床思维能力、语言表达能力、临床基本操作能。广西一.png

]]>
<![CDATA[2019 成都市第一人民医院护士规范化培训招生 100 人]]> 2019-03-14 07:38:31.0 我院是由四川省卫生和计划生育委员会批准和认证的四川省护士规范化培训基地,为满足院校毕业后护士继续教育和职业发展的需要,充分发挥我院丰富的教学资源,进一步提高护士队伍整体素质和临床护理服务能力,为省内外医疗保健机构培养一批高素质临床护理人员。按照四川省卫生健康委相关文件要求,结合我院发展需求,特启动我院 2019 年护士规范化培训招收报名工作,具体要求如下。

一、招生条件

(一) 拥护党的路线方针政策,政治思想端正,遵纪守法;

(二) 有良好的职业道德和职业素养,身心健康,能接受规范化培训并能胜任护理工作;

(三) 取得教育行政主管部门认可的普通全日制护理专业全日制护理专业大专及本科学历 (学历取得时间截止至 2019 年 7 月);

(四) 取得护士执业资格证或护士执业资格考核合格证明 (往届生必须持有护士执业资格证)。

二、招生名额

100 名。

三、报名时间

从即日起至 2019 年 3 月 15 日 17:00 截止。

四、招收录取程序

(一) 报名流程

扫码二维码报名→填写提交报名信息→提交支撑材料→加入 QQ 群

1. 扫码二维码报名。

2. 扫描成功后,按要求填写相关信息,保证所填信息真实有效且提交成功,一旦发现弄虚作假立即取消资格。

3. 报名成功后,请将本人身份证、毕业证 (学历证)、获奖证书等支撑材料 (单位委培学员还需提供护士规范化培训单位汇总表、加盖单位公章的单位同意送培证明) 扫描件、报名表 打包并备注为 2019 级+护培+姓名+年龄,发送到指定邮箱。

4. 报名成功人员请务必以真实姓名加入 2019 年护培 QQ 群不可重复入群,后续相关通知将会通过 QQ 群及医院官网进行发布。

(二) 笔试。

1. 经统一审核、筛选资料,初选 300 名考生参加医院统一组织的笔试; 笔试人员名单、时间、地点等通知将在 QQ 报名群中通知。

2. 笔试内容主要包括护理基础知识和护理专科知识; 笔试时请携带身份证、毕业证/学位证、《护士执业资格证书》或《护士执业资格考试合格证明》等证明材料原件,进行资料审核。

3. 根据考试成绩排序,按拟录取人数的 1:2 比例划合格线,QQ 群通知合格考生面试时间。

(三) 面试

面试人员凭本人有效身份证按规定的时间、指定的地点准时到面试考场候考,未按规定时间和要求参加面试视为自动放弃。面试内容主要包括临床思维能力、应变能力、表达能力、基本礼仪等。

(四) 体检

综合成绩由笔试成绩和面试成绩 (各占 50%) 组成,根据综合成绩排名择优录取。拟录取名单在我院官网公示 5 个工作日后由我院护理部统一通知时间组织进行体检 (体检费自理),逾期者取消资格。

(五) 录取

体检合格者获得录取资格,录取名单在成都市第一人民医院官网公布。

]]>
<![CDATA[超声检查:从阑尾到盲肠]]> 2019-03-14 07:38:23.0 经超声评估右下腹疼痛患者时,常采用逐级加压法(GCS)发现阑尾炎性病变。然而,在此过程中,盲肠病变如感染性、炎性或肿瘤等疾病,表现常与阑尾炎相似,两者的鉴别诊断对治疗具有重要价值。

美国斯坦福大学医学院的 Jeffrey 等学者在 2018 年第 3 期的 Ultrasound Q 杂志上发表综述,强调在疑似阑尾炎患者 GCS 检查中仔细评估盲肠的重要性,并回顾了临床表现类似急性阑尾炎的盲肠异常的鉴别诊断和超声表现(原始文献 PMID29346264)。 

盲肠解剖

盲肠为大肠的起始部,呈囊袋状,与回肠交接处有回盲瓣,向下续接升结肠。阑尾为与盲肠下端相连的管状盲端结构,有 3 条结肠带在其根部汇集。

盲肠通常位于右下腹腔髂窝内,但可因胚胎期旋转不良或盲肠和升结肠未附着于侧腹膜而出现异位盲肠,其中以「肝下盲肠」常见,系因结肠未降至右下腹而使盲肠位于上腹部。此时,阑尾炎和肝下盲肠炎常表现为右上腹疼痛,类似急性胆囊炎。 

若盲肠缺乏系膜或未附着于侧腹膜,可导致盲肠活动范围增大,其位置或深入盆腔,或位于中上腹,或其间。盲肠方向也可因之异常,在脐周呈横位(图 1)。此时若出现阑尾炎,则与其它原因导致的急腹痛表现相似。

阑尾位置变异更常见,可位于盆腔和腹部大部分区域,因此在 GCS 检查中,若要识别阑尾,需首先显示出盲肠。

640.jpg
图 1 中线盲肠并急性阑尾炎穿孔。图 A 为右下腹横切面,可见盲肠(C)呈水平位,内充满液体;图 B 为下腹部中线处横切面,可见位于中线处盲肠(C)及其后方的阑尾穿孔(A),周围可见高回声的炎性脂肪组织(F)。阑尾穿孔处缺乏黏膜下层(短箭头),周围见积液(长箭头);图 C 为轴向增强 CT,证实中线盲肠(C),可见部分阑尾(黑色箭头),其周围脂肪炎性浸润(白色箭头) 

超声检查时如何发现盲肠

盲肠是右髂窝区最大的中空脏器,超声上可表现某些特定声像图特征,如肠管粘膜下层所表现的环状高回声以及无蠕动波,偶尔还可在盲肠内侧发现呈裂隙样或唇样的回盲瓣,为辨认盲肠的解剖标志(图 2)。 

640 (1).jpg
图 2  正常盲肠和回盲瓣。图 A 为回盲肠区横断面,显示起源于正常盲肠(C)的阑尾根部(箭头),与正常回肠末端(TI)相邻;图 B 长箭头示裂隙样的回盲瓣,短箭头示椭圆形的正常阑尾,可压闭

可疑阑尾炎行 GCS 检查时,常要求患者指出最疼痛部位,若其指示部位不在右侧髂窝时,提示可能存在异位盲肠。

检查时,通常嘱患者仰卧位,先在横切面通过结肠带(肠腔内弧形回声)找到升结肠,然后连续向足侧扫查,确定盲肠和回盲瓣区域。盲肠直径通常比升结肠大,结肠带皱褶少。找到盲肠后,探头逐渐向远端施压,以排出回盲瓣腔内液体和气体,从而充分显示阑尾。 

然而,约 28% 患者仅仰卧位无法显示阑尾,系因阑尾位于盲肠后,为盲肠内残留气体所掩盖。此时,可采用贯序扫查,嘱患者左后斜位,经右侧冠状扫查,声束与腰大肌纤维平行,以显示盲肠后部(图 3 和图 4)。若阑尾仍无法显示,则让患者回到仰卧位,再次从正前方扫描。检查时嘱患者改变体位,可使肠内容移动,或可发现起初仰卧位无法显示的阑尾。

640 (2).jpg
图 3 左后斜位冠状面显示正常阑尾。图 A 仰卧位时盲肠内气体声影(G)遮挡右下腹显示;图 B 左后斜位冠状面扫描显示平行于腰大肌(P)的正常阑尾(箭头) 

640 (3).jpg
图 4 左后斜位冠状面显示急性阑尾炎。因仰卧位时盲肠内气体遮挡,改用左后斜位冠状面扫描,可见直径 8 mm 不可压缩的异常阑尾(箭头),平行于腰大肌(P)

超声评估孕期阑尾和盲肠有难度。孕 5 个月时,盲肠和阑尾逐渐移至右上腹,并可逆时针旋转。因此妊娠患者,特别是中孕和晚孕,应扩大扫描范围至上腹部和脐周。 

急性阑尾炎导致的盲肠病变

超声检查中最常见的盲肠异常是急性阑尾炎引起的肠壁增厚。阑尾炎进展期,盲肠壁的对称性增厚可导致盲肠末端 V 形狭窄和盲肠壁内粘膜下层回声增强,从而形成箭头状外观(图 5)。另外,盲肠周围脂肪可回声增强,且在阑尾坏疽或穿孔时表现更明显。CDFI 可显示盲肠末端和高回声的阑尾周围脂肪内血流信号增多。

640 (4).jpg
图 5 阑尾炎致盲肠水肿。横切面显示盲肠(C)黏膜下层(长箭头)增厚,呈 V 形,阑尾(A)肿大,局部黏膜下层回声连续性中断(短箭头)。手术证实为坏疽性阑尾炎 

以盲肠为声窗检查

盲肠在排空内容物后或充满液体时可作为观察深层结构的声窗,不仅能显示阑尾的炎性改变,还可发现其他病变,如阑尾后壁脓肿(图 6~图 8)。

640 (5).jpg
图 6  左后斜位冠状面扫查显示阑尾炎穿孔伴脓肿形成。图 A 左后斜位冠状面扫查时以压闭的盲肠(C)为声窗,可见阑尾内粪石(长箭头)伴声影。阑尾黏膜下层局部回声中断(短箭头),提示坏疽性阑尾炎;图 B 示阑尾粪石旁(箭头)的小脓肿(A)。P:腰大肌

640 (6).jpg
图 7 阑尾周围脓肿。横断面上经压闭的盲肠(C)显示其后方的阑尾周围脓肿(A),内可见粪石(箭头) 

640 (7).jpg
图 8 急性阑尾炎。横断面上,CDFI 显示盲肠(C)后方的阑尾(箭头)内血流信号增多,其周围脂肪(F)呈高回声

表现酷似阑尾炎的盲肠病变

一些盲肠的本身病变(如炎症和肿瘤等)表现有时与急性阑尾炎相似,也可在超声检查中发现。感染性结肠炎和炎性肠病都可导致盲肠壁增厚以及高回声的黏膜下层增厚(图 9~图 11)。部分病例中,超声可清楚显示结肠袋增厚(图 12)。CDFI 可显示盲肠壁内血流增加。值得注意的是,盲肠周围高回声脂肪组织常可作为克罗恩病的显著表现,为病变局部纤维脂肪增生所致,称「爬行脂肪」征(图 10)。

640 (8).jpg
图 9 假膜性结肠炎导致盲肠壁水肿增厚。图 A 盲肠(C)横切面显示肠壁增厚,以黏膜下层(箭头)增厚为主;图 B 盲肠(C)长轴切面显示黏膜下层(长箭头)增厚,周围肠间积液(短箭头);图 C 冠状面增强 CT 显示盲肠和升结肠(C)显著黏膜充血和黏膜下水肿(箭头) 

640 (9).jpg
图 10 慢性克罗恩病急性发作。图 A 盲肠(C)横切面显示盲肠壁增厚,黏膜下层回声增强(箭头),提示急性水肿。周围脂肪组织(F)回声增强;图 B 回肠末端(TI)横切面显示肠壁增厚(箭头)

640 (10).jpg
图 11 感染性结肠炎。盲肠(C)横切面显示高回声的黏膜下层明显增厚(箭头),周围脂肪组织肿胀增强(F)。粪便培养示小肠结肠炎耶尔森氏菌阳性 

640 (11).jpg
图 12 盲肠结肠炎伴结肠袋水肿,可疑病毒性结肠炎。图 A 盲肠(C)横切面显示结肠袋增厚(箭头);图 B 盲肠(C)横切面 CDFI 显示肠壁血流增多 

累及盲肠或其邻近升结肠的憩室炎,超声常表现为肠壁增厚且不可压闭,局部向外膨出。在炎性憩室内,可见声影明显的粪石或气体(图 13)。邻近的周围脂肪组织因水肿和炎症而呈回声增强。

640 (12).jpg
图 13 盲肠憩室炎。图 A 盲肠(C)横切面显示强回声粪石(黑色箭头)伴后方声影(白色箭头);图 B 轴向增强 CT 显示盲肠(C)周围可见粪石(黑色箭头),周围脂肪组织及软组织沿一侧椎间隙(白色箭头)浸润;图 C 冠状面增强 CT 显示盲肠(C)炎性憩室(黑色箭头)及其周围炎性脂肪组织浸润(白色短箭头),白色长箭头示其他憩室

盲肠肿瘤如腺癌或淋巴瘤,可引起右下腹疼痛,也应与阑尾炎鉴别,尤其是 40 岁以上患者。可有部分患者因肿瘤阻塞阑尾口而导致阑尾炎(图 14)。回盲部肿瘤可导致局部肠套叠,超声可发现套叠内的新月形肠系膜脂肪组织(图 15)。 

640 (13).jpg
图 14 盲肠癌导致的阑尾梗阻。图 A 右下腹横切面显示增粗的阑尾(A);图 B 盲肠(C)横切面显示盲肠根部的低回声肿块(M);图 C CDFI 示肿块(M)内的丰富血流;图 D 增强 CT 显示盲肠肿块强化。最终手术证实为腺癌 

640 (14).jpg
图 15 回肠癌导致的回盲部肠套叠。图 A 盲肠(C)横切面显示盲肠肠壁增厚,其内的新月形高回声为套入的回肠系膜脂肪组织(箭头);图 B CDFI 显示套叠的回肠系膜内的动脉血流和频谱

]]>
<![CDATA[儿童和青少年精索静脉曲张的治疗:保守还是干预?]]> 2019-03-14 07:38:11.0 精索静脉曲张在青少年中的发病率高达 14%~20%,主要是由于静脉回流问题引起的精索蔓状静脉丛的异常扩张。精索静脉曲张可以影响精子参数(包括精子密度,活力和形态),减少睾丸体积,导致生育问题。对于儿童和青少年精索静脉曲张的治疗,究竟是该采取干预(手术干预或放射治疗)还是等待观察,这是小儿泌尿外科学领域最有争议的话题之一。

既往的 Meta 分析显示,干预治疗青少年精索静脉曲张对精子参数有积极影响,并且增加睾丸体积,这也称睾丸追赶性生长。「追赶性生长」的定义并不一致,一般来说,是指在任何类型的干预或观察后,左侧睾丸的大小赶上右侧睾丸的大小。

然而,这些 Meta 分析都存在一些局限性。为了更好的系统评价干预措施对于儿童和青少年的精索静脉曲张的利弊,来自土耳其的 Selcuk 等人做了相关的系统综述和 Meta 分析,并将结果发表在 2018 年的 EAU(欧洲泌尿外科协会)上。

通过检索数据库初筛,按照严格的纳入标准和排除标准,最终有 98 篇文献纳入本次研究,包括 12 例随机对照试验(RCTs),47 例非随机对照研究(NRSs)和 39 例病例分析。共涉及到 16130 例儿童和青少年,其中 RCTs 中有 1605 例患者,NRSs 中有 9672 例患者,病例分析中有 4853 例患者。Meta 分析仅针对 RCTs 得出的结果进行。

RCTs 的分析结果  

治疗成功 

成功的定义是可变的,包括精索静脉曲张消失,睾丸追赶性生长和精液指标的改善。在 12 例 RCTs 中有 3 例研究没有相关报告。治疗成功率(定义为精索静脉曲张消失)在 87%~100% 之间。Podckamenev 等人比较了开放手术和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者的结果。平均随访 6 个月,两组成功率相似。Shiraishi 等人比较了腹股沟下和腹股沟高位手术的结果。平均随访 38.2 月,两组均无复发,总成功率为 100 %。

干预的并发症 

一般包括鞘膜积液,睾丸萎缩和其他并发症,最常见的是鞘膜积液。有 4 例 RCTs 未报告并发症。随访 6~85 个月,精索静脉曲张术后鞘膜积液的发生率为 0~12%,显微放大后手术的发生率最低,而开放腹膜后手术的发生率较高。有 2 例 RCTs 进行保留淋巴和不保留淋巴手术的比较,Meta 分析指出保留淋巴显著降低鞘膜积液率 。

睾丸体积变化和追赶性生长 

8 例 RCTs 记录了睾丸体积测量值和(或)追赶生长率。只有 4 例研究比较了精索静脉曲张患儿的睾丸体积,1 例研究比较了栓塞组和观察组的结果,3 例研究比较了外科手术组和观察组的结果。这 4 例研究的 Meta 分析指出,治疗组的睾丸体积显著大于观察组。

精子参数的变化 

2 例 RCTs 记录了治疗组和观察组的术前和术后精子图值。Meta 分析发现,治疗组的精子浓度明显高于观察组,平均差异为 2554 万/ml,但是两组的运动学和形态学参数相近。

疼痛问题 

精索静脉曲张治疗后疼痛的缓解或复发仅在 2 例 RCTs 中提及。Schwentner 等人报道了腹腔镜精索静脉曲张切除术的结果,在随访结束时,两组都有 2 例患者持续疼痛,其中 1 例自行缓解。在 Shiraishi 等人的研究中,术前阴囊疼痛的儿童术后均减轻症状,而 3 例术前无疼痛的患者出现术后疼痛,并在随访 3~6 个月内疼痛消失。

激素状态 

2 例 RCTs 报告了术后儿童的激素状态值(血清 LH,FSH 和睾酮)。在 Moursy 等人的研究中,除了观察组的 1 例患者因 FSH 升高和少弱精子症需要手术,其他患者的 FSH 水平均正常。在 Yamamoto 等人的研究中,在干预期间和随访 1 年后,治疗组和观察组的激素水平均正常。

生育力:未记录 

47 例 NRSs 和 39 例病例分析的结果 

治疗成功 

治疗成功的定义变化很大,有 24 例 NRSs 和 18 例病例分析没有定义。在 NRSs 中,治疗成功率(定义为精索静脉曲张消失)在 88.2%~100% 之间,而在病例分析中,治疗成功率在 85.1%~100% 之间。

总体来看,只有 1 例 RCT 和 6 例 NRSs 比较了开放手术和腹腔镜手术的结果。此外,在大多数研究中,具体手术入路也不清楚。因此,对于治疗精索静脉曲张,仍不清楚究竟是开放手术更成功还是腹腔镜手术更成功,也无法比较不同开放手术的治疗成功率的差异。

干预的并发症 

并发症包括鞘膜积液,睾丸萎缩,伤口感染,血肿,阴囊肺气肿,附睾炎和肩痛。最常见的是鞘膜积液,发生率为 0~29%。与 RCT 比较结果一致,在 NRSs 中,保留淋巴手术可以减少鞘膜积液率。

睾丸体积变化和追赶性生长 

22 例 NRSs 记录了睾丸体积测量值和(或)追赶生长率,17 例病例分析报告了这些数据。放射治疗组的睾丸追赶生长率在 86%~100% 之间,腹腔镜手术组的比例在 77%-100% 之间,而开放性手术组的比例在 62.8%~97.1% 之间。 

精子参数的变化 

仅有 6 例 NRSs 和 6 例病例分析提及。在 NRSs 中,平均随访时间为 17.6 月到 10.6 年,所有参数在干预治疗后均有所增加。在病例分析中,精索静脉曲张切除术后精子数量,活力和形态显著改善。

疼痛问题 

有 3 例 NRSs 和 4 例病例分析指出了干预导致的疼痛变化。Keene 和 Cerravelline 报道了 91 例 2 级和 3 级精索静脉曲张患者顺行硬化治疗的结果。所有术前疼痛的患者均出现疼痛缓解。在 Poddoubny 等人的病例分析中,经过腹腔镜精索静脉曲张切除术,28 例术前疼痛的儿童中有 26 例疼痛缓解。

激素状态 

3 例 NRSs 和 1 例病例分析记录了激素状态。在两例 NRSs 中,术前和术后激素水平相近。然而,在 Cayan 等人的研究中,平均睾酮水平在显微腹股沟下精索静脉曲张切除术后升高。

生育力 

2 例 NRSs 和 2 例病例分析报告了生育力。Bogaert 等人发现,顺行硬化治疗的患者有 78 % 生育率,而观察组是 85 %,大多数患者没有出现睾丸萎缩。因此得出结论,精索静脉曲张的干预并不能提高生育力。然而,在 Cayan 等人的研究中,286 例患者接受显微精索静脉曲张切除术, 122 例患者为观察组。所有患者睾丸萎缩,治疗组有 77.3 % 生育率,而观察组是 48.4 %,因此主张青少年静脉曲张的干预治疗。

研究存在一些不足,如受到干预类型的异质性影响,缺乏生育力等长期数据,一些定义高度可变。另外,青春期的男孩和青少年正在个体成长,他们的生殖器处于持续发展阶段,精子图没有正常值,因此很难对他们进行比较。

从上面的内容可以看出,就睾丸体积和精子浓度而言,有中度证据表明精索静脉曲张干预治疗对儿童和青少年有益;就减少术后鞘膜积液发生率而言,保留淋巴手术优于非保留手术;目前的证据没有表明任何外科或介入技术在治疗成功率方面有优越性;关于生育力的长期结果仍然未知。

参考文献:Silay M S , Hoen L , Quadackaers J , et al. Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel[J]. European Urology, 2018.

]]>
<![CDATA[2019 年首都医科大学附属北京安定医院招聘公告]]> 2019-03-14 07:37:57.0 首都医科大学附属北京安定医院创建于 1914 年,是北京市医管局直属的精神卫生医疗机构暨三级甲等专科医院,承担着医疗、教学、科研、预防、社会服务和对外交流等项任务。22014 年 11 月,我院又顺利获批科技部国家临床医学研究中心。根据《北京市事业单位公开招聘工作人员实施办法》(京人社专技发 [2010]102 号)、《关于进一步规范事业单位公开招聘有关问题的通知》(京人社专技发 [2012]247 号)、《首都医科大学附属北京安定医院公开招聘工作人员实施细则》等文件要求,根据医院发展需要,现将我院 2019 年招聘事宜通知如下: 

一、招聘岗位 

详见下图。 

二、招聘条件

(一)拥护中国共产党领导,遵守宪法和法律,具有良好的品行、职业道德; 

(二)热爱医学事业,具有良好的团队合作精神,具备岗位所需的专业知识和技能; 

(三)具备适应岗位要求的身体条件和其他条件; 

(四)应届毕业生在校期间成绩优良,无不及格科目,无补考记录,研究生均要求通过大学英语六级考试,本科生要求通过大学英语四级考试。应聘者毕业时须按时取得相应学位,否则不予接收。社会人员应聘原则上具备同等英语水平; 

(五)应届毕业生本科及以下学历者均需北京生源,研究生非北京生源毕业生需符合市人力社保局引进非北京生源的条件;委培、定向应届生不在招聘范围之内; 

(六)社会人员须具备北京市常住户口且人事行政关系在京,或符合北京市人才引进条件; 

(七)符合回避制度有关规定。 

三、报名方式 

应聘者请于 2019 年 3 月 18 日前将中文简历以附件形式发送至邮箱 ,并以「姓名-毕业院校-学历/学位-应聘岗位」作为邮件的主题和附件的题目。 

定安.png

]]>
<![CDATA[失血性休克?床旁超声告诉我其实是……]]> 2019-03-13 21:23:57.0 病例分享:

女,50 岁,既往体健,突发呼吸困难,胸部剧烈疼痛,有窒息濒死感,肢体无力,全身不适。入院急查:血压 90/70 mmHg,心率 130 ,心电图提示:窦性心动过速。

难道是失血性休克?

立即监护、吸氧、建立静脉通道,血液及心电图检查。腹平软,无压痛,反跳痛,血红蛋白 130g/L ,失血性休克可能性不大。

入院 10 分钟左右,患者心脏骤停,急诊行心肺复苏,心脏电除颤, 20 多分钟后,恢复窦性心率。心跳恢复后立即行床旁超声检查,发现右心室扩大。

怀疑肺栓塞?

由于病情进展迅速,患者状态不佳,肺动脉血管成像暂不可行。

根据《2014 ESC 急性肺栓塞诊治指南》,针对伴有休克或低血压症状疑似高危肺栓塞的诊断流程,「对于极度不稳定患者,超声心动图一旦发现右心室负荷过重和功能不全,应立即执行再灌注治疗」,果断给予溶栓治疗。

几分钟后,患者再次心跳停止,继续心肺复苏,持续 70 多分钟,自主心跳恢复。

两天后患者状态好转,行肺动脉血管成像证实肺栓塞。

一周后,患者出院,没有明显神经系统损伤症状。


床旁超声在这个抢救案例中扮演了重要的角色,可以说直接影响了患者结局。

实际上,由于操作便捷迅速,床旁超声同样也可适用于外科、重症、介入等其他临床科室。

然而,不少临床医生不知如何识别超声图像,哪些是关键指标,提示了什么有效临床信息,用怎样的手法可以最清晰地获取超声图像……


为此,太阳城娱乐公开课携手湖南省人民医院急诊科和超声科开设了精选课程:《床旁超声:入门与实践》

让超声零基础的临床医师快速 get 超声技能。

课程目录

床旁超声.png


【通过这门课你将获得】

1. 零基础 get 超声入门技能;

2. 急危重症患者听诊叩诊困难?床旁超声就能快速辅助诊断;

3. 超声引导下的胸、腹部穿刺技能应用;

4. 心功能快速评估、肺部超声等看图评估技巧全掌握。


《急诊床旁超声:入门与实战》

新课特惠:¥ 188   (原价¥238)

活动时间:3 月 12 日 - 3 月 18 日

戳这里 

⬇️⬇️⬇️

>>>立即试听/购买<<<


责任编辑:61

题图来源:站酷海洛 PLUS

]]>
<![CDATA[【用药情报站】头孢到底需不需要皮试?]]> 2019-03-13 20:38:54.0 【今日药闻】

FDA 批准新的缬沙坦仿制药,缓解药物短缺

3 月 12 日,美国食品药品监督管理局(FDA)官方发文,批准了一款新的缬沙坦仿制药 Diovan。据悉,该药物由印度制药公司 Alkem Laboratories Limited 生产。FDA 称,为了缓解近期此类药物的短缺,已经对该类药物实行了优先审评。

WechatIMG14.jpg

缬沙坦是一种血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB),可治疗高血压和心力衰竭。由于 2018 年发现某些缬沙坦和其他 ARB 药物含有致癌物亚硝胺杂质,导致多次召回,并使公民用药安全受到威胁。因此,此次 FDA 优先考虑对该药物申请的审查,以帮助缓解近期美国民众对这种关键药物的需求发生短缺的状况。

【用药热议】

年初,患者张某被上海交通大学医学院附属同仁医院诊断为「分泌型中耳炎」,随后在输头孢时过敏性休克,经抢救无效死亡

陪同的刘先生说,医生没有给张某做皮试。

该院办公室人员回应,国际药典规定头孢不需皮试;医生询问时,张某没提出任何过敏史。

大家觉得头孢到底要不要做皮试?>> 围观 190+ 位同行讨论

【活动公告】

  1. 用药助手专业版春季限时特惠,买一年送半年>>火热抢购中

  2. 用药助手 9.4 新功能:指南分享下载,贴心又实用,指南打印不是梦!

  3. 春季限时特惠预热活动获奖名单公布,朋友,快看看你上榜没~

-------------------------------------------- 

 也欢迎各位药粉为我们提供更多建议

联系方式: 用药助手官方微博:@用药助手  

 用药助手官方公众号:DrugsApp  

 用药助手官方客服号:dxy_drugs;dxy-drugs1

]]>
<![CDATA[2019 安徽合肥市第一人民集团医院招聘护理 113 人]]> 2019-03-13 18:52:54.0 根据合肥市第一人民集团医院发展的需要,临床护理人员急需补充,我院决定本着「公平、公开、择优」原则,拟面向社会公开招聘护理专业工作人员,现将有关事项公告如下:

一、招聘原则

(一) 坚持面向社会、公开招聘。

(二) 坚持考试考察、择优聘用。

(三) 坚持统一组织、分工负责。

二、招聘岗位及条件

合肥市第一人民集团医院公开招聘护理人员 113 人,具体岗位及条件如下:见附件

(一) 招聘对象为国家承认学历的大专及以上毕业生 (含 2019 年毕业生),以及符合招聘岗位条件的人员,且必须符合以下条件:

(1) 具有中华人民共和国国籍;

(2) 遵守宪法和法律;

(3) 勤奋敬业,具有良好的品行和职业道德;

(4) 符合招聘职位所需的学历、年龄和身体条件;

(5) 符合招聘职位的专业要求和其他条件。

(二)「年龄条件」中「25 周岁及以下」为「1993 年 3 月 11 日以后出生」(其他涉及年龄计算的依此类推)。

(三) 有下列情形之一的人员,不得报考:

(1) 不符合招聘岗位条件要求的人员;

(2) 现役军人;

(3) 经相关认定具有考试违纪行为且在停考期内的人员;

(4) 曾因犯罪受过刑事处罚的人员和曾被开除公职的人员、受到党纪政纪处分期限未满或者正在接受纪律审查的人员、处于刑事处罚期间或者正在接受司法调查尚未做出结论的人员;

(5) 按照国家、省有关规定,尚在最低服务年限内的机关、事业单位正式在编工作人员;

(6) 法律规定不得参加报考或聘用为事业单位工作人员的其他情形人员。

三、招聘程序和方法

招聘程序为网上报名、笔试、资格复审、面试、体检考察、公示、聘用。招聘方式实行笔试、面试相结合的办法进行。

(一) 网上报名

1. 报考人员需登陆人事考试网上报名平台报名。统一报名时间为 2019 年 3 月 11 日 9:00 至 3 月 14 日 16:00,逾期不再报名。报考人员所填信息必须真实无误。凡因弄虚作假或虽通过资格审查但实际与报考条件规定不符的,一经查实,即取消考试、录聘资格。每位报考人员使用本人同一有效居民身份证进行报名和参加考试。

2. 报考人员必须于个人报名后 24 小时至 3 月 15 日 16:00 前登录人事考试网上服务平台查询是否通过资格初审。通过资格初审的报考人员于 2019 年 3 月 16 日 16:00 前通过人事考试网上服务平台按规定缴纳考试费用,逾期视为自动放弃报考。

3. 报名结束后,招聘岗位已缴费合格人数与招聘计划数的比例达到 3:1 方可开考。未达到以上开考比例的,相应核减该岗位招聘计划数或取消该招聘岗位,符合其他岗位条件的考生可改报本招聘公告的其他岗位,改报时间:3 月 19 日 9:00-12:00,逾期视为自动放弃报考。因比例不足而被取消岗位的报考人员没有改报其他岗位的,在笔试结束一周内退回所收考试费用。

4. 网上缴费成功的考生务必于 2019 年 3 月 21 日至 22 日从人事考试网上服务平台自行下载并打印笔试准考证,按照准考证上指定的时间、地点,携带准考证和本人有效身份证件原件参加笔试。

(二) 笔试

1. 笔试内容:笔试采取闭卷形式进行,考试时间为 90 分钟,满分 100 分,不指定参考资料。主要考察内容为专业相关知识。

2. 笔试时间、笔试地点等相关事宜以准考证公布为准。

3. 笔试成绩:笔试成绩保留小数点后两位。笔试成绩在笔试结束后 10 个工作日内通过人事考试网上服务平台、合肥市第一人民医院进行公布。根据笔试成绩从高分到低分,按岗位计划招聘数 1:3 比例确定进入资格复审人员 (不足规定比例的,按实际人数确定)。最后一名如有多位考生成绩相同,一并进入下一环节。

(三) 资格复审

面试入围人员面试前应进行资格复审。被确定为进入面试资格复审的人员,须在规定时间内携带本人有效身份证件、学历证书原件及复印件、笔试准考证、网上报名资格审查表,及岗位要求的其它材料和证书,到指定地点进行资格复审。应届毕业生还未发放毕业证书的,提供《毕业生推荐表》原件及复印件。机关、事业单位在编正式工作人员及经人社部门公开招聘的同岗同酬人员还须按干部人事管理权限提供单位和主管部门同意报考的证明。资格复审合格后交纳面试费并领取面试通知书。

安徽.png

]]>
<![CDATA[2019 内蒙古自治区中医医院招聘合同制人员 50 人简章]]> 2019-03-13 18:52:45.0 一、内蒙古自治区中医医院简介

内蒙古自治区中医医院,坐落于呼和浩特市中心,与内蒙古自治区中医药研究所合署办公,其前身为内蒙古自治区中蒙医医院 (始建于 1958 年) 和内蒙古自治区中蒙医研究所 (始建于 1956 年)。2013 年,正式更名为内蒙古自治区中医医院,属正处级差额补贴事业单位。内蒙古自治区中医医院在继承传统中医药文化的基础上,博采众长、兼容并蓄、开拓创新,使医院发展成为一所集医疗、科研、教学、康复、保健、制剂为一体的大型综合性中医医院,是首批三级甲等中医医院,是广州中医药大学附属内蒙古中医医院和内蒙古医科大学中医附属医院、内蒙古医科大学中医临床医学院。

二、招聘原则

根据医院持续发展的需要,建立一支服务一流的护理队伍。特面向社会公开招聘合同制护理人员。本着坚持德才兼备的用人标准,按照公开、平等、竞争、择优的原则,严格考核择优选拔聘用。

三、招聘计划及专业

(一) 合同制护理人员 37 名, 毕业证专业必须为护理专业或护理学专业 (不包含麻醉护理、康复护理、社区护理及护理专业 (**方向) 等专业);

(二) 合同制急救中心护理人员 8 名,要求男性,毕业证专业必须为护理专业或护理学专业 (不包含麻醉护理、康复护理、社区护理及护理专业 (**方向) 等专业);

(三) 儿科护理人员 5 名,毕业证专业必须为护理专业或护理学专业 (不包含麻醉护理、康复护理、社区护理及护理专业 (**方向) 等专业),从事儿科工作满两年以上并出具原单位证明;

(四) 具体专业名称以毕业证书和学历验证为准 (毕业证书与学历验证的专业必须一致)。

四、招聘条件

(一) 热爱护理专业,品学兼优,责任心强;

(二) 第一学历为普通高校全日制大专及以上 (不包含五年制 (3+2) 学历);

(三) 年龄在 18 周岁以上,30 周岁以下 (1989 年 2 月 1 日-2001 年 2 月 1 日期间出生);

(四) 身体健康,五官端正,讲普通话,女性净身高 1.62 米及以上,男性净身高 1.70 米及以上;

(五) 取得护士执业资格证书;

(六) 具有符合岗位要求的工作能力。

五、招聘程序及组织形式

发布招聘简章、报名、资格初审、笔试、资格复审、面试、护理技能测试、体检、考察、确定拟聘人员、公示、办理聘用手续。

(一) 报名

采用网上报名的方式进行,报名时间为 2019 年 3 月 11 日 9:00 至 2019 年 3 月 14 日 17:00。应聘人员登陆内蒙古自治区中医医院网站 进行报名,认真填写网上报名信息,反复核对所填每一项信息真实、准确无误后点击提交。(应聘人员须对网上所填报信息的真实性、准确性和完整性负责,填报虚假信息或隐瞒重要信息等情节严重的,取消聘用资格。)

(二) 资格初审

1. 应聘人员在规定时间内提交报名信息后,医院公开招聘办公室进行网上资格初审。资格初审时间为 2019 年 3 月 11 日 9:00 至 2019 年 3 月 15 日 12:00。

2. 应聘人员在网上成功提交报名信息 1 日内 (重新修改信息的,从修改日算起),应及时登陆报名网站查询初审结果。

3. . 缴费时间为 2019 年 3 月 11 日至 3 月 15 日 17:00。应聘人员在网上资格初审通过后方可进行网上缴费,报名费为 70 元。(资格初审通过后不得修改报名信息。)

4. 招聘中涉及的有关学历、学位、专业等资格条件方面的问题,由内蒙古自治区中医医院人事科负责解释。

]]>
<![CDATA[2019 年首都医科大学附属北京安定医院招聘公告]]> 2019-03-13 18:52:33.0 首都医科大学附属北京安定医院创建于 1914 年,是北京市医管局直属的精神卫生医疗机构暨三级甲等专科医院,承担着医疗、教学、科研、预防、社会服务和对外交流等项任务。22014 年 11 月,我院又顺利获批科技部国家临床医学研究中心。根据《北京市事业单位公开招聘工作人员实施办法》(京人社专技发 [2010]102 号)、《关于进一步规范事业单位公开招聘有关问题的通知》(京人社专技发 [2012]247 号)、《首都医科大学附属北京安定医院公开招聘工作人员实施细则》等文件要求,根据医院发展需要,现将我院 2019 年招聘事宜通知如下: 

一、招聘岗位

详见下图。 

二、招聘条件

(一)拥护中国共产党领导,遵守宪法和法律,具有良好的品行、职业道德; 

(二)热爱医学事业,具有良好的团队合作精神,具备岗位所需的专业知识和技能; 

(三)具备适应岗位要求的身体条件和其他条件; 

(四)应届毕业生在校期间成绩优良,无不及格科目,无补考记录,研究生均要求通过大学英语六级考试,本科生要求通过大学英语四级考试。应聘者毕业时须按时取得相应学位,否则不予接收。社会人员应聘原则上具备同等英语水平; 

(五)应届毕业生本科及以下学历者均需北京生源,研究生非北京生源毕业生需符合市人力社保局引进非北京生源的条件;委培、定向应届生不在招聘范围之内; 

(六)社会人员须具备北京市常住户口且人事行政关系在京,或符合北京市人才引进条件; 

(七)符合回避制度有关规定。 

三、报名方式 

应聘者请于 2019 年 3 月 18 日前将中文简历以附件形式发送至邮箱 ,并以「姓名-毕业院校-学历/学位-应聘岗位」作为邮件的主题和附件的题目。 

定安.png

]]>
<![CDATA[用药助手新功能,你必须了解!]]> 2019-03-13 18:31:37.0 之前一直有药粉来反馈:能不能支持指南文件下载?我觉得这些指南很好,想下载后打印下来~

每次药药只能心塞塞、并且非常抱歉地回复用户:~臣妾做不到哇~

但这个需求我们一直记着呢,这不,最新的 9.4 版本新增的两大功能里,「指南 PDF 分享下载」是最可爱的一个!

WechatIMG248.jpeg

【9.4 新变化】

  • 增加指南 PDF 文件的微信、邮件分享功能,分享后可下载(专业版会员可用>>立即开通)

  • 首页增加太阳城娱乐公开课,能够在 App 内购买和学习与用药相关的太阳城娱乐公开课课程

【如何通过用药助手下载指南 PDF ?】

方法一、微信分享下载

第 1 步:在用药助手内找到你想下载的指南,点击「下载指南」;

第 2 步:进入到指南详情页后,点击页面底部分享按钮,选择「发送文件」,将文件发送给你的好友;

第 3 步:前往微信下载指南文件。

方法二、邮件申请下载

第 1 步:在用药助手内找到你想下载的指南,点击「下载指南」;

第 2 步:进入到指南详情页后,点击页面底部的邮件样式按钮,输入你的邮箱账号;

第 3 步:打开你的邮箱,找到用药助手的邮件,直接下载。

【这么实用的专业版特权,你不搞一个?】

现在开通用药助手专业版,即可享受「买一年送半年+300 元超值用药大礼包」的暖春限时优惠!

原价 108 元/年,优惠后低至 6 元/月,白菜价啊!>> 来啊,一起薅羊毛、捡便宜啊

20170624145017_UvP5a.jpg

]]>
<![CDATA[用药问答:下列疾病中,较少发生大咯血的是?]]> 2019-03-13 17:20:48.0 今日问答:下列疾病中,较少发生大咯血的是( E )

A. 二尖瓣狭窄

B. 支气管扩张

C. 肺脓肿

D. 空洞型肺结核

E. 粟粒型肺结核

解析:咯血原因很多,主要见于呼吸系统和澳门太阳城网站疾病。1. 支气管疾病:支气管扩张(B 错)、支气管结核、慢支等;2. 肺部疾病:常见有肺结核、肺炎、肺脓肿(C 错)等,在我国引起咯血的首要原因仍为肺结核,发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎,急性血行播散型肺结核较少出现咯血(D 错 E 对);3. 澳门太阳城网站疾病:较常见于二尖瓣狭窄(A 错)。

-------------------------------------------------      

内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。    

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 ~5 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。 

本期中奖用户:dxy_rxfvvnf(丁当已赠送,请注意查收~)      

点击阅读上期用药问答:肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

]]>
<![CDATA[第一期 LUTS CHINA 学术交流会即将拉开序幕]]> 2019-03-13 16:25:01.0 近年来,我国老年人群下尿路、肾脏、澳门太阳城网站、内分泌等系统慢性疾病发病率逐年升高,这不仅给患者带来了疾病负担,也对医疗机构慢性病诊疗管理能力提出了巨大的挑战。为贯彻我国老年慢性疾病管理方针及落实分级诊疗政策,帮助基层医疗机构提升下尿路症状(LUTS)规范化诊疗能力,减少非必要转诊和手术,减轻患者病痛,国家卫生健康委医院管理研究所于 2019 年 1 月启动了「下尿路症状诊疗能力提升(LUTS CHINA)项目」,并将于 2019 年 3 月 16 日召开第一期 LUTS CHINA 学术交流会

>>点击此处,报名观看直播<<

会议将以主题报告、病例分享、专家讨论答疑等形式交流 LUTS 诊疗理念、合理用药、老年共病患者中 LUTS 的管理等领域内最新成果。本次会议内容同时还将以现场直播的形式传播给广大基层医师。

会议日程

新建-Microsoft-Word-文档-(2).jpg

演讲嘉宾

未标题-1.jpg

常艺 主任医师 硕士
北京市朝阳区社区卫生管理服务中心主任
北京市社区卫生协会常务理事
中国女医师协会全科医学专家委员会委员

2.jpg

廖利民 教授 主任医师 博士研究生导师
中国康复研究中心副主任
北京博爱医院泌尿外科主任
首都医科大学泌尿外科学系副主任
国际神经泌尿学会(INUS)理事
中华医学会北京分会泌尿外科专业委员副主任委员

未标题-2.jpg

张进生 教授 主任医师 硕士研究生导师
首都医科大学附属复兴医院副院长、泌尿科主任
北京医学会泌尿外科学分会委员
北京医师协会泌尿外科专科医师分会理事

未标题-3.jpg

张晓鹏 教授 博士
中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会委员
北京医学会泌尿外科学分会青年委员会委员
中华抗癌学会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员会委员

未标题-24.jpg

王建龙 教授 博士 副主任医师
北京医院泌尿外科副主任医师、团委副书记
新疆自治区克拉玛依市人民医院泌尿外科主任(援疆)   
北京市抗癌协会青年委员会副主任委员
北京市医学会泌尿外科分会青年委员

21.jpg

王秋梅 教授 副主任医师 博士后专科导师
北京协和医院老年医学系教学秘书
中国老年医学学会第一届理事会理事
中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会委员
中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会委员

内容精彩纷呈,不容错过!

]]>
<![CDATA[唐北沙院长:帕金森病实现早诊早治需要生物标志物的助力]]> 2019-03-13 16:05:16.0 自帕金森病(简称 PD)被英国医生詹姆士·帕金森首次描述以来,迄今已有 200 余年的历史。近 50 年来,对于这种疾病,人们在遗传基因、病理生理机制和神经病理等诸多方面都有里程碑式的发现,并催生出左旋多巴等重要发现。然而,不能不说,当下的 PD 治疗效果已经走到了一个平台期,亟需引入新的方法和思路。

在湘雅医院副院长、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)主任唐北沙教授看来,神经保护和修饰治疗固然可以在很大程度上延缓病情进展,改善患者运动功能,但对于 PD 的早期发现并尽快加以干预这一目标来说,目前的手段还难以实现。针对这一状况,PD 生物标志物有可能扮演重要角色。为此,需要基础科研与临床转化一齐发力,以期尽早从中找到超越瓶颈的突破口。

生物标志物临床应用:希望与挑战并存

PD 是中老年人群常见的神经系统退行性疾病,随着中国逐渐步入老龄化社会,PD 的发病率呈缓步上升态势。唐院长告诉太阳城娱乐园,目前我国的 PD 患者已高达 270 万人,预计到 2050 年,这一数字将增长至 500 万人。PD 运动症状主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍,此外还有疼痛、认知障碍、精神行为异常、睡眠障碍及自主神经功能障碍等非运动症状。这些症状对患者的晚年生活质量造成了较大影响。

PD 的诊断主要依靠其典型的临床症状,然而只有当超过 50% 的纹状体多巴胺能神经元功能丧失时,PD 的运动症状才会缓慢的表现出来,同时许多其他的运动障碍性疾病可以与 PD 表现出相似的临床症状,这给帕金森病的早期诊断带来了一定的难度。

唐院长表示,由于 PD 具有高患病率、高致残率和慢性病程的特点,早期的识别并正确诊断帕金森病具有重大的医疗和社会价值,已经成为世界各国神经领域科学家竞相关注的焦点。从 2015 年国际运动障碍协会最新 PD 诊断指南中不难看出,国际同行对于 PD 的早期诊断愈加重视,而寻找一种灵敏度、特异度均较高的可靠生物标志物是在 PD 症状前或者早期诊断的前提。

由于 a-突触核蛋白 (简称 a-syn) 在 PD 发病机制中的重要作用,故其作为生物标志物也被研究最多。其他具有潜力的标志物还包括 DJ1、Aβ、Tau 及神经丝轻链等。

此前的研究发现,路易小体的形成是 PD 的主要病理学特征,该小体是由 a-syn 纤维错误折叠聚集而成。PD 患者血浆中 a-syn 的水平较正常人增高,在区分 PD 患者与正常人方面具有较好价值。认知功能障碍是 PD 患者主要的非运动症状,研究发现认知障碍与 tau 蛋白之间具有明确的相关性,血浆中 tau 蛋白的水平可在一定程度上反映患者认知障碍程度。

唐北沙院长提到,可用于 PD 生化标志物检测的样本包括体液(如血液、脑脊液、唾液及尿液等)和组织。除脑组织外,脑脊液生化物质的改变被认为是最能直接反映中枢神经系统疾病病理改变的样本来源。然而,由于脊髓穿刺的有创性及样本收集的过程复杂,限制了其广泛使用,因此血液仍是目前临床上使用最为广泛的标本。

另外,在检测这些生物标志物时,既往多采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)、化学发光免疫分析 (CLA) 及多功能液相芯片分析 (LUMINEX) 等免疫检测方法,这些方法要么步骤繁琐,检测精度难以达到临床要求,要么一致性可重复性较差。唐院长认为,检测方法的局限也是有碍 PD 生物标志物尽快走向临床的重要因素。

生物标志物研究:临床与基础两手都要硬

为推进 PD 的早期诊断与治疗,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)联合华中科技大学同济医学院附属协和医院与同济医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学附属珠江医院、南京医科大学附属明基医院等多个中心开展了应用免疫磁减量技术(简称 IMR)检测 PD 病血浆生物标志物多中心临床研究工作。

唐北沙院长介绍说,这项研究的主要目的是建立 IMR 检测 PD 血浆标志物 a-syn(t-a-syn、p-a-syn)、t-tau 正常值标准;明确 a-syn(t-a-syn、p-a-syn)、t-tau 在 PD 鉴别诊断中的作用;明确 a-syn(t-a-syn、p-a-syn)、t-tau 水平与 PD 临床亚型的相关性。

在这项临床研究中,标志物的检测方案选取了免疫磁减量技术。这项技术由北京神磁创科生物科技有限公司从台湾磁量生技公司处引入大陆,目前拥有全球 25 项专利布局,并于 2018 年获得欧盟体外诊断设备认证证书。这项技术综合运用了物理学、材料学和免疫学的相关技术,可高效完成微量生物分子的检测,检测精度提高至 10-2~10-4ng/mL 的级别,其灵敏度比酶联免疫分析法高出至少 1000 倍。

在与太阳城娱乐园的交流中,唐院长强调,除了积极开展临床转化研究外,基础研究亦不可忽视。没有后者作为基础,前者不啻于无源之水无本之木。

为此,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)着眼于老年病学学科发展前沿及国家需要,以老年个体化医学、老年心脑血管病、老年神经变性病、老年外科疾病、老年肿瘤疾病、老年骨与关节疾病、老年重症医学 7 个严重危害人类健康的重大老年疾病为主线,旨在促进「协同创新、优势互补、加强合作、资源共享、着眼国际、共同发展」,重在研发创新、平台建设、流程规范,以及新技术、新方法、新理论、新标准、新规范的培训推广。

据了解,中心成立两年多以来,由周宏灏院士牵头进行「基于药物基因组学的高血压个体化治疗策略、产品与推广应用」项目荣获 2018 年度国家科学进步二等奖。唐北沙院长领衔的研究团队鉴定得到了中国 PD 患者的新风险基因。这些代表性研究成果均发表在 NEJM、Science 和 PNAS 等国际知名期刊上。

唐院长透露,中心针对 PD 特别成立了中国帕金森病及运动障碍疾病多中心数据库及协作网共享平台,并建立了中国最大的 PD 临床样本库和基因样本库,用于对神经退行性疾病分子标志物进行深入研究,从这些样本库中得到的数据有机会为 PD 的基础与临床研究做出大的贡献。

河冰结合,非一日之寒;积土成山,非斯须之作。在与唐北沙院长交流的最后,他表示,攻克 PD 这种复杂的神经系统疾病需要做好持久战的准备,需要领域内的科学家与临床医生携起手来,借助包括生物标志物在内的综合手段推动 PD 诊疗更上层楼。

题图来源:站酷海洛

]]>
<![CDATA[过度节食后果很严重!5 种吃法,你一定不想再尝试]]> 2019-03-13 16:02:04.0 大家好,我是谷传玲,营养学硕士毕业 8 年来一直从事营养科普和实践工作,2017 年成为国家首批注册的营养师,2018 年获得微博健康养生红人奖。

 

我专注的领域是女性营养和健康,希望陪着女性朋友一起养成科学生活方式,变瘦变美变健康。


之前有个「节食减肥胃穿孔」的新闻大家应该听说了。


新闻中的女士体重正常,但仍嫌自己胖,所以将三餐改为两餐,下午 2 点后不进食,一个月瘦了近 10 斤。随后查出来急性胃穿孔,幸好医生及时手术修补,否则很可能引起腹膜炎、中毒休克甚至丧命。


图片来源:新闻截图

虽然节食是个老生常谈的话题,但仍有很多朋友真不知道怎么吃算节食,所以常常在节食而不知,糊里糊涂地就伤了身体。



这 5 种吃法

都是过度节食

判断是否节食的金标准是每日能量摄入。


严格意义上来说只要摄入的能量比原来少就是在节食,可减肥七分靠管住嘴、三分靠迈开腿,吃得不比原来少还怎么减肥。


所以专业营养师推荐「适当节食」来减肥,即每天比原来大概少摄入 300 千卡。这是因为少摄入 300 千卡饥饿感不会太明显,容易坚持,专业上称为「限制能量平衡膳食」。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


每天能量摄入减少大于 300 千卡则是「过度节食」,也就是大家口中常说的节食,常见的有哪些呢?


➊ 不吃早餐或晚餐


《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》建议白领女性平均每天需要摄入的能量是 1800 千卡。


早、晚餐的供能比大约是 30%,不吃早餐或晚餐就少摄入 540 千卡。如果其他餐没有增加能量摄入,就属于过度节食。


➋ 5 + 2 间歇式轻断食


这是指一周 5 天相对正常吃饭,其他 2 天就只摄入 1 / 4 的能量。


以白领女性为例,那就是其中 5 天是每天摄入 1800 千卡,2 天是每天摄入 450 千卡,计算可知平均每天的能量摄入是 1400 千卡,也是过度节食。


➌ 用酵素 / 减脂饼干 / 代餐粉 / 奶昔等代餐


如果只代替早餐或晚餐中的一餐,当餐得吃到 250 千卡左右才不算节食过度;如果当餐摄入的能量比 250 千卡少,或者代替两餐或三餐,那肯定是节食过度。


➍ 哥本哈根减肥法


按照 APP 公布的食谱,每顿饭都吃且能吃饱,但是每天摄入的能量都不到 800 千卡。


这属于典型的极低能量饮食(VLCD),已经不是小打小闹的节食,而是非常严重的节食。


➎ 辟谷


由我国古代修道之人传承下来,是近乎绝食的顶级节食。



过度节食减肥的 5 大危害

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


➊ 月经紊乱和闭经


这是女性过度节食最容易出现的问题。


过度节食,会导致身体各项功能所需能量和营养不足。身体会启动自我保护机制,优先把能量和营养用于维持呼吸、心跳等基本生存功能,月经在这些功能面前微不足道,就会被牺牲掉。


闭经的背后是激素紊乱,激素紊乱还可能引起失眠烦躁、多汗等问题,严重还会影响卵泡发育、卵巢功能,最严重则会引起不孕。


➋ 皮肤松弛


过度节食不仅减脂肪,也流失肌肉,皮肤松弛只是最轻的症状。


如果过度节食非常严重,还可能导致内脏组织蛋白的分解,对于心脏的危害尤其大。


➌ 畏寒、贫血、脱发


过度节食容易导致营养不良,进而出现乏力、头晕、虚弱、畏寒、脱发、贫血等症状。


➍ 增加胆结石风险


严重的过度节食如极低能量饮食,可能会引起胆汁中的胆固醇过饱和,从而增加胆结石风险。


图片来源:美国国家卫生研究院


➎ 增加骨质疏松风险


如果是严格控制碳水、蛋白摄入高的过度节食,比如阿特金斯减肥法、生酮饮食、哥本哈根减肥法,会增加肝肾负担,还可能引起酸中毒,严重的话还会引起骨量丢失,增加骨质疏松风险。


节食危害大,不节食又如何减肥呢?


扫描下方二维码关注我的公号 谷传玲营养师 ,后台回复 不反弹、减肥食谱、习惯 等关键词,跟着文章做起来就好。即使没有谷老师一对一的指导,跟着文章里的建议,也有很多朋友健康地瘦了噢!


]]>
<![CDATA[水果能不能饭后吃?吃水果的 8 个真相]]> 2019-03-13 15:59:40.0 冬天过去,水果一下子就多起来了。

吃水果总是让人特别幸福。特别是刚吃完饭之后,最想吃点酸酸甜甜的水果「解腻」。

这时候,常常会被好心提醒:


别,饭后吃水果不好!


这是真的吗?水果到底应该怎么吃?


今天,就请专业人士来给大家讲讲,吃水果最常见的 8 个问题。




问题 1:饭后能不能吃水果?


真相:能,要不然晚点吃就被抢光了。


传说水果会被之前吃的食物堵在胃里,容易发生腹胀或便秘。


问题是,水果之所以叫水果,就是因为它们主要成分都是水(一般在 85% 以上),剩下的大部分是糖和一些植物化合物,这可比鸡鸭鱼肉、米饭馒头好消化多了。


如果你已经吃到十分饱了还要来一盘水果,那倒是会影响消化。


可是,这也不怪水果呀。



问题 2:饭前能不能吃水果?


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


真相:能。


「空腹」并没有那么脆弱。虽然水果中的鞣酸可能会刺激肠胃,但只要没有胃酸过多的问题,不吃没熟的柿子,就用不着担心。


像苹果、梨、橘子都是不错的应急水果,饿了吃一点没问题。



问题 3:水果能不能加热吃?


真相:看情况。

加不加热,是个人喜好,不是啥大问题。


苹果饼、雪梨汤、黄桃派……像这样把水果热熟,确实更有风味更好吃。而且水果热熟以后,减少了纤维等成分对消化道的刺激,对于消化不良的人有好处。


不过,加不加热也「因果而异」,草莓、猕猴桃、冬枣……这类水果,现买现吃就行,热熟了吃的口感只怕是一言难尽。


总之,对于消化能力比较弱的人,吃熟水果是个不错的方法,普通人就随意了。


唯一要注意的是——少放点糖,不然吃水果就变成了吃糖了。



问题 4:鲜榨果汁是不是更健康?


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


真相:还真不是。


亲眼看着水果变成了果汁,天然无添加,感觉很棒。


但是!(重要的总是但是)


浓缩的可都是精华,这 1 杯橙汁能顶 5 个橙子,营养多,糖和热量也不少。


问题在于平时吃一个橙子就半饱了,但一杯橙汁(5 个橙子)喝下去是不满足的,照这么个吃法,肯定能为长胖大业出一份力。


建议大家还是用自己的牙齿榨汁吧,榨完了连果肉一起咽下去才更健康。



问题 5:水果干是不是吃了不容易胖?


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


真相:又让人失望了,不是。


真正的水果干,是不加糖、不加盐、不加油,直接抽走水分的水果干。


这样的水果干 70% 都是糖,热量绝对不少。根本不是「吃了不易胖」的减肥利器。


至于果脯、蜜饯、果蔬脆片……比水果干热量还高,是妥妥的「能量炸弹」。


还是乖乖吃新鲜水果吧。



问题 6:水果酵素能不能通便养颜?


真相:不能,但能给钱包减肥。


「酵素」其实是个日本名字,中文名叫做「酶」,「水果酵素」就是用水果做的酶。


事实上,酶是人体内各种生物反应的必需品,目前已知的有 4000 多种,离开了它们人还真活不了。


但问题在于:水果酵素和人体内的酶不是一种东西,而且就算是一种东西,吃进去也没用。


因为多数酶本身也是蛋白质,在经过各种消化酶和胃液的洗礼之后,基本上就会被分解掉。一旦酶失去了原有的完整结构,自然谈不上「通便养颜」了。


总之,想变美的话,好好吃饭,坚持锻炼,这才是基础。



问题 7:应季水果比大棚水果

更有营养吗?


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


真相:营养价值差距不大。


有科学家研究过,发现光照和温度对维生素 C 的影响只有 10%。


换句话说,应季水果和大棚水果都是好水果,营养上没什么差异。


其实,所谓的「应季」,只是说明那个季节的温度、湿度、光照等自然条件适合植物生长。


既然我们已经可以模拟出类似的环境条件,一年四季都能让植物生长,这是科技进步带来的好处。


只要不是特别嫌弃口感,就算水果不应季,也能放心吃。



问题 8:吃水果是不是不削皮更好


真相:削不削皮都行,不用太纠结。

水果皮里确实有些营养,比如花青素或其它成分,按照单位重量来比来算的话,有时候会比果肉高一点。


但是!(重要的但是又来了)


稍微估算一下就知道,一个中等大小的苹果只有几十克的苹果皮,如果想靠吃皮达到花青素有效剂量的话,恐怕每次得吃个十斤八斤的苹果才行。

此外,WHO(世界卫生组织) 也建议我们吃水果时把皮削掉。但如果不小心吃了一点,也不用太担心。


所以,不用纠结:喜欢削皮吃就削着吃,喜欢连皮吃就一起吃。


看到这里,有没有忽然感觉轻松了许多?


总结一下,别纠结、别偷懒,新鲜水果直接吃就是最好的。

又到午饭时间了,加份水果犒劳自己吧~



本文经食品与营养信息交流中心科学技

术部主任 阮光锋 审核

—  参考文献  —


[1] 杨月欣,王光亚,潘兴昌. 中国食物成分表[M]. 第 2 版. 北京:北京大学医学出版社,2009:62

[2] 人民卫生出版社《中国居民膳食指南(2016)》

[3] WHO: 食品安全 —— 2015年世界卫生日

http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/food_safety_whd2015/zh/







封面图来源:123rf.com.cn 正版图片库

责编:左娃


好看你就点这里  

]]>
<![CDATA[与「磁」牵手,共探帕金森病的蛛丝马迹]]> 2019-03-13 15:50:07.0 帕金森病 (简称 PD) 是最常见的神经变性疾病之一,随着我国人口老龄化的进展,PD 患者逐年增长,将成为威胁我国老年人生活质量的最严重疾病之一。PD 的诊断主要依靠临床症状与体征,缺乏有效的早期诊断及预警系统,采用敏感技术检测生物标志物进行早期诊断已成为该领域研究热点。

北京神磁创科生物科技有限公司长期致力于 PD 病血浆标志物检测技术的研发、推广与应用。为推进 PD 的早期诊断与精准医疗,神磁创科与国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)联合开展了应用免疫磁减量技术(IMR)检测 PD 病血浆生物标志物多中心临床研究工作。不久前,借该临床研究工作会在长沙召开之机,太阳城娱乐园同这项研究的牵头人湘雅医院副院长唐北沙教授及研究分中心代表郭纪锋教授与叶民教授进行了探讨与交流。

早期识别才能更好干预

PD 是神经内科仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病,以运动迟缓、震颤、强直、步态姿势异常等运动症状和嗅觉减退、抑郁、便秘等非运动症状为主要临床表现。自从 1817 年,PD 被英国医生詹姆士·帕金森首次描述以来,人们对 PD 病的认识已历经近两个世纪。近 50 年来,无论是在遗传基因、病理生理机制和神经病理等各个领域,PD 的研究都取得了长足的进步,尤其是左旋多巴的引入可视之为 PD 治疗的里程碑式进步。

不过令人遗憾的是,时至今日,PD 的治疗仍停留在对症阶段,还没有一种有效的治疗方式能够延缓、阻止甚至于逆转这一疾病的进展。唐北沙院长告诉太阳城娱乐园,目前中国已确诊 PD 的患者高达 270 万人,预计到 2050 年,这一数字有可能增长至 500 万人。PD 发病率的增加给社会和经济都带来严重危害,越来越受到各方关注。

唐院长表示,PD 患者表现出典型的运动症状时,实际上已错过了治疗的最佳时机。临床、病理及影像证据均提示,神经变性在典型运动症状出现前的许多年就已开始发生。因此,只有早期识别 PD,才能在疾病尚处萌芽期时进行干预,从而带来更好的预后。在这其中,生物标志物将扮演越来越重要的角色。

近年来,以 a-syn、tau 等蛋白为代表的生物标志物因其在 PD 发生发展中所起到的关键作用,得到了广泛重视与研究。

南京医科大学附属明基医院叶民教授在与太阳城娱乐园的交流中介绍说,目前对于 PD 的诊断,特别是早期 PD 的诊断,单纯临床诊断仍然较困难,因此寻找 PD 的生物学标志物对于诊断和监测疾病进展具有重大意义。但是血液标本中的 a-syn 含量及其微小,用传统免疫学方法要么测不出来,要么检测结果不具指导意义。

虽然以脑脊液为检测样本或使用分子影像学方法,可以得到更有意义的结果,但这些方法要么取材不变,患者依从度不高,要么价格高昂,可及性较差。有鉴于此,临床亟需既有较高检测灵敏度,同时成本也能够承受的方法。这一重大需求正是推进 IMR 检测 PD 病血浆生物标志物多中心临床研究工作重要目的所在。

大胆尝试,小心推进

在此次于长沙召开的 IMR 检测 PD 病血浆生物标志物多中心临床研究工作会上,来自湘雅医院的郭纪锋教授向参与研究的各个中心代表详细介绍了临床研究方案的情况。与会者就这一议题展开了热烈的讨论,并共同就研究方案的执行细节提出了自己的意见和建议。

这项研究由北京神磁创科申办,以中南大学湘雅医院国家老年疾病临床研究中心为组长单位,同时还有华中科技大学同济医学院附属协和医院与同济医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学附属珠江医院、南京医科大学附属明基医院等多个中心参与其中。研究结果预计将于 2019 年晚些时候对外披露。

该研究是一项多中心横断面研究,纳入的研究对象包括原发性帕金森病患者(300 例)、多系统萎缩病患者(100 例)、进行性核上性麻痹患者(50 例)以及正常对照(300 例)。研究将应用 IMR 技术检测血浆 a-syn(t-a-syn、p-a-syn)、t-tau 水平,建立 PD 血浆生物标志物 a-syn(t-a-syn、p-a-syn)、t-tau 的正常值标准,明确相关血浆生物标志物在 PD 鉴别诊断的作用及其与 PD 临床亚型的关系。

值得关注的是,这项研究引入了来自宝岛台湾的免疫磁减量技术用于检测血浆中微量 PD 生物标志物。该技术由北京神磁创科于 2017 年 11 月经由公司创办人饶孝松总经理引入大陆。该技术的原创公司为台湾磁量生技公司,目前拥有全球 25 项专利布局,并于 2018 年获得欧盟体外诊断设备认证证书。

据了解,免疫磁减量技术的检测原理是利用分散在水中的表面覆盖有生物探针的磁性粒子与待测生物分子结合后,形成磁性粒子丛集,造成磁性粒子变大变重,越多磁珠与待测分子相结合,自由旋转的磁珠就越少,所测得的磁旋量也会变小,将减弱之磁旋量 IMR(%) 换算成蛋白质浓度,即可探知待测生物分子浓度。

郭纪锋教授告诉太阳城娱乐园,此前在检测 PD 标志物时,常用的酶联免疫标记测定法。这种方法操作步骤繁琐,而且灵敏度难以满足临床需求。随着技术的发展,利用免疫磁减量的方法,可以将检测精度提高至 10-2~10-4ng/mL 的级别,其灵敏度比酶联免疫分析法高出至少 1000 倍,而且在效率和成本方面还拥有诸多优势。

随着精准医疗的理念的深入人心,在改善 PD 早诊早治面貌方面,生物标志物的作用不可或缺。此外,针对 PD 异质性较强的现状,利用生物标志物来开展有针对性个体化地治疗和监测也被寄予极大期望。如果此次试验证实免疫磁减量技术能够帮助 PD 的早诊早治,不但可改善我国 PD 的防控面貌,对当下 PD 的分型和诊疗势必也有重要推动作用。

题图来源:站酷海洛

]]>
<![CDATA[陈东升:打造「永不落幕」的健博会,为大健康产业持续注入活力]]> 2019-03-13 15:29:55.0 以「科技引领,健康未来」为主题的首届世界大健康博览会(简称:健博会)将于 2019 年 4 月 7-10 日在中国·武汉国际博览中心隆重举办。

自筹备之初,健博会就备受业内人士和社会各界的广泛关注,值此盛会即将开幕之际,会议承办方湖北省楚商联合会会长陈东升出席了媒体座谈会,就会议相关内容回答了各方媒体提问。

图片1.png

助力大健康产业发展

随着从高速度到高质量的经济转型,我国正在迈入后工业化社会,人民群众对娱教医养方面的需求日益增长。作为湖北省楚商联合会创始会长、泰康保险集团董事长,陈东升是健博会的直接推动者之一。在他看来,每个人都会面对健康的问题、老年的问题、教育的问题、就业的问题,这些都是最大的民生问题。尤其是健康、养老等大健康产业领域的问题,形势严峻,亟需解决。

所谓大健康产业,涉及医疗产品、保健用品、营养食品、医疗器械、保健器具、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个领域,是围绕满足身体健康、精神健康、环境健康等各类健康需求的所有产业的总称。美国著名经济学家保罗•皮尔泽曾将之称为继 IT 产业之后的全球「财富第五波」。

与发达国家相比,我国大健康产业仍属初创阶段,产业结构细分严重失衡,同时发展潜力巨大。据估计,国内大健康产业孕育着超十万亿的市场;而《「健康中国 2030」规划纲要》的推出,更是将大健康产业提升到了国家战略层面。如今,我国大健康产业已迎来了势不可挡的黄金发展时期,而且有望成为未来社会的国民经济支柱产业。

在这种大背景下,本次健博会将以「科技引领、健康未来」为主题,为全球顶尖学者、行业领袖和知名企业家提供一个相互探讨、交流大健康产业未来发展的新机遇,共话产业前沿的大平台,为国内大健康产业的健康可持续发展提供助力。

对标世界顶级盛会

据了解,本次健博会由武汉市人民政府主办,湖北省楚商联合会承办。陈东升认为,由楚商龙头企业承办的健博会,开创了「政府+商会+企业」会展模式的先河。相比于其他博览会,健博会更加充分地依靠市场的力量,依靠地方商会、企业的力量,来共襄大健康的社会。

对于健博会,武汉市长周先旺曾指示,要「办好一个博览会,叫响一座城;办好一个博览会,壮大一个产业;办好一个博览会,兴起一个商帮。」对于这样的宝贵机遇,楚商联合会及以泰康保险集团为首的地方企业没有理由不竭尽全力去把握。据悉,健博会将坚持国际高规格办会,以「名人、名企、名牌」为骨干力量,对标进博会(中国国际进口博览会)与广交会(中国进出口商品交易会/广州交易会),努力打造成为大健康产业领域的世界顶级盛会。

据组委会相关负责人介绍,健博会的筹备工作已进入最后冲刺阶段,截至目前,近 70% 的展位已经「名花有主」。已邀请八位一带一路沿线国家政要,全球知名诺贝尔奖获得者、院士、专家学者,世界 500 强企业代表,国家有关部委、省、市主要领导参加。

另悉,本届健博会规划的展会面积多达 12 万平方米,拟邀品牌参展商 4000 余家,预计参观人数 20 万。将设置健康金融、国际医养馆、医疗美容、医疗器械、医疗科技、国际馆、传统医药、生物医药、湖北馆、运动健康生活馆、健康食品饮品等十余个专业特色展示区,并将举办近百场高端论坛。

打造「世界大健康产业之都」

「相比汽车工业的集中性和房地产业的分散性,大健康产业是既集中又分散的,每个人要看病,一定是网络状的,但也在高端的医疗中心集中。」在陈东升看来,之所以选择武汉为集中点,是因为其不仅生命健康产业基础雄厚、国际化氛围浓厚,而且具有独特的地理区域优势、人力资源优势以及当地政府、商会企业的大力支持,未来非常有望成为长江中部经济带的中心。

据悉,本次健博会将为武汉大健康产业带来一系列的政策利好和发展机遇,主要包括:

●  武汉市政府将出台系列政策措施,提供一流的产业聚合平台和发展环境;

●  由泰康保险集团发起,多家知名企业联合成立 200 亿大健康产业基金,投资大健康领域;

●  武汉市政府批准在江夏区设立 27 平方公里的光谷南大健康产业园;

●  共同打造武汉「世界大健康产业之都」。

事实上,武汉市很早就在生物医药及医疗器械产业进行前瞻性布局,且近年来发展势态良好,目前已基本构建了涵盖医药、医疗器械、智慧医疗、精准医疗等细分领域 20 多个子行业种类齐全、规模结构互补的产业体系,形成了以东湖高新区为发展核心区,江夏区、临空港经济技术开发区、汉阳区等为扩展区,武汉城市圈和长江中游城市群为辐射区,多层次集聚发展的产业格局。

「作为正在建设中的国家中心城市和世界亮点城市,健博会的闪亮登场,势必会拉动和带动以中部为核心的大健康产业。」陈东升对以武汉为核心的长江中游经济带大健康产业的兴起充满了信心。

打造「永不落幕」的健博会

近日,李克强总理在 2019 年政府工作报告中指出,「我国 60 岁以上人口已达 2.5 亿。要大力发展养老特别是社区养老服务业」,要「改革完善医养结合政策,扩大长期护理保险制度试点,让老年人拥有幸福的晚年,后来人就有可期的未来」。

作为泰康保险集团董事长,陈东升一直看好国内养老产业,并早早布局,如今已成功摸索出「医养康宁」的创新发展模式。陈东升指出,为了利于国内养老产业的发展,泰康不仅敢做走在前面披荆斩棘的领头企业,还甘做为后来者培养输送人才的「黄埔军校」。

本次健博会将努力搭建出全球大健康展示和交互平台,聚合全球优质产业要素资源,促进产业链上下游深度融合,促进大健康事业健康可持续发展,深入推进实施健康中国战略,满足人民群众日益增长的健康生活需求,最终保障全民健康,实现全面小康。

「健博会不仅仅是一个展览,更是一种承载产业的平台。」在陈东升看来,健博会应该只是一个开始,只有开幕,没有落幕。相信在各方的大力支持下,本届健博会必将办成一场顶级盛会,而会上的繁荣绝不是一场烟花,而将成为一颗颗种子,在武汉生根发芽。

陈东升表示,会后,湖北省楚商联合会将全面整合全球大健康产业资源,在线下打造「永不落幕」的健博会,推动并加速武汉市大健康产业的招商引资进程,为武汉市打造「大健康产业之都」持续注入活力,造福于武汉市、湖北省乃至全国的人民群众。

]]>
<![CDATA[免疫组化(Immunohistochemistry)]]> 2019-03-13 15:06:09.0 一、IHC(免疫组化)实验宝典


与 IHC(免疫组化)实验操作步骤及技巧中文视频相辅相成,你可以阅读 IHC 的每一个细节,需要您在实验中注意的 Tip 跃然纸上。


>> 点击下载:《IHC(免疫组化)实验宝典白皮书》英文电子版


>> 点击下载:《IHC(免疫组化)实验宝典白皮书》中文电子版


二、IHC(免疫组化)实验操作步骤及技巧视频


ccvideo


三、多重荧光免疫组化(mIHC)技术


CST 多重荧光免疫组化(mIHC)是化学显色免疫组化和荧光标记抗体之外的另一种信号检测方式,其应用酪胺信号放大技术 (TSA®),可在同一石蜡包埋组织切片中检测 5 个以上靶标。


TSA(Tyramide Signal Amplification™)技术是利用辣根过氧化酶(HRP)催化激活带有标记基团的酪胺,后者与样品中的酪氨酸残 基共 价稳定结合进行标记的一种高灵敏度的原位检测方法。利用 TSA 技术进行 mIHC 相比传统的多重荧光而言,具有:信号放大倍 数 高、简化抗体选择、易于设计优化、超多通道同时检测、全景展示蛋白表达特征、节约样品等诸多优点。CST 所有经过 IHC-P 验证过的抗体都可以用在利用 TSA 技术的 mIHC 中。


>> 点击下载:《多重荧光免疫组化(mIHC)在肿瘤与免疫中的应用》


四、癌症驱动基因


癌症是一类与遗传物质有关的疾病,通常是由于癌基因(oncogene)发生「功能性获得」突变或抑癌基因(tumor-suppressor)发生「功能性缺失」突变所获得。一个典型的肿瘤组织会有数千个基因突变,但是只有其中一少部分会真正导致疾病,其具体过程通过促进增殖和生存来实现,因此被称为原癌驱动基因(oncogenic drivers)。原癌基因依赖(oncogene addiction)存在于当癌太阳城官网依赖于单一的癌症驱动基因来维持其恶性表型时,其它的基因突变因不影响太阳城官网的表型或导致疾病的发生而被称为伴随突变。


因此鉴定出新的癌症驱动基因仍然是癌症研究中的首要挑战。CST 在癌症领域的最新研究成果为若干癌症驱动基因研究提供了重要信息。


>> 查看详情


关于 CST


Cell Signaling Technology(CST)是由一批研究科学家创立的家族式私营企业,致力于提供世界上最高质量的、创新的研究和诊断产品,以加速科学家对生物学的理解,并推动个性化医疗。其高质量的产品和专业的研发精神已被全球客户认可,被公认/票选为太阳城官网信号研究的金标准、最佳抗体、研究者的首选、PTM(蛋白翻译后修饰)的领导者、2018 最高引用抗体品牌等!


CST 提供最高品质的特色信号蛋白及磷酸化、甲基化、乙酰化、泛素化、SUMO 化等翻译后修饰抗体,蛋白翻译后修饰筛选试剂盒及服务,还有偶联抗体,二抗,ChIP 试剂盒,太阳城官网因子,ELISA 试剂盒,太阳城官网检测试剂盒,蛋白实验配套试剂等,为您提供蛋白相关实验的一站式解决方案。

]]>
<![CDATA[Ubiquitin / Proteasome]]> 2019-03-13 15:06:08.0

点击下载 PDF>>


通路描述:


泛素蛋白酶体通路从酵母菌到哺乳动物都较保守,是真核太阳城官网中多数短寿命蛋白发生靶向降解的必备因素。靶标包括太阳城官网周期调节蛋白以及无法在内质网正确折叠的蛋白,其中,太阳城官网周期调节蛋白的及时降解对于调控太阳城官网分裂非常重要。


泛素修饰是一个由 3 类酶进行的 ATP 依赖性过程。&ldquo; 泛素激活酶&rdquo;(E1) 与泛素形成一个硫酯键,泛素是一种高度保守的 76-氨基酸蛋白。这种反应随后可使泛素与&ldquo; 泛素结合酶&rdquo;(E2) 结合,之后在泛素羧基端和底物蛋白上的赖氨酸残基之间形成异肽键。后一种反应需要&ldquo; 泛素连接酶&rdquo;(E3)。E3 连接酶可为单亚基或多亚基酶。在某些情况下,泛素结合和底物结合结构域滞留在由衔接蛋白或 cullins 聚集在一起的单独多肽。许多 E3 连接酶都具有特异性,因此每种 E3 连接酶仅可修饰一个亚群的底物蛋白。其他特异性可通过底物蛋白的翻译后修饰实现,包括但不限于磷酸化过程。


单泛素化作用包括内吞作用和 DNA 损坏作用,以及亚太阳城官网蛋白定位和转运变化。但是,要将某个蛋白质定位至蛋白酶体进行降解时,导致生成多聚泛素链的多重泛素化循环是必不可少的。多亚基 26S 蛋白酶体可识别和展开多聚泛素化底物,并将其降解为小肽。这种反应发生在蛋白酶体复合体的柱芯,肽键水解使用核心苏氨酸残基作为催化亲核体。多聚泛素链也在不同太阳城官网进程中发挥作用,包括 DNA 损伤反应、线粒体维持和线粒体自噬、溶酶体降解、T 太阳城官网受体信号转导以及 NF-κB 信号转导。


泛素化酶 (UBE) 可催化蛋白质泛素化,这是一种可通过去泛素化酶 (DUB) 作用逆转的可逆过程。现已发现了 5 个 DUB 亚族,包括 USP、UCH、OTU、MJD 和 JAMM 酶。在人体中,有 3 种蛋白酶体 DUB:PSMD14 (POH1/RPN11)、UCH37 (UCH-L5) 和泛素特异性蛋白酶 14(也称为 tRNA-鸟嘌呤转糖基酶 60kDa 亚基 (USP14/TGT60 kDa))。


主要文献:


● Budhidarmo R, Nakatani Y, Day CL (2012) RINGs hold the key to ubiquitin transfer.Trends Biochem. Sci.37(2), 58&ndash;65.

● Burrows JF, Johnston JA (2012) Regulation of cellular responses by deubiquitinating enzymes: an update.Front. Biosci.17, 1184&ndash;200.

● Hammond-Martel I, Yu H, Affar el B (2012) Roles of ubiquitin signaling in transcription regulation.Cell. Signal.24(2), 410&ndash;21.

● Schaefer A, Nethe M, Hordijk PL (2012) Ubiquitin links to cytoskeletal dynamics, cell adhesion and migration.Biochem. J.442(1), 13&ndash;25.

● Weissman AM, Shabek N, Ciechanover A (2011) The predator becomes the prey: regulating the ubiquitin system by ubiquitylation and degradation.Nat. Rev. Mol. Cell Biol.12(9), 605&ndash;20.

created September 2004 revised November 2012

]]>
<![CDATA[免疫共沉淀(co-immunoprecipitation)]]> 2019-03-13 15:06:06.0 免疫共沉淀(Co-immunoprecipitation)是以抗体和抗原之间的专一性作用为基础的用于研究蛋白质相互作用的经典方法,是确定两种蛋白质在完整太阳城官网内生理性相互作用的有效方法。


▋ IP(免疫共沉淀)实验操作步骤及技巧视频


◆ 变性蛋白的免疫沉淀方法(IP / Denatured)


当蛋白质处于正常天然构象时, 某些抗体所识别的表位未能暴露出来, 这种情况下需要采取下列方法进行变性蛋白的免疫沉淀。


A. 所需溶液和试剂

注意:所有溶液均需要用 Milli-Q 超纯水或是相当纯度的其他水配制。

1. 变性太阳城官网裂解液:50 mM Tris (pH 7.5), 70 mM β-巯基乙醇 (β-ME)。β-ME 需新鲜加入,加入后先煮 10 分钟。

2. 太阳城官网裂解液 (1X): 20 mM Tris (pH 7.5), 150 mM NaCl, 1 mM EDTA, 1 mM EGTA, 1% Triton X-100, 2.5 mM sodium pyrophosphate, 1 mM β-glycerophosphate, 1 mM Na3VO4,1 μg /ml Leupeptin.

注意:使用之前加入 1 mM PMSF。

3.  蛋白 A 琼脂糖微球:取 1.5 g 蛋白 A 琼脂糖微球加入到 5 ml 的 1X PBS 中。4 °C 缓慢搅拌 2 小时。离心沉淀微球,用 PBS 清洗两次。将微球重悬在 1 倍体积的 PBS 中。(处理后的微球可以在 4 °C 存放 2 周)

4. 3X SDS 上样缓冲液:187.5 mM Tris-HCl (pH 6.8 25 °C), 6% w/v SDS, 30% 甘油, 150 mM DTT, 0.03% w/v 溴酚蓝。


B. 太阳城官网裂解样品制备

1.  吸去培养基。加入含调控因子的新鲜培养基,处理所需的时间。

2. 在非变性条件下收集太阳城官网,弃去培养基,用 PBS 清洗一次。

3. 弃去 PBS,每个板(150 x 25 mm)中加 0.4 ml 变性太阳城官网裂解液(使用前预煮 10 分钟)。

4. 立即将所有太阳城官网刮下,收集到 2.5 ml 的管中。

5. 沸水中煮 10 分钟。

6. 加入 4 倍体积(1.6 ml)冰冷的 1 X 太阳城官网裂解液。所得即太阳城官网裂解物。如有必要,样品裂解物可以保存在 –80 °C。


C. 免疫沉淀

1.  将一抗加入到 200 μl 太阳城官网裂解物中,在 4 °C 的转子上孵育过夜。

2. 加入 20 μl 50% 浆状的蛋白 A 琼脂糖微球。在 4 °C 的转子上孵育 1~3 个小时。

3. 4 °C 离心 30 秒。沉淀用 500 μl 太阳城官网裂解液洗五次,洗完置于冰上。

4. 将沉淀用 20 μl 3X SDS 上样缓冲液重悬沉淀。涡旋震荡,离心 30 秒。

5. 把样品放在 95~100 °C 加热 2-5 分钟。

6. 取 15-30 μl 样品,上样到 SDS-PAGE 胶(12~15%)上。

7. Western 免疫印迹分析检测(参考 Western Immunoblotting 方法)。


◆ 天然蛋白的免疫沉淀方法(IP / Native Protein)


本方法免疫沉淀得到的天然蛋白可用于 western 免疫印迹或是激酶活性分析


A. 所需溶液和试剂

注意:所有溶液用反渗透去离子水(Reverse Osmosis Deionized water, RODI)或相当纯度的水配制。

1. 20 X  磷酸盐缓冲生理盐水 (PBS): (#9808) 配制 1L 1 X PBS 时,取 50 ml 20 X PBS 用 950 ml RODI 水稀释到 1L,混匀。

2. 10 X  太阳城官网裂解液: (#9803) 配制 1 L 1 X 太阳城官网裂解液时,取 100 ml 太阳城官网裂解液加 950 ml RODI 水稀释到 1L,混匀。注意:使用前添加 1 mM PMSF。

3.  蓝色上样缓冲液(SDS 上样缓冲液):(#7722)。 配制新鲜的 3 X 还原性 SDS 上样缓冲液,在 3X SDS 上样缓冲液中加入十分之一的 30X 的还原剂(1.25M)。

4.  蛋白 A 或 G 琼脂糖微球(用于未标记的一抗):(处理后可以在 4 °C 保存 2 星期)。按照产品说明处理。蛋白 A 用于兔 IgG 抗体的沉淀,蛋白 G 用于小鼠 IgG 抗体的沉淀。

5.  固定有抗生物素蛋白 Streptavidin 的微球(用于生物素标记的抗体): (#3419) 用前稍加震荡,每个免疫下拉反应用 10 μl。

6. 10X  激酶缓冲液:(#9802)配制 1 ml 1X 激酶缓冲液时,取 100 μl 10 X 激酶缓冲液用 900 μl RODI 水稀释到 1 ml,混匀。

7. ATP (10 mM): (#9804)配制 0.5 ml 200 μM ATP 时,取 10 μl ATP(10 mM)加入到 490 μl 1X 激酶缓冲液中。


B. Preparing Cell Lysates 太阳城官网裂解物制备

1.  吸去培养基。加入含调节因子的新鲜培养基,处理所需的时间。

2. 在非变性条件下收集太阳城官网,去掉培养基,用冰 PBS 清洗一次。

3. 去掉 PBS,每个板(10 cm)中加 0.5 ml 冰预冷的 1 X 太阳城官网裂解液,在冰上孵育 5 分钟。

4. 将所有太阳城官网刮下,收集到一个离心管中。置于冰上。

5. 冰浴中对样品用超声处理 3 次,每次 5 秒钟。

6. 4 °C,14000 X g 离心 10 分钟。将上清转移到新的离心管中,即为太阳城官网裂解物。如有需要,样品可以保存在 - 80°C。


C. 免疫沉淀

太阳城官网裂解物预处理(对于未标记或生物素标记抗体而言是可选步骤)

1. 取 200 μl 1 mg/ml 的太阳城官网裂解物,在其中加入 10~30 μl 50% 的蛋白 A 或 G 琼脂糖微球浆(用于未标记的一抗)或 10 μl 抗生物素链菌素微球(用于生物素标记的抗体)

2. 4 °C 孵育 30-60 分钟。

3. 4 °C 离心 10 分钟。将上清转移到新的管中。

4. 根据所用一抗选择下面合适的操作步骤进行实验。

使用未标记一抗

1. 14,000 X g 离心 1 分钟。取 200 μl 1 mg/ml 的太阳城官网裂解物,加入一抗。在 4 °C 转子上孵育过夜。

2. 加入蛋白 A 或 G 琼脂糖微球(10-30 μl 50% 微球浆)。4 °C 转子上孵育 1-3 个小时。

3. 4 °C 离心 30 秒。沉淀用 500 μl 1 X 太阳城官网裂解液洗五次。每次洗好后都置于冰上。

4. 取沉淀进行 Western 免疫印迹分析或是激酶活性分析(见下文)。

使用生物素标记的一抗

1. 14,000 X g 离心 1 分钟。取 200 μl 1 mg/ml 的太阳城官网裂解物,加入生物素标记的一抗。在 4 °C 转子上孵育过夜。

2. 稍加震荡。加入固定化抗生物素链菌素(与微球偶联)(#3419)(10μl)。在 4 °C 转子上孵育 2 小时。

3. 4 °C 离心 30 秒。沉淀用 500 μl 1 X 太阳城官网裂解液洗五次。每次洗好后都置于冰上。

4. 取沉淀进行 Western 免疫印迹分析或是激酶活性分析(见下文)。

使用固定化抗体(与微球偶联)

1. 14,000 X g 离心 1 分钟。取 200 μl 1 mg/ml 的太阳城官网裂解物,加入固定化抗体 10 μl。在 4 °C 转子上孵育过夜。

2. 4 °C 离心 30 秒。沉淀用 500 μl 1 X 太阳城官网裂解液洗五次。每次洗好后都置于冰上。

3. 取沉淀进行 Western 免疫印迹分析或是激酶活性分析(见下文)。


D. 样品分析

继续下述任一种操作:

Western 免疫印迹分析

1.  将沉淀用 20 μl 3X SDS 上样缓冲液重悬。震荡后离心 30 秒。

2. 把样品放在 95~100 °C 加热 2-5 分钟。14,000 X g 离心 1 分钟。

3. 取样 15-30 μl 加到 SDS-PAGE 胶(4~20%)上。

4. Western 免疫印迹分析检测(参考 Western Immunoblotting 方法)。

注意:对于分子量约为 50 kDa 的蛋白,我们推荐使用小鼠抗兔 IgG(轻链特异)(L57A3)mAb #3677 或小鼠抗兔 IgG(构象特异)(L27A9)mAb #3678 作为二抗,以减少变性重链产生的遮蔽作用。对于分子量接近 25 kDa 的蛋白,推荐使用小鼠抗兔 IgG(构象特异)(L27A9)mAb #3678。

激酶活性分析

1.  沉淀用 500 μl 1X 激酶缓冲液清洗 2 次。置于冰上。

2. 将沉淀用添加有 200 μM ATP 和底物的 40 μl 1X 激酶缓冲液重悬沉淀。

3. 30 °C 孵育 30 分钟。

4. 加入 20 μl 3X SDS 上样缓冲液终止反应。震荡后离心 30 秒。

5. 将含有磷酸化底物的上清转移到新的管中。

6. 把样品放在 95~100 °C 加热 2-5 分钟。14,000 X g 离心 1 分钟。

7. 取样 15~30 μl 加到 SDS-PAGE 胶(4~20%)上。


>> 点击观看视频:IP(免疫共沉淀) 流程及常见问题解决

ccvideo



关于 CST


CST 是由专注于科研的科学家始创于 1999 年,是家族私营企业,在全球范围内拥有 400 多名员工。


CST 深深地知道使用高特异性和高稳定性抗体的重要性。这就是我们为什么要坚持自己生产所有抗体,并在多种应用中进行严格的验证,与此同时,生产这些抗体的 CST 科学家为用户提供技术支持,帮助用户设计实验,排除问题,获得可靠的实验结果。我们为什么要这样做?因为如果我们在实验室工作,这正是我们想要的。的确如此,我们确实在实验室工作。


CST 中国分公司于 2008 年成立于上海,拥有完善的现货仓库和分销体系,打造了专业的技术服务、市场、销售和物流团队,致力于为中国客户提供最高品质的技术支持和服务。

]]>
<![CDATA[染色质免疫共沉淀(Chromatin Immunoprecipitation)]]> 2019-03-13 15:06:03.0 一、ChIP(染色质免疫共沉淀)实验宝典白皮书


这本《染色质免疫沉淀成功指南》,提供了 CST ChIP 操作流程中应注意的操作技巧、酶消化的推荐条件等,并通过详细的数据阐述了改变操作步骤对实验结果的影响,因此,将帮助你严格按照实验步骤进行操作,以获得理想的实验结果。


>> 点击下载:电子版《ChIP(染色质免疫沉淀)实验宝典白皮书》


二、经验证的 ChIP 级抗体及相关试剂


ChIP 实验的成功或失败主要取决于染色质的完整性、抗原表位的质量和抗体的特异性。同样重要的是加入对照抗体,使其在特定位点结合,让研究者能够确信地评估结果。这些成分必须进行优化,使其共同发挥作用,尤其是在目标相互作用的丰度较低且稳定性较差的情况下。


6.jpg


>> 点击下载:电子版酶解法染色质免疫共沉淀试剂盒和经验证的 +ChIP+ 级抗体


三、ChIP 实验面面观


6-2.jpg


这篇文章,全面介绍 ChIP 的定义、操作关键细节、引物设计和定量分析等,让您的染色质免疫沉淀(ChIP)实验更轻松。


>> 点击下载:电子版 ChIP 实验面面观


四、博士师兄的一次 ChIP 实验记录


6-3.jpg


走进清华大学实验室,实地做实验并真实记录下实验点滴,清楚明了易 get√。


>> 点击下载:电子版博士师兄的一次 ChIP 实验记录


五、ChIP 理论与实操培训班


由美国总部 ChIP 研发科学家陈芳博士以及 CST 中国技术带头开展的 ChIP 理论与实操培训班已进行了数期,每期都有数十名来自全国各地的学员报名参与。培训期间,CST 技术会带领团队就 ChIP 实验的重点背景知识、ChIP 实验优化和 ChIP DNA 测序的建库标准流程、技术标准、结果评估以及其他疑难问题进行细致讲解,同时,还会带领学员走进实验室,进行实际操作,扎实地掌握相关技能。


关于 CST


Cell Signaling Technology(CST)是由一批研究科学家创立的家族式私营企业,致力于提供世界上最高质量的、创新的研究和诊断产品,以加速科学家对生物学的理解,并推动个性化医疗。其高质量的产品和专业的研发精神已被全球客户认可,被公认/票选为太阳城官网信号研究的金标准、最佳抗体、研究者的首选、PTM(蛋白翻译后修饰)的领导者、2018 最高引用抗体品牌等!


CST 提供最高品质的特色信号蛋白及磷酸化、甲基化、乙酰化、泛素化、SUMO 化等翻译后修饰抗体,蛋白翻译后修饰筛选试剂盒及服务,还有偶联抗体,二抗,ChIP 试剂盒,太阳城官网因子,ELISA 试剂盒,太阳城官网检测试剂盒,蛋白实验配套试剂等,为您提供蛋白相关实验的一站式解决方案。

]]>
<![CDATA[流式太阳城官网术(Flow Cytometry)]]> 2019-03-13 15:06:03.0 一、Flow(流式太阳城官网术)实验技巧


自从 20 世纪 50 年代流式太阳城官网术被应用以来,科学家们能够在单太阳城官网水平上快速且同时检测多个参数,这也使流式太阳城官网术成为了生物医学研究和临床应用中有力的分析技术之一。那么对于从太阳城官网表面 CD marker 到太阳城官网内修饰靶标(如磷酸化蛋白)的成功检测而言,除了使用经严格验证优化的抗体,合理优化的固定、通透步骤也起着关键的作用。


>> 点击观看视频《掌控 Phospho-Flow——巧用太阳城官网内、外流式太阳城官网术优化免疫太阳城官网活化分析》,了解 CST 流式太阳城官网术专家在日常的试验工作中经常使用的经验和技巧。


ccvideo



二、CyTOF®  质谱流式太阳城官网术


传统流式太阳城官网术(Flow)、免疫荧光(IF)和多重荧光免疫组化(mIHC)等技术都可以做到同时检测分析多种标志物,抗体特异性好坏在结果的信噪比和重现性上都至关重要。用通过严格内部测试验证的高特异 CST 抗体,传统技术虽然能达到良好的多达 7-8 色的多通道结果检测,但想要检测更多,则要克服光谱重叠、组织自发荧光、弱信号强度、顺次染色中抗原表位损伤/遮蔽等制约因素。


近年来,质谱流式技术的发展给多重检测的通道数量增加带来了新希望,其中 CyTOF® 技术更是被 Nature 评价为「2018 年度值得关注的技术」(Technology to watch in 2018)[1]。CyTOF® 技术使用稀有金属标记的抗体,相比传统的流式太阳城官网术和免疫荧光类技术提供了更多优势。使用重金属代替荧光团作标记,很好避免了光谱重叠,可同时分析单个太阳城官网或组织内多达 30 种蛋白靶点。利用质谱流式技术或 CyTOF® 技术使用的飞行时间质谱法对太阳城官网进行太阳城官网分型的同时,还能够同时分析其他系列靶点,对太阳城官网功能、信号传导提供更多全方位的信息。


基于此技术,质谱流式成像技术 Imaging Mass Cytometry™还能将 CyTOF® 技术与空间成像相结合,从而得到更多信息。成像流式质谱仪,例如 Hyperion™,能够同时对石蜡或冰冻组织切片中的数十种生物标记物进行成像,以提供组织结构,蛋白质共定位和太阳城官网相互作用的信息。


要获取更多关于 CyTOF® 的可用抗体的信息,请参见与我们的定制解决方案团队提供的服务有关的章节。或直接进入定制解决方案请求页。


关于 CST


Cell Signaling Technology(CST)是由一批研究科学家创立的家族式私营企业,致力于提供世界上最高质量的、创新的研究和诊断产品,以加速科学家对生物学的理解,并推动个性化医疗。其高质量的产品和专业的研发精神已被全球客户认可,被公认/票选为太阳城官网信号研究的金标准、最佳抗体、研究者的首选、PTM(蛋白翻译后修饰)的领导者、2018 最高引用抗体品牌等!


CST 提供最高品质的特色信号蛋白及磷酸化、甲基化、乙酰化、泛素化、SUMO 化等翻译后修饰抗体,蛋白翻译后修饰筛选试剂盒及服务,还有偶联抗体,二抗,ChIP 试剂盒,太阳城官网因子,ELISA 试剂盒,太阳城官网检测试剂盒,蛋白实验配套试剂等,为您提供蛋白相关实验的一站式解决方案。

]]>
<![CDATA[免疫荧光(Immunofluorescence)]]> 2019-03-13 15:06:03.0 一、IF(免疫荧光)实验宝典


与 IF(免疫荧光)实验操作步骤及技巧中文视频相辅相成,你可以阅读 IF 的每一个细节,需要您在实验中注意的 Tip 跃然纸上。


>> 点击下载:《IF(免疫荧光)实验宝典白皮书》英文电子版


>> 点击下载:《IF(免疫荧光)实验宝典白皮书》中文电子版


二、IHC(免疫荧光)实验操作步骤详解


* 重要提示:在开始实验前请查阅所用抗体的说明书中第一页应用(APPLICATIONS)部分,确认这支抗体已经验证过可用于你计划采用的本实验方法中的特定方案。


A. 所需溶液和试剂

NOTE: Prepare solutions with Milli-Q or equivalently purified water.

注意:用 Milli-Q 超纯水或是相当级别的水配制溶液。

1. 10 X 磷酸盐缓冲液 (PBS): 1 升水中加入 80 g 氯化钠 (NaCl), 2 g 氯化钾 (KCl), 14.4 g 磷酸氢二钠 (Na2HPO4) and 2.4 g 磷酸二氢钾 (KH2PO4)。调整 pH 到 7.4。

2. 甲醛溶液,16%,无甲醇的类型, Polysciences, Inc. (cat# 18814) ,现配现用。开封以后放在 4 °C 避光保存。使用时用 PBS 稀释。

3. 二甲苯

4无水乙醇,组织学级,100% 和 95%。

5. 蒸馏水 (dH2O)

6. 封闭缓冲液:配制 25 ml 时,2.5 ml 10X PBS 和 1.25 ml 正常血清(来源与二抗相同,例如正常山羊血清,正常驴血清)兑到 21.25 ml 的蒸馏水中,混匀。边搅拌边加入 75µL Triton X-100(100%)。

7. 抗体稀释缓冲液  配置 40 ml 时,取 4 ml 10X PBS 兑入 36 ml 蒸馏水,混匀。加入 0.4 BSA,使溶解。边搅拌边加入 120µL Triton X-100(100%)。

8. 10 mM  柠檬酸钠缓冲液  配置 1L 时,称取 2.94 g 二水合柠檬酸三钠 (C6 H5Na3O7•2 H2O) 溶解在 1L 蒸馏水中。调整 pH 为 6.0。

9. 1X PBS,  高盐 (0.4M) (高盐 PBS):配置 1L 时,取 100 ml 10X PBS 兑入 900 ml 蒸馏水,另加 23.38 g NaCl,使溶解。

10. 荧光素标记的二抗 (推荐的二抗)

注意:第一次使用不论是一抗还是荧光素标记的二抗时,都需要做滴定分析以判断何种稀释比例能在你的样品上得到最强的特异信号同时背景保持最低。

11. Prolong® Gold 抗淬灭试剂 (Invitrogen, Eugene, OR, Cat# P36930)


B. 样品制备


I. 太阳城官网系培养物来源 (IF-IC)

重要提示:查阅说明书中 APPLICATIONS 部分,确认所用抗体可用于 IF-IC。

注意:太阳城官网应直接在多孔板,腔室玻片或是盖玻片上直接培养,处理,固定和染色。

1. 用 PBS 稍加润洗。

2. 吸去 PBS,将太阳城官网泡在 2-3 mm 厚的 2~4% 甲醛溶液(PBS 配制)中。注意:甲醛有毒,需要在通风橱中操作。

3. 室温下固定太阳城官网 15 分钟。

4. 吸去固定剂,用 PBS 润洗三次,每次五分钟。

5. 继续 C 部分的免疫染色。


II. 石蜡切片 (IF-P)

重要提示:查阅说明书中 APPLICATIONS 部分,确认所用抗体可用于 IF-P。

脱蜡处理/再水化

1. 用二甲苯浸洗切片 3 次,每次 5 分钟。

2. 用无水乙醇浸洗切片 2 次,每次 10 分钟。

3. 用 95% 乙醇浸洗切片 2 次,每次 10 分钟

4. 在蒸馏水中润湿 2 次,每次 5 分钟。

抗原暴露:

1. 室温下,将切片泡在 10 mM 柠檬酸盐缓冲液中(pH 6.0.)。

2. 用水浴锅或是微波炉加热泡在柠檬酸盐缓冲液中的玻片使之接近沸腾,保持 95~99 °C 约 10 分钟。

3. 取出玻片,放在实验台上自然冷却 30 分钟。

4. 在蒸馏水中润洗 3 次,每次 5 分钟。

5. 在 PBS 中润洗 5 分钟。

6. 继续 C 部分的免疫染色。


III. 冰冻切片 (IF-F)

重要提示:查阅说明书中 APPLICATIONS 部分,确认所用抗体可用于 IF-F。

1. 用 PBS 配置的 2-4% 甲醛溶液浸泡切片。注意:甲醛有毒,这一步需要在通风橱中进行。

2. 室温下,固定 15 分钟。

3. 用 PBS 润洗 3 次,每次 5 分钟。


C. 免疫染色

注意:以下所有的孵育过程,除特殊说明外,需要在室温下的避光湿盒中进行,以免切片变干和荧光淬灭。

1. 将样品在封闭液中封闭 60 分钟。

2. 封闭结束前,按说明书的指示用抗体稀释缓冲液稀释一抗。

3. 吸去封闭液,加入稀释的一抗。注意:在做双染时,将两种抗体按各自合适的比例加入到抗体稀释缓冲液中配成混合液。

4. 在 4 °C 孵育过夜。

5. 用 PBS 润洗 3 次,每次 5 分钟。

可选:为降低背景,在第 2 次 PBS 润洗和第 3 次 BS 润洗之间可增加高盐 PBS 润洗 2 分钟的步骤。但也要注意,这一步可能会降低一些抗体的特异信号。注意:如果所用一抗直接标记有 Alexa Fluor® 荧光素,则直接跳到 C8 步。

6. 把荧光素标记的二抗稀释在抗体稀释液中的,将样品与稀释抗体在室温下避光孵育 1~2 小时。注意:在做双染时,将两种二抗体各自合适的比例加入到抗体稀释缓冲液中配成混合液。

7. 按第 5 步用 PBS/高盐 PBS 润洗切片。

8. 涂上 Prolong® Gold 抗淬灭试剂后盖上玻片。处理多孔板时,抗淬灭试剂盖住太阳城官网太阳城官网即可。

9. 在盖玻片的周围涂上指甲油密封。

10. 立即在显微镜下用相应波长激发光观察样品可以得到最佳的效果。如果要长期保存,将玻片放在 4 °C 避光保存。


三、推荐的二抗


抗兔:

● Anti-Rabbit IgG (H+L), F(ab')2 Fragment (Alexa Fluor®488 Conjugate) #4412

● Anti-Rabbit IgG (H+L), F(ab')2 Fragment (Alexa Fluor®555 Conjugate) #4413

● Anti-Rabbit IgG (H+L), F(ab')2 Fragment (Alexa Fluor®647 Conjugate) #4414

● Anti-Rabbit IgG (H+L), F(ab')2 Fragment (DyLight™ 488 Conjugate) #4315


Anti-Mouse 抗小鼠

● Anti-Mouse IgG (H+L), F(ab')2 Fragment (Alexa Fluor®488 Conjugate) #4408

● Anti-Mouse IgG (H+L), F(ab')Fragment (Alexa Fluor®555 Conjugate) #4409

● Anti-Mouse IgG (H+L), F(ab')2 Fragment (Alexa Fluor®647 Conjugate) #4410

● Anti-Mouse IgG (H+L), F(ab')2 Fragment (DyLight™ 488 Conjugate) #4316


Anti-Rat 抗大鼠

● Anti-Rat IgG (H+L), (Alexa Fluor®488 Conjugate) #4416

● Anti-Rat IgG (H+L), (Alexa Fluor®555 Conjugate) #4417

● Anti-Rat IgG (H+L), (Alexa Fluor®647 Conjugate) #4418


关于 CST


Cell Signaling Technology (CST) 是由一批研究科学家创立的家族式私营企业,致力于提供世界上最高质量的、创新的研究和诊断产品,以加速科学家对生物学的理解,并推动个性化医疗。其高质量的产品和专业的研发精神已被全球客户认可,被公认/票选为太阳城官网信号研究的金标准、最佳抗体、研究者的首选、PTM(蛋白翻译后修饰)的领导者、2018 最高引用抗体品牌等!


CST 提供最高品质的特色信号蛋白及磷酸化、甲基化、乙酰化、泛素化、SUMO 化等翻译后修饰抗体,蛋白翻译后修饰筛选试剂盒及服务,还有偶联抗体,二抗,ChIP 试剂盒,太阳城官网因子,ELISA 试剂盒,太阳城官网检测试剂盒,蛋白实验配套试剂等,为您提供蛋白相关实验的一站式解决方案。

]]>
<![CDATA[PhosphositePlus 数据库]]> 2019-03-13 12:34:28.0 CST 科学家与美国 NIH 长期合作,开发并维护庞大的免费数据库资源——PhosphoSitePlus®(www.phosphosite.org)。该数据库总结归纳了关于磷酸化、乙酰化、泛素化、甲基化和糖基化等蛋白质翻译后修饰相关的研究成果。这些数据不仅囊括了已发表的相关实验数据,同时包括了 CST 科学家利用自有的蛋白翻译后修饰位点筛查技术-PTMScan® 发现但未发表的蛋白质翻译后修饰位点。


点击下载 >>

]]>
<![CDATA[疾病相关信号通路标志物发现和鉴定策略]]> 2019-03-13 12:34:26.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[PD-L1, Tumor Immunology, Checkpoint, and Beyond]]> 2019-03-13 12:34:26.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[固有(天然)免疫研究进展与信号通路研究热点]]> 2019-03-13 12:34:26.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[PTMScan® 产品与服务]]> 2019-03-13 12:34:26.0 PTMScan® 翻译后修饰蛋白质组学研究技术——信号通路关键蛋白翻译后修饰高通量分析利器。


蛋白翻译后修饰(Post-translational modification,简称 PTM)指蛋白质在翻译后的化学修饰。PTMScan® 是一项专门用于蛋白翻译后修饰(PTM)研究的蛋白质组学技术,利用针对蛋白质翻译后修饰(PTM)基序(motif)抗体, 在肽段水平上免疫亲和富集带有不同 PTM 的肽段,利用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)进行定量分析,能够快速、准确、高通量地分析多种疾病相关信号通路关键节点蛋白磷酸化、乙酰化、甲基化和 泛素化修饰的变化,满足创新性研究、生物标志物鉴定、药物靶点筛选和评价的需求。PTMScan 技术能够鉴定新的蛋白修饰位点,并且为蛋白功能研究开辟新的方向,是下一代蛋白质组学研究重要分支和趋势。


点击下载《简易蛋白质组学研究手册》>>


1.png

PhosphoScan® 磷酸化组学扫描分析服务
PhosphoScan® 服务为激酶组进行磷酸化分析提供了一个强大的战略,即利用磷酸化模式(Motif)抗体对激酶组相关区域的激酶直接分析。
丝氨酸/苏氨酸磷酸化 |  酪氨酸磷酸化

2.png
AcetylScan® 乙酰化扫描分析服务

AcetylScan® 服务利用专有的优化的乙酰化赖氨酸抗体,为客户提供全面的定性和定量分析蛋白质乙酰化。
蛋白质乙酰化

3.png

UbiScan® 泛素化扫描分析服务
UbiScan® 服务是一种灵敏的方法,利用独特的泛素-分支抗体识别泛素化序列,最全面的剖析分析太阳城官网的泛素化途径。
泛素化蛋白质组学

4.png
MethylScan® 甲基化蛋白质组学扫描分析服务

MethylScan® 服务为全球的甲基转移酶和去甲基转移酶对蛋白甲基化进行活性分析提供了一种独特的、前所未有的策略。
甲基化蛋白质组学



想了解更多么?我们在专家会客室邀请到 CST 高级技术应用专员李振亚博士,主要围绕蛋白翻译后修饰及 PTMScan 技术为各位答疑解惑。
]]>
<![CDATA[Hippo信号通路研究进展和关键蛋白研究策略]]> 2019-03-13 12:34:25.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[神经信号通路和精准化药物研发]]> 2019-03-13 12:34:25.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[凋亡相关信号通路研究进展和关键蛋白研究策略]]> 2019-03-13 12:29:55.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[太阳城官网程序性死亡相关信号通路关键蛋白和研究策略]]> 2019-03-13 12:29:31.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[自噬相关信号通路关键蛋白和研究策略]]> 2019-03-13 12:29:31.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[WB(免疫印迹)操作流程]]> 2019-03-13 12:29:30.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[如何提高抗体实验的可重复性?]]> 2019-03-13 12:29:30.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[Akt 经典信号通路研究进展和关键蛋白研究策略]]> 2019-03-13 12:29:30.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[一支抗体的故事]]> 2019-03-13 12:29:28.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[CST 使命]]> 2019-03-13 12:29:28.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[ChIP & ChIP-Seq 实验原理与成功要素及 NGS 测序数据分析解读]]> 2019-03-13 12:29:28.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[IHC(免疫组化)实验技术及肿瘤研究相关特色产品]]> 2019-03-13 12:29:28.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[IHC(免疫组化)实验技巧和技术]]> 2019-03-13 12:29:28.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[石蜡包埋组织切片的免疫组化实验操作流程]]> 2019-03-13 12:29:28.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[WB(免疫印迹)的问题诊断和解决对策]]> 2019-03-13 12:29:28.0 CST 精彩视频都在这儿!


CST 为您准备的大量学习视频资料,点击视频播放完成注册即可永久观看。


ccvideo


]]>
<![CDATA[可落户北上广,无需语言成绩,就读美国医管硕士]]> 2019-03-13 12:11:03.0 读 MBA 有没有用?

2018 PayScale 美国大学高薪专业排名统计数据表明:

Healthcare Administration 专业毕业生就业中期年薪约为 13 万美金。当你觉得这项数据还离你太远时,有那么一群和你一样的医务从业者,已经获得了美国 MBA 学历留美工作,他们的履历已经远超你一大截。 

伊利诺伊大学芝加哥分校(UIC)是美国十大公立名校之一,自 2014 年与卫健委人才交流服务中心签订框架协议以来,已经输送了百余名尖端医务工作者赴美攻读 MBA 硕士学位。

★往届毕业生就业动向★

Bruce Ma,男,40 岁,博士,原北京三甲医院神经外科主任、现任首都医疗集团运营总监;

Joy Lin,女,32,本科,原北京某私立医院公关部主管,现任职于某医疗集团,参与创建供外籍人士就医的私立医院;

Katrina Liu,女,29 岁,硕士,诺华制药公司医药代表,现任职于雅培芝加哥总部市场调研部;

Ellen Hei,女,44 岁,博士,原北京三甲医院中心实验室副主任,现任美国芝加哥 Rush 医院行政经理(刘翔美国治疗肌腱康复所在医院);

Jeremy Yang,男,32 岁,博士,原哈尔滨某医院住院医师,现在四大会计师事务所之一的毕马威 (KPMG) 做医疗行业投资咨询 ;

Abby Sun,女,33 岁,硕士,原北京三甲医院任职呼吸科主治医师,现任 UIC Hospital 基础实验室研究员;

Barry Zhang,男,34,硕士,原北京三甲医院耳鼻喉科主治医师,现任北京东直门中医院医务处副处长;

Eve Xia,女,33,硕士,原北京某事业单位鉴定指导中心工作人员,现任职于美国美国伊利诺伊大学(UIC)学校办公室;

Julia Qian,女,44,硕士,原上海三甲医院护士长,现在芝加哥备考注册护士执照;

Tong Lu,男,26 岁,本科,原世界 500 强药企医疗系统客户专员,现任百特中国投资有限公司客户主管;

Brook Jia,男,27,本科,原安徽省某医院药剂师,现任职于芝加哥艾伯维(AbbVie)市场部;


UIC 一年制医药卫生管理方向MBA 硕士项目

【第六届开始招生】

仅剩少量考位

报名截止日期 5 月 30 日

图片1.png
图片来源:UIC MBA 北京招生办公室

项目八大优势:

1. 众学院联手打造精英教育

项目由 UIC 商学院、医学院教授联合授课,且特邀芝加哥卫生署官员、芝加哥大学、哥伦比亚大学教授开设讲座,选取教材更有针对性,课堂讲解案例更贴切,更符合现代化医疗行业从业需求。

2. 获教育部留学基金委认可

项目组协助学员申请教育部公派硕士项目奖学金,国家提供生活费及部分学费资助;

国家承认硕士学历,学位全球认可。

3. 实习内容丰富

就读期间深入美国一类医疗机构实习参观。往期安排为 JCI (国际医疗卫生机构认证联合委员会)、Mayo Clinic (梅奥医学中心)、Cleveland Clinic (克利夫兰医学中心) 等

4. 节省一半时间及开销

全部学时只需一年,开销为同类 MBA 的一半;

申请过程简便,仅需 3 个月准备期。

5. 无需 TOEFL、GMAT 等语言成绩

美方教授来中国面试、笔试;

面试前组织专项培训。

6. 人性化支持

学校免费出具随行家属签证材料;

随行适龄子女可免费上美国公立学校。

7. 享受留学人员福利

毕业生可享受回国落户北京、上海、广州政策;

购买免税车,创业优惠,及学术研究等诸多优惠政策。

8. 学校地理位置优越

UIC 地处芝加哥市中心区域,交通方便,风景优美,能让学员最大程度体验美国生活,课余生活丰富多彩。

学校及项目简介

伊利诺伊大学芝加哥分校(UIC)是一所教学与科研相结合的综合性大学,位于芝加哥这座国际化大都市的市中心,是芝加哥地区学生人数最多、规模最大的高等学府。UIC 的商学院拥有世界上商学院最高认证机构-------国际高等商学院协会 (AACSB International) 的认证。同时 UIC 是最早同中国开展学术交流合作的美国高等院校之一,拥有 20 多年服务中国及亚洲其它国家学生的经验。2014 年 UIC 与国家卫生计生委人才交流服务中心签署框架协议,着重培养医院管理、卫生行政、临床技术等高级管理人才。医药卫生管理方向 MBA 是针对医疗、医药行业的在职人员设计的为期十二个月的硕士项目,学位同美国传统的两年制 MBA 完全一样。

联系我们

北京联系方式:

地址:北京市海淀区北三环西路 99 号西海国际中心 C 座 501

电话:010-82669090  13426360158

联系人:崔老师、褚老师

邮箱:ycui20@uicasian.com 

]]>
<![CDATA[推动县域远程医疗,建设县域远程心电管理平台]]> 2019-03-13 10:43:17.0 近日,中国县域医院院长联盟对加入县域远程心电管理平台的县医院进行了县域远程心电网络建设的跟进调研,有近 100 家县医院在加入管理平台后,启动了县域远程心电网络的建设工作。

2 月 28 日,由中国县域医院院长联盟(海南博鳌县域医疗发展研究中心)发起的「县域远程心电网络建设与应用交流会」,在北京电力医院成功召开。中国县域医院院长联盟秘书长、中华预防医学会副会长孔灵芝,中国县域医院院长联盟执行主席、北京大学教授第一医院霍勇教授,中国人民解放军总医院陈韵岱教授,北京大学医学继续教育学院院长张海澄,北京电力医院院长林方才,北京大学第一医院丁燕生教授,北京电力医院名誉院长刘惠亮教授等以及来自全国一百余位来自县域医院院长参加了会议。本次会议标志着「县域远程心电管理平台」正式成立。该平台的建立,标志着我国县域心电网络建设及临床诊疗能力在县域互联网+应用中,取得了突破性创新和进展,对于推动分级诊疗模式落地、实现远程及时会诊和信息互联互通,有里程碑式的意义。

中国县域医院院长联盟秘书长、中华预防医学会副会长孔灵芝认为,心电网络的建设是县域医疗机构能力建设中不可或缺的一环;县域远程心电管理平台的建设,将有力地推进县域心脑血管急救体系及慢病健康管理体系的建设;希望广大县域医院院长能够积极参与远程心电网络的建设工作,携手县域,共筑中国健康梦。

1.png

孔灵芝副会长演讲

北京电力医院院长林方才在发言中承诺,北京电力医院和中国县域医院院长联盟将以此次会议为契机,在未来展开紧密合作,开展多项针对县域远程心电网络建设与应用的各项活动,共同提升县域医疗服务质量。

2.png

林方才院长致辞

中国县域医院院长联盟执行主席、北京大学第一医院霍勇教授,着重阐述了县域远程心电网络管理平台的意义。他强调,在中国县域医院院长联盟统筹下,搭建县域医疗机构、心电专家与心电企业共同参与的县域远程心电网络管理平台,致力于加强县域医院心电网络建设,促进县域医疗事业发展,是互联网+时代我国县域医疗行业的一项举措,是医疗紧跟科技、服务紧跟形势的时代意识,把这件事情办好、落实好,让更多患者享受到远程医疗所带来的便利,是联盟的重要任务。

3.png

霍勇教授演讲

中国人民解放军总医院的陈韵岱教授,代表专家组组长,详细介绍了专家团队制定的《县域远程心电网络建设专家指导意见》,为县域医疗机构搭建院内协同、院前急救与院内绿色通道协同、县乡协同的「三大协同」,提出了细化标准。

4.png

陈韵岱教授演讲

来自北京大学医学继续教育学院的张海澄院长在演讲中提到,县域远程心电网络对县域医疗机构而言,既是机遇也是挑战,需要共同探讨县域远程心电网络建设的标准,不断完善县域远程心电网络建设。对于县域远程心电网络的未来发展,张海澄院长提出了重要的建议和前景指导。

5.png

张海澄院长演讲

北京大学第一医院的丁燕生教授,为到场的各位县域医院院长详细介绍了县域远程心电网络管理平台的服务模式,即以县医院为节点,覆盖乡、村一级的远程心电系统的建设与管理服务,对县医院上传的疑难心电图及时判读,以及建设与应用质控评估等。

6.png

丁燕生教授演讲

北京电力医院名誉院长刘惠亮教授,则介绍了县域联盟远程心电判读中心的运作程序,多家企业的终端对接、丰富的专家资源储备,为及时精准的远程判读服务提供保障。同时中心依托专家团队为加入平台的县域医疗机构提供培训教育服务,以及判读能力和心电网络应用管理评估。

7.png

8.png

刘惠亮教授演示

会议期间,多家心电企业展示了县域远程心电网络建设的解决方案,来自北京大学第一医院的丁燕生教授、蒋捷教授以及北京世纪坛医院的彭建军教授作为会议主席,与现场的县域医院院长做了长时间详细交流,评估分析各家企业的特点。

9.png

丁燕生教授点评

10.png

蒋捷教授点评

11.png

彭建军教授点评

会后,中国县域医院院长联盟对参会医院进行了跟进调研,已有 97 家县医院启动县域远程心电网络的建设。县医院院长纷纷表示,联盟的活动和举措及时且紧跟国家形势,如战鼓催人。「县域远程心电网络管理平台」的建设,对县域远程医疗的工作开展,具有非常高的指导意义,为县医院指明了建设远程心电网络的目的与意义,明确了县域远程心电网络建设的核心指标与基本要点,解析了县域远程心电网络的运营管理方法。后续,联盟还将为县域医疗机构心电判读与管理能力进行质量评估,针对县域医疗机构的实际不足,给予精准的指导与帮扶,通过县域远程心电网络管理平台的推进,提升县域医疗机构心脑血管疾病急救能力以及域内慢病管理水平。

12.png

]]>
<![CDATA[「肾」似情人,医患福利大放送]]> 2019-03-13 10:42:34.0 白色情人节恰逢世界肾脏日,「肾」就像满分情人,既能帮助过滤血液,更新内在自我,又能帮助清除垃圾,维持身体代谢。

想了解「情人」的健康指数?尿大夫尿液试纸在家轻松搞定,只需要 1 部手机 + 1 条试纸。

尿大夫试纸轮播图.jpg

节日当然要发福利了,参与活动领取试纸,给「情人」做个体检吧〜

推文插图-积分商城-750-1100.jpg


活动时间  

2019.03.13 ~ 03.17


活动 一  

医生成功邀请患者,多重好礼免费得

点击这里,马上参与


邀请患者即得 :尿大夫试纸

邀请榜 3-5 名:晨光高级中性笔套装

邀请榜前 2 名:乐扣乐扣保温杯

企业微信截图_4ef73223-6884-4ae5-888c-5e023ea617b0.png

活动 二  

医生完成任务中心任务,可得双倍积分

任务包括邀请患者、回复患者问题、获得五星好评等


「任务中心」进入方式:

活动GIF.gif


活动 三  

患者成功绑定医生,填写资料有机会参与抽奖

抽奖礼品 100 份:

太阳城娱乐关爱 10 元问诊券 + 尿大夫试纸


正所谓满分情人难得,健康肾脏可求。现在就去参与,邀请患者一起,「肾」似情人,得各种福利吧。


活动需知:

1、活动时间:2019.03.13 – 03.17;

2、活动期间识别海报二维码可获得活动链接;

3、医生在「太阳城娱乐关爱-患者管理」处,可生成个人专属的患者邀请二维码;

4、邀请患者任务完成后,前去填写邮寄信息便于发送奖品,积分可去积分商城查收;

5、患者被医生邀请后,需要绑定该医生,并填写身份信息,完成后即可参与抽奖;

6、活动礼品图片仅供参考,具体请以实物为准;

7、 实物礼品将于结果公布后 7 个工作日内发放;

8、 本活动最终解释权归积分商城所有,客服电话:0571-28291517;

]]>
<![CDATA[「全程管理护胃先行」全线启动]]> 2019-03-13 10:42:21.0 11.png

我国是消化道疾病大国,但公众对疾病的知晓率和治疗率仍不理想,医生作为广大慢病患者最重要甚至唯一的信息渠道,对就诊慢病患者消化道健康认识的提升起到关键作用。我们深刻认识到,慢性疾病谱之间的危险因素存在重叠性和协同性,医务工作者在精通本专业的知识和技能之外,更需强调对其他慢病相关危险因素和症状的识别与诊断。

为响应国家《「健康中国 2030」规划纲要》提出的「医防协同」的全方位的健康管理目标,提高非消化专科医生对于患者消化道健康的管理意识,推动患者就医体验的改善和健康管理水平的提高。由中国医疗保健国际交流促进会、太阳城娱乐园和昆明积大制药股份有限公司联合发起的《「全程管理护胃先行」患者消化道健康诊疗能力提升》项目于 3 月 9 日在北京全线启动。

本项目涵盖心内科、急诊科、呼吸科、肿瘤科、老年科、血液科、风湿科、神经内科等多个科室,特邀国内相关领域众多知名专家(按姓氏拼音排序):北京大学人民医院韩芳教授(呼吸)、四川大学华西医院刘毅教授(风湿)、首都医科大学附属北京世纪坛医院饶本强教授(肿瘤)、解放军总医院吴士文教授(神内)、北京大学人民医院许俊堂教授(心内)、昆明医科大学第一附属医院杨红菊教授(老年)、北京大学人民医院朱继红教授(急诊)、山东省立医院王欣教授(血液)加入项目专家委员会指导项目开展。

22.png

发起原因

去年由太阳城娱乐园和昆明积大制药合作进行的一项关于跨科室(非消化专业)医务工作者调研结果显示:49% 的医生表示接诊患者中 20-40% 曾存在消化性溃疡或胃炎症状,但是近 50% 的医生仅建议患者进行生活干预或转诊至消化科就诊;这些结果一方面表明在我国国情下,消化道疾病的患者分散在各科室,另一方面考虑到消化道疾病的隐秘性,许多存在消化道疾病的患者可能错过了得到规范化治疗的机会。

项目介绍

整个项目共分为三个阶段:

一、 「全程管理护胃先行」主题启动会议

二、 「全程管理护胃先行」系列课程定制:录制一系列相关配套视频课程供广大医务工作者学习使用,共 8 期

三、  开展「全程管理护胃先行」线下科室会及知识竞赛:在全国范围内开展「全程管理护胃先行」主题科室会,学习视频课程内容,并组织在线知识竞赛。

献计献策

启动会上,现场专家针对今年的项目规划进行了热烈的讨论,包括不同科室医生对于胃肠道管理的调研结果、胃肠道管理在疾病管理中的临床意义、多科室合作的必要性,以及对于项目整体流程、专家视频课程、知识 PK 赛流程和赛题纷纷发表各自观点,并表达了对于项目的展望和寄语。

33.png
中国医疗保健国际交流促进会、太阳城娱乐园和昆明积大制药代表:马佳男先生、郭志强先生、郑海涛先生

44.png
出席启动会专家:韩芳教授、刘毅教授、饶本强教授、吴士文教授、许俊堂教授、杨红菊教授、朱继红教授、房孝生教授

在大会总结时,与会专家纷纷表示,「全程管理护胃先行」项目将在中国医疗保健国际交流促进会的指导下,借助太阳城娱乐园和昆明积大制药多方的资源和力量,传播正确消化道疾病管理知识,培养多科室医生消化道疾病管理水平,从而改善多科室医生对消化道疾病的重视和认识,最终提高我国消化道疾病管理水平,造福患者。

全程管理护胃先行,期待您的参与!




]]>
<![CDATA[治疗去势抵抗前列腺癌,这个方案需警惕骨折!]]> 2019-03-12 22:05:01.0 1898 年的冬天,居里夫人和她的丈夫在简陋的实验室里提炼出放射性元素——镭 (Radium),并因为钋和镭的发现于 1903 年获得了其第一枚诺贝尔奖章。

镭-223(223RA)是镭的同位素,半衰期为 11.4 天,类似于钙元素,能够被人体骨骼太阳城官网摄取。223RA 通过发射高能α射线,促使骨转移部位的肿瘤太阳城官网双链 DNA 发生断裂,其「射程」仅为 2-10 个太阳城官网长度,可减少对周围正常组织的损害,可谓是「精准杀敌」。目前被 FDA 批准用于治疗合并骨转移但无其他内脏转移的去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC)。

1-s2.0-S0929664616302492-gr1_lrg.png

图1 镭223治疗CRPC骨转移(图片来自参考文献6)

现有研究表明阿比特龙+泼尼松/泼尼松龙可显著提高转移性 CRPC 无进展生存期和总生存期,同样 223RA 已被证实可增加 CRPC 患者的总生存期及延长骨转移的时间。那么打「组合拳」是否能带来更大的获益?近日,美国麻省总院的 Smith 教授团队在 The Lancet Oncology 杂志上发表了一项关于 223RA 联合阿比特龙+泼尼松/泼尼松龙治疗 CRPC 合并骨转移的临床 III 期试验(NCT02043678)。

该队列历时两年,共纳入 19 个欧美国家共 806 名患者,纳入标准为:≥ 18 岁,接受手术去势或药物去势治疗的 CRPC 患者,合并有至少两处骨转移病灶但无其他内脏或脑转移,不伴有或伴有轻度症状。按照随机双盲对照的原则,病例组 401 人按照 55kBq/kg 的剂量每隔 4 周注射 1 次 223RA(最高共注射 6 次),对照组 405 人给予安慰剂,所有患者均口服阿比特龙 1000 mg/qd+泼尼松或泼尼松龙 5 mg/bid。主要观察终点为:首次出现症状性骨事件的时间(SSE)。次要终点包括:总生存期、无影像进展生存期、阿片类药物介入、化疗药物介入等。探索终点包括:PSA 进展、碱性磷酸酶(ALP)等。

研究结果显示:223RA 组中有 196 例(49%)出现至少一次症状性骨事件或死亡,安慰剂组为 190 例(47%)。223RA 组平均出现 SSE 的时间为 22.3 个月,较安慰剂平均 26.0 个月更短。此外,223RA 组出现骨折事件要显著高于安慰剂组(28.6% vs 11.4%)。ALP 升高在治疗组为 9%, 安慰剂组为 7%。需紧急处理的不良事件在治疗组及安慰剂组中分别为 41% 和 39%,见图2-5。

KM曲线.png

图2 生存曲线比较-症状骨事件及总生存期(图表来自参考文献3)

sse.png

图3  症状性骨事件比较(图表来自参考文献3)

图3.png

图4  次要终点及探索终点结果对比(图表来自参考文献3)

图5.png

图5  不良事件对比(图表来自参考文献3)

显然,本次研究结局令人出乎意料。EAU 指南推荐阿比特龙、恩杂鲁胺和多西他赛等作为 CRPC 的一线用药方案,其中醋酸阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙合用目的在于预防醛固酮增多症。223RA 为 CRPC 合并骨转移的患者带来生存获益,在既往大型临床 III 期研究中表现出显著有效性及安全性,药物毒副作用较为温和,血液学毒性发生率低。那么究竟谁才是该方案的「罪魁祸首」?

来自意大利布雷西亚大学的 Berruti 教授在欧洲泌尿外科杂志上发表了自己的观点,认为骨折和死亡风险增加很可能与泼尼松/泼尼松龙有关,观点如下。

问题 1:该方案是否引起全身骨脆性增高,或是致使骨转移病灶进展,从而导致骨折发生?

在 Smith 教授的研究中可以看到,223RA 治疗组发生脊髓压迫症的比例较安慰剂组要更低(5% vs 10%), 需要骨照射治疗介入也要少于对照组(37% vs 42%)。同时,大部分骨折均为新鲜骨折,并非发生在原骨转移病灶处。由此可以推断该方案导致全身骨脆性增高的可能性较大。

2. 223RA 为何会使骨脆性增高?

骨骼要保持强度,需要依赖成骨太阳城官网及破骨太阳城官网的共同作用,维持骨重建平衡。既往研究显示 223RA 治疗可造成血清 ALP 水平下降,从而导致成骨太阳城官网活动减少,破坏了骨重建的平衡状态。

3. 为何在本次临床试验中223RA 对骨骼的破坏力远高于既往研究报道?

其中最合理的解释可能是 223RA 与阿比特龙或是泼尼相互作用而产生负面影响。有文献报道雄激素剥夺治疗可使骨脆性增高,但在本次研究中实验组及安慰剂组均已达到去势水平,服用阿比特龙对体内雄激素下降影响有限,因此阿比特龙作为「犯罪嫌疑」的可能性也不大。

4. 「凶手」很有可能是泼尼松/泼尼松龙!

阿比特龙虽然是抗雄治疗的标兵,但可导致 ACTH 水平增高进而引发继发性醛固酮增多症。联用泼尼松可代偿性抑制皮质类激素的合成,减轻血钾丢失及水钠潴留。事实上,多项研究已表明糖皮质激素与骨量丢失增快及骨脆性增高密切相关,比如糖皮激素可通过抑制生长因子 BMP2 和 TGFβ1,上调 Wnt 拮抗剂(如 Dkk-1、Wif-1 以及 Sost ),下调 Wnt 受体复合物 (如 frizzle-4、Dsh1 和 Axin1) 等多个通路,从而抑制成骨太阳城官网增殖及骨骼形成。在该方案中泼尼松(5 mg/bid)可能存在剂量过大,223RA 与泼尼松的联用使得成骨太阳城官网活跃减低和骨重建稳态失衡,从而致使骨脆性增加。减少泼尼松的剂量能否同时保证治疗的有效性及安全性?更确切的机制及治疗对策仍等待进一步的研究解答。

鉴于该次研究,FDA 及时更新了 223RA 用药的风险提醒:223RA 联合阿比特龙+泼尼松/泼尼松龙,可增加骨折以及死亡事件的风险,因此并不推荐联合使用方案。


参考文献:

  1. https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/#6

  2. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process

  3. Smith M, Parker C, Saad F, et al. Addition of radium-223 to abiraterone acetate and prednisone or prednisolone in patients with castration-resistant prostate cancer and bone metastases (ERA 223): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019

  4. Dalla Volta A, Formenti AM, Berruti A. Higher Risk of Fragility Fractures in Prostate Cancer Patients Treated with Combined Radium-223 and Abiraterone: Prednisone May Be the Culprit. Eur Urol. 2019

  5. 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会.2018版转移性前列腺癌诊治中国专家共识[J].中华外科杂志,2018,56(9):646-652.

  6. Cha TL, Wu TT, Vogelzang NJ, et al. Optimal usage of radium-223 in metastatic castration-resistant prostate cancer. J Formos Med Assoc. 2017;116(11):825-836

]]>
<![CDATA[【用药情报站】口服硝苯地平,出现不良反应就要停药吗?]]> 2019-03-12 19:28:00.0 【专业版春季大促】

用药助手专业版再添新功能!9.4 版本中,用药助手专业版会员支持下载、分享指南的 PDF 文件,打印指南不是梦!

现在开通专业版,即可享受「买一年送半年、买一个月送三个月」的优惠福利,还附赠价值超 300 元的经典用药礼包哦~>> 火速升级专业版

专业版权益一览表

专业版介绍.png

【今日药闻】

国家药监局:关于修订骨刺胶囊和骨刺片说明书的公告(2019 年第 16 号)(来源:NMPA)

企业微信截图_1259b315-6a3b-485a-aa15-9c63ba40a9f7.png

《骨刺胶囊说明书修订要求》中要求,【禁忌】项应包括:1. 对本品及成份过敏者禁用。2. 孕妇禁用。

《骨刺片说明书修订要求》中要求增加警示语:本品含附片、制川乌、制草乌、马钱子粉。【禁忌】项应包括:1. 对本品及成份过敏者禁用。2. 孕妇禁用。【注意事项】项应包括:运动员慎用。

【用药热议】

有网友发帖求助:口服硝苯地平,出现了面部皮肤潮红,颜色粉红色,是否应该停药?是不是出现不良反应就应该停药呢?

对于这个问题,你有什么见解?>> 各抒己见

--------------------------------------------

也欢迎各位药粉为我们提供更多建议,联系方式: 

用药助手官方微博:@用药助手 

用药助手官方公众号:DrugsApp 

用药助手官方客服号:dxy_drugs;dxy-drugs1

]]>
<![CDATA[痤疮治疗实操解析视频教学:只要你想学,我们就能把你教会]]> 2019-03-12 18:12:51.0 在「上海市皮肤病医院痤疮学院(第一季)」课程中,秀丽教授深入浅出地讲解了:

  • ALA 光动力治疗痤疮机制

  • 适应症和最适治疗参数选择

  • 光动力痤疮中的关键问题解析

大家去听课了吗,还没听课的同学,赶紧点击以下课程链接听起来。

上海市皮肤病医院痤疮学院(第一季)>>点击查看

这一季课程我们的秀丽教授又给我们带来了什么呢?

在该季课程中秀丽教授将为我们带来【光动力治疗痤疮实操解析】的操作内容,理论和实操更配哦!

作为【痤疮学院】课代表的我身负帮大家预习课程的重任,同学们可要拿小本本记好了。

测试1.png

【光动力治疗痤疮实操解析】

课前预习——知识点

  1. 2016 年美国痤疮治疗指南(JAAD):在所有激光和光学治疗中,光动力证据最充分,对中重度痤疮疗效好。

    那么问题来了,临床中会遇到光动力治疗对有些患者效果不太好,但有的患者效果较为明显?秀丽教授将会针对这个问题做细心讲解!

  2. 适应症的选择:

    ALA-PDT 适用于中重度痤疮 ( Pillsbury 分类为 III~ IV 度) 的治疗,尤其适用于其他治疗方法效果不佳、不能耐受系统抗生素和维 A 酸类药物者 循证医学证据 I 级。

  3. 结节、囊肿--最适合光动力治疗的痤疮皮损

  4. 在光动力治疗的实际操作中我们应该怎么跟患者沟通,怎么制定光动力治疗参数,怎么做预处理,以及在治疗过程中的注意事项有哪些等等?

秀丽教授都会在【光动力治疗痤疮实操解析】课程中为大家一一解答,还在等什么,快点击以下视频一睹为快吧!

ccvideo

 【光动力治疗痤疮实操解析】(试看)

点击下方文字链接或者扫码二维码即可查看完整视频。

光动力治疗痤疮实操解析>>点击查看

光动力单课_200.png

当然作为【痤疮学院】课代表的我,难得「滥用职权」放一次福利,那要放就放个大的。本次除了【光动力治疗痤疮实操解析】课程,一并也将【果酸治疗痤疮实操解析】课程重点内容给到大家。

并且本次上新的两节实操课程会在 3 月 12 日至 3 月 18 日期间为大家提供早鸟价优惠,直降 50 元,作为【痤疮学院】课代表的我表示这个优惠很大哦,错过可能需要再等上 500 年。

点击文章中任何一个链接均可参加活动!

本次同期上新的还有由上海市皮肤病医院 张玲琳博士带来的【果酸治疗痤疮实操解析】,张医生深入浅出地为大家讲解果酸在痤疮治疗中的作用,以及果酸治疗痤疮的实际操作展示。

测试2.png

【果酸治疗痤疮实操解析】

课前预习——知识点

  1. 果酸应用背景

    1974 年,皮肤科医生 Dr.Van Scott 和华裔药学家 Dr.Ruey Yu 发现果酸及不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用,开始了果酸在皮肤科的应用,后世称 2 人为「果酸之父」。果酸按照分子结构的不同,目前有 37 种,其中甘醇酸低浓度可用于保湿,高浓度可用于剥脱。

  2. 甘醇酸的作用原理:

  • 角质剥脱,促进新陈代谢

✩ 角质层:GA:20%-35%

✩ 表皮全层/真皮乳头层:GA:50%-70%

  • 增加表皮厚度

  • 刺激真皮胶原纤维、弹力纤维生成

  • 刺激真皮粘多糖的生成

  • 抗氧化剂,清除自由基

3. 基于以上原理,甘醇酸临床应用广泛

配图1.jpg

果酸在痤疮治疗中的重要性显而易见,但是 根据不同的患者和症状怎么选择治疗的果酸及浓度呢?今天张医生将为大家悉心讲解果酸治疗痤疮的实际操作流程,每个操作步骤清晰可见,相信您一学就会!

ccvideo

【果酸治疗痤疮实操解析】(试看)

点击下方文字链接或者扫码二维码即可查看完整视频。

果酸治疗痤疮实操解析>>点击查看

果酸单课_200.png

以上是作为【痤疮学院】课代表的我为大家整理的果酸和光动力治疗痤疮实操解析的重点内容,才疏学浅的我可能遗漏了好些重要的知识点,这就需要同学们自己对照理论和实操视频的知识点自己学习整理了,毕竟学到的才是自己的。

本文主要介绍了果酸和光动力治疗痤疮的实操内容,如果大家对果酸和光动力治疗痤疮的理论知识感兴趣的话,也可点击下方链接或者扫描二维码观看!

上海市皮肤病医院痤疮学院-第一季理论课程>>点击查看

第一季理论课.png

]]>
<![CDATA[用药问答:肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是?]]> 2019-03-12 17:38:23.0 今日问答:肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是( B )

A. 热退停药

B. 热退 3 天

C. 热退 5-7 天

D. 症状体征消失

E. 胸片病变消退

解析:肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少 5 天,大多数患者需要 7~10 天或更长疗程,如体温正常 48~72 小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

-------------------------------------------------      

内容更新查看方法:参与评论或收藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。    

【用药问答】栏目由简答改为单选,每天回答最快且正确的用户可获得 5 个丁当奖励;每周五更新 4 ~5 道选择题,最快且全部答对的用户可获得用药助手专业版 1 个月的奖励,获奖用户将在次日更新时公布。 

本期中奖用户:  张明噗啦噗啦(丁当已赠送,请注意查收~)      

点击阅读上期用药问答:严重心力衰竭时,治疗频发室性期前收缩首选的药物是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)(丁当已赠送,请注意查收~)      

]]>
<![CDATA[跳槽考入市卫计委,3 年的努力没有白费]]> 2019-03-12 15:51:30.0 新的一年开始了,也许是对目前自己的工作待遇不满意,也许是对工作环境不满意,也许是科室的政治氛围浓厚,让你身心俱疲,你的内心是不是蠢蠢欲动想要换一份工作。下面结合身边同事跳槽换工作的实例,给大家分享跳槽找工作的经验。

同事 A 是和我一起同期进入科室的,是一位干劲十足很有抱负的小伙,并且情商很高,大家都很喜欢他。在科室工作了一段时间以后明显对目前的工作环境和待遇不满意。

与科室其他同事的爱抱怨不同,每天都可以看到他只要是有空闲的时间都是在看书学习。在我入职当年年底他就参加了博士研究生的考试,第二年顺利通过面试以后就辞职继续读博士深造了。目前他留在了读博所在的教学医院,待遇提高了好几个台阶。

跳槽心得:如果想去平台更高的医院,对科研也有热情,读博深造是一个不错的选择。在博士学历的加持下往往能够跳槽去平台待遇更高的医院。

读博深造就一定能找到好工作吗?

不过读博也有一些风险需要注意。读博时间比较久,需要穷至少三年,如果是已经成家的人士,需要养娃供房贷,家里经济负担比较重的情况,不适宜这个选择。

博士毕业以后也不一定百分之百能够保证找到心仪的工作。男生就业情况相对好一些,女生博士毕业出来找工作不一定会顺利。

举两个身边的例子,我的一个博士师姐,毕业找工作,差的医院她肯定是看不上的,好的医院又倾向于招男生,竞争非常激烈。最后她选择了心仪的这所医院,同意调剂到了重症医学科,但是工作一段时间以后因为不适应这个科室,辞职离开了。

「读博,我后悔了。」

我科室的另一个同事,研究生毕业以后在一所待遇不错的医院工作了 2 年,想读博继续深造。当时她已经 30 岁了,结果在读博士期间的第 2 年因为怀孕和生孩子,导致了博士延期 1 年;

读博士的第 4 年科研不太顺利,没有论文出来,只能够延期;在第 5 年的时候,因为家庭的经济压力,她不得不在没有完成学业的情况下出来工作,结果找到了我们医院,待遇还不如她跳槽之前的那家医院。

并且她的博士论文没有完成,博士的毕业证、学位证都没有拿到手,读博 5 年的时间和青春也浪费了。

由于读博 5 年她完全没有接触临床,再参加工作的时候发现已经和临床完全脱轨了,需要从头开始,也比较吃力。

跳槽考进卫计委,现在过的很好

同事 B 已经工作了 5 年,近年来身体健康状况每况愈下,临床工作除了压力大,节奏快,还需要倒夜班,同事 B 越来越